Начальный период рахита

Все причины появления рахита у взрослых

Как результат, происходит увеличение общего объема костного вещества и уменьшение (обеднение) минерализации кости. Чаще заболевание поражает женщин.

Обусловлено появление заболевания в связи с:

  • недостаточным питанием;
  • нарушением обменных процессов;
  • недостаточным количеством витамина Д, микро- и макроэлементов;
  • снижением или отсутствием в рационе белковой пищи;
  • недостатком в крови кислорода;
  • частыми заболеваниями вирусной этиологии.
  • нарушениями способности кишечника проводить достаточное количество всасывания;
  • повышенной почечной фильтрацией;
  • эндокринными нарушениями.

Как правило, прямой угрозы жизни заболевание не представляет, но может приводить к серьезным осложнениям, а именно:

  • Снижению иммунитета и частым заболеваниям, в том числе и пневмонии;
  • Стойкой деформации скелета, вплоть до инвалидности;
  • Задержке физического и нервно-психического развития.

Рахит относится к болезням, одновременно поражающим несколько систем организма.

Начальный период рахита

Недуг с раннего возраста провоцирует респираторные заболевания, что связано со сниженным иммунитетом. Проблемы с костями приводят к нарушениям осанки, анемии, кариесу зубов.

В результате затруднений, связанных с усвоением магния, фосфора и кальция, возникают нарушения функционирования ЖКТ.

Перенесенный в детском возрасте рахит нарушает процесс развития и роста ребенка.

Очень много значит в процессе формирования ткани кости витамин D, так как без него организмом не усваивается кальций. Соответственно, этот минерал, который является главным материалом для строения костной ткани, не поступает в кости. Следовательно, недостаток витамина D в организме считался главной причиной рахита.

Но в последнее время появилась возможность определить концентрацию метаболитов витамина D в крови. Как следствие, выяснилось, что дефицит витамина D является только одной из причин развития рахита. Современные специалисты говорят о том, что основной причиной рахита является недостаток фосфатов и солей кальция, при этом первоочередное значение имеет гипофосфатемия.

У младенцев и детей в раннем возрасте определяется ряд причин, по которым в организме может наблюдаться недостаток солей кальция и фосфатов. Прежде всего, это рождение младенца недоношенным, так как фосфор и кальций наиболее активно поступает к ребенку именно в последнем триместре беременности.

После рождения недостаток кальция и фосфора в организме может наблюдаться в связи с неправильным вскармливанием ребенка. Из-за того, что рахит считается болезнью организма, который растет, более высокая потребность в минералах есть тогда, когда наблюдается период интенсивного роста ребенка.

Причиной дефицита этих минералов также иногда становится нарушение их транспортировки в почках, печени, ЖКТ, костях. Это происходит вследствие заболеваний этих органов либо из-за незрелости ферментных систем. Кроме того, причиной развития рахита может стать плохая экологическая ситуация, нарушения в работе эндокринной системы и генетическая расположенность к заболеванию. Рахитом чаще болеют смуглокожие дети, те, у кого группа крови II (A), у мальчиков рахит диагностируется чаще, чем у девочек.

Начальный период рахита

Выделяют следующие причины, которые могут вызвать заболевание:

  1. Недостаток витамина D. Это состояние часто развивается зимой, когда человек мало гуляет на свежем воздухе и получает незначительную дозу солнечных лучей.
  2. Иногда рахит развивается вследствие нарушения усваивания из кишечника витамина D, поступившего с продуктами питания. Это состояние может возникнуть вследствие дисбактериоза или нарушения выработки ферментов.
  3. Недостаточное поступление кальция и фосфора с пищей приводит к нарушению минерального обмена организма.
  4. Нарушения обмена веществ.
  5. Эндокринные заболевания.
  6. Недостатком белковой пищи.
  7. Нарушение процессов всасывания, в результате чего в кровь не поступает достаточное количество питательных веществ и макро- и микроэлементов.
  8. Заболевания почек или усиленное выведение минералов из организма через почки.
  9. Частые инфекционные вирусные болезни.
  10. Недостаточное насыщение крови кислородом.
  11. Наследственная предрасположенность к заболеванию.

При патологии легкой и среднетяжелой степени тяжести не обязательно лечиться в условиях стационара. Весь курс может проходить амбулаторно. Тяжелая степень поражений требует постоянного наблюдения медиков, ее лечат под контролем содержания кальция и фосфора в крови и моче, и, в зависимости от анализов, корректируют дозировку препаратов.

Независимо от степени выраженности симптомов рахита у детей, врачи назначают медикаментозную (специфическую) терапию и неспецифическое лечение(распорядок дня и диета).

Питание и режим дня

  1. Диетотерапия заключается в коррекции питания кормящей мамы, а после введения прикорма – и ребенка.
  2. Для стимуляции синтеза витамина D в коже показаны частые и длительные прогулки (только не под прямыми солнечными лучами). Они способствуют и лучшей аэрации легких. А когда ребенок научится ходить, даже с посторонней помощью, ему предписывается и усиленный двигательный режим.
  3. Не раньше чем через 21 день от начала медикаментозной терапии назначают массаж всего тела и лечебную физкультуру (самым маленьким – пассивную, т. е. гимнастику, деткам постарше – активную).
  4. Прибегают и к назначению лечебных ванн (хвойных для легко возбудимых детей и солевых – для пассивных).
  5. На пораженные суставы назначают тепловые процедуры в виде парафиновых аппликаций или прогревания песком.

Конечно же, это витамины, в первую очередь D, и препараты кальция (в острой стадии), магния, калия. При признаках поражения мышечной ткани и паренхимы внутренних органов показана симптоматическая терапия (АТФ, противоанемические средства и т. д.). Курс лечения продолжается 1-1,5 месяца. Дозировка лекарственных средств для специфической терапии зависит от степени тяжести патологии.

После окончания курса в течение месяца ребенку дают цитратную смесь, хотя ее в малых дозах могут назначить одновременно с витамином D. Последним этапом лечения является УФО, проводимое курсами с перерывом в 1,5-2 месяца. При появлении признаков рецидива заболевания возможен повторный курс не раньше чем через 3 месяца после окончания первого (только не летом).

Рахит у новорожденных и детей до 1 года возникает по причине недостаточного синтезирования кальциферола в организме. Витамин D способен усваиваться из пищи и материнского молока, а также может образовываться в клетках кожи под воздействием солнечного света или ультрафиолетовых лучей. При нарушении поступления вещества развивается заболевание. Витаминная недостаточность нарушает кальциево-фосфорный обмен, что негативно сказывается на состоянии костной системы.

К причинам возникновения рахита можно отнести следующее:

  • низкая пищевая ценность продуктов питания, в которых содержится малое количество кальциферола;
  • недостаток ультрафиолетовых лучей (проживание на севере, редкие прогулки);
  • патологические процессы в кишечнике, из-за которых происходит нарушение всасываемости витаминов;
  • эндогенные причины, среди которых болезни печени и почек, нарушающие усвоение кальциферола;
  • кормление новорожденного неадаптированными смесями, где не соблюдено правильное соотношение полезных элементов;
  • постоянное употребление противосудорожных медикаментов.

Часто рахит диагностируют у детей, рожденных раньше положенного срока, ведь закладка и формирование костного скелета происходит в период внутриутробного развития.

В развитии рахита у грудничков и детей старшего возраста играют роль предрасполагающие факторы, которые бывают обусловлены как состоянием здоровья и образом жизни матери, так и особенностями со стороны малыша.

Какие материнские факторы играют наибольшее значение в развитии рахита у детей до года и старше?

  • Юный возраст мамы (до 18 лет), а также возраст мамы старше 35 лет.
  • Тяжелое течение беременности (особенно гестозы).
  • Различные болезни внутренних органов (расстройства эндокринной системы, проблемы пищеварительного тракта и др.).
  • Питание во время беременности продуктами, обедненными витаминами и микроэлементами.
  • Малоподвижный образ жизни и недостаточность ультрафиолетового облучения для организма во время вынашивания малыша.
  • Роды, которые протекали с осложнениями.
  • Неудовлетворительные социально-экономические условия, низкий материальный статус.

Какие факторы со стороны ребенка способствуют развитию рахита?

  • Появление ребенка на свет раньше положенного срока, его незрелость.
  • Рождение малыша во второй половине года.
  • Большой вес при рождении (выше 4 кг)
  • Интенсивные прибавки веса и роста на первом году жизни, особенно в первые 3 месяца.
  • Вскармливание малыша неадаптированными молочными смесями и коровьим молоком.
  • Редкие прогулки.
  • Малоподвижность малыша, обусловленная не только особенностями самого ребенка, но и ошибками родителей (отсутствие массажа и гимнастики, тугое пеленание).
  • Перинатальное поражение нервной системы.
  • Болезни кожи и внутренних органов (печени, почек, кишечника и др.).
  • Частая заболеваемость малыша респираторными и кишечными инфекциями.
  • Прием некоторых лекарств (например, фенобарбитала, диакарба и др.).
  • Гиперпигментация кожи и прочие более редкие причины.

Какие именно патологические процессы происходят при рахите вследствие недостатка витамина Д?

При заболевании «рахит» витамин Д в организме присутствует в недостаточном количестве. Это приводит к тому, что в кишечнике уменьшается всасывание кальция, следом за ним – фосфора. Усиливается выведение почками фосфатов, аминокислот и лимонной кислоты.

Начальный период рахита

Почему так происходит? Вследствие недостатка в кровотоке витамина Д усиливается активность паращитовидных желез, то есть их гормон (паратгормон) выбрасываются в повышенном количестве. Паратгормон отвечает за поддержание нормальной концентрации кальция в крови человека. Ведь кальций – очень важный электролит крови, содержание которого должно удерживаться на определенном уровне. Кальций нужен для проведения нервного возбуждения, нормальной работы сердца, он участвует в свертывании крови.

Для того чтобы удержать кальций в крови на необходимом уровне, начинается его мобилизация в кровь из костей. Это объясняет то, что при болезни «рахит» у детей появляются симптомы размягчения костной ткани.

Вторично уменьшается всасывание фосфора, так как фосфор связывается с кальцием. То есть, при недостатке кальция, фосфор не может всасываться в нужном количестве. Помимо этого, усиливается выведение фосфатов из организма, что обусловлено активацией работы паращитовидных желез. Чтобы компенсировать нехватку фосфора в кровотоке, он начинает также вымываться из костной ткани. Таким образом, процесс обызвествления костной ткани у ребенка нарушается.

Что такое заболевание «рахит»?

Рахит – заболевание, которое очень распространено среди грудничков и детей второго года жизни. Развитие болезни связано с тем, что у растущего организма не совпадают потребности в таких минералах как кальций и фосфор, а также несовершенно работают системы, которые обеспечивают их транспортировку в организм. Основными симптомами болезни «рахит» являются изменения со стороны костной ткани.

Многие ошибочно полагают, что рахит – болезнь, которая характерна только для детей из социально-неблагополучных семей. На самом деле, этим недугом страдают дети из любых социальных слоев, ведь в первую очередь, заболевание «рахит» – проблема интенсивно растущего организма.

С чем же связано развитие патологических процессов? При болезни «рахит» витамин Д ограниченно поступает с продуктами питания, ребенку его не хватает. Кроме того, снижено его синтезирование в коже малыша. Значимую роль в развитии патологического процесса играют и такие факторы как нарушение метаболических процессов фосфора и кальция в печени и почках.

Рахит у детей до года и старше может протекать в различной степени. Выделяют три степени выраженности рахита: от легкой до тяжелой. Степень выраженности рахита устанавливается от наличия тех или иных признаков и того, насколько они яркие.

По течению болезнь «рахит» у грудничков и детей второго года жизни может протекать остро, подостро или иметь рецидивирующее течение.

Признаки рахита у детей до года при остром течении процесса нарастают очень быстро. Для такого течения характерны симптомы размягчения костной ткани. Процесс обычно стартует в первом полугодии.

Подострый рахит у детей до года характеризуется медленным развитием клинической картины. Преобладают симптомы разрастания костной ткани. Такое течение болезни чаще встречается у малышей второго полугодия жизни. Из подострого рахит может перейти в острый. На это может повлиять возникновение у ребенка какого-либо острого заболевания.

Признаки рецидивирующего рахита у детей до года и старше не постоянны.Периоды улучшения сменяются ухудшением. На это влияют условия ухода за ребенком, тип его вскармливания, наличие сопутствующих болезней, адекватность лечения. Основные признаки рецидивирующего рахита у детей до года и старше следующие: на фоне уже имеющихся симптомов разрастания костной ткани вновь начинают появляться признаки ее размягчения.

Легкая степень рахита проявляется выраженными неврологическими симптомами (плаксивость, раздражительность, плохой сон). Среди костных изменений обращает на себя внимание размягчение краев большого родничка.

При среднетяжелой степени рахита фигурируют костные изменения, но их насчитывается не более, чем в двух-трех группах костей.

Рахит у детей до года и старше тяжелой степени имеет яркую клиническую симптоматику: размягчение костей основания черепа, седловидная переносица, выраженные деформации костей, значительная гипотония мышц, задержка нервно-психического развития, вовлечение в патологический процесс внутренних органов, тяжелая анемия и др.

Подразделяют эту болезнь у взрослых в зависимости от времени возникновения и места его локализации.

Выделяют такие формы:

  • поздний рахит, который возникает в пубертатном периоде;
  • климактерическая остеомаляция (рахит), которая появляется у женщин только в период климакса;
  • рахит старческого возраста, который вызывается в костной ткани необратимыми процессами распада;
  • экскреторная форма остеомаляции, возникающая вследствие гормонального дисбаланса и как результат патологического выделения большого количества кальция при затяжных почечных заболеваниях.

По фазе болезнь подразделяют на:

  • начальный период заболевания;
  • период разгара болезни;
  • период выздоровления;
  • период остаточных явлений.

В легкой форме заболевание чаще проходит как скрытый рахит, может долго оставаться незамеченным и выявиться случайно при сдаче анализов и проведения рентген обследования.

По характеру протекания заболевания различают:

  • острый;
  • подострый;
  • рецидивирующий рахит.
Степень болезни Проявления Изменения в организме
I (легкая) Незначительные изменения в некоторых костях (небольшая деформация черепа, искривление ручек и ножек) Гипотония, но психо-моторное развитие остается в норме, снижение содержания кальция в крови
II (средняя) Выраженная деформация костей Поражения в нервной системе, отставание в моторике, нарушения функционирования внутренних органов
III (тяжелая) Множественные сильно выраженные костные деформации Отставание в развитии ребенка, выраженная анемия, нарушение пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Основным диагностическим методом определения рахита в лабораторных условиях является анализ на уровень кальция в плазме. Проба Сулковича на определение уровня кальция в моче на сегодняшний день считается устаревшим способом определения рахита.

Современная диагностика предполагает изучение крови на предмет:

  • содержания кальция, фосфора, магния, щелочной фосфазы и креатинина;
  • уровня метаболитов витамина D.

Кроме анализа крови для установления диагноза, назначают рентген голени и предплечья, который позволяет установить снижение плотности кости и другие изменения, характерные для рахита.

Особенности в лечении

Рахит – болезнь растущего организма

Основной методикой лечения в период разгара болезни является консервативный метод лечения.

У взрослых среди последствий болезни (особенно после перенесенного рахита второй степени) самыми частыми оказываются астигматизм, близорукость, суженный таз (при беременности это является прямым показанием к проведению кесарева сечения, а в послеродовом периоде исключается кормление грудью), неправильный прикус, остеопороз, плоскостопие, заболевание зубов (кариес, парадонтит, гингивит).

После перенесения рахита необходимо предотвратить его повторное появление, соблюдать правила полноценного питания, выполнение всех рекомендаций врача, занятия физической культурой, прогулки под солнцем.

Диагностирование рахита не представляет особой трудности. Как правило, характерные изменения костной системы можно выявить на рентгенографии уже на начальной стадии заболевания.

Не обязательными признаками рахита является остеомаляция (недостаток минерализации костной ткани) и остеопороз (структурная перестройка костной ткани).

Симптомом рахита также является изменение концентрации в сыворотке крови фосфора и кальция при одновременном увеличении уровня щелочной фосфатазы.

Чтобы эффективно излечить заболевание, принимать меры необходимо сразу же после установления диагноза. Наиболее важным моментом является насыщение организма больного ребенка или взрослого человека фосфором, кальцием и витамином D. Начиная лечение рахита у детей, родителям следует знать, что одним из важных моментов терапии является регулярное пребывание малыша на улице, когда солнце располагается высоко.

Однако следует учесть, что если появились признаки рахита у ребенка, которому еще не исполнился один год, то летом такому малышу нельзя находиться под прямыми лучами солнца. Искусственное облучение ультрафиолетом также противопоказано. А вот ребенку после года можно периодически принимать солнечные ванны, но только ограниченное количество времени.

Родители, которые отмечают признаки рахита у детей, должны очень тщательно отнестись к организации рациона питания. Продуктами, богатыми на витамин D, является печень трески, палтуса. Кальций содержится в разнообразных молочных продуктов, зеленых овощах.

Лечение рахита у детей

Ежедневно ребенок должен получать витамин D в дозе 400 МЕ. Без достаточного количества этого витамина, кальций не усваивается в кишечнике. Поэтому и лечение, и профилактика рахита предусматривает его прием. В процессе лечения болезни специалисты рекомендуют принимать препараты, содержащие витамин D3, так как витамин D2 усваивается организмом хуже.

Водный раствор витамина D3 – это медикаментозный препарат «Аквадетрим». Его назначают детям, которым исполнилось 3-4 недели. Принимать препарат по 1-2 капли в день. Однако, обнаружив симптомы рахита у детей, родители не должны самостоятельно принимать решение о приеме препарата с содержанием витамина D, так как передозировка может иметь негативные последствия для организма.

Важной частью терапии является неспецифическое лечение. Это, прежде всего, естественное вскармливание младенца, правильный режим дня, сеансы массажа, гимнастика, закаливание и т.д. Если лечение рахита начато своевременно и при этом проводится правильно, то постепенно все симптомы исчезают, и последствия заболевания позже не проявляются.

  1. Симптомы заболевания проявляются в деформации скелета, нарушении походки, мышечной атрофии, нервных расстройствах.
  2. Лечение болезни заключается в нормализации режима питания, употреблении достаточного количества минералов кальция и фосфора и витамина D.
  3. Лечение будет более эффективным, если больной занимается лечебной физкультурой и ведет здоровый образ жизни.
  4. Последствия перенесенного во взрослом возрасте рахита могут быть довольно тяжелые: нарушение зрения, костные деформации, в частности, сужение таза, что может у женщин повлиять на роды, заболевания опорно-двигательного аппарата.
    • Лечение рахита народными снадобьями
    • Целебные ванны в лечении рахита у взрослых.
  5. Последствия появления рахита у взрослых
  6. Профилактика рахита у взрослых

Питание и режим дня

Лечение проводится в амбулаторных условиях, существует специальный Национальный Календарь прививок, в соответствии с которым проводится вакцинация при рахите.

В основе лечения находится создание условий, соблюдение которых ускорит процесс выздоровления.

Условия:

  • ежедневные прогулки с ребенком, желательно несколько раз в сутки;
  • частая смена положения в кроватке, если ребенок маленький;
  • развитие навыков ходьбы, переворачивания, сидения только при желании малыша, насильное изменение положения может спровоцировать искривление костей;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика (после консультации с ортопедом);
  • сбалансированное питание.

Основой лечения считается курс лечения масляным и водным раствором витамина D, продолжительность терапии составляет 1,5-2 месяца. В течение последующих 2-3 лет после заболевания пациент должен ежедневно принимать по 500 МЕ препарата.

Другие медикаменты:

  • кальция глицерофосфат, глюконат, препарат назначается в целях предотвращения возникновения спазмофилии в период выздоровления;
  • инъекции АТФ (при гипотонии мышц);
  • аскорбиновая кислота, витамины группы В.

Рекомендовано также физиотерапевтическое лечение — ультрафиолетовое облучение, лечебные ванны. На время солнечных ванн прием витамина D приостанавливается.

Народные средства

Излечению рахита способствуют ежедневные травяные ванны, травы полезно периодически менять.

Рецепты:

  1. По 200 г девясила и лопуха залить 10 л горячей воды, варить на медленном огне в течение 15 мин., продолжительность процедуры- 15-20 мин.
  2. 300 г болотного аира залить 3 л горячей воды, подержать на в течение 30 мин на маленьком огне, отвар добавлять в ванну при купании.
  3. 3 ст. л. душицы залить 3 л кипятка, смесь добавлять в ванну после настаивания.
  4. 50 цветков тысячелистника и 200 г череды залить 5 л горячей воды, дать настояться, добавлять в ванну при купании.
  5. 70 г сосновой хвои залить 5 л кипятка, настаивать в течение 12 часов, процеженный настой добавлять в воду.
  6. 120 г соломы кипятить в течение 20 мин в 3 л воды, добавлять в воду во время купания.

При лечении народными средствами необходимо учитывать, что домашнее лечение считается дополнительной мерой, перед применением методик обязательна консультация педиатра.

Нужна ли диета?

Лечение рахита проводится методом правильно подобранного питания, наилучшим питанием для новорожденного считается грудное молоко, грудное вскармливание должно быть продлено на максимально возможный срок, что позволит снизить вероятность возникновения последствий рахита.

Благодаря уникальным свойствам материнского молока обеспечивается нормальный обмен веществ в организме, происходит полное усвоение витаминов D и группы В.

Жиры грудного молока отличаются повышенной биологической активностью, при их нехватке малыш испытывает потребность в дополнительном количестве витамина D.

Реклама

Мама должна тщательно следить за своим рационом, в меню должны входить молочные продукты, рыба, овощи, фрукты, каши.

Питание больного рахитом ребенка должно быть сбалансировано таким образом, чтобы было обеспечено восстановление обменных процессов.

В меню должны присутствовать белки и жиры, их наличие очень важно для усвоения витамина D, фосфора и кальция.

При нарушении обмена веществ, которым сопровождается заболевание, может присутствовать дефицит витаминов группы B и аскорбиновой кислоты, нарушенный баланс также должен быть восполнен.

Прикорм при рахите вводится на месяц раньше стандартного срока, при тяжелой форме заболевания на 1,5 мес раньше. Прикорм рекомендуется начать с овощных (тыква, капуста, кабачок, морковь) отваров и пюре, дозировка должна периодически увеличиваться.

Каждый день в течение недели вид каши необходимо менять, с 3 мес. в рацион можно включить яичный желток, с 4-5 творожок, с 6- суфле из печени, с 7 птица и белое мясо.

С 2-3 мес рекомендуется давать разбавленные овощные и фруктовые соки.

Рахит и витамин Д — Школа доктора Комаровского

На первые признаки рахита родители могут не обращать внимания, отсутствие адекватного лечения может привести к значительной деформации ног, позвоночника, спровоцировать возникновение плоскостопия, вызвать нарушение формирование костей таза.

У женщин, перенесших в детстве тяжелую форму рахита часто возникают проблемы при родах.

Неприятные последствия рахита:

  • повышенная предрасположенность к кариесу;
  • сколиоз;
  • деформирование черепа, грудной клетки, таза, ног;
  • нарушения прикуса;
  • значительное отставание физического, умственного и психического развития;
  • подверженность инфекциям;
  • железодефицитная анемия;
  • ларингоспазм;
  • судороги;
  • гипокальцемия.

Лечение детей с проявлениями рахита должно быть комплексным, с учетом причин, которые привели к развитию заболевания. А начинать лечение необходимо при появлении первых симптомов заболевания и проводить его длительно, добиваясь полного излечения ребенка. Лечение рахита назначает педиатр. Принято выделять специфические и неспецифические методы лечения рахита.

Среди неспецифических методов, направленных на общее укрепление организма, большое значение имеют:

  • правильно организованный режим дня с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе;
  • питание, направленное на нормализацию нарушенных обменных процессов в организме малыша;
  • регулярное проведение гимнастики, массажа, плавания.

Дети должны ежедневно находиться на свежем воздухе не менее 2-3 часов. Следует помнить, что детская кожа в силу своих особенностей (снижена способность вырабатывать пигмент меланин) очень чувствительна к воздействию ультрафиолетовых лучей. В связи с этим в летний период детям первого года жизни противопоказаны прямые солнечные лучи.

  • Начальный период. Он продолжается от 2 недель до 2-3 месяцев.
  • Период разгара. Длительность его составляет несколько месяцев, в зависимости от того, когда было начато лечение.
  • Период выздоровления (реконвалесценции).Продолжается несколько месяцев.
  • Период остаточных явлений. После перенесенной болезни «рахит» у детей некоторые симптомы могут остаться пожизненно. В основном они касаются изменений со стороны костно-мышечного аппарата.

Клинические особенности

Характерными клиническими проявлениями заболевания являются:

  • деформация скелета, искривление ног;
  • неопределенные костные боли в области спины, таза, поясницы, бедер и грудной клетки;
  • гипотония и слабость мышечной и костной ткани;
  • мышечная гипотрофия;
  • изменение походки;
  • анемия и белизна кожных покровов;
  • снижение уровня иммунной защиты, что способствует возникновению вирусных и инфекционных заболеваний;
  • при климактерической форме заболевания – ярко выраженный кифоз и изменения (деформация) таза;
  • склонность к частым переломам;
  • расстройства нервной системы.

Причиной возникновения служит наследственная предрасположенность, почечная недостаточность, нарушение метаболизма витамина Д, редкое пребывание на солнце.

Основной формой остеомаляции специалисты считают пуэрперальную форму. Подвергаются заболеванию женщины возрастом 20-45 лет, особенно часто во время повторной беременности, реже – в послеродовом периоде или в период продолжительного кормления грудью, именно в это время организму женщины необходимо большое количество витамина Д.

Поражаются при этом кости таза, нижние отделы скелета, бедренные кости. Развитие болезни сопровождается повышенной утомляемостью, размягчением костей их неустойчивой формой, деформацией таза, мышечными сокращениями бедер, затруднением при ходьбе (утиная походка), уменьшением роста, наступлением параличей и парезов.

Как осложнение при недостатке, отсутствии или плохой усвояемости витамина Д, у взрослых возникает остеомаляция.

Протекает заболевание в хронической форме с усилением болевого синдрома, постепенным истощением, имеет волнообразное течение и зависит от сопутствующих болезней. Характерной особенностью при постановке диагноза является возникновение остеомалятического таза (уменьшение поперечника таза и образование клювовидного симфиза) и болезненность тазовых костей.

Дифференцировать остеомаляцию необходимо с невралгией, ревматизмом, оститом. Избежать заболевания возможно при полноценном питании богатом витаминами, солями и фосфатами. Лечение проводится как и при рахите у взрослых.

Проведены исследования, которые свидетельствуют о том, что именно в третьем триместре беременности плод усиленно запасает кальций и фосфор, происходит минерализация скелета. Соответственно, рождение малыша раньше срока нарушает этот естественный процесс.

Рахит у недоношенных детей называют остеопенией. Заболевание характеризуется острым течением еще с первых недель или месяцев жизни малыша.

При развитии болезни «рахит» у недоношенных грудничков симптомы заболевания следующие:

  • Неврологические симптомы (плаксивость, раздражительность, проблемы со сном и др.).
  • Симптомы размягчения и патологического разрастания костной ткани аналогичны таковым у доношенных.
  • Возникновение спонтанных переломов и трещин трубчатых костей (ребер, бедер, плеча и др.)
  • Гипоплазия зубной эмали, позднее прорезывание зубов.
  • Мышечная гипотония.
  • Формирование стойких костных деформаций (изменение формы черепа, искривление конечностей, уплощение костей таза).

Не всегда своевременно распознаются признаки остеопении у недоношенного ребенка. Отчасти это обусловлено тем, что у недоношенных детей обычно имеет место другая сопутствующая патология, имеющая более яркие клинические признаки. Другими словами, на фоне течения тяжелых болезней недоношенных детей, симптомы рахита могут быть менее заметными.

Рахит

Как лечить рахит у детей, родившихся раньше срока? Режим, питание, массаж и гимнастика аналогичны таковым у детей, родившимися в положенный срок. Естественно, что учитываются индивидуальные особенности каждого малыша, его сопутствующие болезни, гестационный возраст.

Очень важно максимально сохранить грудное вскармливание. При необходимости докорма или вскармливания искусственными смесями, стоит выбирать смесь, специально разработанную для недоношенных детей. По показаниям применяются обогатители грудного молока.

Особая роль принадлежит лечебному массажу и гимнастике, так как для правильного формирования кости нужна нагрузка на кости и мышечный аппарат, чего так не хватает недоношенным детям.

Назначение лекарственных препаратов начинается с двухнедельного возраста. Применяются не только лекарства, содержащие витамин Д, но и препараты, содержащие соли кальция и фосфора. Дозировка и препарат определяются лечащим врачом. На это влияют многие факторы.

Стоит внимательно изучать побочные действия всех лекарств, которые применяются для выхаживания и лечения недоношенных. Многие из них влияют на фосфорно-кальциевый обмен в организме малыша и способствуют развитию остеопении.

Обязательным при лечении рахита является назначение препаратов витамина D, а также препаратов кальция и фосфора, иными словами, специфического лечения.

Стадии рахита у детей

Назначение витамина D, расчет лечебной дозы и длительности курса лечения определяет только педиатр с учетом тяжести течения рахита у конкретного ребенка, а также наличия у него сопутствующих состояний, таких, как недоношенность, анемия (снижение гемоглобина в крови), дисбактериоз, заболевания кожи, печени, почек и др.

В последнее время врачи отдают предпочтение назначению препаратов витамина D3 (Вигантол, Видехол, Аквадетрим) и преимущественно его водорастворимым формам (Аквадетрим). Они лучше всасываются в кишечнике малыша, имеют более продолжительное действие в организме по сравнению с масляными растворами.

Спиртовой раствор витамина D практически не применяют из-за содержания в нем больших доз витамина. Кроме того, из-за испарения спирта (при неплотно закрытом флаконе) и увеличения концентрации раствора возможна передозировка витамина D. Редко сейчас используют и препараты рыбьего жира, так как они имеют специфический вкус и запах, что при приеме внутрь порой вызывает негативную реакцию у ребенка.

Важным моментом в лечении рахита является правильный расчет лечебной дозы витамина D. В последнее время врачи остерегаются назначения как чрезмерно высоких доз, так и ударных методов лечения рахита (метод, при котором разово ребенок получает очень высокие дозы витамина, равные дозам, рассчитанным на весь курс лечения), так как это может привести к развитию тяжелого заболевания — гипервитаминоза D.

При передозировке витамина D появляется слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, поносы, снижение веса, резкие боли в суставах, судороги, лихорадка, замедление пульса, затруднение дыхания. Кроме того, возможна индивидуальная повышенная чувствительность ребенка к витамину D. Поэтому, если после нескольких дней приема витамина D малыш начинает отказываться от еды, у него появляются тошнота или рвота, необходимо срочно обратиться к врачу, возможно перечисленные признаки — следствие передозировки препарата.

Начальные симптомы рахита у грудничков

Если после нескольких дней приема витамина D малыш начинает отказываться от еды, у него появляются тошнота или рвота, необходимо срочно обратиться к врачу.

В то же время не стоит волноваться, если мама случайно капнула вместо одной капли две. В этом случае в следующий раз препарат нужно дать не на следующий день, а через день. Случаи передозировки чаще встречаются, если малышу ежедневно вместо масляного или водного дают спиртовой раствор — по ошибке. Поэтому нужно быть крайне внимательными при покупке препарата, строго соблюдать назначения врача.

По окончании лечебного курса витамина D переходят на длительный прием профилактической дозы витамина — 400 ME в сутки, который продолжается в течение всего года, за исключением теплых месяцев (с мая по сентябрь).

Порой прием лечебной дозы витамина D может оказаться не столь эффективным, и обусловлено это часто дефицитом целого ряда витаминов в организме ребенка (гипополивитаминоз), особенно дефицитом витаминов С и В2, которые непосредственно участвуют в образовании активных метаболитов витамина D. В связи с этим в лечение рахита включают поливитаминные препараты (Поливит беби, Биовиталь гель, Мульти табс и другие), содержащие в том числе и витамин D в умеренной дозе.

Ранее при лечении рахита активно назначали искусственное ультрафиолетовое облучение (УФО) кожи. Однако, учитывая возможный канцерогенный эффект — вероятность развития онкологических заболеваний, в последнее время этот метод лечения у детей не используют. Препараты кальция и фосфора не имеют самостоятельного значения в лечении рахита.

Однако у некоторых групп детей (недоношенные, дети с выраженным размягчением костей черепа, снижением кальция в крови) все же требуется их назначение в течение 2-3 недель. Полезно проведение массажа и лечебной гимнастики. Детям старше 6-месячного возраста назначают лечебные ванны — соленые, хвойные.

Детям вялым, малоподвижным рекомендуют соленые ванны (2 столовые ложки морской соли на 10 л воды, температура — 35-36°С). Первые ванны следует принимать не более 3 минут, последующие не более 5. Проводят ванны через день, курс — 10 процедур. Хвойные ванны (1 чайная ложка жидкого или 1 полоска брикета хвойного экстракта на 10 л воды, температура — 36°С) показаны детям с повышенной нервной возбудимостью. Начинают принимать ванны продолжительностью 5 минут, постепенно увеличивая время до 10 минут, на курс 10-15 ванн через день.

Рахит не является противопоказанием к назначению профилактических прививок, однако их проведение у малышей возможно не ранее чем через 2-3 недели после начала лечения, так как по истечении этого времени организм малыша адаптируется к начатому лечению.

Профилактика рахита должна начинаться с первых дней жизни ребенка (так называемая постнатальная профилактика). Она включает в себя:

  • соблюдение правильного режима дня с ежедневными прогулками на свежем воздухе;
  • рациональное питание ребенка в соответствии с его возрастными потребностями. Оптимальным является сохранение грудного вскармливания, своевременное введение прикормов (не позднее 4-6 месяцев жизни). Если малыш на первом году жизни страдает аллергией и вынужден получать менее разнообразное питание, врач может рекомендовать курсы приема поливитаминных препаратов для грудных детей. Следует отметить, что витаминные комплексы, которые принимает кормящая мама, обеспечивают только ее потребности, и несмотря на прием этих препаратов мамой, малыш должен получать профилактические дозы витамина D, также необходимо регулярное проведение гимнастики, массажа с постепенным и равномерным увеличением нагрузки.

Предупреждение рахита в период беременности

Профилактические меры по предупреждению развития D-авитаминоза у ребенка будущая мама должна начать еще в период вынашивания:

  • необходимо часто подолгу гулять, находиться на солнце в период его малой активности;
  • рекомендовано строго соблюдать режим отдыха (непрерывный ночной сон не менее 8-10 часов, возможность дневного полутора-двухчасового отдыха) и труда;
  • нужно нормализовать питание (животный белок фрукты овощи цельнозерновая выпечка), исключить из рациона все вредности (канцерогены, консерванты, красители, стабилизаторы, усилители вкуса);
  • рекомендовано принимать поливитамины для беременных весь период вынашивания.

Диагностика рахита

Признаки и симптомы

Первые признаки проявляются на втором месяце жизни, у недоношенных малышей — с первых недель. Клинические симптомы отличаются в зависимости от стадии болезни.

Первые симптомы (возникают на 4-8 неделе):

  • снижение аппетита, процесс кормления растягивается;
  • беспокойство, пугливость, капризность;
  • бессонница и беспокойный сон;
  • повышенная потливость, потницы и опрелости появляются после излечения снова;
  • сваливание волос на затылке, облысение;
  • нарушения стула, запор, диарея.

При игнорировании первичных признаков появляются вторичные:

  • низкий тонус мышц;
  • плохое держание головки, малыш не спешит ходить, ползать, переворачиваться на живот;
  • задержка прорезывания зубов;
  • позднее зарастание родничка;
  • изменение формы черепа, появление лобных бугров;
  • вздутие живота;
  • деформация грудной клетки, искривление ног, сужение таза.

Тяжелые формы заболевания отражаются на физическом и психическом состоянии ребенка, он начинает заметно отставать в развитии, деформируется грудная клетка, конечности, кости черепа.

В особо запущенных случаях малыш не может самостоятельно вставать и сидеть, диагностируется затрудненное дыхание, тахикардия, увеличение в размерах печени.

Причины развития

Важным фактором развития заболевания считается дефицит витамина D, одной из причиной которого является недостаточное количество солнечного света, в связи с чем рахит наиболее часто распространен среди детей, рожденных осенью и зимой.

Достаточно часто недуг встречается в условиях Заполярья, болезнь характеризуется длительностью и тяжестью протекания. Рахит распространен также в высокогорных районах, в местах с повышенной влажностью и дождливостью.

Основным фактором появления заболевания считается недостаточная выработка или усвоение организмом витамина D.

Причины дефицита витамина D:

  • отсутствие солнечного света;
  • прием некоторых антибиотиков, гормонов и препаратов;
  • недостаточное поступление в организм витамина D с пищей;
  • болезни печени и почек, при которых затрудняется усвоение витамина D.

Период реконвалесценции при рахите у детей

Факторы риска:

  • быстрый рост ребенка в первые годы, когда потребность в витамине D увеличена;
  • раннее искусственное вскармливание;
  • нерациональное питание;
  • дефицит витаминов (А, Е, В, С, К) и минеральных веществ;
  • острые заболевания, сопровождающиеся усиленным расходом витамина D;
  • отсутствие двигательной активности, массажа и гимнастики, плотное пеленание, обездвиженность при врожденном вывихе бедра или поражении центральной нервной системы;
  • плохие условия проживания, отсутствие ухода и профилактики по предотвращению недостатка витамина D.

Причины внутриутробного рахита:

  1. Со стороны ребенка:
  • недоношенность;
  • анатомо-физиологические особенности костной ткани;
  • несовершенство почек и печени;
  • недостаточная двигательная активность.
  • Со стороны матери:
  • поздняя прикормка;
  • сложные роды;
  • патологии новорожденных;
  • заболевания матери во время беременности;
  • искусственное вскармливание;
  • недостаточные прогулки.

При совпадении нескольких факторов в организме усиливается дефицит витамина, что провоцирует развитие заболевания.

Диагностировать рахит специалист может после детального ознакомления с клинической картиной болезни. Кроме того, проводятся анализы крови, чтобы определить уровень кальция, фосфора и активность щелочной фосфатазы. Если активность повышенная, то это и есть самый ранний признак заболевания. Причем, его можно обнаружить еще до того, как проявятся заметные признаки недуга.

Минимальная программа исследований включает сбор и анализ генеалогического и клинического анамнеза, данных осмотра и пробу мочи по Сулковичу.

Проба Сулковича является качественной реакцией для определения концентрации кальция в моче. За 2-3 дня до сдачи анализа необходимо исключить из рациона кефир и другие продукты, богатые кальцием. Собирают мочу утром и строго натощак. У здоровых детей содержание кальция соответствует 2 . Для разгара рахита характерна отрицательная проба Сулковича.

Максимальная программа исследований проводится при выявлении тяжелых форм рахита или при неэффективности лечения. Она включает определение уровня кальция и фосфора в плазме крови, определение активности щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция и фосфора с мочой, рентгенограмму или ультразвуковое исследование трубчатых костей предплечья, определение уровня метаболитов витамина D в плазме крови, определение кислотно-основного состояния.

Диагностирование недуга

Степени рахита и течение болезни

Диагностирование заболевания проводится после следующих исследований:

  • Визуальный осмотр малыша, опрос родителей.
  • Пальпация пораженных мест (суставы, грудина, черепная коробка).
  • Изучение истории болезни матери и ребенка, включая период беременности и способ родоразрешения.
  • Сдача пробы мочи по Сулковичу для определения количественного содержания кальция. Сдается анализ с утра натощак, за пару дней из рациона крохи или мамы (в случае лактации) убирают все продукты с высоким содержанием кальция. В норме у ребенка должен быть показатель 2, у рахитичных же детей он часто отрицательный. Проба применяется также для контроля лечебной терапии.
  • Сдача крови на определение активности фосфатазы, концентрации фосфора и кальция и прочих параметров, влияющих на нормальное усвоение витамина D.
  • Рентгенограмма скелета.
  • УЗ-исследование отдельных фрагментов скелета.

Окончательный диагноз ставит педиатр или ортопед.

Питание младенца

Грудное вскармливание при условии отличного сбалансированного питания матери , отсутствия у нее депривации сна (понадобится включенный в родительство муж либо няня) и нормального отдыха – это прекрасный вариант. Однако материнское молоко не содержит нужного количества витамина D, поэтому его необходимо давать крохе дополнительно.

Искусственные смеси – отличная альтернатива грудному молоку. Они сбалансированы, обогащены нужными крохе витаминами и минералами и быстро готовятся. Единственный минус – высокая стоимость, однако высококачественные продукты, необходимые для питания кормящей матери, также обойдутся в круглую сумму ежемесячно. При искусственном вскармливании тоже требуется профилактический прием витамина D.

После переведения ребенка на общий стол нужно обязательно давать ему продукты питания, богатые витамином D: рыбью икру и печень, жирную рыбу, яйца и молоко.

Кто страдает от рахита?

Среднетяжелая степень рахита

В большинстве случаев болезнь развивается у грудничков или в детском возрасте. Особенно подвержены рахиту дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

У взрослых это заболевание развивается сравнительно редко. Чаще от рахита во взрослом возрасте страдают женщины возрастом от 20 до 45 лет.Болезнь развивается во время второй беременности или в послеродовой период при вскармливании грудью. В это время организму женщины особенно нужен витамин D и кальций.

Как предотвратить рахит?

Предупредить болезнь или облегчить ее течение поможет психологическое равновесие, эмоциональная гармония, правильное и здоровое питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, нормализация и стабилизация процессов обмена в организме.

Необходимо помнить, что рахит носит хронический характер и вылечить его полностью невозможно.

Рахит – это болезнь, связанная с нарушением обмена кальция и фосфора и вызванная дефицитом витамина D. Известно, что рахит бывает не только у детей, но и у взрослых. Так же, как и у детей, болезнь имеет определенные периоды развития и 3 степени тяжести течения. Периоды рахита (или фазы) разделяются на начальный период, период разгара, период реконвалесценции (угасания болезни) и период остаточных явлений.

Рахит у взрослых в легкой форме часто остается незамеченным, протекает скрыто, выявляется случайно при сдаче анализов. Рахит 3 степени среди взрослых встречается редко, чаще отмечаются случаи умеренно протекающего подострого рахита 2 степени. Среди последствий рахита у взрослых встречается близорукость, астигматизм, неправильный прикус, плоскостопие, суженный таз, плохие зубы и остеопороз, которые остаются после перенесенного рахита 2 степени.

Здоровые зубы и рахит – понятия несовместимые, ведь при рахите идет разрушение твердых тканей зубов. В результате быстро развивается кариес – очаговое разрушение зубной эмали вплоть до глубоких слоев дентина, который нередко сопровождается пародонтитом – заболеванием тканей пародонта, вызывающим реактивное воспаление десен (гингивит) с образованием зубодесневых карманов, гноетечением и расшатыванием зубов.

К кому обратиться при обнаружении у грудничка признаков рахита?

Далее появляется боль при накусывании, шейки зубов оголяются (они резко чувствительны к горячему, холодному, кислому). Пародонтит может давать осложнения, к тому же этот хронический воспалительный очаг поддерживает аллергическое или даже септическое состояние организма. Лечение проводит стоматолог, который наряду с местным применяет общее лечение витаминами и биостимуляторами.

Лечение рахита 2 степени в период разгара болезни включает не только введение витамина D, необходимы также витамины А, С, группы В и минералы, для улучшения его усвоения. Одновременно проводится лечение сопутствующих заболеваний, особенно связанных с процессом пищеварения и усвоения. Лечебные дозы витамина D подбирают в зависимости от степени тяжести рахита, в легкой степени назначают суточную дозу не более 2000 МЕ, а при средней степени тяжести – не более 4000 МЕ.

Если лечение витамином D абсолютно не дает эффекта, значит рахит вызван не его дефицитом, а другими причинами. Примером можно назвать стронциевый рахит, который развивается при попадании в организм ионов стронция. Механизм его развития изучен недостаточно, предполагается конкурентное действие стронция на кальций, в результате чего идет разрушение и размягчение костной ткани. Наряду с этим доказано, что сам стронций не разрушает кости. Стронциевый рахит не поддается лечению витамином D.

Питание при рахите должно обогащаться продуктами, содержащими кальций и витамин D, такими, как творог, молоко, кефир, яйца, яблочное и овощное пюре, фрукты и др. Необходима лечебная гимнастика, массаж, правильный режим дня, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Рахит – это болезнь, которая преимущественно развивается у человека в детском и младенческом возрасте. Это заболевание известно человечеству очень давно. Так, упоминания об этом недуге были найдены еще в рукописях древних медиков.

Впервые четкие симптомы рахита описывались еще в семнадцатом веке в Англии. Кстати, английские медики называли этот недуг «туманной болезнью», так как рахит чаще всего проявлялся у детей рабочих людей, которые постоянно жили в смоге, возникающем из-за дымящих фабрик. Но все же настоящая причина этого заболевания была определена только в 1980-х годах.

Термин «рахит» происходит от греческого слова «позвоночник«. Эта болезнь относительно часто встречается среди детей. При рахите нарушается образование костей. Это происходит из-за дефицита в организме кальциево-фосфорного обмена. Признаки рахита обнаруживаются у детей во всех странах мира. Однако наиболее часто рахит у младенцев развивается в северных странах, где очень мало солнечного света.

Массаж и гимнастика

В странах, где хорошо развита медицина, ведется четкая профилактика этого заболевания, и дети получают адекватное лечение, как только появляются первые признаки рахита. Однако после проведения рентгенологического исследования у детей могут выявляться скрытые признаки рахита, которые сложно заметить при осмотре или на фото.

Если человек в младенчестве перенес рахит, то последствия заболевания остаются на всю жизнь. У переболевшего рахитом человека остаются нарушения осанки, плоскостопие, присутствует деформация костей таза, близорукость. Также во взрослом возрасте развиваются болезни зубов, в частности, кариес. Но если у человека в детстве наблюдалась только легкая степень рахита, то таких последствий не наблюдается.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал женской красоты