Избыток или недостаток гормонов в крови

Дефицит гормонов

Болезни, вызванные дефицитом гормонов, почти всегда проявляются характерными симптомами и метаболическими нарушениями. Между проявлениями болезни и ее субстратом — гипофункцией определенной эндокринной железы — имеется четкая причинно-следственная связь. Именно поэтому исследования болезней, вызванных дефицитом гормонов, внесли неоценимый вклад в развитие эндокринологии.

Во-первых, была выяснена роль эндокринных желез, открыты и охарактеризованы гормоны, разработаны способы их промышленного получения. Во-вторых, появился универсальный метод лечения дефицита гормонов — заместительная гормонотерапия. Яркий пример ее эффективности — успешное лечение гипотиреоза левотироксином.

Причины гипофункции большинства эндокринных желез хорошо изучены и включают инфекции (первичная надпочечниковая недостаточность при туберкулезе), нарушения кровообращения (послеродовой инфаркт гипофиза), воспаление (сахарный диабет на фоне хронического панкреатита), новообразования (гипопитуитаризм при гормонально-неактивной аденоме гипофиза), аутоиммунные процессы, которые либо разрушают эндокринные клетки (хронический лимфоцитарный тиреоидит), либо блокируют связывание гормонов аденогипофиза с их рецепторами (первичный идиопатический гипотиреоз, вызванный тиреобло-кирующими антителами), нарушения питания (врожденный гипотиреоз при недостатке йода в воде и пище).

Дефицит гормона может быть вызван генетическими дефектами. Например, мутации гена СТГ приводят к изолированному дефициту СТГ и низкорослости. Генетические причины нередко обусловливают не саму болезнь, а предрасположенность к ней, например предрасположенность к инсулинозависимому сахарному диабету.

Симптомы нарушения работы щитовидной железы и методы их устранения

Наверх

Существуют признаки, говорящие о том, что в организме происходит нарушение работы щитовидной железы. Деятельность этого органа оказывает большое влияние на жизненно важные процессы и работу органов и систем.

Этот орган вырабатывает тиреоидные гормоны. При нарушении их баланса больной не ощущает никаких симптомов. Поэтому поставить диагноз врачам непросто. Проявления нарушений работы щитовидной железы свойственны другим болезням.

Нарушение работы щитовидной железы — это болезнь, зачастую возникающая у женщин от 30 лет. Признаки дисфункции железы по своей природе схожи с ПМС. Легко принять одно за другое.

Первым звоночком, сигнализирующим о проблемах связанных со щитовидной железой, считается резкое изменение поведения пациента.

Нарушения щитовидной железы у женщин выражаются в нижеуказанных симптомах:

  • нервозность, склонность к переживаниям;
  • бессонница;
  • появление тремора;
  • потливость ладоней, стоп;
  • кожа лица становится бледной, приобретает нездоровый блеск;
  • появление пучеглазия;
  • шея становится более плотной за счет увеличения размеров щитовидки;
  • подъём артериального давления;
  • учащение пульса;
  • появление рвоты;
  • чувство усталости даже без выполнения каких-либо физических нагрузок;
  • нарушение менструального цикла;
  • мышечная боль;
  • волосы становятся безжизненными, сухими.

Симптомы нарушения работы щитовидной железы у женщин

На более поздних этапах заболевания щитовидной железы у женщин появляются выделения из молочных желез.

витаминотерапия

Признаки нарушения работы щитовидки мужской половины не слишком отличаются от женской:

  • понижение мышечного тонуса;
  • снижение памяти;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения, связанные с половой сферой;
  • нервозность;
  • тошнота;
  • резкие изменения массы тела;
  • повышенное мочеиспускание;
  • повышение артериального давления;
  • голос становится хриплым;
  • уровень холестерина повышается;
  • судороги.

Симптомы нарушения работы щитовидной железы у мужчин

Симптомы, говорящие о том, что в детском организме идет нарушение работы щитовидной железы, следующее:

  • чувство усталости даже по прошествии длительного отдыха либо ночного сна;
  • бессонница;
  • нервозность, плаксивость;
  • отсутствие внимания;
  • снижение успеваемости;
  • появление одышки;
  • резкое похудение;
  • появление зуда;
  • повышенная температура тела.

Симптомы нарушения работы щитовидной железы у детей

Выделяют два вида зоба: эндемический и диффузный токсический. Первый проявляется увеличением размеров щитовидки, а также нехваткой йода. Данное состояние развивается у людей, проживающих в местах с недостатком йода, как правило, удаленных от морей. Организм не получает необходимое количество йода. Из-за этого щитовидная железа не может функционировать как положено.

Второй вариант зоба является аутоиммунным заболеванием, для которого характерна избыточная выработка тиреоидных гормонов. Последствия ДТЗ способны привести к токсикозу, поражающему другие органы. Далее организм уже не сможет выполнять фильтрацию. Это способствует развитию отравления, по симптомам напоминающее пищевое.

Избыток или недостаток гормонов в крови

Данное заболевание проявляется следующими симптомами:

  • слабость, сонливость;
  • ухудшение слуха;
  • увеличение размеров языка;
  • сложности глотания;
  • образование отеков, повышение массы тела;
  • замедление пульса.
потребность в движении низкий уровень холестерина,
раздражительность, плаксивость ВСД, скачки артериального давления
гиперемия кожи повышенная температура тела
снижение веса при сохранении аппетита повышенное потоотделение
появление тошноты, рвоты, диареи одышка, учащение сердцебиения
нерегулярность менструаций, проблемы в половой сфере развитие бесплодия

Эти проявления пациенты редко связывают с нарушениями деятельности щитовидной железы, списывая все на стресс, усталость. Но чем дальше болезнь развивается, тем больше новых признаков появится.

тремор конечностей либо всего тела появление симптомов гипертонии
появление пигментных пятен постоянное чувство тошноты
ощущение боли там, где располагается щитовидная железа появление рвоты
сердечные боли, нарушение сердечного ритма, учащение пульса резкое снижение веса
слабость, хроническая усталость
головные боли

Человеку, обнаруживающему у себя от 5 и более симптомов, перечисленных выше, рекомендуется посетить врача-эндокринолога.

Если женщине не получается выносить ребёнка или она страдает бесплодием, то нехватка гормонов щитовидной железы либо наоборот их избыток – одна из основных проблем в зачатии ребенка.

Гипотиреоз или гипертиреоз могут спровоцировать отсутствие овуляции, а также вызвать нарушения менструации. Зачастую они являются главным фактором бесплодия.

Патологиям щитовидной железы у женщин в период беременности присущи несколько осложнений:

  1. анемия;
  2. появление кровотечений;
  3. повышенный риск отслоения плаценты на ранних сроках;
  4. развитие гестоза;
  5. возникновение нарушений, связанных с деятельностью сердца.

Нарушения щитовидной железы у женщин повышает риск самопроизвольного выкидыша. Ребенок может родиться с отклонениями, с низкой массой тела. Репродуктивная функция непосредственно зависят от деятельности щитовидной железы.

Патология характеризуется появлением нетипичных метастазирующих клеток. Доброкачественные новообразования неопасны. Злокачественные клетки являются опасными для жизни. Первые стадии рака щитовидной железы могут протекать бессимптомно. Болезнь может обнаружиться во время обычного медицинского осмотра. Злокачественные опухоли отличаются тем, что на ощупь являются более твердыми.

Тиреоидит Хашимото

Такое состояние еще называется аутоиммунным тиреоидитом. В основе патологии лежат нарушения, связанные с иммунной системой, вырабатывающей антитела, направленные на клетки щитовидной железы. Так ее работа нарушается, происходит дефицит необходимых гормонов. Наиболее распространенной предпосылкой этого заболевания считается наследственность.

Данная болезнь сопровождается специфическими симптомами:

  • увеличение размеров щитовидной железы с дальнейшим развитии зоба;
  • затруднение дыхания даже без выполнения физических нагрузок;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение внимания, концентрации;
  • нарушение менструального цикла;
  • появление седины.

У женщин в послеродовой период может развиться воспалительный процесс. На его фоне возникает тиреоидит. Заболевание протекает в два этапа. Первый характеризуется проявлением признаков гипертиреоза. Вторым этапом происходит повреждение щитовидки.

Если вы нашли у себя симптомы нарушения работы щитовидки, то вам необходимо обращаться к эндокринологу. Самолечение лишь нанесет вред здоровью. Лечить болезни щитовидной железы должен специалист.

Врач осмотрит вас, проведет опрос, назначит нужные методы исследования, среди которых обязательно будет анализ крови на гормоны. По результатам проведенных анализов ставится диагноз.

Дополнительными методами исследования являются УЗИ, биопсия тканей и другие аппаратные исследования. Существует много разных заболеваний, связанных с работой щитовидной железы. Терапевтические действия для каждого из них отличаются.

  1. Когда у пациента гипотиреоз, то врач должен назначить заместительную терапию гормонами тироксина. Уже через несколько недель такого лечения пациент заметит первые улучшения. Во многих случаях из-за заболеваний щитовидки медикаментозные препараты необходимо употреблять всю жизнь;
  2. Для человека страдающего гипертиреозом, лечение должно быть направлено на подавление излишней выработки гормонов. Такой вариант заболевания предполагает назначение антистероидных препаратов;
  3. При поражении органа узловым зобом 2-3 степени, больному потребуется хирургическое вмешательство. После проведения операции пациентам назначается заместительная терапия гормональными препаратами.

Диагностика и лечение нарушений щитовидной железы

Избыток или недостаток гормонов в крови

Некоторые пациенты используют дополнительно методы народной медицины. Они будут эффективными в сочетании с препаратами, назначенными врачом. Необходимо перед использованием любого народного средства предварительно посоветоваться со специалистом.

Профилактика

Чтобы не возникали проблемы, связанные с эндокринной системой, старайтесь придерживаться следующих правил:

  1. питайтесь правильно, употребляйте продукты содержащие йод;
  2. старайтесь заниматься спортом, вести активный образ жизни;
  3. как можно больше времени гуляйте на свежем воздухе;
  4. ограничьте прием алкогольных напитков, откажитесь от курения;
  5. проходите профилактический осмотр эндокринолога ежегодно.

Если вы не имеете возможности принимать продукты, содержащие йод, то можно пройти курс лечения витаминами, содержащими этот элемент. Лучше предварительно пройти консультацию врача-эндокринолога.

Переизбыток йода для человеческого организма также вреден, как и его недостаток. Поэтому принимать комплекс витаминов можно только тогда, когда вы полностью уверены, что организму требуется йод.

Продукты, содержащие этот элемент: морская капуста, орехи, морская рыба и др.

Для каждой женщины важно вовремя заметить отклонения в здоровье и начать соответствующее лечение.

Узнайте, что такое сбой гормонального фона, каковы его симптомы и причины возникновения?

  • Гормональный сбой – что это такое?
  • Симптомы гормонального дисбаланса
  • Причины гормональных нарушений
  • Последствия гормонального дисбаланса
  • Лечение гормонального сбоя
  • Лечение народными средствами

При гормональном сбое происходят нарушения в гормональном фоне человека. Всеми процессами в организме женщины управляют гормоны прогестерон и эстроген, которые отвечают за половое созревание, ежемесячные менструации, функционирование репродуктивной системы.

Поэтому так важно, чтобы гормоны находились в определенном балансе, поддерживающем нормальную работу нервной системы и всех жизненно важных органов. Уменьшение или увеличение выработки одного из гормонов (эстрогена или прогестерона) вызывают изменения самочувствия, сказываются на состоянии внутренних органов и внешнем виде женщины.

К сожалению, в последнее время гормональные сбои существенно «помолодели» и все чаще наблюдаются не только у женщин «бальзаковского» возраста, но и у совсем юных представительниц прекрасного пола.

Симптомы гормональных нарушений многолики и во многом зависят от возраста женщины и состояния ее организма. Общие проявления у женщин репродуктивного возраста таковы:

  • нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные, болезненные, скудные или слишком обильные менструации, с ярко выраженным предменструальным синдромом);
  • маточные кровотечения;
  • проблемы с зачатием (замершие беременности, выкидыши);
  • усталость, раздражительность, бессонница;
  • частые головные боли, головокружения;
  • снижение либидо, сухость влагалища;
  • увеличение роста волос на теле, что говорит о повышенном содержании мужского гормона — тестостерона;
  • быстрое увеличение веса, отеки;
  • скачки артериального давления.

Избыток гормонов

В формировании половых признаков, внешности, поведения, желаний и влечений, реакции на окружающие события, играют главную роль гормоны, вырабатывающиеся железами внутренней секреции эндокринной системы.

Для женского здоровья очень важна работа щитовидной железы. Ваш вес, здоровье волос и ногтей, репродуктивная функция – все эти волнующие большинство женщин темы напрямую связаны со щитовидной железой и гормонами, которые она выделяет.

Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов Т3 и Т4. Под контролем «щитовидки» находятся следующие важнейшие жизненные процессы:

  • обмен веществ;
  • работа сердца и сосудов;
  • работа нервной системы;
  • работа репродуктивной системы.

Основные функции Т3:

  • нормализация роста, состояния тканей организма и их развитие;
  • понижение холестерина;
  • помощь в снабжении кислородом тканей всего организма;
  • участие в регулировании обмена веществ;
  • синтезирование витамина А;
  • нормализация работы сердца, сосудов и нервной системы.

Основные функции Т4:

  • высвобождение энергии из основных энергетических запасов организма (жир, гликоген);
  • регулирование распада жировых отложений;
  • приведение в норму работы нервной системы;
  • приведение в норму работы сердечной мышцы.

Он руководит работой «щитовидки» и очень взаимосвязан с показателями Т3 и Т4. По значению ТТГ диагностируют различные эндокринные заболевания.

Нормальная работа «щитовидки» — очень важный процесс для здоровья человека. Особенно это касается женского здоровья, так как существует прямая связь с репродуктивной функцией.

Очень важно, чтобы количество выделяемых гормонов Т3 и Т4 находилось в допустимом интервале.

Как правильно сдавать анализ на гормоны щитовидной железы женщинам, чтобы узнать значения Т3, Т4 и ТТГ? Нужна кровь на анализ из вены.

Т3 свободный, пмоль/лТ4 свободный, нг/длБеременностьТТГ
Возраст, лет Единицы измерения
30-50 2,60-5,70 пмоль/л
от 18 0,70-2,00
до 13 недель 0,60-1,90
13-24 недели 0,40-1,50
24 – 40 недель 0,40-1,50
мкме/мл мед/л
от 20 0,26-4,10
Беременность 0,20-4,50

В таблице приведены значения Т3 и Т4 в свободном виде, так как именно эта часть гормонов участвует в жизненно важных процессах.

Случается, что анализ обнаруживает избыток гормонов щитовидной железы, каковы в этом случае симптомы у женщин?

Причины повышения Т3:

  • тиреотоксикоз (избыточное выделение Т3);
  • зоб, развившийся из-за дефицита йода;
  • гормональные средства (оральные противозачаточные, эстрогены и другие).

Последствия повышения Т3:

  • бессонница;
  • внезапные перепады в настроении;
  • повышенная возбудимость;
  • частые случаи мочеиспускания;
  • расстройство стула;
  • дрожащие руки;
  • тахикардия;
  • высокие показатели артериального давления;
  • боли во время менструации и нерегулярность менструаций;
  • ломкость и расслоение ногтей;
  • повышенная температура тела.

Этот переизбыток энергии доводит уровень реакций организма до опасного:

  • обычная возбудимость переходит в раздражительность;
  • увеличивается частота пульса (тахикардия);
  • реакция нервов доходит до избыточных значений — начинают подрагивать пальцы рук.

Повышенное значение Т4 на протяжении длительного времени может привести к следующим последствиям:

  • ослабление костной ткани;
  • остеопороз;
  • переломы при незначительных нагрузках.

Если значение ТТГ выше нормы — это сигнал о том, что в организме женщины не все в порядке.

Приведем список возможных заболеваний:

  • нарушено функционирование щитовидной железы;
  • неправильная работа надпочечников;
  • различные опухоли;
  • плохое психическое состояние.

Употребление больших объемов препаратов, содержащих йод, может повысить уровень этого гормона.

Однократное повышение может быть спровоцировано приемом лекарств против судорог или тяжелой физической нагрузкой.

Избыток или недостаток гормонов в крови

Нехватка или недостаток гормонов щитовидной железы у женщин тоже сопровождается заметными симптомами.

Причины понижения Т3:

  • нарушена работа «щитовидки», развитие гипотериоза;
  • воспаление щитовидной железы (тиреоидит).

Последствия понижения Т3:

  • присутствие мышечной слабости;
  • судороги;
  • тошнота;
  • отечность лица и ног;
  • нерегулярный стул;
  • пониженный аппетит;
  • продолжительное понижение температуры тела;
  • снижение жизненного тонуса.

Причины понижения Т4:

  • оперативное удаление щитовидки;
  • развитие аутоиммунного тиреоидита (иммунитет разрушает щитовидную железу, снижается выработка Т4);
  • передозировка тиреостатиков, которыми лечат избыток Т4 при токсическом зобе;
  • следствие терапии тиреотоксикоза радиоактивным йодом.

Причины спада уровня ТТГ:

  • долгие голодания;
  • тяжелые стрессовые ситуации;
  • прием лекарств, снижающих активность «щитовидки».

Если приведенные выше факторы отсутствуют, то возникает подозрение на следующие патологии:

  • опухоль щитовидной железы;
  • дисфункция гипофиза.

Недостаток эстрогенов

Во время беременности планово проводится контроль уровня ТТГ и Т4.

В первые 12 недель нормой считается пониженное значение уровня ТТГ. Однако слишком заниженные его показатели могут спровоцировать тиреотоксикоз, на фоне которого не редко возникают:

  • задержка в развитии плода;
  • отслоение плаценты;
  • развитие пороков;
  • выкидыш.

С 12 недели беременности значение тиреотропного гормона постепенно увеличивается, но необходим контроль, чтобы норма не была превышена.

Если уровень ТТГ больше нормы, значит Т3 и Т4 понижены. В таком случае лечат йододефицит. Беременным назначают препараты, содержащие йод.

Щитовидная железа работает со многими системами организма, поэтому симптомы ее заболевания многообразны.

Постараемся перечислить все возможные ситуации, при которых лучше обратиться за помощью специалиста:

  • слабость во всем теле, быстрая утомляемость, сонное состояние, нарушение памяти;
  • частые депрессии;
  • недостаточный либо избыточный вес;
  • изменения в весе, которые произошли резко за маленький промежуток времени;
  • проблемы с зачатием ребенка;
  • болезненные или нерегулярные месячные;
  • облысение;
  • форма шеи изменена, «комок» в горле, нервозность, раздражительность;
  • артериальное давление повышено, гипертония, которая плохо лечится;
  • нарушения ритма сердца, внутренняя дрожь, жар;
  • боль в позвоночнике, костях, суставах, мышцах, частые случаи переломов костей без тяжелых нагрузок, судороги;
  • отечность век, лица, отеки на ногах;
  • «пучеглазие».

Очень часто женщины живут, не обращая внимания на множество мелких недугов, которые их беспокоят. Домашняя суета, занятость на работе – всегда есть что-то важнее собственного здоровья.

Это очень опасное заблуждение. Всегда нужно быть внимательными к себе, прислушиваться к сигналам нашего организма.

Особенно это касается вопросов, связанных с нарушением работы щитовидной железы, которая является фундаментом гормонального здоровья каждой женщины.

Будьте внимательны к себе и будьте здоровы!

(Пока оценок нет) Загрузка…

тиреотоксикоз, акромегалия, эндогенный синдром Кушинга. Во всех этих случаях нарушается регуляция секреции гормонов. Причиной тиреотоксикоза могут быть тареостимул ирующие антитела, которые действуют на тароциты так же, как ТТГ. Акромегалия чаше всего вызвана аденомами гипофиза, секрети-рующими избыток СТГ.

Гиперсекреция СТГ обусловлена активирующими мутациями гена белка G, в опухолевых клетках и не зависит от соматолиберина. Так же не зависит от ЛГ и секреция андрогенов лейдигомой. Второй вариант: нерегулируемая эктопическая секреция гормона опухолью, которая происходит из клеток, в норме не производящих этот гормон. Так, клетки овсяноклеточного рака легкого секретируют АКТГ, а клетки тератомы яичника — Т4 и Т3.

Избыток одного и того же гормона может быть обусловлен разными причинами. Например, тиреотоксикоз может быть вызван гиперсекрецией ТТГ (редко), тиреостимулирующими антителами, автономной гиперфункцией щитовидной железы, утечкой Т4 и Т3 при подостром тиреоидите, Т4- и Т3-секретирующей тератомой яичника, избытком экзогенных гормонов (передозировка левотироксина, употребление пищевых продуктов, содержащих ткань щитовидной железы). Дифференциальная диагностака избытка гормонов — одна из самых сложных задач для эндокринолога.

Аномальные гормоны и молекулы с гормоноподобным действием

Болезни, вызванные аномальными гормонами, встречаются редко. Пример — сахарный диабет, обусловленный точечной мутацией гена инсулина (дефектный гормон слабо связывается с рецепторами). Гораздо чаще причиной эндокринных нарушений оказываются прогормоны, гормоны, прошедшие неполный процессинг, отдельные субъединицы гормонов, гормоноподобные молекулы.

Эта вещества секрети-руются многими опухолями и могут вызывать паранеопла-стические синдромы. Некоторые антитела к рецепторам гормонов имитируют их эффекты. Например, тире остимутирующие антитела имитируют действие ТТГ и вызывают тиреотоксикоз, а антитела к рецептору инсулина могут вызвать гипогликемию.

Резистентность к гормонам

Эндокринная болезнь может быть вызвана нечувствительностью клеток-мишеней к гормону (даже если его уровень повышен). Эта концепция была сформулирована полвека назад применительно к псевдогипопаратиреозу, при котором клетки нечувствительны к ПТГ. Сегодня известны синдромы резистентности практически ко всем гормонам.

Резистентность разных клеток к одному гормону может различаться: встречается, например, избирательная резистентность гипофиза к тиреоидным гормонам, а при тестикулярной феминизации резистентность к андрогенам сильнее всего выражена у первичных половых клеток. Известны не только эндокринные синдромы резистентности. Так, семейная гиперхолестеринемия вызвана мутациями гена рецептора ЛПНП.

При всех синдромах резистентности уровни соответствующих гормонов в крови нормальные или даже повышены. Дело в том, что секреция гормона регулируется по принципу отрицательной обратной связи и потому усиливается при снижении или отсутствии эффекта гормона.

Дефекты рецепторов, лежащие в основе синдромов резистентности, ранее изучали биологическим методом, оценивая связывание гормонов in vitro с очищенными рецепторами или с клетками больных. Таким путем удавалось обнаружить только крупные дефекты, вызывающие полную резистентность к гормону. Расшифровка структуры рецепторов и клонирование их генов позволили выявить молекулярные дефекты при многих синдромах резистентности.

Оказалось, что резистентность к гормонам — гораздо более частое явление, чем считалось ранее. Затем выяснили, что один и тот же синдром может быть генетически гетерогенным. Например, в разных семьях с резистентностью к СТГ, инсулину или андрогенам дефекты соответствующих рецепторов редко бывают одинаковыми.

Однако гораздо чаще выявляются точечные мутации, которые приводят к заменам одиночных аминокислот в рецепторе или к преждевременной остановке его трансляции. Отсюда следует, что каждую семью с синдромом резистентности нужно изучать отдельно. Молекулярно-генетические исследования раскрыли многие особенности функции рецепторов.

Классы и семейства Гормоны Болезни, обусловленные нарушениями функции рецепторов
Внутриклеточные рецепторы Рецепторы тиреоидных гормонов, стероидов, ретиноидов Глюкокортикоиды, минералокортикоиды, эстрогены, андрогены, прогестерон, Т4 и Т3, l,25(OH)2D3, ретиноевая кислота Тестикулярная феминизация и другие синдромы резистентности к андрогенам; резистентность к глюкокортикоидам; резистентность к тиреоидным гормонам; резистентность к эстрогенам; витамин-О-зависимый рахит типа II
Мембранные рецепторы Рецепторы, сопряженные с G-белками ЛГ, ФСГ, ТТГ, ПТГ, соматостатин, АДГ, адреналин, глюкагон, ангиотензин И, про-стагландины, серотонин Псевдогипопаратиреоз типа lb; нефрогенный несахарный диабет; мужской псевдогермафродитизм, обусловленный резистентностью к ЛГ и ХГ; метафизарная хондродисплазия, тип Янсена
Рецепторы с собственной тирозинкиназной активностью Инсулин, ИФР-1, эпидермальный фактор роста, фактор роста фибробластов, тромбоцитарный фактор роста Сахарный диабет, обусловленный инсулинорезистентностью
Рецепторы, сопряженные с тирозинкиназами СТГ, пролактин, фактор роста нервов, цитокины Карликовость Ларона
Рецепторы с собственной гуанилатциклаз-ной активностью Предсердный натрийуретический гормон

Лучевая диагностика

Для оценки эндокринного статуса измеряют уровни гормонов и их метаболитов в плазме и моче, оценивают резерв гормонов и сохранность регуляторных механизмов с помощью стимуляционных и супрессивных проб, исследуют рецепторы клеток-мишеней и действие гормонов на эти клетки, выявляют антитела к гормонам и рецепторам.

Современные методы позволяют выявлять практически любые повреждения эндокринных желез и органов-мишеней, в том числе мелкие новообразования гипоталамуса и гипофиза, гиперплазию и аденомы паращитовидных желез при гиперпаратиреозе, метаболические болезни костей.

Самая сложная задача при анализе изображения — отличить доброкачественное новообразование от злокачественного, особенно в тех случаях, когда это новообразование обнаружено у больного без явной эндокринной патологии. При патологоанатомических исследованиях в гипофизе, надпочечниках и, реже, в яичках таких больных иногда находят небольшие гормонально-неактивные новообразования. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Становится понятным, почему объемные образования надпочечников и гипофиза оказываются частой случайной находкой при КТ и МРТ. Как планировать ведение больного в таких ситуациях? По этому поводу существуют самые разные рекомендации. Например, солидную нефункционирующую аденому надпочечников диаметром меньше 3,5 см предлагается не удалять, а только следить за ней с помощью повторных КТ.

Выбор метода исследования — также непростая задача. В некоторых случаях она облегчается тем, что имеются весомые доказательства в пользу какого-то одного метода. В других ситуациях, как, например, при исследовании гипоталамо-гипофизарной области, трудно сделать выбор между КТ и МРТ. У некоторых больных мелкие новообразования хорошо выявляются при МРТ, а у других точно такие же повреждения со сходной локализацией гораздо лучше видны при КТ.

Лучевая диагностика дает возможность прогнозировать течение эндокринных болезней. Так, выявление кровоизлияния в опухоль гипофиза предсказывает развитие синдрома пустого турецкого седла. Обнаружение гормональноактивной аденомы надпочечника у больного с минимальными клиническими и биохимическими проявлениями синдрома Кушинга говорит о том, что это заболевание без хирургического лечения будет прогрессировать.

Гормоны в плазме

Концентрации стероидных и тиреоидных гормонов в плазме находятся в диапазоне от пикомолей до микромолей на литр, а концентрации пептидных гормонов и аминов редко превышают 1 нмоль на литр. Для измерения столь малых концентраций разработано множество точных методов — биологических, биохимических, иммунохимических, радио-рецепторных. Широкое применение этих методов сделало эндокринологию самой «количественной» областью клинической медицины.

Если скорость секреции гормона относительно постоянна на протяжении минут, часов или суток (как, например, скорость секреции Т4 и Т3), то однократного измерения концентрации гормона достаточно для надежной оценки функции эндокринной железы. Если же гормон секретируется импульсно (ЛГ или тестостерон), однократное измерение не позволяет оценить ни среднюю, ни максимальную концентрацию.

Когда известен ритм секреции гормона (например, суточный ритм секреции кортизола), необходимо точно планировать время взятия проб. Для правильной оценки результатов определения гонадотропных гормонов, прогестерона и эстрадиола у женщин детородного возраста нужно знать, в какой фазе менструального цикла проводились измерения, а иногда требуется несколько измерений в разные дни.

Уровни некоторых гормонов (Т4, тестостерона) подвержены сезонным колебаниям, но эти колебания обычно так малы, что их можно не учитывать при оценке функции эндокринной железы. Надо иметь в виду, что колебания уровня гормона могут быть обусловлены не нормальным биоритмом его секреции, а обострениями и затуханиями патологического процесса.

Все стероидные, тиреоидные и некоторые пептидные гормоны (СТГ) находятся в плазме преимущественно в виде комплексов с транспортными белками. Доля свободного гормона обычно не превышает 1% от его общего содержания в плазме. Концентрация свободного гормона зависит от скорости его секреции, а также от концентрации и аффинности транспортного белка.

Поэтому общее содержание гормона в плазме позволяет судить о содержании свободного гормона только в том случае, когда уровень транспортного белка не изменяется либо колеблется в узких пределах. При многих физиологических и патологических состояниях уровни транспортных белков повышаются (глобулин, связывающий половые гормоны, и тироксинсвязывающий глобулин при беременности) или снижаются (врожденный дефицит транскортина или тироксинсвязывающего глобулина).

В таких ситуациях для оценки концентраций свободных гормонов определяют уровни транспортных белков. Например, для оценки концентрации свободного Т4 измеряют концентрацию тироксинсвязывающего глобулина либо поглощение Т3 смолой. В последнее время разработаны надежные имму-нохимические методы прямого определения концентраций свободных гормонов.

Нормальные уровни большинства гормонов колеблются в широких пределах. Бывает, что концентрация гормона у обследуемого значительно отклоняется от его индивидуальной нормы (что указывает на эндокринную патологию), но при этом укладывается в диапазон, характерный для населения. Поэтому следует одновременно измерять уровни центральных и периферических гормонов:

Цикловита

ЛГ и тестостерона, ТТГ и Т4. Например, уровень тестостерона у нижней границы нормы на фоне повышенного уровня ЛГ указывает на первичный гипогонадизм, тогда как тот же уровень тестостерона при нормальном уровне ЛГ исключает гипогонадизм. Иногда достаточно измерить только уровень центрального гормона. Так, у больных без патологии гипофиза для оценки функции щитовидной железы достаточно измерить только ТТТ.

Гормоны в моче

Определение гормона или его метаболитов в моче иногда более информативно, чем однократное определение гормона в плазме. Содержание вещества в моче, собранной за определенное время, соответствует среднему уровню вещества в плазме за это время. Например, измерение содержания кортизола в суточной моче дает лучшее представление о функции коры надпочечников, чем однократное определение общего кортизола в плазме. Однако при определении гормонов в моче надо учитывать ряд обстоятельств.

1. Чтобы проверить полноту сбора суточной мочи, нужно измерить в ней содержание креатинина. У женщин за сутки экскретируется около 1 г, а у мужчин — около 1,8 г креатинина. Выведение креатинина в разные дни различается не более чем на 20%.

2. Содержание метаболитов гормона в моче далеко не всегда отражает уровень секреции самого гормона. Например, некоторые лекарственные средства подавляют образование 18-оксо-производных альдостерона в печени, но не влияют на секрецию этого гормона и на его уровень в плазме.

3. Не измеряют в моче уровни гормонов, которые выводятся с желчью (Т4, Т3). Не определяют и пептидные гормоны и их метаболиты. Дело в том, что у разных людей пептидные гормоны расщепляются по-разному и для их метаболитов в моче трудно установить границы нормы.

4. Гормоны, секретируемые разными железами, могут экс-кретироваться в виде одного и того же метаболита. Например, 17-кетостероиды в моче происходят из андрогенов, образующихся как в надпочечниках, так и в яичках. Поэтому определение 17-кетостероидов ничего не дает для оценки функции яичек.

5. Экскреция гормонов изменяется при нарушениях функции почек. Эти нарушения могут быть частично учтены путем определения содержания в моче креатинина, однако в случае метаболитов, образующихся непосредственно в почках, экскреция может оказаться непропорционально высокой по сравнению с клиренсом креатинина.

Оценка эффекта гормонов

В принципе, оценка конечного эффекта гормона — это самый надежный способ диагностики эндокринной болезни. Так, лабораторный диагноз сахарного диабета основан на измерении уровня глюкозы в крови, а диагноз гиперпаратиреоза — на измерении уровня кальция. Однако простейшие исследования такого рода ничего не говорят о природе эндокринных нарушений. Например, гипергликемия при сахарном диабете может быть вызвана как дефицитом инсулина, так и инсулинорезистентностью клеток-мишеней.

Более сложные исследования позволяют судить как о секреции гормона, так и о функции рецепторов. Так, проба с лишением жидкости позволяет отличить центральный несахарный диабет, вызванный дефицитом АДГ, от нефрогенного несахарного диабета, вызванного резистентностью почек к АДГ. В некоторых случаях оценка конечного эффекта гормонов бессмысленна.

Гормональные нарушения

Например, одним из признаков избытка тиреоидных гормонов является повышенный основной обмен, однако этот показатель давно не используют в диагностике тиреотоксикоза. Дело в том, что основной обмен увеличивается и на фоне нормальной функции щитовидной железы при многих физиологических и патологических состояниях, в частности при лихорадке.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал женской красоты