Обезболивающие в домашних условиях: травы, рецепты

Где применяется

Общий наркоз принято использовать в сугубо затруднительных случаях: устранение зубов мудрости, при хирургическом вмешательстве, при сильном страхе пациента перед врачебными операциями. Перед использованием наркоза в обязательном порядке необходимо квалифицированно обследовать пациента, дабы исключить осложнения и возможные противопоказания.

Время подготовки зависит от причины операции. Важно быть в хорошей форме перед любой операцией под общим наркозом. Однако это не всегда возможно. Если ваша операция является неотложной, вам обеспечат хороший уход в том состоянии, в котором вы находитесь.

  • Лекарства : вы должны продолжать принимать лекарства до дня операции, включая и день операции, если врач вам не запретит. Вы должны тщательно следовать всем инструкциям, которые вам дают в клинике.
  • Дезинфицирующий гель для душа : некоторые больницы дают пациентам дезинфицирующий гель для душа и волос для использования в течение нескольких дней до операции. Это помогает предотвратить серьезные инфекции.

Так как сакральная анестезия позволяет обезболить нижнюю часть туловища, то и применяется она при операциях на ногах и тазу. Нет смысла погружать пациента в общий наркоз, если ему необходимо провести несложное вмешательство на нижних конечностях. Каудальную анестезию люди переносят проще и с минимумом осложнений.

Самые распространенные операции, которые предполагают применение сакральной анестезии:

  • на промежности (удаление кист, миом);
  • на аноректальной области (хирургическое лечение геморроя, удаление множественных полипов в прямой кишке);
  • по поводу вальгусной или варусной деформации;
  • кесарево сечение (плановое или экстренное);
  • неспособность женщины родить самостоятельно из-за сильных болей.

В акушерском деле проводят именно эпидуральную анестезию, которая позволяет женщинам рожать без боли, но чувствовать схватки и тужиться. При кесаревом сечении тоже часто делают сакральную анестезию, но готовят для нее другой состав препаратов, чтобы роженица не чувствовала абсолютно ничего.

Каудальная анестезия при родах позволяет женщинам оставаться в сознании, чтобы при появлении малыша на свет брать его на руки и испытывать счастье от факта становления матерью. Психологически это очень важно, поэтому общий наркоз дают только при очень сложных родах, сопровождаемых другими осложнениями.

Для маленьких детей сакральную анестезию стараются не применять, либо сочетать ее с сильной седацией. В противном случае, ребенок испугается окружающей обстановки и начнет нервничать, ведь он будет слышать, что врачи что-то делают с нижней частью его тела. Поэтому детям обычно дают общий наркоз.

После подготовительного этапа непосредственно перед операцией анестезиолог начинает введение оперируемого в наркоз, тщательно контролируя пульс, давление, дыхание. Только с разрешения анестезиолога хирург сможет приступить к разрезам тканей и манипуляциям в очагах патологии, полостях тела, на внутренних органах.

Общий наркоз может быть:

  1. Внутривенным — препараты вводят в вену;
  2. Ингаляционным — анестетики вдыхаются.

Внутривенный наркоз подобен кратковременному сну с потерей болевой чувствительности. Плюсом его считается быстрота достижения анестезии, отсутствие возбуждения, когда пациент просто быстро засыпает. Недостаток внутривенной анестезии — кратковременность, поэтому для продолжительных операций нужны комбинации препаратов и постоянное поддержание необходимой их концентрации, что ограничивает проведение внутривенного наркоза при длительных вмешательствах.

Препараты, которые наиболее часто применяют для общей внутривенной анестезии, – это тиопентал-натрий и гексенал. Эти средства способствуют быстрому засыпанию без фазы возбуждения, а затем — быстрому выходу из наркотического сна. Растворы анестетиков вводят в вену медленно, контролируя реакцию на них пациента.

Однократное применение указанных препаратов обеспечивает анестезию в течение примерно четверти часа. По необходимости вводят анестетики до максимально возможной дозировки, постоянно измеряя давление и пульс оперируемого. Врач следит за зрачками и рефлексами.

На фоне введения тиопентала-натрия возможна остановка дыхания, поэтому наличие в операционной аппарата искусственной легочной вентиляции — обязательное условие общей анестезии.

Общий внутривенный наркоз, когда вводится только один препарат, возможен при кратковременных вмешательствах, продолжительность которых не более 15-20 минут (вправление вывихов, выскабливание матки, вскрытие гнойников, наложение швов после родов и т. д.).

В качестве средства для общей анестезии применяется кетамин, вводимый в мышцу или вену. Этот препарат может запомниться пациентам своим галлюциногенным эффектом, который проявляется в конце наркоза или при выходе из него. Кетамин способствует тахикардии и повышению давления, поэтому противопоказан при гипертонии, но вводится при шоках.

Ингаляционный наркоз подразумевает вдыхание анестетиков, которые легко испаряются или газообразны — фторотан, хлороформ, закись азота. Попадая в дыхательные оперируемого сквозь трубку, анестетики поддерживают состояние сна.

Плюсом ингаляционного наркоза считается меньшая, по сравнению с внутривенным, доза наркотического средства, отсутствие риска попадания содержимого желудка, крови в трахею, проходимость которой обеспечивается интубационной трубкой.

Эта разновидность наркоза успешно используется при вмешательствах на голове и шее, составляет один из этапов комбинированного наркоза при травматичных полостных операциях. Комбинация внутривенных и ингаляционных препаратов позволяет применять меньшие дозы лекарств, что снижает их токсическое действие.

Общий наркоз проводят трехэтапно:

  • Обезболивающие в домашних условиях: травы, рецепты

    интубация трахеи

    Вводный наркоз — вызывает сон без возбуждения, достигается применением фентанила либо промолола с сомбревином, нередко вводится тиопентал-натрий. На этом этапе показаны миорелаксанты и установка интубационной трубки в трахею.

  • Поддержание общей анестезии — препараты вводятся внутривенно или ингаляционно, применяются миорелаксанты, обязательное условие — налаживание искусственной легочной вентиляции.
  • Выведение из общего наркоза — миорелаксанты и анестетики не вводятся, постепенно восстанавливаются сознание, работа дыхательной системы, тонус мышц. После того, как становится возможным самостоятельное дыхание, анестезиолог извлекает интубационную трубку из трахеи пациента. Дальнейшее наблюдение осуществляется уже за пределами операционной.

На всем протяжении общего наркоза анестезиолог тщательно следит за состоянием кровообращения, регулярно определяет артериальное давление, пульс. При патологии сердца и сосудов, операциях на органах грудной клетки необходим постоянный мониторинг деятельности сердца.

Обеспечение пациента кислородом и характер метаболических процессов на фоне введения токсичных анестетиков показывают исследования рН крови, степени насыщения ее кислородом, уровня углекислоты и т. д., которые проводят на протяжении всей операции. Все показатели фиксирует медсестра в специальной карте, куда также вписываются наименования и дозировки вводимых препаратов, реакция на них, возникшие осложнения.

Показания и противопоказания к общей анестезии

Показания к проведению общего наркоза ограничиваются необходимостью оперативного вмешательства. Глубина анестезии зависит от планируемой операции и ее травматичности, предполагаемой продолжительности, степени миорелаксации, налаживания искусственной вентиляции легких и других особенностей хирургического лечения.

Основная цель общей анестезии — адекватный уровень обезболивания и отсутствие сознания, что исключает эффект присутствия на операции как в случае спинномозговой либо местной анестезии. Наркоз должен быть достаточно глубоким для комфортного проведения операции, и, в то же время, не должен быть глубже приемлемого и безопасного уровня.

Противопоказанияк общему наркозу бывают абсолютными только в случае плановых операций, когда есть возможность либо скорректировать состояние пациента, либо выбрать другой способ анестезии. При экстренных операциях, когда речь идет о спасении жизни больного, общий наркоз проводится в любом случае.

Препятствием к проведению общей анестезии в плановом порядке считаются:

  • Заболевания внутренних органов и эндокринной системы в стадии декомпенсации;
  • Аритмии вне зависимости от причинного фактора;
  • Тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • Перенесенный инфаркт миокарда либо инсульт в ближайшие полгода;
  • Острая алкогольная, наркотическая интоксикация;
  • Полный желудок — относительное противопоказание.

Местная анестезия

В основе действия анестетика – блокировка нервного импульса, который отвечает за проведение болевого сигнала в головной мозг. Через определенное время вещество распадается и выводится, а нерв восстанавливает свои функции для передачи последующих импульсов. В итоге, пациент не должен испытывать ни неприятных ощущений, ни зубной боли.

Врач при разнообразных стоматологических манипуляциях выбирает наиболее подходящий способ обезболивания зуба.

Местные анестетики применяются для подавления или снижения чувствительности нервных рецепторов в слизистых оболочках. Одним из первых веществ, который проявил такие свойства, являлся кокаин, получаемый из листьев кокаинового куста. Это была немного иная модификация современного наркотика, потому что метод получения вещества был не таким совершенным, как сегодня. Сегодня кокаин в качестве анестетика не используется.

Обезболивающие в домашних условиях: травы, рецепты

Требования к современным местным анестетикам:

  • высокая эффективность
  • отсутствие раздражающего эффекта;
  • определенная длительность действия;
  • сужение сосудов;
  • низкая токсичность.

Сегодня местные анестетики классифицируются по химическому строению, от которого зависят некоторые свойства препарата.

Сложные эфиры

Это новокаин, дикаин, бензокаин. Они имеют низкую продолжительность действия, потому что при попадании в ткани начинают активно расщепляться на воду и химический компонент. Вместе с тем анестетики из группы сложных эфиров достаточно токсичные, поэтому применяются только наружно – для аппликационной анестезии.

В отличие от эфиров такие анестетики имеют более длительный период действия, низкую токсичность и минимум побочных эффектов. Самый популярный – лидокаин – используется для разных видов местной анестезии (терминальная, проводниковая, спинномозговая). Раньше широко применялся в стоматологии, а сегодня – в общей хирургии.

Помимо лидокаина к анестетикам из группы амидов относят:

  • тримекаин;
  • мепивакаин;
  • пиромекаин;
  • тетракаин;
  • бупивакаин.

Стадии общей анестезии

Препараты, используемые для проведения наркоза, имеют сложный механизм действия, способны вызывать своеобразные изменения в органах, укладывающиеся в несколько фаз, соответствующих степени насыщения тканей анестетиками. Применение комбинаций анестетиков позволяет не только снизить их токсический эффект за счет более низкой дозы, но и сделать ввод и выход из анестезии комфортнее для пациента.

По глубине анестезии, различают несколько стадий наркоза:

  1. Стадия анальгезии.
  2. Возбуждение.
  3. Хирургический наркоз.
  4. Пробуждение.

В первую стадию блокируется болевая чувствительность в нервных центрах мозга. Пациент все еще в сознании, но как бы оглушен, может быть заторможен, реже — проявляет беспокойство. В стадию анальгезии отмечается учащение пульса, возможно повышение тонуса мышц, исчезает болевая чувствительность. Дальнейшее введение анестетиков приведет к углублению наркоза.

По мере дальнейшего введения препаратов сознание пациента исчезает, однако двигательные реакции усиливаются, что связано с возбуждением подкорковых мозговых центров. На фоне отсутствующего сознания отмечаются двигательное возбуждение, увеличение тонуса мускулатуры, беспорядочные движения конечностями и даже попытки самостоятельно встать и покинуть операционную.

Обезболивающие в домашних условиях: травы, рецепты

В стадии возбуждениядыхание и пульс учащаются, характерно увеличение артериального давления, покраснение кожи, расширение зрачков, усиление продукции слизи бронхиальными железами, потливость, слюно- и слезотечение. В эту фазу возможна рвота с риском аспирации содержимого желудка, рефлекторная остановка дыхания, тяжелая аритмия и смерть.

В отличие от первой стадии, позволяющей провести небольшие вмешательства без дополнительного углубления наркоза, вторая стадия действия анестетиков не подходит ни для каких манипуляций и требует продолжения насыщения тканей препаратами. Продолжительность ее в среднем составляет 7-15 минут.

Третья фаза общего наркоза — хирургическая, которая имеет несколько уровней в зависимости от концентрации анестетиков и глубины анестезии. На этом этапе пациент успокаивается, восстанавливается правильный ритм и частота дыхания и сердцебиений, давление близко к нормальным цифрам. Полная потеря чувствительности и отключение сознания позволяют в стадию хирургической анестезии проводить самые разные операции.

Хирургический наркоз имеет 4 уровня:

  • Обезболивающие в домашних условиях: травы, рецептыНа первом уровне оперируемый спокоен, дыхание, сердцебиение, давление близки к норме, глаза двигаются плавно, зрачки на свет сужаются. Ввиду сохранности тонуса мышц полостные вмешательства в эту фазу не проводятся;
  • Второй уровень характеризуется отсутствием движения глаз, которые расположены центрально, зрачки расширены, реакция на свет ослабевает. Дыхание, сердцебиение, давление в пределах нормы. Рефлексы, мышечный тонус снижаются, поэтому возможны полостные операции;
  • Третий уровень соответствует глубокому наркозу, когда зрачки суживаются лишь на сильный свет, мышцы расслабляются полностью, дыхание нарушается, становясь поверхностным ввиду атонии мышц. Атония лица вызывает отвисание челюсти, закрытие гортани корнем языка, вследствие чего прекращается самостоятельное дыхание. Характерно учащение сердцебиений, гипотония. До этой стадии наркоз не доводят из-за риска для жизни;
  • Максимально глубокий общий наркоз соответствует четвертой стадии: зрачок расширен, на световой раздражитель не реагирует, нарастает атония мышц, межреберья не сокращаются, нарастает тахикардия, дыхание поверхностное, выражена гипотония. Такая анестезия опасна для жизни, в любой момент может остановиться сердце и дыхание.

Аппликационная (поверхностная) анестезия

Преимущественно для поверхностной анестезии используют спрей (аэрозоль) или гель с лидокаином, реже — мазь. Анальгетик проникает в дёсна, блокирует чувствительность на недолгий период, не затрагивая более глубоко расположенные ткани. Используется при вскрытии незначительных абсцессов, вырывании зубов, удалении зубного налета, снятия малоприятных ощущений от последующего укола при более глубокой анестезии.

Подготовка к общей анестезии

На этапе подготовки к лечению под общим наркозом главную роль играет анестезиолог, который выясняет максимум информации касательно всех заболеваний, которые могут так или иначе сказаться на ходе анестезии. Важно расспросить, когда были последние обострения хронической патологии, чем пациент лечится постоянно, есть ли аллергии, были ли в прошлом операции, требующие анестезии, и какова была реакция пациента на нее.

Обезболивающие в домашних условиях: травы, рецепты

При плановом лечении в распоряжении врача есть время для коррекции имеющихся расстройств, приведения патологии в состояние компенсации. Особое внимание уделяется полости рта, поскольку кариес может расцениваться как возможный источник инфицирования.

Важно оценить психический статус пациента, так как многие анестетики могут усугубить течение хронических психических заболеваний. При шизофрении противопоказаны анестетики, вызывающие галлюцинации. В случае психоза операция под наркозом невозможна в принципе.

Выясняя аллергологический анамнез, анестезиолог обязательно расспросит, нет ли аллергии не только на лекарства, но и на продукты питания, средства бытовой химии, растения. В случае аллергии на что бы то ни было, повышается риск анафилактических реакций на анестетики, поэтому для их профилактики применяются антигистаминные средства в высоких дозах (супрастин, димедрол).

Для анестезиолога имеют также значение анатомические особенности строения лица и грудной клетки, длина шеи, перенесенные в прошлом травмы или заболевания, деформировавшие шейный и грудной отделы позвоночника, степень развития подкожного жира. Некоторые особенности могут изменить характер предполагаемой анестезии и перечень вводимых лекарств, сделать невозможной интубацию трахеи, ограничить глубину наркоза первой его стадией.

Одним из основных правил подготовительного этапа считается санация и очищение пищеварительного тракта. Пациенту промывают желудок зондом (по показаниям), всем накануне операции отменяется еда и питье за 10-12 часов, назначается очистительная клизма.

Предварительная медикаментозная подготовка проводится с вечера перед операцией. Она направлена на нормализацию психоэмоционального состояния, подавления тонуса блуждающего нерва. На ночь в мышцу вводят феназепам, при сильном волнении эмоционально лабильным субъектам показаны успокоительные.

За 40 минут до назначенного вмешательства в мышцу или подкожно вводят наркотические анальгетики. Уменьшить слюноотделение и подавить рвотный рефлекс помогает атропин. После премедикации анестезиолог ревизирует ротовую полость, съемные стоматологические конструкции извлекаются.

Инфильтрационная анестезия

Обезболивающие в домашних условиях: травы, рецепты

Данный вариант анестезии, так называемый «укол», наиболее распространенный. Препарат-анестетик вводят путем инъекции в надкостницу, внутрь кости или глубоко в слизистую оболочку. Благодаря мягкому покрытию иглы, он проникает почти безболезненно и укол менее ощутим. Обезболивание наступает через 3-5 минут после инъекции и действует на протяжении примерно часа. Применяют инфильтрационную анестезию при всевозможных стоматологических операциях – операции на пульпе, при лечении зубных каналов.

Каковы побочные эффекты и последствия анестезии?

Страхи пациентов относительно наркоза небезосновательны. Это мероприятие несет в себе риск довольно серьезных осложнений, самым опасным из которых считается смерть пациента. В наши дни осложнения редки, хотя исключить их полностью, особенно, у больных с рядом сопутствующих осложнений невозможно.

Наркоз опасен на любом этапе анестезии из-за действия препаратов или нарушения техники его проведения. Самым частым следствием его считается рвота, которая чревата попаданием содержимого желудка в дыхательные пути, что может спровоцировать спазм бронхов и гортани.

Пассивное попадание пищевых масс возможно при глубокой общей анестезии без интубации или после введения мышечных релаксантов перед введением интубационной трубки. Возникающие впоследствии пневмонии могут послужить причиной смерти.

Для профилактики вышеописанных осложнений проводится опорожнение желудка, а в некоторых случаях зонд оставляется на весь период наркоза. Рвота возможна также при пробуждении, поэтому пациенту поворачивают на бок голову и тщательно следят за его состоянием.

Последствия со стороны органов дыхания связаны с:

  1. Затруднением проходимости дыхательных путей;
  2. Неисправностью аппаратуры искусственной вентиляции;
  3. Западением языка, закрывающего гортань, патологией зубо-челюстного аппарата.

При введении ларингоскопа возможны травмы зубов, структур гортани. Нарушение техники интубации способно повлечь установку трубки в пищевод, бронх, в редких случаях она выходит из трахеи, перегибается. Эти осложнения вызваны техническими погрешностями в действиях анестезиолога.

Последствия провоцируются также негативным влиянием наркоза на систему кровообращения:

  • Гипотония вплоть до коллапса;
  • Расстройства ритма сердца — тахикардия, экстрасистолия, смертельно опасная фибрилляция желудочков;
  • Гипертензия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Отек легких.

Наиболее опасное осложнение — асистолия, которая возникает при недостаточно тщательном контроле за пациентом, технических ошибках, неправильном расчете дозировок анестетиков, наличии тяжелой сопутствующей патологии. Это состояние требует срочной реанимации.

Нервная система также испытывает на себе действие анестетиков. Так, у пациента может несколько снизиться температура, а после применения фторотана появляется озноб. Тяжелым следствием считается отек мозга при глубоком и длительном наркозе.

Серьезным осложнением может стать аллергия на вводимые препараты в виде анафилактического шока, который сопровождается резкой гипотонией, отеком слизистых дыхательных путей, бронхоспазмом и требует неотложных лечебных мероприятий.

Очень редко пациенты просыпаются до конца операции, причем, это осложнение анестезиолог может не заметить. Если введены релаксанты, то подать хоть какой-то сигнал больной не сможет. В лучшем случае он не ощущает боль, в худшем — ее чувствует, слышит все, что происходит в операционной.

Болевой шок может привести к смерти, а если оперируемый справится с ощущениями во время вмешательства, то после операции практически неизбежны проблемы психологического характера — тяжелые неврозы, депрессия, бороться с которыми придется длительно и при участии психотерапевта.

Некоторые пациенты отмечают ухудшение памяти, забывчивость, сложности при выполнении привычных интеллектуальных задач. Эти случаи обычно связаны с частыми наркозами, чрезмерно глубокой анестезией, индивидуальной реакцией на препараты. Понятно, что любая анестезия потенциально опасна, но принято считать, что общий наркоз можно делать столько раз, сколько того требует заболевание.

После общей анестезии пациенты отходят по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей нервной системы, применяемых препаратов, длительности анестезии. Некоторые лекарства (кетамин, например) способны вызывать красочные галлюцинации и возбуждение в период выхода из наркоза, после других пациенты могут отмечать чувство разбитости, тяжесть в голове, сонливость, ощущение, сходное с алкогольным опьянением. Эти симптомы обычно исчезают в ближайшие часы после выхода из наркоза, полностью пропадая к вечеру дня вмешательства.

Восстановление после наркоза включает раннюю активизацию, борьбу с болевым синдромом в первые дни после операции, профилактику тромбоэмблических осложнений. Чем раньше пациент покинет клинику, тем быстрее закончится реабилитационный период и тем раньше он забудет о том, что вообще проводилась анестезия.

Одним из самых распространенных мифов касательно наркоза считается распространенное среди обывателей мнение, что наркоз отнимает годы жизни и нарушает интеллект. С этим вряд ли можно согласиться. Анестезия не укорачивает жизнь и не нарушает мозговую деятельность, а вот сильная боль или отказ от операции вполне могут стоить жизни.

Если каудальная анестезия действительно помогает рожать без боли, то почему бы не проводить ее каждой роженице? Ответ: из-за противопоказаний и возможных осложнений. Сакральную анестезию не делают при:

  • низком давлении;
  • аномалиях позвоночника;
  • воспалениях копчика;
  • нарушениях свертываемости крови.

Но отсутствие противопоказаний не говорит о том, что проводить каудальное обезболивание необходимо. Если врачи понимают, что женщина может родить сама, стараются обойтись без анестезии. Ведь это может обернуться различными осложнениями.

  1. Перфорация (прокол) прямой кишки.
  2. Сильный болевой синдром из-за повреждения надкостницы.
  3. Задержка мочи.
  4. Трудности с дефекацией в первые сутки.
  5. Гематома.
  6. Гипертензия.

Холод на рану

Человеку, который перенес обычную операцию, проще пережить эти осложнения. А вот роженице подобные последствия ни к чему, ведь ей нужно быстрее восстановиться, чтобы ухаживать за новорожденным и кормить его. И лишняя перегрузка организма препаратами рожающей женщине не нужна. Поэтому каудальную анестезию ей проводят только в крайнем случае.

Анестезия сделала возможной современную хирургию. Сложные операции могут быть проведены с высокой степенью комфорта и безопасности. Но есть риски или возможные побочные эффекты, вызванные анестезией и анестезирующими препаратами.

Стволовая (регионарная) анестезия

Регионарная анестезия выполняется для блокады ветвей тройничного нерва у основания черепа. Осуществляется при невралгиях, травмах, тяжких болевых синдромах, в период проведения стоматологических операций в стационаре. С осторожностью проводят обезболивание данным методом у пациентов аллергиков, гипертоников, с сахарным диабетом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Интралигаментарная анестезия

В связку вокруг зуба вводят инъекцию препарата таким образом, что обезболиванию поддается конкретный поврежденный зуб.

Лекарственные средства

Если вышеописанные правила особого эффекта не произвели, стоит употребить обезболивающие таблетки, к примеру, кетанов, ибупрофен, анальгин. Таблетки не рекомендуют прикладывать непосредственно к поврежденному зубу, так как возможен ожег слизистой оболочки десны, что может привести к воспалительному процессу.

Как обезболить зуб народными рецептами

  • 1 столовую ложку шалфея заливают одним стаканом кипяченой воды. Смесь помещают на водяную баню и доводят на медленном огне до кипения. Настоять 10-15 минут, дать остыть. Теплым настоем ополаскивают рот, особо уделяя внимание больному месту. При сильной денталгии каждые 30 минут полоскание проводят 3-6 раз;
  • Целебные свойства прополиса издавна использовали для купирования зубной боли. Приложите небольшую часть прополиса к больному месту и со временем боль стихнет;
  • Кашица из лука и чеснока с добавлением соли в равных пропорциях используется при частичном разрушении зуба. Смесь прикладывают возле зуба на десну и прикрывают ватным диском;
  • Чеснок в отдельности прикладывают к точке на запястье, где прослушивается пульс. Для удобства можно закрепить при помощи пластыря к запястью левой руки, если болит зуб справа и наоборот;
  • Анестезирующими свойствами обладает камфорное масло и масло льняных семечек. Несколько капель наносят на зуб с помощью пипетки.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал женской красоты