Лечение пмс у женщин после 40

Определение болезни. Причины заболевания

Предменструальный синдром, или ПМС — это комплекс множества нарушений физического и психоэмоционального состояния женщины, которые возникают за две недели до менструации и проходят сразу после появления менструального кровотечения. Симптомы ПМС появляются под действием внешних и внутренних факторов на фоне врождённой или приобретённой неустойчивости гормональной системы. Эта патология значительно снижает не только трудоспособность, но и качество жизни женщины, поскольку возникает в период её наибольшей социальной и профессиональной активности.

Боли перед менструацией

Данный синдром начинает проявляться до начала менструального цикла, длится около двух недель и прекращается с появлением менструальных кровотечений [1]. Частота ПМС составляет 25-30 % среди здоровых женщин, половина женского населения испытывает симптомы ПМС в 50 % случаев [2].

По историческим справкам, первым учёным, который занимался изучением ПМС, считается древнеримский медик Гален (II в. н. э.). Он связал болезненные ощущения у женщин перед началом менструации с фазами Луны. Научное обоснование ПМС впервые дал английский гинеколог Р. Франк в 1931 году. Он сформулировал, систематизировал и объяснил ряд причин периодически возникающих психических и физических нарушений у женщин.

ПМС, наряду с артериальной гипертензией, ожирением, болезнью Альцгеймера и синдромом хронической усталости, рассматривается как болезнь цивилизации. В большей степени он затрагивает женщин, проживающих в городе и занимающихся интеллектуальным трудом. Это связано с регулярными стрессами, которые неблагоприятно влияют на психику женщины.

Основные факторы риска развития ПМС:

  • проживание в крупных городах;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • интеллектуальный труд;
  • поздняя беременность и роды — после 35 лет;
  • наследственная предрасположенность — наличие признаков ПМС у мамы или сестры [12];
  • стрессы;
  • чрезмерное количество беременностей и родов — больше 3-5;
  • искусственные аборты и самопроизвольные выкидыши;
  • послеродовая депрессия и гестоз — поздний токсикоз;
  • гинекологические операции и воспалительные болезни женских половых органов: аденомиоз (разрастание эндометрия матки), аднексит (воспаление придатков матки), оофорит (воспаление яичников), эндометрит (воспаление матки);
  • черепно-мозговые травмы;
  • неправильное питание — вредная пища (фастфуд, пищевые красители, консерванты), недоедание и др.;
  • отсутствие рационального режима труда и отдыха;
  • заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, гипотиреоз;
  • недостаточная физическая активность;
  • курение — больше всех ПМС подвержены женщины, которые начали курить ещё в подростковом возрасте [13].
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

В гинекологии нет однозначного ответа на то, что именно провоцирует ПМС. Некоторые врачи склоняются к тому, что обострение синдрома наблюдается в том случае, если ранее пациентка перенесла серьезный стресс, нейроинфекционное заболевание, выполнила процедуру по прерыванию беременности.

Симптом Причина появления
Головные боли На фоне увеличения объема эстрогена жидкость задерживается в организме. Это провоцирует отечность. В тяжелом случае отечность может затронуть даже головной мозг. Другая причина – повышение давления, которое провоцирует появление пульсирующих болей.
Увеличение массы тела Симптом наиболее ярко выражен за 3-5 дней до начала менструации. Это вызвано тем, что организму требуется вода для разжижения крови. Поэтому жидкость также начинает задерживаться. При этом вес нередко увеличивается на 1,5-2 кг.
Утомляемость На фоне действия гормонов происходят сбои в работе ЦНС. Изменения затрагивают мягкие ткани и мышцы. В организме накапливаются продукты обмена веществ.
Раздражительность и эмоциональная нестабильность Изменения происходят на фоне повышенной выработки гормона под названием прогестерон, который сказывается на эмоциональном состоянии. Также этот гормон провоцирует повышенную сонливость и общее подавленное состояние.
Частое мочеиспускание Набухание матки, которая увеличивается в размерах и начинает давить на органы системы, отвечающей за выведение мочи. Мочевой пузырь становится слишком чувствительным, что становится причиной учащенного мочеиспускания. То же самое может происходить с кишечником, провоцируя частые дефекации.
Набухание молочных желез На фоне увеличения выработки прогестерона разрастается железистый эпителий и происходит увеличение молочных желез.
Увеличение аппетита Также происходит на фоне более активного синтеза прогестерона. Дополнительно повышается уровень так называемых стрессовых гормонов (кортизола и АКТГ). Организм расходует больше энергии, что приводит к постоянному чувству голода.
Боли внизу живота Отторжение эндометрия (функционального слоя). Также болевые ощущения в редких случаях вызываются неправильным расположением матки.Предменструальный синдром. Симптомы у женщин, что это такое, лечение, за сколько дней до месячных начинается
Появление прыщей На фоне активной выработки прогестерона более активно продуцируется кожный жир, который выделяется через сальные железы. Чаще всего прыщи появляются на носу, лбе и подбородке.
Тошнота Из-за увеличившейся в размерах матки происходит сдавливание нервных окончаний, расположенных в чревном (солнечном) сплетении.

Есть масса теорий, связанных с развитием симптомов редменструального синдрома у женщин. Однако основными причинами чаще всего гинекологи называют гормональные нарушения и водную интоксикацию.

Если говорить об изменении психологического состояния, то некоторые специалисты сопоставляют данный симптом с колебаниями показателей меланостимулирующего гормона. Также есть мнение, что отечность вызвана слишком активной выработкой пролактина.

Правда и мифы о ПМС

ПМС — распространённое явление у женщин и буквально поросло разного рода мифами. Почему же в данный период так портится настроение? В чём кроется правда и где ложь?

Действительно, перед менструацией на самочувствие могут повлиять:

  • сокращение эндометрия в матке;
  • резкое расширение артерий;
  • прорыв крови сквозь эндометрий с приходом первого дня месячных.

К мифам о ПМС стоит отнести похожие признаки, которые практически никак не связаны с данным синдромом, и им не являются, это:

  • неадекватное поведение;
  • раздражительность;
  • необоснованные амбиции;
  • депрессия;
  • проявление злости и ярости.

Скорее, это проблемы психологического характера или особенности личности, социальной приспособленности в обществе, нежели доводы и признаки развития предменструального синдрома.

Лечение пмс у женщин после 40

Стоит обозначить некоторые мифы о ПМС:

  1. Девушка с фотоЭто заболевание, которым может заболеть любой человек в мире. Это неправда. На самом деле страдает не более 70% женщин, когда наблюдается головокружение, быстрая утомляемость, спазмы в животе.
  2. ПМС – симптом дурного настроения и можно избежать, заесть, например, шоколадом и сладостями. Это заблуждение. Если углеводы и способны подзарядить, оснастить энергией и улучшить самочувствие в преддверии месячных, то на ПМС они не повлияют. Это большее психологическое состояние женщины, нежели лекарство от синдрома. Так можно только на время замаскировать проблему.
  3. Синдром ПМС купируется седативными спазмолитиками, обезболивающими средствами и неизлечим. На самом деле синдром можно предупредить, если прислушаться к своему организму, когда симптомы усиливаются и в какие дни начинают идти на спад. Возможно, проявляются ярче в середине цикла, от чего и лечение будет совершенно различным.

Для одних женщин предменструальный синдром – обычный образ жизни, для других – настоящие, мучения и страдания, когда приходит раздражительность, истеричность, нервозность.

Синдром ПМС цикличен. Если замечено, что поведение резко изменяется не в лучшую сторону в конкретные дни цикла, с приходом месячных или после их завершения, то однозначно, нужно обратиться за помощью к психологу, психиатру, терапевту.

Возможно, причина – в развитии серьезного внутреннего заболевания и оно дает о себе знать. Гормональный фон реагирует подобными проявлениями. Нередко бывает, что причины ПМС носят больше психологический характер, нежели физиологический.

Патогенез предменструального синдрома

Патогенез ПМС изучен недостаточно, однако известно, что в первую очередь он связан с гормональной системой. На первом месте среди причин — избыток эстрогена на фоне дефицита прогестерона. Поскольку прогестерон связан с увеличением объёма мочи, то при его дефиците натрий и жидкость в организме задерживаются, из-за чего возникают отёки [6][12].

Выработка гормонов в системе {amp}quot;гипоталамус — гипофиз — яичники{amp}quot;

Задержка жидкости у пациенток с ПМС вызвана нейроэндокринными нарушениями. Существует теория «водной интоксикации», согласно которой ПМС развивается из-за нарушений в гормональной системе «ренин — ангиотензин — альдостерон». Эта система регулирует кровяное давление и объём крови в организме. При повышенном выделении альдостерона также происходит задержка натрия и жидкости в организме и развиваются отёки [12].

Важное значение имеют психосоматические расстройства и вегетативные изменения. Преобладание тонуса симпатической ветви вегетативной нервной системы, а также дисфункция гипоталамуса и гипофиза нарушают обмен стероидных гормонов, водно-солевой и углеводный обмен, что приводит к появлению признаков синдрома. Помимо прочего, определённую роль в патогенезе ПМС играют нарушения выработки простагландинов, дефицит магния, кальция, цинка, витаминов С и В6, нарушения метаболизма эндорфинов, серотонина, меланоцитстимулирующего гормона и пролактина.

В последние годы установлено, что в развитии психоэмоционального расстройства, которое ныне называется «предменструальное дисфорическое расстройство», главную роль играет серотонин. Уменьшение передачи нервных импульсов в головном мозге, зависящих от серотонина, приводит к ухудшению настроения, раздражительности, повышенному потреблению пищи, богатой углеводами, — к симптомам, характерным для ПМС.

Некоторые признаки ПМС (например, набор массы тела) объясняют повышенной чувствительностью к стероидным гормонам (прогестерону, эстрогену) за счёт выработки антител к белкам собственного организма.

При появлении ПМС в репродуктивном возрасте снижается функция жёлтого тела, из-за чего уменьшается выработка прогестерона в лютеиновую фазу менструального цикла, при этом одновременно повышается уровень серотонина, гистамина и адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Киста желтого тела

Классификация

Существует несколько разновидностей ПМС в зависимости от той или иной системы организма, отвечающей за проявление подобной симптоматики:

  • Мозговая. Характеризуется нарушениями в нервной системе. Женщина становится более нервной, жалуется на проблемы со сном. Проявляется раздражительность, плаксивость. При мозговой форме ПМС обостряется обоняние и слух. Повышается утомляемость. Нередко наблюдается запор или вздутие живота. Если речь идет о девушках детородного периода, то при этой форме ПМС у них чаще всего проявляется общее угнетенное состояние.
  • Атипичная. В этом случае симптомы могут быть никак не связаны между собой. Например, во время ПМС у женщины может сильно болеть голова, повыситься температура.
  • Отечная. Подобная форма ПМС чаще всего диагностируется после нарушений, связанных с работоспособностью почек. Речь идет о ситуации, когда в молочных железах начинает скапливать слишком много лишней жидкости. При данной форме может повыситься общая масса тела, лицо будет выглядеть отекшим. Также нередко разбухают конечности.
  • Кризовая. При данной форме диагностируется сразу комплекс нарушений, которые затрагивают пищеварительную и сердечнососудистую системы, а также почки. ПМС проявляется в виде повышенного давления, болей в области сердца, учащенного сердцебиения. У женщины может начаться паническая паника. Чаще всего кризовая форма диагностируется у пациенток в период, предшествующий менопаузе.
  • Цефалгическая. О данной форме свидетельствует сосудистая и неврологическая дисфункция. Среди основных симптомов можно выделить мигрени, приступы тошноты и рвоты. Также наблюдаются головокружения.
  • Смешанная. При данной форме ПМС может проявляться сразу несколько симптомов разной направленности. Чаще всего основным из них является отечность и изменение эмоционального состояния.Предменструальный синдром. Симптомы у женщин, что это такое, лечение, за сколько дней до месячных начинается

Предменструальный синдром (симптомы у женщин могут быть самыми разными) также принято классифицировать согласно нескольким стадиям симптомокомплекса.

Название стадии Основные симптомы
Компенсированная Выраженная симптоматика может не проявляться годами. Со временем могут начать появляться незначительные признаки ПМС, которые исчезают сразу с наступлением менструации.
Субкомпенсированная Предменструальный синдром сильно выражен. Симптоматика настолько сильная, что это влияет на работоспособность. Со временем синдром становится более интенсивным.
Декомпенсированная Самая выраженная стадия ПМС. Симптомы очень явные. Женщина не может нормально работать и заниматься привычными делами. Синдром проходит только на 3-4 день после окончания менструации.

Также существует легкая и тяжелая стадия ПМС. В первом случае речь идет о 3-4 симптомах, при условии доминирования одного из них. При тяжелой стадии предменструального синдрома у женщин специалист отмечает наличие сразу 5-12 признаков.

Предменструальный синдром. Симптомы у женщин, что это такое, лечение, за сколько дней до месячных начинается
Предменструальный синдром. Симптомы

Например, в возрасте 19-29 лет от синдрома страдает только 20% женщин. После 30 лет их количество увеличивается уже до 47%. Больше всего случаев ПМС диагностируется у женщин после 40 лет (55%).

В зависимости от симптоматики и тяжести течения ПМС различают четыре клинические формы:

  • Нервно-психическая форма — плаксивость, мышечная слабость, апатия, депрессия, утомляемость, раздражительность, бессонница, летаргия, агрессивность, ухудшение памяти, повышенная чувствительность к запахам и звукам; в тяжёлых случаях — суицидальные попытки, чувство тоски, страха, тревожность, снижение сексуального влечения.
  • Отёчная форма — болезненность и нагрубание молочных желёз, отёчность рук, ног и лица, раздражительность, мышечная слабость, вздутие живота, кожный зуд, потливость, увеличение массы тела, задержка или учащённое мочеиспускание, изменения относительной плотности мочи в общем анализе крови.
  • Цефалгическая форма — головная боль по типу мигрени, раздражительность, повышенная чувствительность к звукам и запахам, тошнота, рвота, головокружение, нарушение координации движений и внимания, гиперестезия — повышение болевой чувствительности.
  • Кризовая форма — повышение артериального давления, учащение пульса, тахикардия, чувство страха, потливость. Обычно такая форма развивается, если ПМС не лечить.

В зависимости от выраженности предменструальных расстройств и особенностей клинической симптоматики выделяют четыре разновидности синдрома:

  • предменструальные симптомы;
  • предменструальные дисфорические расстройства;
  • собственно ПМС;
  • предменструальную магнификацию — осложнение ПМС.

По степени тяжести течение ПМС бывает:

  • лёгким — появление 3-4 симптомов ПМС за 2-10 дней до менструации, из них наиболее выражены 1-2 признака;
  • тяжёлым — появление 5-12 симптомов ПМС за 3-14 дней до менструации, из них наиболее выражены 2-5 признаков [3].

Стадии развития ПМС:

  • Стадия компенсации — наличие симптомов ПМС в течение второй фазы менструального цикла и их исчезновение с появлением менструации. Со временем выраженность клинических проявлений уменьшается.
  • Стадия субкомпенсации — исчезновение симптомов ПМС с появлением менструации, но их усугубление с течением заболевания.
  • Стадия декомпенсации — наличие симптомов ПМС до и после менструаций с сокращением периода ремиссии [5].

Форма протекания ПМС бывает различной:

  1. Девушка в розовых трусахНервно-психическая на фоне нарушений со стороны ЦНС с появлением плаксивости, депрессии, немотивированной агрессии, раздражительности.
  2. Вегетососудистая, с появлением у женщин скачков давления, тошноты, головной боли, учащенного сердцебиения, головокружения.
  3. Эндокринная при нарушении обмена веществ в сопровождении приступами метеоризма, повышением потливости и температуры до 39 гр, сильной жаждой, одышкой, диареей, снижением интеллекта и памяти.
  4. Цефалгическая при выявлении гипертензии, заболеваний сердечно – сосудистой системы.
  5. Кризовая, как более тяжёлая форма, часто возникающая на фоне сильного переутомления, стресса и переживаний. Проявляется в виде скачков АД, тяжести и чувства сдавливания в грудине, учащения сердцебиения, панических атак, мигрени.

С учетом индивидуальных особенностей организма врачи различают 3 варианта развития синдрома:

  • появление симптоматики во 2-ой фазе цикла и полное прохождение с приходом месячных;
  • исчезновение признаков после полного прекращения менструации, но с возрастом усиление проявлений;
  • прогрессирование неприятных проявлений с приходом менструации и полное исчезновение через 2-3 дня после ее прекращения.

Факторы риска возникновения ПМС

Ученые не могут доподлинно объяснить, почему у женщин развивается синдром ПМС.

По теории фактором может стать психосоматика человека или гормональный сбой. Во второй фазе менструального цикла становится крайне нестабильным коэффициент половых гормонов.

Эстрогены, призванные улучшать творческий интеллект и психическое состояние начинают испытывать сильнейший дисбаланс.

Лечение пмс у женщин после 40

Прогестерон при накоплении в избытке, вызывая у многих женщин неподдельное отчаяние и даже негодование.

Уровень андрогенов, отвечающих за энергию и работоспособность, резко повышается. Наблюдается сбой многих функций и организм начинает неадекватно себя вести. Гормоны, отвечающие за эмоции и поведение, негативно воздействуют на отделы головного мозга.

Спровоцировать синдром может:

  • наследственный фактор;
  • сбой эндокринной системы;
  • психовегетативное отклонение.

Подобные колебания половых гормонов отражаются на лимбических отделах мозга. Негативно на циклические изменения влияют на настроение эндорфины и эстрогены.

Если уровень эндорфинов повышается, а прогестерона – снижается, то у женского пола наблюдается:

  • Болит живототечность;
  • необъяснимая агрессия;
  • расстройства желудка, сердечно – сосудистой системы;
  • психические расстройства перед ПМС при недостатке серотонина, как гормона радости, что и приводит психическим расстройствам, проявлению депрессии, грусти, плаксивости;
  • нехватка витамина B6 в организме, а это – переменчивость настроения, гиперчувствительность, повышенная усталость. Если не хватает магния, то женщины испытывают головокружение, головную боль, признаки тахикардии.

Менструальный цикл имеет 2 фазное течение.

Сначала формируется фолликул, далее:

  • развивается и растет яйцеклетка;
  • созревает под воздействием эстрогена, как женского основного гормона;
  • яйцеклетка выходит из фолликула с формированием желтого тела;
  • продуцируется прогестерон, способствующий наступлению беременности, увеличение живота, набуханию молочных желез.

В случае не оплодотворения яйцеклетка начинает отмирать и распадаться. В это время как раз и наблюдается снижение уровня прогестерона, гормональные скачки, рост эстрогена.

Скачки будут более ощутимыми при внутренних хронических заболеваниях в женском организме.

На признаки ПМС могут повлиять провоцирующие факторы:

  • аборт;
  • черепно-мозговая травма;
  • недостаточное питание;
  • усталость;
  • перенапряжение.

Сыграть злую шутку и спровоцировать синдром могут:

  • осложненные роды,
  • оперативное вмешательство,
  • гинекологические заболевания,
  • незапланированный аборт.

Возможные осложнения

В качестве осложнений ПМС можно рассматривать предменструальную магнификацию — ухудшение или обострение физиологических заболеваний, которые есть у пациентки, перед началом менструации. Такое течение синдрома называют атипичной формой ПМС.

Предменструальная магнификация включает в себя следующие патологии:

  1. Вегето-дисовариальную миокардиодистрофию — аритмии, боль в области сердца, нарушение сознания и др.
  2. Гипертермическую офтальмоплегическую мигрень — глазодвигательные расстройства (диплопия, птоз, мидриаз) на стороне боли.
  3. Гиперсомническую болезнь — повышенную сонливость.
  4. Циклические «аллергические» реакции:
  5. язвенный гингивит — острая боль, кровотечение из дёсен;
  6. стоматит — отёк, болезненность и покраснение слизистой оболочки рта, может покрыться белым или жёлтым налётом;
  7. дерматит — высыпания, зуд, раздражение и трещины кожи;
  8. бронхиальную астму — одышка, приступы затруднённого дыхания, приступы кашля, удушья;
  9. иридоциклит — боль в глазу, которая отдаёт в височную, лобную область и усиливается ночью, слезотечение, светобоязнь, белковые отложения на задней поверхности роговицы, изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка, образование задних спаек, помутнение стекловидного тела, изменение внутриглазного давления и снижение зрения [11].

Появление этих осложнений, особенно «аллергических», связано с нарушением работы вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система

Если оставить симптоматику без внимания, то с годами она будет только нарастать. Постепенно недуг может перейти в декомпенсированную стадию. Это означает, что у женщины могут начаться тяжелые депрессии, проблемы с сердечно-сосудистой системой (боли в области сердца, повышенное артериальное давление).

Также постепенно будет сокращаться бессимптомный период между менструациями. Это означает, что ПМС начнет проявляться не за несколько дней до месячных, а все раньше и раньше.

К моменту начала климактерического синдрома (менопаузы или климакса) симптомы могут достигнуть своего пика. Это значит, что с началом менопаузы начнутся новые, куда более серьезные проблемы. Поэтому лучше не оставлять ПМС без лечения. Тем более, что данный недуг хорошо поддается купированию.

Предменструальный синдром проявляется в виде разных симптомов у женщин. Если никаких проблем, из описанных выше, не происходит, то беспокоиться не о чем. В случае появления раздражительности, болей и других признаков ПМС стоит посетить гинеколога и начать принимать прописанные препараты. Поможет народная медицина, а также соблюдение правил полезного питания.

Оформление статьи: Владимир Великий

Зависит ли ПМС от возраста женщины?

В ходе проведенных многочисленных наблюдений выявлено, что больше всего страдают патологией женщины в возрасте 25-30 лет. Конечно, провокаторами могут выступить тяжелые внутренние заболевания, вредные привычки, неправильное питание, отрицательные наклонности.

Как правило, ПМС подвержены женщины со слабой нервной системой, ранимые и неустойчивые перед стрессами, принимающие всё близко к сердцу.

Согласно гипотезе, повлиять на возникновение ПМС могут:

  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушение режима дня;
  • скудное питание
  • переедание;
  • эмоциональные нагрузки;
  • физическая утомляемость, подъем тяжестей.

Симптомы могут протекать в легкой или тяжелой форме. При ПМС явный признак — это цикличность. Самочувствие то ухудшается за 2 — 10 дней до месячных, то бесследно исчезает с их приходом. Появление расстройства протекает плавно, часто переходит в сильную и продолжительную мигрень.

При появлении же болей перед менструацией либо с ее приходом совместно с выделениями кровяными в середине цикла вероятнее всего, что имеет место быть развитие гинекологических болезней: дисменорея, эндометрит.

Нет точного ответа на вопрос, влияет ли возраст женщины на появление предменструального синдрома. У одних он проявляется постоянно, у других  — периодически или отсутствует вовсе.

Каждый организм индивидуален, но по статистике почти половина женщин в мире страдает ПМС, особенно в возрастной категории — 30-40 лет и их – почти 60%. Сталкиваются с синдром дамы в более позднем репродуктивном возрасте. А вот до 30 лет отмечена всего 1/5 часть из общего числа. Больше подвержены синдрому интеллектуалки и худенькие девушки с низкой индексацией массы тела.

Диагностика предменструального синдрома

На начальных этапах диагностики необходимо выявить цикличность проявлений синдрома и его связи со второй фазой менструального цикла [2]. Но если менструальный цикл нерегулярен, то цикличность симптомов ПМС выявить довольно сложно.

Диагноз «ПМС» ставится на основании результатов полного медицинского обследования и подтверждается с помощью менструальной карты. В ней пациентка самостоятельно должна отмечать наличие и интенсивность клинических проявлений ПМС относительно дня менструального цикла в течение 2-3 месяцев [12]. Ведение менструальной карты осуществляется под контролем врача, который в конце каждого месяца изучает регулярность появления симптомов до менструаций и их исчезновения после. Также пациентке необходимо ежедневно взвешиваться, чтобы врач смог диагностировать истинную задержку жидкости в организме.

Менструальный дневник

Важным моментом в диагностике является исследование гормонов: лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), прогестерона, свободного и общего тестостерона, дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-с). Дополнительно проводятся функциональные тексты для оценки второй фазы менструального цикла. Они включают исследование шеечной слизи, кольпоцитологическое исследование клеточного состава влагалищных мазков, измерение базальной температуры влагалища.

Иногда назначается УЗИ органов малого таза. Оно проводится для косвенной оценки гормонопродуцирующей функции яичников на основании изучения их морфологических характеристик. Для исключения органической патологии и заболеваний во время беременности, которые имитируют клинику ПМС (неврологических, сердечно-сосудистых, психических, онкологических) проводят ЭКГ (электрокардиографию), ЭЭГ (электроэнцефалографию), УЗИ надпочечников и рентгенографию черепа [9].

При затруднении диагностики следует привлекать смежных специалистов: психиатра, невропатолога, психотерапевта, терапевта. Это позволяет исключить диагноз «ПМС» [7].

ПМС и гормоны

Бытует мнение, что на ПМС влияет гормональный фон, в частности сбой, резкое увеличение концентрации одних гормонов и понижение других. Но врачи заверяют, что если овуляторный цикл урегулирован, значит, гормональных нарушений не должно быть.

Согласно теории, на развитие ПМС может повлиять интоксикация, нехватка витаминов и жирных кислот в организме, аллергия, психосоматика, дисфункция альдостероновой системы.

При синдроме значительно увеличивается число эстрогена и снижается число гестагена. Если появилась головная боль, отечность и метеоризм, то вероятно, что происходит задержка натрия и жидкости в организме. Этому также способствуют эстрогены, активируя альдостероновую систему.

Слеза

Если снижен уровень глюкозы и калия в крови, то появляются признаки:

  • боли в сердце;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • недомогание;
  • головная боль;
  • снижение активности гестагенов.

ПМС как будто отодвигает наступление менструации. Реакция отражается в виде повышения температуры, болезненность в груди. При явно завышенном уровне пролактина во второй фазе менструального цикла происходят телесные, соматические и психические изменения.

Гормональный фон при ПМС явно нестабилен. Организм чутко реагирует на все проявления и выплескивает тем самым в виде реакции в ответ неприятной симптоматикой.

Прогноз. Профилактика

Прогноз и продолжительность лечения зависят от длительности заболевания, тяжести клинических проявлений, времени начала лечения и клинической формы ПМС. Поддерживающая терапия при улучшении состояния на фоне проводимого лечения рекомендуется пациенткам с тяжёлыми заболеваниями во время беременности (сахарном диабете, ревматоидном артрите), стрессовых ситуациях, воспалительных заболеваниях женских половых органов (например, эндометрите), изменениях климата.

Пациентки с ПМС, особенно пожилого возраста, предрасположены к появлению климактерического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний, лейомиомы матки, злокачественных новообразований матки и заболеваний молочных желёз. Поэтому данной категории пациенток следует раз в год проходить диспансерное наблюдение:

  • пациентки с нервно-психической формой ПМС должны периодически наблюдаться у гинеколога, терапевта и психотерапевта [13];
  • с отёчной формой — у гинеколога, терапевта и нефролога;
  • с цефалгической формой — у гинеколога, терапевта и невропатолога;
  • с кризовой формой — у гинеколога, терапевта и нефролога.

Обследоваться у гинеколога нужно один раз в три месяца, у других врачей — раз в полгода. При соблюдении рекомендаций врачей прогноз для жизни, выздоровления и трудоспособности благоприятный.

Профилактика ПМС заключается в изменении образа жизни на более здоровый. Необходимо избегать стрессов, резких климатических изменений, использования комбинированных оральных контрацептивов без показаний врача, а также абортов. Положительное влияние на организм женщины оказывают аэробные нагрузки (плавание), релаксирующие упражнения, йога, медитация и т. д. Следует избавиться от вредных привычек: курения, алкоголя, приёма кофе — он усиливает дисфункцию вегетативной нервной системы в предменструальный период. Также важно придерживаться рационального питания, желательно дополнительно принимать витаминные препараты, особенно в период гиповитаминоза. Так, для профилактики утомляемости и раздражительности рекомендуется принимать 400 мг магния, 100 мг витамина B6 и 1000 мг кальция [10].

Как отличить ПМС от беременности?

Часто женщины путают синдром с наступлением беременности, хотя состояния — разные и их легко отличить между собой. Достаточно понять некоторые нюансы и специфичность заболевания.

При синдроме искажаются вкусы, появляется аппетит, тошнит в утренние часы. Признаки схожи с наступлением беременности. То вдруг хочется шоколада или другого чего-то вкусного. Хотя и нет задержки месячных, но ломит в спине. Это не может означать, что женщина беременна.

Внимание! Ломота в спине — это более верный признак позднего срока беременности.

Присущи беременности резкие перепады настроения и плохое самочувствие.

Однако, выраженные признаки ПМС:

  • подавленность;
  • депрессия;
  • тревожность.

Если болит внизу живота, то боль при беременности — кратковременная и ненавязчивая. Различие при синдроме в том, что она проявляется более сильно и длительно по времени, может продолжаться на протяжении всей менструации.

Если учитывать базальную температуру, то с приходом овуляции она повышена. Начинает опускаться перед месячными до 36,7 градусов, что свидетельствует о приходе месячных. При отсутствии снижения температуры до данной отметки можно заподозрить беременность либо воспаление шейки матки.

Бывает, что отходят густые выделения, постепенно сменяющие на водянистые по причине задержки выработки прогестерона. Женщинам  в данном случае рекомендуется купить дополнительный тест на беременность и провериться.

Признаки при ПМС и беременности могут не сильно отличаться:

  • утомляемость,
  • набухание молочных желез,
  • раздражительность,
  • тошнота
  • скачки АД,
  • боль в пояснице,
  • эмоциональная неуравновешенность.

Женщинам бывает нелегко найти отличия. Хотя можно пойти простым путем. При появлении плохого самочувствия подождать прихода месячных, а в случае задержки — провериться на беременность и купить тест, как довольно чувствительный к гормону ХГЧ при выделении с мочой, когда показывает результат в 100% на 10-11 сутки после зачатия.

Конечно, при проявлении ПМС лучше посетить гинеколога. Врач осмотрит полость матки и назначит УЗИ при подозрении на наступившую беременность.

Стандартные симптомы

ПМС может не проявляться вовсе. Но у некоторых женщин начинаются головные боли, они испытывают раздражительность или впадают в депрессию. В этот период могут наблюдаться приступы тошноты, рвоты, кожного зуда.

Также во время ПМС может отекать брюшная полость, увеличиваться молочные железы. Нередко наблюдаются боли в сердце и приступы повышенного сердцебиения. Все зависит от конкретной ситуации и формы ПМС.

Как диагностировать ПМС?

Методы диагностики напрямую будут зависеть от жалоб, имеющих симптомов, формы проявления ПМС. При подозрении на цефалгическую, психовегетативную форму возможно перенаправление к невропатологу на консультацию.

Женщинам рекомендуется завести дневник и делать записи, когда начинаются, заканчиваются месячные. В частности, записывать базальную температуру, беспокоящие симптомы.

Итак, желательно в течение 3 циклов подряд. Главное, обозначить для себя 4 и более имеющихся беспокоящих признаков, например, боль в груди, слабость, изменение вкуса, депрессия, нервозность, агрессия.

Установить правильную форму ПМС значит, провести исследование гормонов. Обследоваться на прогестерон, эстрадиол, пролактин.

Врач на основании преобладающих жалоб назначит соответствующую диагностику:

  • ЭКГМРТ, КТ при постоянном головокружении, шуме в ушах, снижении зрения;
  • ЭКГ при нейропсихических расстройствах, эпилептических припадках;
  • анализ мочи для проверки почек при отечности ног и ночном энурезе;
  • УЗИ молочных желез при нагрубании;
  • маммографию на исключение развития возможной органической патологии.

Для диагностирования женщинам придется пройти полное обследование, в частности консультацию кардиолога, терапевта, нефролога, эндокринолога, психиатра. Важно периодически измерять давление, не допуская резких скачков, пересмотреть питание и суточную дозу потребляемой жидкости, если беспокоят отеки, мешки под глазами в утренние часы после пробуждения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Начать беспокоиться стоит в том случае, если женщина страдает от:

  • резкого ухудшения общего самочувствия;
  • слишком болезненных и обильных менструаций;
  • появления новых симптомов ПМС, которые проявляются слишком активно.

Также стоит обратиться за помощью, если перед началом менструации из влагалища появляются слизистые выделения, в которых видны прожилки крови.

Эстроген

Прежде всего, нужно обратиться к гинекологу и пройти первичный осмотр. Так как клинические проявления предменструального синдрома довольно разнообразны, то нужно определить, являются ли их источником гормональные или гинекологические патологии.

Однако, когда речь идет именно о цикличной симптоматике, которая наиболее ярко проявляется незадолго до менструации, то обычно нет сомнений, что это именно ПМС.

Тем не менее, для подтверждения диагноза требуется пройти дополнительное обследование, которое включает в себя следующие исследования:

  • Рентген черепа. Для этого проводится КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).Предменструальный синдром. Симптомы у женщин, что это такое, лечение, за сколько дней до месячных начинается
  • ЭЭГ (электроэнцефалография).
  • Маммография (исследование молочных желез).
  • Пробы Зимницкого (исследование мочи для оценки водовыделительной функции) и Роберга-Тареева (оценка выделительной функции почек).

Могут потребовать и дополнительные тесты. Также рекомендуется посетить маммолога, проконсультироваться с кардиологом, невропатологом и эндокринологом.

Методы лечения

Предменструальный синдром (симптомы у женщин иногда затрагивают только эмоциональное состояние) лечится медикаментозным и немедикаментозным методом. Последний вариант подразумевает занятия лечебной физкультурой, психотерапевтическое лечение.

Курс определяется врачом на основании количества симптомов и того, насколько сильно они сказываются на состоянии женщины. Также специалист назначает особую диету, разработанную индивидуально.

Чаще всего пациенткам советуют употреблять больше растительной клетчатки и витаминов. С началом второй половины менструального цикла, необходимо отказаться от употребления большого количества углеводов, соли, сахара.

Медикаментозное лечение также разрабатывается в индивидуальном порядке. В большинстве случаев у пациенток наблюдаются нейропсихические симптомы ПМС, поэтому им прописывают седативные препараты (успокоительные). При сильном болевом синдроме и дополнительных признаках ПСМ гинеколог также может прописать мочегонный или болеутоляющий препарат.

Также распространенным методом лечения является гормональная терапия. Пациенткам прописываются препараты, которые являются аналогами прогестерона. Однако самостоятельно такие средства принимать ни в коем случае нельзя, так как дозировка для каждой женщины разная. Также предварительно нужно пройти все необходимые исследования и уточнить уровень гормонов в организме.

Облегчить состояние помогут легкие седативные средства. Их можно приобрести и самостоятельно. Принимать легкие успокаивающие средства, как правило, рекомендуется за 10-12 дней до начала менструации.

К препаратам этого типа можно отнести:

  • Экстракт валерианы в таблетках. Курс приема составляет 12-14 дней. В день нужно выпивать по 2-4 таблетки после еды. Стоит валериана порядка 40-50 руб. Это натуральное средство, которое совершенно безопасно. Валериана не вызывает зависимости, у нее нет побочных эффектов (если не принимать ее больше 30 дней). Это средство помогает не только успокоиться и перестать испытывать нервное состояние. Также валериана способна приглушать мышечные спазмы и снижает сокращения мышц матки. Именно это, как правило, и вызывает боли. Валериана же выступает в роли обезболивающего и успокаивающего.Предменструальный синдром. Симптомы у женщин, что это такое, лечение, за сколько дней до месячных начинается
  • Ново-пасит. Стоит средство порядка 200 руб. Стандартный курс лечения составляет 2-6 недель. Однако в случае с ПМС не стоит использовать препарат слишком долго. Принимать его нужно по 1 таблетке трижды в день после еды. Нужно учитывать, что у данного препарат есть побочные эффекты. Например, он может вызывать тошноту и несварение желудка, что нежелательно при ПМС. Если таких проявлений нет, то можно чередовать Ново-пасит с валерианой (1 месяц за 10-12 дней до менструации принимать одно лекарство, а в следующем другое).

Чтобы нормализовать функции яичников врач также может назначить витамин Е (токоферол). Он облегчает болевые ощущения и снимает отечность молочных желез. Также он оказывает легкий седативный эффект и избавляя от чувства тревоги. В сутки назначается по 400 мг препарата. Стоит витамин Е порядка 20 руб.

Если основной проблемой является именно болевой синдром, то гинеколог может прописать обезболивающие. Например, Ибупрофен, Анальгин или Спазмалгон.

Народные методы

Предменструальный синдром (симптомы у женщин можно купировать и при помощи трав) допускается лечить народными средствами только, если врач ничего не имеет против подобной терапии. Как известно, лекарственные травы обладают сильным действием. Прием таких средств может не только избавить от болевого синдрома, но даже наладить гормональный фон в организме женщины.

Если говорить об особенностях приема натуральных средств, то его нужно начинать за несколько дней до начала менструации. Если принимать отвары или настои каждый месяц, то через полгода тревожные симптомы исчезнут.

Есть несколько рецептов на основе разных трав:

  • Корень лапчатки. Данное растение оказывает укрепляющее действие на матку. Готовится средство в форме настоя. Для этого нужно залить 2 ст. л. травы 0,5 л кипятка. Жидкость необходимо варить на протяжении 30 мин. После этого настой следует остудить и процедить через марлю. Полученную жидкость нужно разделить на 3 части и пить трижды в день перед завтраком обедом и ужином.
  • Крапива. Это одно из самых эффективных средств при борьбе с предменструальным синдромом. Крапива обладает мочегонным действием (снимает отечность), избавляет от раздражительности. Для приготовления лекарства нужно смешать по 2 ч. л. листьев крапивы и белой яснотки, а также добавить в смесь 3 ч. л. мятных листьев. После этого нужно залить 2 ч. л. полученного сбора 0,5 л кипятка. Готовый отвар необходимо настаивать 15 минут. После этого жидкость следует процедить и пить утром и вечером по полстакана. Курс лечения нужно продолжать до первого дня менструации.

    Предменструальный синдром. Симптомы у женщин, что это такое, лечение, за сколько дней до месячных начинается
    Народное средство от перхоти на основе крапивы нужно варить на протяжении 30 минут.

  • Бузина. Благодаря этой лекарственной траве можно довольно быстро избавиться от симптомов ПМС. Для приготовления лекарства нужно залить 2 ст. л. сухих листьев бузины 0,5 л кипятка и настаивать полчаса. Емкость нужно дополнительно укутать теплой тканью. Принимать готовый настой по 100 мл перед каждым приемом пищи в течение дня. Если лекарство кажется слишком горьким, то можно добавить в него немного сахарного песка или меда.
  • Малина. На основе сухих листьев этого растения готовят очень эффективные средства от ПМС. Малина подавляет болевой синдром, а также способствует уменьшению спазмов. Для приготовления водного экстракта нужно залить 2 ст. л. сухой малины 1 л теплой кипяченой воды (она должна быть комнатной температуры). После этого необходимо накрыть жидкость крышкой и довести до кипения на водяной бане. После того, как лекарство остынет, его нужно процедить и принимать трижды в день перед едой.
  • Тысячелистник. Это растение быстро снимает болевой синдром, общую раздраженность, головную боль. Для приготовления средства потребуется 3 ст. л. белой яснотки (использовать только листья), 2 ст. л. листьев руты и 4 ст. л. цветков тысячелистника. Все ингредиенты нужно тщательно перемешать. После этого нужно залить 1 ст. л. полученного сбора 250 мл кипятка. Смесь необходимо настаивать 15 мин. После этого средство следует процедить. Пить настой тысячелистника нужно по одному стакану 3 раза в день. Принимать лекарство следует за несколько дней до первых признаков предменструального синдрома. Курс длится до последнего дня менструации. Повторять лечение нужно ежемесячно, до тех пор, пока симптоматика не исчезнет.
  • Ромашка. Это растение известно многим благодаря его успокаивающему действию. Ромашка положительно сказывается на работе кишечника, снимает спазмы, успокаивает при нервном состоянии. Для приготовления лекарственного настоя нужно залить 1 ст. л. травы 0,5 л кипятка и настаивать 15 мин. Принимать средство рекомендуется три раза в день по полстакана. Если повторять курс лечения каждый месяц, то постепенно неприятные симптомы исчезнут.

Прочие методы

Среди дополнительных методов лечения ПМС можно выделить ароматерапию. Эфирные масла оказывают общее успокаивающее действие, уменьшают болевой синдром. Для того, чтобы облегчить состояние во время предменструального синдрома, рекомендуется за 3-5 дней до начала месячных принимать теплую ванну.

В воду нужно добавлять несколько капель масла ромашки, шалфея или лаванды. Однако во время менструации процедуры необходимо прекратить, так как горячая вода может усилить кровотечение.

Также помогут дополнительные рекомендации:

  • Снижение количества употребляемого сахара. Нужно учитывать, что во время ПМС настроение не отличается стабильностью. На фоне этого может хотеться есть больше сладкого, чем обычно. Но проблема в том, что переизбыток сахара может спровоцировать в этот период повышение температуры тела и усугубить воспалительный процесс. Кроме этого сахар в больших количествах приводит к спаду настроения и нарушает баланс инсулина в организме женщины. Инсулин повышается, что в свою очередь ускоряет синтез гормонов.
  • Выполнение упражнений. В подавленном состоянии не всегда хочется заниматься спортом. Но стоит постараться перебороть себя, так как незначительные физические нагрузки способствуют процессу высвобождения эндорфина и серотонина. Они являются гормонами счастья, которые снижают раздраженность, капризность и прочие эмоциональные симптомы ПМС. После занятий спортом люди чувствуют себя расслабленными, удовлетворенными и спокойными.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал женской красоты