Опущение влагалища у женщин: что делать, причины, диагностика и лечение

Строение влагалища

Влагалище – это растяжимый орган длиной около 7-12 сантиметров. Он связывает шейку матки и вход в половую щель. Состоит из внутреннего, среднего и наружного слоя тканей.

По физиологическому строению влагалище делится на переднюю и заднюю стенки, соединяющиеся между собой.

Передняя стенка соединяется с шейкой матки и граничит с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Задняя стенка в верхней части граничит с брюшной полостью, находится рядом с прямой кишкой.

Орган удерживает мышечно-связочная система. Верхняя и средняя часть органа крепится к тазовым костям и нижней части матки. Мышцы отвечают за удержание влагалища в нижней части у тазового дна и смыкают его.

При развитии опущения стенок влагалища нарушается функционирование окружающих органов.

Причины опущения стенок влагалища

Дизурические расстройства:

  • Слабый напор струи мочи
  • Мочеиспускание в несколько этапов
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (вплоть до полного отсутствия самостоятельного мочеиспускания)
  • Необходимость вправления опущения для начала мочеиспускания
  • Учащенное мочеиспускание (в том числе необходимость вставать ночью)
  • Резкие позывы на мочеиспускание.

Проблемы с дефекацией:

  • Хронические запоры, с необходимостью массировать выпавшую часть прямой кишки для ее полного опорожнения;
  • Чувство неполного опорожнения прямой кишки;
  • Частые позывы к дефекации;

Дискомфорт во время полового акта;

В США ежегодно выполняется 433 тысячи операций по удалению (экстирпации) матки Рис.2. А по данным исследований выполненных в России, доля таких операций составляет порядка 40 процентов от общего числа гинекологических операций. К сожалению, одним из показаний к оперативному лечению у данных пациенток хирурги считают опущение влагалища или матки.

Однако, данные операции сами по себе приводят к повторному выпадению (уже культи влагалища) в среднем у каждой пятой — седьмой женщины. Об этом пациентки далеко не всегда хорошо проинформированы специалистами, предлагающими «убрать все, чтобы раз и навсегда…».  

Дело в том, что матка, а точнее, шейка матки, является главной фиксирующей точкой всего связочного аппарата тазового дна. Ее удаление невозможно без пересечения маточных артерий, которые питают многие важные структуры данной анатомической области (не только саму матку).

Кроме того, при органоуносящей операции происходит неизбежное повреждение нервных структур, которые проходят в толще крестцово-маточных связок. Это преимущественно компоненты симпатической иннервации мочевого пузыря, недостаточная функция которой повышает риск развития гиперактивности мочевого пузыря и недержания мочи.  В соответствии со всеми современными руководствами по пелвиоперинеологии матку необходимо сохранять, если это только возможно.

Влагалище (Vagina) представляет собой ​растяжимую мышечно-фиброзную трубку около 8 см длиной, которая верхним своим концом охватывает шейку матки, а нижним — открывается в наружные половые органы женщины. На первый взгляд строение влагалища кажется довольно простым. Однако, его тесная связь с близлежащими органами делает достаточно важными его состояние, расположение и конфигурацию.

Опущение стенок влагалища — довольно распространённое нарушение у рожавших женщин, особенно в пожилом возрасте. Развивается опущение влагалища из-за ослабления мышц и связок малого таза. Для опущения характерно выпячивание и свисание одной из стенок во внутренний просвет влагалища. Первыми симптомами развития такого нарушения может стать ощущение женщины при половом акте, что влагалище расширено и нарушено плотное прилегание полового органа партнёра к внутренним стенкам вагины.

Следствием слабости соединительных тканей и смещения влагалища становится сдвиг всех близлежащих органов: кишечника, мочевого пузыря, уретры и матки. Развиваются запоры и недержание мочи. Сами стенки влагалища могут опуститься до уровня половых губ и постоянно соприкасаться с бельем, что крайне неприятно и небезопасно.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани

Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.

Снижение тонуса мышц

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы. Правильно (здоровое) расположение матки — между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.

Механические повреждения и родовые травмы

На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.

Возрастные изменения

С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.

Лишний вес и проблемы с ЖКТ

В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).

  1. Лазерная коррекция слизистой влагалища MonaLisa Touch™

    На сегодняшний день лазерная терапия MonaLisa Touch™ является одной из самых современных технологий вагинального омоложения с точки зрения своей безопасности и эффективности. Эксклюзивная технология вагинального омоложения была разработана ведущим мировым производителем лазерного медицинского оборудования DEKA и до настоящего времени не имеет аналогов.

    Процедура малоинвазивна, анестезия не требуется. Один сеанс занимает около 15-30 минут. Под воздействием СО2 лазера на слизистой влагалища и вульвы происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев. При этом запускаются механизмы регенерации и обновления, улучшается кровоснабжение, активизируется выработка факторов роста, происходит формирование новых сосудов (неоангиогенез), стимуляция фибробластов и активация их к выработке новых коллагеновых волокон.

    Результаты лечения:

    • нормализуется уровень рН и микрофлора влагалища (исчезают сухость, зуд, жжение и дискомфорт);
    • происходит восстановление тургора и эластичности слизистых половых путей (уменьшается объем влагалища, усиливается лифтинг его стенок);
    • исчезают дискомфорт при половом акте, недержание мочи;
    • восстанавливаются форма и эстетический вид половых органов;
    • повышаются либидо и качество половой жизни.

    Цены

    • Лазерная терапия

    • Программа омоложения «Mona Lisa» Touch аутоплазмотерапия* (влагалище, вульва, промежность)

    • 1 категория

      60 000 ₽

    • 2 категория

      75 000 ₽

    • Лечение атрофии стенок влагалища

    • 1 категория

      25 000 ₽

    • 2 категория

      35 000 ₽

    • Лазерный лифтинг

    • Лазерная коррекция передней (или задней) стенки влагалища

      12 000 ₽

    • Лазерная коррекция передней и задней стенок влагалища

      20 000 ₽

    • Лифтинг влагалища

      45 000 ₽

    • Лечение влагалища и вульвы (без кожи)

      50 000 ₽

    • Аутоплазмотерапия* как дополнение к процедуре

      5 000 ₽

    * Перед процедурой аутоплазмотерапии необходимо сдать анализы:

    • — Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
    • — Исследование крови на глюкозу
    • — RW
    • — ВИЧ
    • — Гепатиты B и C
  2. Гимнастика Кегеля при опущении тазовых органов

    Гимнастика помогает привести в тонус мышцы, не задействованые женщинами в обычной жизни. Выполнять ее можно в любом месте, она незаметна для окружающих.
    Основная цель: профиластика недержания мочи и опущения матки.

    Перед занятием необходимо опрожнить мочевой пузырь. Далее следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях.

    Упражнения Кегеля при опущении матки:

    • сократить мышцы промежности, подтянуть их вверх, удерживать положение 10 секунд;
    • полностью расслабить мышцы на 10 секунд;
    • повторять упражнения следует ежедневно (утром, днём и вечером) по 10 подходов, т.е. 30 подходов в течение дня.

    Если удерживать мышцы в напряжении 10 секунд трудно, можно начать с 3 и постепенно его увеличивать. Все движения выполняются плавно, с ровным и глубоким дыханием. Первые результаты будут заметны в течение 2 месяцев. Мышцы тазового дна окрепнут и начнут удерживать матку в правильной позиции.

  • Осложненные роды (родоразрешение протекало более 16 часов, в процессе применялись акушерские щипцы, расхождение швов и неправильное их наложение, естественные роды крупного ребенка).
  • Рождение двух и более детей, многоплодная беременность.
  • Заболевания соединительной ткани.
  • Ежедневные запоры хронического характера.
  • Частый надсадный кашель, при котором напрягается брюшная полость.
  • Тяжелые условия труда, требующие большой выносливости.
  • Операция по удалению матки.
  • Несоблюдение предписаний гинеколога в периоде после родов.
  • Слабость связок и мышц, передающаяся по наследству.
  • Операции на матке.
  • Опухоли органов малого таза.
  • Возрастные изменения после вступления в менопаузу.
  • Нарушение анатомии ректовагинальной перегородки.
  • Стоит отметить, что нарушение развивается постепенно на протяжении длительного времени.

    Степени и виды опущения стенок влагалища

    Классификация опущения влагалища подразделяет патологию на следующие виды:

  • Опущение передней стенки. Диагностируется часто. Симптомы нарастают постепенно. Сначала возникает ноющая боль в нижней части живота, отдающая в поясницу. Затем чувствуется дискомфорт около промежности, кажется, что присутствует инородное тело в половой щели. Через некоторое время изменяется функционирование мочевого пузыря – мочеиспускания учащаются, при выделении мочи появляется боль.
  • Опущение задней стенки. Выявляется реже. Является следствием снижение упругости мышц заднего свода. Фасции разрушаются полностью или частично. Задняя стенка вдавливается внутрь и увеличивается в размере. Присутствует ощущение постороннего тела во влагалище, в результате сдавливания прямой кишки женщина испытывает трудности при дефекации. Появляется боль при натуживании.

    Существует три степени опущения:

    1. Смещается лишь передняя или задняя стенка на несколько сантиметров, при этом располагается в пределах вульвы. Наблюдается неполное смыкание половых губ из-за давления матки. Женщина отмечает боль, схожую на дискомфорт в предменструальном периоде, неприятные ощущения.

    2. Смещение провоцирует смещение мочевого пузыря и/или прямой кишки. Мышцы сильно расслабляются, стенки выпячивают наружу немного. Шейка матки изменяет свое положение, маточный зев опускается. Женщина испытывает признаки цистита или запоров, боль при длительной ходьбе и сидении.

    3. Влагалище не держится в пределах тазового дна и полностью выпадает из половой щели. Стенки выворачиваются наружу. Слизистая оболочка иссыхает, и появляются язвочки, эрозии, трещины. Женщина не может сидеть и ходить.

    Беременность и роды при опущении

    На протяжении всего периода вынашивания ребенка повышен риск инфицирования половых путей. Кроме того, частичное опущение стенок влияет на способность зачатия. Если беременность наступила, она может закончиться преждевременными родами или выкидышем под воздействием слабости связочного аппарата.

    Специалисты рекомендуют беременным женщинам делать упражнения Кегеля. Они не только укрепляют ткани половых органов, но и стимулируют облегчение родовой деятельности. Для снижения нагрузки на влагалище устанавливается резиновый пессарий. Женщина должна носить бандаж все 9 месяцев.

    При опущении стенок влагалища изменяется процесс родоразрешения. Повышается вероятность травмирования мышечных структур таза. Риск развития недостаточности связочного аппарата возрастает.

    Нередко для предотвращения выпадения влагалища производится разрез промежности, который чаще всего неправильно сшивается.

    Если эпизиотомия не выполняется при ослаблении мышечной ткани, то при родах может выпасть не только стенки влагалища, но и орган полностью.

    Нередко роды служат провоцирующим фактором развития тяжелой степени опущения матки из-за снижения мышечного и связочного тонуса, несоблюдения правильного питания и возникновения запоров, подъема тяжестей в ранний послеродовой период.

    Чтобы избежать вышеперечисленных проблем, необходимо перед планированием беременности устранить нарушение физиологии. Начальная стадия позволяет вынашивать плод без оперативного лечения, но при укреплении мышц интимной области и брюшного пресса.

    Диагностика

    Ранние степени опущения нередко схожи с заболеваниями мочеиспускательной системы. Опущение влагалища выявляется с помощью:

  • Гинекологического осмотра. Врач определяет степень смещения и раскрытия промежности, состояние шейки матки, образование грыжевого выпячивания.
  • УЗИ малого таза. Исследуется состояние и положение внутренних органов.
  • Общего анализа мочи. Определяется воспалительный процесс.
  • Бактериального посева мочи.
  • Урогенитального мазка. Определяется вероятность инфекционных заболеваний и чистота влагалища.
  • Экскреторной урографии.
  • МРТ. Томография показывает размеры, положение органов половой системы.

    При запущенной стадии в процесс диагностики вовлекается уролог, хирург и проктолог для определения степени осложнений. Как правило, патология видна невооруженным взглядом.

    Методы лечения

    Исходя из степени опущения, специалист выбирает разную тактику устранения недуга.

    Консервативное лечение
    Оптимально при первой стадии, когда орган находится в пределах малого таза.

    Зачастую устанавливается пессарий – резиновое кольцо, поддерживающее половые органы женщины. Размер подбирается индивидуально. Конструкция вводится диагонально, затем расправляется, упираясь в дно таза.

    Хирургическое лечение

    Операция назначается при диагностировании второй и третьей степени опущения влагалища.

    Предполагается совершение мероприятий по коррекции кишечной впадины, восстановлению функций сфинктеров, укреплению стенки, граничащей с кишечником.

    Оперативное вмешательство называется кольпорафией. Процедура представляет собой подшивание лишних тканей задней стенки влагалища к мышечным структурам промежности и укрепление перегородки. Подшивание необходимо для удаления сдавливания окружающих органов. Осуществляется трансвагинально.

    Другая операция носит название кольпоперинеорафии. Она предполагает резекцию излишков стенок влагалища и подтяжку мышечных структур промежности.

    В некоторых случаях для предотвращения повторного смещения вшивается сетчатый имплантат.

    Послеоперационный период

    После операции назначается прием антибактериальных препаратов, использование свечей против воспаления, применение местных мазей и антисептиков.

    В реабилитационное время важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Воздерживаться от половых актов один месяц.
  • Нельзя сидеть 21 день.
  • Следует питаться жидкой пищей.
  • Необходимо не поднимать тяжести свыше трех килограммов.

    При первой и второй степени вагинального пролапса прогноз лечения благоприятный. Анатомическое положение влагалища полностью восстанавливается. При третьей степени патологии во избежание рецидивов необходимо укреплять интимные мышцы.

    Гимнастика и упражнения

    Упражнения эффективны в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Гимнастика Кегеля заключается в переменном напряжении и расслаблении мышц половых путей.

    Упражнения рекомендуется делать несколько раз в день по несколько минут. Эффект виден при 3-4 подходах ежедневно.

    Также назначаются упражнения для укрепления пресса и спины.

    Профилактика

    Каждая женщина желает предотвратить патологию, а не лечить ее. С этой целью рекомендуется:

  • Предупреждать запоры.
  • Укреплять мышцы интимной области, спины, брюшного пресса.
  • Не заниматься тяжелой атлетикой.
  • Соблюдать правила восстановления после родов.
  • Не поднимать тяжести.
  • Классификация опущения влагалища подразделяет патологию на следующие виды:

    • Аномалии развития соединительных тканей вполне могут быть врожденными,
    • Внутрибрюшное давление было чрезмерно повышено (респираторно-вирусные заболевания, запоры),
    • Родовые осложнения (слишком затяжные роды, травмы во влагалище, ребенок был достаточно крупным, акушеры были вынуждены использовать щипцы),
    • Резкий сброс массы тела,
    • Слишком активная физическая нагрузка,
    • Хирургическое вмешательство по удалению матки без последующего фиксирования купола влагалища,
    • Возрастные изменения. После шестидесяти лет опущение стенок влагалища затрагивает достаточно много женщин, ведь в таком возрасте постепенно ухудшается эластичность тканей.
    • Несколько родов. Если женщина рожает два и более раза, то риски опущения стенок влагалища у нее становятся намного выше.

    Опущение влагалища при беременности

    На протяжении всего периода вынашивания ребенка повышен риск инфицирования половых путей. Кроме того, частичное опущение стенок влияет на способность зачатия. Если беременность наступила, она может закончиться преждевременными родами или выкидышем под воздействием слабости связочного аппарата.

    Специалисты рекомендуют беременным женщинам делать упражнения Кегеля. Они не только укрепляют ткани половых органов, но и стимулируют облегчение родовой деятельности. Для снижения нагрузки на влагалище устанавливается резиновый пессарий. Женщина должна носить бандаж все 9 месяцев.

    При опущении стенок влагалища изменяется процесс родоразрешения. Повышается вероятность травмирования мышечных структур таза. Риск развития недостаточности связочного аппарата возрастает.

    Нередко для предотвращения выпадения влагалища производится разрез промежности, который чаще всего неправильно сшивается.

    Если эпизиотомия не выполняется при ослаблении мышечной ткани, то при родах может выпасть не только стенки влагалища, но и орган полностью.

    Нередко роды служат провоцирующим фактором развития тяжелой степени опущения матки из-за снижения мышечного и связочного тонуса, несоблюдения правильного питания и возникновения запоров, подъема тяжестей в ранний послеродовой период.

    Чтобы избежать вышеперечисленных проблем, необходимо перед планированием беременности устранить нарушение физиологии. Начальная стадия позволяет вынашивать плод без оперативного лечения, но при укреплении мышц интимной области и брюшного пресса.

    По мере роста плода, на стенки влагалища и тазовое дно оказывается всё большее давление. Даже здоровые сильные мышцы и связки могут подвергнуться деформации. А если опущена матка была ещё до беременности, то пролапс протекает быстро.

    Что делать в таком случае решает гинеколог, ведь такое состояние опасно, матка к последнему триместру может опуститься до просвета промежности. Естественные роды в таком случае бывают противопоказаны.Если опущение матки или влагалища при беременности в начальной стадии, то могут помочь вагинальные кольца, ношение бандажа, специальная гимнастика. Тренировка мышц промежности облегчит роды, предотвратит опущение мочевого пузыря, и отделов кишечника в дальнейшем.

    Чем грозит для женщины невнимание к собственному самочувствию и стремление перетерпеть неприятные симптомы, возникающие со стороны половых органов? Состояние, которое легко корректируется на ранних этапах, превращается с годами в заболевание, лишающее счастья материнства или даже угрожающее жизни. Чтобы этого избежать, следует всего лишь вовремя посещать гинеколога.

    Симптоматика

    Опущение влагалища у женщин: что делать, причины, диагностика и лечение

    Развиваться заболевание может годами. И только иногда, после тяжелых родов опущение стенок вагалища приобретает стремительный характер. На начальных этапах проявления патологии отсутствуют. По мере прогрессирования пролапса отмечается возникновение симптомов.

    Первый тревожный звоночек, указывающий на опущение стенок влагалища — дискомфорт при интимной близости, ослабление ощущений при половом акте. Еще патология сопровождается:

    • болезненностью в области живота, поясницы;
    • припухлостью, отечностью наружных органов;
    • непроизвольным подтеканием урины (если в процесс включен мочевой пузырь);
    • недержанием кала (при опущении прямой кишки);
    • расстройством менструального цикла (месячные становятся обильными, болезненными, иногда девушки жалуются на задержку);
    • образованием на слизистой влагалища эрозий и язв.

    Ослабление мышц передней стенки вагины зачастую осложняется циститом (из-за застойных явлений), задней — запорами, ощущением чужеродного тела. При несвоевременном выявлении опущения влагалища возможно развитие пролапса матки, что сопровождается чрезмерными кровянистыми выделениями.

    Диагностика

    Для постановки диагноза выпадение влагалища – необходимо обязательное проведение влагалищного исследования. Данный вид осмотра направлен, прежде всего, на выявление характера опущения стенок влагалища:

    • Влагалищное исследование проводится в горизонталь­ном положении на специальном гинеко­логическом кресле без применения гинекологических зеркал – для снижения дискомфорта при осмотре. Во время осмотра врач может попросить Вас потужиться или покашлять для более адекватной оценки опущения стенок влагалища.
    • Заполнение специфических опросников до и после операции необходимо для объективизации Ваших жалоб и последующего сравнения, для оценки эффективности проведенного лечения.
    • УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, УЗИ органов малого таз, Урофлоуметрия, Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. При опущение стенок влагалища, рекомендуется выполнять определение объема остаточной мочи после мочеиспускания, с целью оценки адекватности опорожнения мочевого пузыря.
    • При хронической задержки мочи или подозрении на инфекцию нижних мочевых путей (цистита) может быть выполнен, так называемый «посев мочи», данный анализ позволит определить возбудителя инфекции и подобрать необходимый антибактериальный препарат для его эррадикации (уничтожения).

    Обнаружить заболевание на ранних стадиях может только гинеколог во время осмотра на гинекологическом кресле. Доктор без труда сможет заметить выпирающие из влагалища стенки. Сначала гинеколог аккуратно их вправляет, а после оценивает состояние мышц тазового дна. После этого пациентку направляют на дополнительные обследования, чтобы определить есть ли дополнительные проблемы.

    Для установки точного диагноза врачу достаточно проведение предварительного осмотра и пальпаторного обследования. Иногда возникает надобность в назначении:

    • Урогенитального мазка — для определения риска инфекционных патологий, степени чистоты влагалища.
    • Магнитно-резонансной томографии — для изучения размеров, локализации органов.
    • Общего анализа урины — для выявления воспаления.
    • УЗИ — для исследования состояния и положения органов.

    Может потребоваться консультация уролога, проктолога и проведение цистоскопии, экскреторной урографии.

    Степени и виды опущения стенок влагалища

    Опущение передней стенки влагалища часто дополняется хроническим циститом из-за застоя мочи. Задняя стенка приносит чувство постороннего предмета (наполненности) вульвы.

    Важно и то, что после операции по восстановлению мышц влагалища женщина не сможет самостоятельно родить: ребенок появится на свет исключительно путем кесарева сечения.

    Опущение стенок влагалища

    Подобное заболевание в зависимости от стадии может лечиться как консервативно, так и оперативно. Риск осложнений при любом из этих подходов будет минимальным.

    Консервативная терапия состоит из определенных упражнений, которые направлены на развитие мышц тазового дна и их укрепление. Кроме того, доктор предписывает определенную диету, которую надо будет строго соблюдать.

    Операция назначается при сложных стадиях, с которыми не сможет справиться консервативная терапия. Проводится она в основном под общим наркозом, однако на второй стадии возможен и местный. Восстановление после операции занимает несколько дней.

    Гинекологи настоятельно рекомендуют уделять достойное внимание состоянию своего здоровья и обращаться за квалифицированной медицинской помощью при малейших симптомах заболевания.

    Запишитесь на консультацию к гинекологу по телефону
    или на сайте Клиники Инновационных Технологий
    • выпадение задней (передней) стенки влагалища после тяжелых родов, или в результате полученных в ходе родового процесса разрывов и иных травм;
    • патология процессов микроциркуляции лимфы и крови в районе малого таза;
    • дисплазия (системная недостаточность) соединительной ткани;
    • систематическое поднятие женщиной значительных тяжестей;
    • ожирение;
    • гиподинамия, недостаточно подвижный стиль жизни;
    • нарушение или снижение выработки эстрогенов;
    • бронхиальная астма, бронхит или запоры — эти болезни способствуют повышению внутрибрюшного давления.

    При лечении опущения стенок вагины могут применяться и оперативные методы, и консервативные.

    К ним относится установление пессария. Это поддерживающее внутренние органы устройство, изготовленное из силикона или пластика, вводится во влагалище. К подобной процедуре прибегают нечасто, только при острой необходимости.MedinterCom

    Устройство подбирается индивидуально для каждой пациентки. Женщины, которым оно установлено, находятся под постоянным контролем специалиста, так как возможны проявления осложнений:

    • раздражение и отек слизистой вагины;
    • язвенные и гнойные процессы;
    • врастание установленного пессария в ткани шейки матки или влагалища.

    Для предотвращения этих явлений врачом назначаются спринцевание, промывание, возможна смена модели устройства.

    Такое лечение допускается только при умеренном опущении стенок вагины. Если оно невозможно из-за слабости влагалищных мышц, применяется гистерофор. Это приспособление помогает удерживать матку с помощью пессария, связанного с бандажом, который закрепляется на талии.

    Подобные методы – это типичный паллиатив, который практически никогда не влечет полного выздоровления. Поэтому чаще всего самым эффективным бывает оперативное вмешательство, кроме случаев, когда оно явно противопоказано.

    Методика хирургического вмешательства избирается специалистом в зависимости от степени развития патологии, возраста пациентки и индивидуальных особенностей ее организма.

    • кольпоперинеорафия – эта операция проводится на задней стенке вагины, при выпадении прямой кишки во влагалище. Ее ушивают и проводят леваторопластику, обеспечивающую удержание органов в полости малого таза;
    • на передней стенке вагины проводят операцию для поднятия и закрепления мочевого пузыря при его опущении, и освобождения влагалища от его избыточного давления;
    • срединная кольпорафия проводится при выпадении влагалища. Подобная операция рекомендована женщинам, вышедшим из репродуктивного возраста, когда не рекомендовано применение иных радикальных методов. Операция переносится достаточно легко и в большинстве случаев имеет благоприятные результаты;
    • кольпоперинеоклейзис (неполное закрытие влагалища) также проводится пациенткам пожилого возраста. Операция сужает полость вагины, образуя плотную перегородку, воспринимающую на себя избыточное давление брюшной полости;
    • метод влагалищно-пузырной интерпозиции применяется при сочетанном пролапсе передней стенки вагины, матки и мочевого пузыря. В процессе операции укорачиваются и фиксируются круглые связки, которые и будут создавать опору для зафиксированных в нормальном положении органов. После этой операции исключается беременность. В целом методика дает хорошие результаты без осложнений;
    • если опущение влагалища напрямую связано именно со смещением матки, то, в зависимости от показаний, проводят операции по закреплению этого органа в брюшной полости (вентросуспензия или вентрофиксации), частичной резекции с последующей пластикой («манчестерская» операция) или даже полной ампутации.

    К сожалению, большинство консервативных методик при данном типе опущения и выпадения влагалища — не эффективны. Дело в том, что структуры, к которым должно фиксироваться влагалище, удалены, что делает все попытки лечения без операции безуспешными.

    Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения опущения влагалища и органов малого таза, его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич. Специалисты Центра берутся за исправление последствий неудачных реконструктивных операций, осложнений, сочетанных функциональных расстройств.

    Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область, требующая глубокого понимания анатомии и функции тазовых органов, а также уверенного владения как «сеточными», так и «традиционными» операциями. Знания делают врача свободным в выборе метода лечения, а пациента – довольным результатами.

    Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

    Пролапс влагалища провоцируется такими причинами:

    • многократными родами;
    • возрастными изменениями;
    • гормональным дисбалансом;
    • тяжелым физическим трудом;
    • резким похудением;
    • патологиями родового процесса (повреждением промежности, неправильным наложением щипцов, длительными родами);
    • частыми простудами с надсадым кашлем;
    • запорами;
    • врожденными дефектами соединительной ткани;
    • увеличением внутрибрюшного давления;
    • новообразованиями в органах половой системы;
    • операцией по удалению (гистерэктомии) матки, когда не зафиксировали купол влагалища.

    При прогрессирующих формах опущения стенок требуется хирургическое вмешательство, полная реабилитация. Только после операции (коррекции или пластики влагалища) можно планировать беременность. Если женщине проводили кольпорафию, родить сама она не сможет, делают кесарево сечение.

    Метод лечения патологии определяется доктором после проведения тщательного обследования и уточнения степени опущения. Только при грамотном и комплексном подходе удастся укрепить влагалищную мускулатуру, предупредить дальнейшее развитие, а еще осложнения.

    Женщинам преклонного возраста назначается применение гормонотерапии. Молодым показаны тренировки (ЛФК), диета, ношение кольца при выпадении матки, прием составов из растений.

    Гимнастика

    Эффективный метод терапии. Комплекс упражнений при опущении стенок влагалища подбирает лечащий врач. Результата удастся достичь при регулярных занятиях. Рекомендованные упражнения при пролапсе:

    • Лежа на полу на спине поочередно поднимают ноги под углом 45 градусов и имитируют кручение педалей. Выполняют первый раз минуту. С каждым разом длительность увеличивают на 10 секунд.
    • Действенно при опущении влагалища, матки такое упражнение. Нужно лечь на спину, ноги при этом оторваны от пола. Необходимо выполнять попеременные движения, схожие с перерезанием ножницами.
    • Лежа на полу руки заводят за голову, нижние конечности держат вместе. Приподнимают таз, втягивая мускулатуру заднего прохода. Выполняют 10 раз.

    Гимнастика при пролапсе или опущении влагалища помогает укрепить мышцы, улучшить самочувствие и работу организма.

    Массаж

    Выполняется только врачом в гинекологическом кресле. Доктор вводит 2 пальца во влагалише, осуществляя массажные действия. Второй рукой делает массаж по передней стенке брюшины. Для достижения результата нужно провести 10 процедур.

    https://www.youtube.com/watch?v=https:NL4yBO40Wrs

    С целью предупреждения провисания стенок вагины назначают ношение кольца. Это силиконовое или пластиковое приспособление, которое обеспечивает поддержку матки и влагалища в нормальном положении. Подбирает пессарий и устанавливает доктор. Носить устройство при опущении стенок можно не более месяца. После перерыва его ношение возобновляют. При каждой последующей установке кольцо обрабатывают антисептиком. Использование пессария обеспечивает:

    • предупреждение пролапса стенок влагалща;
    • сохранение беременности;
    • устранение недержания мочи.

    Полезно при опущении использование бандажа — специальных плавок с завышенной талией. Приспособление гигиенично, удобно в ношении, не сковывает движения, обеспечивает поддержку влагалищу, стенкам матки.

    Диетотерапия

    Правильное питание при пролапсе влагалища— залог слаженной работы органов желудочно-кишечного тракта, предупреждения запоров и повышенного газообразования. Принципы диеты:

    • Прием пищи небольшими порциями, 5 раз в день.
    • Исключение переедания.
    • Обогащение рациона продуктами с растительными волокнами, овощами, фруктам, супами, кашами.
    • Отказ от употребления бобовых, жирных блюд и жареных.
    • вести активную жизнь, заниматься спортом;
    • выполнять гимнастику Кегеля;
    • исключить ношение тяжестей;
    • правильно питаться.

    Исходя из степени опущения, специалист выбирает разную тактику устранения недуга.

    Гимнастика и упражнения

    Хороший эффект при опущении влагалища дают гимнастические упражнения. Выполняя их, нужно обязательно следить за дыханием.

    Выполняют упражнения, лежа на спине или стоя на четвереньках.

    • всем знакомое упражнение «велосипед» делается не торопясь 15-20 раз;
    • руки положить за голову, держать ноги вместе и медленно приподнимать их 10-12 раз, при этом сжимая мышцы заднего прохода;
    • поднимать по очереди прямые ноги по 12 раз каждую;
    • руки вытянуть вдоль торса, обе ноги держать вместе. Поднять ноги нужно на выдохе, на вдохе они разводятся в стороны, на выдохе сдвигаются, на вдохе опускаются на пол. Упражнение выполняется медленно 6 — 8 раз;
    • согнуть ноги в коленях и развести в стороны, уперев ступнями в пол. Руки заложить за голову. Таз отрывается от пола с раздвижением колен, насколько это возможно, и сжатием мышц заднего прохода. Повторяется это упражнение десять раз.
    • на вдохе нужно опустить голову, вытянуть правую руку вверх, а левую ногу поднять и вытянуть назад, опустить ногу и руку на выдохе. То же самое проделывается с правой ногой и левой рукой. Упражнение повторять 6 раз;
    • голову опускают вниз на вдохе с одновременным сокращением мышц промежности. Далее расслабляют мышцы на выдохе, голову поднимают и прогибают позвоночник. Проделать это упражнение нужно 10 раз;
    • опереться на локти, по очереди поднимать левую и правую ноги вверх. Упражнение повторяется 12-14 раз.

    Упражнения Кегеля

    Существует известный комплекс упражнений Кегеля, позволяющий укрепить мышечные стенки тазовой области. Они просты и доступны каждой женщине в любое время дня:

    • так называемый «лифт» Кегеля. Мышцы таза напрягают ступенчато, от малых усилий до максимальных, обязательно фиксируя на несколько секунд каждое положение. Расслабление производится в таком же порядке;
    • задержка при мочеиспускании на 10– 20 секунд – вреда это не принесет, но поможет укрепить мышцы и связки;
    • умеренное натуживание – как при родовых усилиях;
    • регулярное выполнение подобных упражнений станет надежным помощником женщины в противостоянии крайне неприятному синдрому опущения стенок влагалища.

    Опущение влагалища

    Именно лечебная гимнастика становится главным средством, помогающим полностью избавиться от такой патологии, не прибегая к хирургическому вмешательству.

    Рекомендуемые статьи

    В период восстановления запрещены любые занятия, но через 60 дней допускается выполнение гимнастики. Полезны при опущении такие упражнения:

    • Ножницы (на полу). Заключается в попеременном скрещивании ног.
    • Подъем прямых нижних конечностей вверх (лежа на спине).
    • Поочередный отрыв и выпрямление ног. Руки при этом согнуты в локтях (на четвереньках).

    Упражнения Кегеля

    Особенно эффективна при пролапсе, опущении влагалища после удаления матки гимнастика Кегеля. Она направлена на укрепление тазовой мускулатуры. Рекомендовано выполнение:

    • Ступенчатого напряжения мышц (от малого усилия к максимальному). Каждое положение фиксируется на 5 секунд.
    • Задержка мочеиспускания на 20 сек.
    • Умеренное натуживание (как при родах).

    https://www.youtube.com/watch?v=https:EhIXmQJNSKA

    Упражнения эффективны в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Гимнастика Кегеля заключается в переменном напряжении и расслаблении мышц половых путей.

    Упражнения рекомендуется делать несколько раз в день по несколько минут. Эффект виден при 3-4 подходах ежедневно.

    Что делать при опущении стенок влагалища

    Также назначаются упражнения для укрепления пресса и спины.

    ПРОФИЛАКТИКА ВЫПАДЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МАТКИ

    https://www.youtube.com/watch?v=https:yO1OtMIcDJA

    Чтобы вылечить опущение влагалища/ выпадение матки/ цистоцеле/ ректоцеле и т.д. необязательно удалять матку, тем более, если на это нет других показаний. Существуют гораздо более безопасные и эффективные методы лечения вышеупомянутых патологий.  Не стесняетесь обращаться за вторым или даже третьим мнением. Врачи нашего центра помогли тысячам женщин с данной проблемой, сохранив при этом матку.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Портал женской красоты