Как пить мочегонные таблетки при отеках

Калийсберегающие диуретики список

Классифицируют мочегонные средства по разным признакам: по степени воздействия, механизму, интенсивности. Так, ренальные препараты блокируют почечные ферменты, транспортирующие электролиты. Реабсорбция натрия резко уменьшается, ионы с водой быстро выходят из организма. Лекарство воздействует не только на работу почек, но и на другие системы.

Вывод воды из организма
Вывод воды из организма

Осмотические выводят воду, попутно экстрактируя ионы натрия. Кислотообразующие увеличивают число ионов хлора в плазме крови. Вывод избытка хлора заставляет почки экстрактировать натрий.

Петлевые диуретики

Современные мочегонные средства такого рода уменьшают обратное высасывание кальция. Ионы металла выводятся с мочой, что нарушает достигнутое равновесие и снижает всасывание ионов натрия. Эффективность петлевых диуретиков очень высокая. Принимать препараты разрешается не чаще 2 раз в день.

К этой категории относят «Пиратенид», «Фуросемид», «Буметонид». Пьют лекарства натощак, чтобы улучшить их усвоение. При тяжелом состоянии больного их вводят внутримышечно или внутривенно.

Петлевые мочегонные средства комбинируют с сердечно-сосудистыми медикаментами и другими диуретиками. Нельзя употреблять их вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами, так как лекарства выступают антагонистами. Также противопоказан прием диуретиков вместе с нефротоксичными препаратами, так как они усиливают и без того их плохое влияние.

Тиазидные

Мочегонные средства средней силы назначаются при отеках ног, вызванных умеренной сердечной недостаточностью. Тиазидные препараты – «Гипотиазид», «Ксипамид», «Метолазон» – действуют иначе. Они снижают связывание ионов кальция, что приводит к увеличению концентрации натрия в нефронах. Это усиливает обмен натрия на калий и облегчает вывод солей с жидкостью.

Как пить мочегонные таблетки при отеках

Тиазидные мочегонные средства оказывают влияние спустя 30–60 минут после употребления. Эффект длится от 6 до 12 часов. Препараты снижают осмотическое давление.

Тиазиды имеют ряд ограничений. При подагре их использовать нельзя: они задерживают соли мочевой кислоты. Также недопустимо применение на фоне сахарного диабета, поскольку тиазиды повышают уровень глюкозы в крови.

Калийсберегающие

Самые слабые среди диуретиков, но обладают полезной особенностью: не выводят калий. Препараты работают в дистальном канальце: или подавляют секрецию калия, или выступают антагонистами альдостерона. При отеках ног на фоне высокого давления он наиболее эффективнее.

Прием препаратов
Прием калийсберегающих препаратов

Калийсберегающие мочегонные средства обладают существенным недостатком: повышают риск гипергликемии. Это опасно для больных сахарных диабетом или хронической почечной недостаточностью.

Мочегонные средства не так безопасны. Каждая группа имеет ограничения по применению.

  1. Петлевые часто приводят к гипогликемии, так как вместе с натрием вымывается и калий, а его общее содержание меньше. Симптомы – мышечная слабость, запоры, потеря аппетита, нарушение сердечного ритма.
  2. Тиазиды повышают уровень глюкозы в крови, вымывают кальций, задерживают соли мочевой кислоты. При длительном употреблении нарушается водно-солевой баланс.
  3. Калийсберегающие, наоборот, могут спровоцировать гипергликемию на фоне потери натрия. Появляется сыпь, головные боли, сильная сонливость.
  4. Осмотические мочегонные средства не влияют на водно-солевой баланс. Однако лечение часто сопровождается побочными эффектами – головной болью, тошнотой, рвотой.

Мочегонные средства, сохраняющие показатели калия в организме показаны не только при отеках лица, но и других частей тела, то также эти таблетки препятствуют выделению важных микроэлементов.

Триамтерен

Как пить мочегонные таблетки при отеках

Диуретик обладающий эффектом сохранения уровня калия. При этом выведение ионов натрия обеспечивается на достаточно высоком уровне. Можно использовать совместно с тиазидными диуретиками, таким образом, мочегонный эффект находится на высоком уровне, при этом баланс калия не страдает. Действие формируется через 15-20 мин. после приема препарата, максимум достигается через 2-3 ч.

Назначается в следующих случаях:

  • отеки, возникающие по любым причинам;
  • дефицит сердечной деятельности;
  • состояние нефротического синдрома;
  • цирроз печени;
  • повышенное давление;
  • профилактика недостаточности калия при приеме диуретиков.

Запрещено принимать в следующих ситуациях:

  • недостаточная функция печени или почек;
  • период кормления;
  • сложная переносимость составляющих препарата.

Амилорид

Мочегонный эффект лекарства сочетается с сохранением показателей калия, при этом успешно выводится натрий и хлор. По сравнению с препаратами тиазидной группы, имеет менее подчеркнутый диуретический эффект. Рекомендуется применять с препаратами без функции сохранения калия. При этом будет обеспечен желаемый диуретический эффект и сохранение важных элементов –калия и магния.

Амилорид рекомендуется применять при следующих проблемах:

  • отеки любого генеза;
  • артериальная гипертензия;
  • хронический дефицит сердечной деятельности;
  • нефротический синдром;
  • тяжелые поражения печени.

Препарат нельзя принимать в следующих случаях:

  • тяжелые функциональные почечные нарушения;
  • печеночная кома;
  • непереносимость компонентов в составе.

Диуретические препараты осмотической группы лучше всего справляются с задачей выведения излишков воды. В больших дозировках провоцируют усиление выведения электролитов – натрия и калия. Основной представитель осмотических диуретиков – Маннитол. Он является шестиатомным спиртом. Препарат вызывает диуретический эффект, снижает гипертоничность мозгового вещества почек.

Маннитол показан в следующих случаях:

  • профилактика острого состояния почечной недостаточности, особенно у людей, находящихся в группе риска – операционные вмешательства на сердце и сосудах;
  • прописывается при отеках и при необходимости избавления от избытка воды;
  • Маннитол назначают в диагностических исследованиях, когда необходимо оценить диурез.

Диуретик обладает следующими свойствами:

  • выделение нефротоксических веществ и выведение их из организма;
  • предотвращает формирование агглютинатов – скопление кристалликов солей, таких как оксалаты, ураты, фосфаты;
  • не допускает образования обструкции почечных канальцев;
  • поддерживает баланс почечного кровотока;
  • снижает набухание и увеличение клеток, таким образом, поддерживает нормальную клеточную архитектонику.

Основа работы осмотических диуретиков – повышение осмотического давления в плазме крови за счет движения жидкости из тканей тела в кровеносное русло. Так формируется мочегонный эффект. Этот вид мочегонных сохраняет калий, и баланс других электролитов.

Они обладают эффектом, который является противоположным альдостерону, но он достаточно слабый и заметен только на третьи сутки после начала применения.

Назначаются данные препараты в следующих случаях:

  • если имеется непереносимость лекарств, которые вымывают калий во время заболеваний сердца;
  • при отеках глаз, но только после проведения соответствующего исследования;
  • в случае комбинирования с тиазидными или петлевыми препаратами;
  • если имеется подагра;
  • в случае сахарного диабета;
  • если у пациента имеется опухоль надпочечников.

Помимо вышеперечисленного, данные лекарства назначаются в комплексе с другими медикаментами при наличии сердечной недостаточности, нефротического синдрома и циррозе печени.

Естественно, что быстрота и сила эффекта значительно ниже, нежели в случае с лекарственными препаратами в виде таблеток. Их применение в случае невозможности применения лекарств, также способствует выведению лишней жидкости из организма пациента.

Настои и отвары все чаще используются при наличии отеков у беременных женщин и детей, а также при отеках лица, но перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Часто они назначаются в случае воспалительных процессов мочевыводящих путей.

Применять лекарственные травы лучше курсами по причине того, что со временем, организм начинает привыкать и эффективность значительно снижается.

Препараты мочегонного действия чаще всего применяют чтобы:

  • при сердечнососудистой недостаточности;
  • при отеках;
  • обеспечить вывод мочи при нарушениях функции почек;
  • снизить высокое артериальное давление;
  • при отравлении вывести токсины.

Надо отметить, что лучше всего справляются диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.Высокая отечность может являться следствием различных сердечных заболеваний, патологий мочевыделительной и сосудистой системы. Эти болезни связаны с задержкой в организме натрия. Препараты диуретического действия выводят избыточное накопление этого вещества и таким образом уменьшают отечность.

При высоком артериальном давлении излишек натрия влияет на мышечный тонус сосудов, которые начинают сужаться и сокращаться. Используемые в качестве гипотензивных средств мочегонные препараты вымывают натрий из организма и способствуют расширению сосудов, что, в свою очередь, снижает артериальное давление.

При отравлении некоторую часть токсинов выводят почки. Для ускорения этого процесса и применяют диуретики. В клинической медицине этот способ получил название «форсированный диурез».

Сначала пациентам внутривенно вводят большое количество растворов, после этого используют высокоэффективное мочегонное средство, моментально выводящее из организма жидкость, а вместе с нею и токсины.

Базовыми показаниями для назначения диуретиков является артериальная гипертензия, больше всего это касается пожилых пациентов. Препараты мочегонного действия назначают при задержке в организме натрия. К этим состояниям относятся: асцит, хроническая почечная и сердечная недостаточность.

При остеопорозе больному назначают тиазидные мочегонные. Калийсберегающие препараты показаны при врожденном синдроме Лиддла (выведение огромного количества калия и задержка натрия).

Петлевые мочегонные средства

Петлевые диуретики (другое название – «потолочные») относятся к сильнодействующим препаратам. Применяются для купирования гипертонического криза, устранения отеков различного происхождения, выведения токсинов из организма при отравлении лекарственными препаратами или токсичными соединениями. Основные показания к применению:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • любая степень хронической почечной недостаточности;
  • нефротический синдром;
  • цирроз печени, сопровождающийся отечностью, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

Как пить мочегонные таблетки при отеках

Петлевые мочегонные средства при отеках лица, ног, рук и других частей тела назначают по 5–20 мг в сутки до устранения отечности (но не дольше 3 дней). Повторный прием при хронических отеках допускается после перерыва, который должен длиться не менее 2–4 недель.

Преимущества

Петлевые мочегонные выпускаются в таблетках и растворах для инъекционного введения, что позволяет выбрать оптимальный для конкретного случая способ применения (внутривенное введение проводится только при тяжелом состоянии пациента). Отличаются быстрым наступлением терапевтического эффекта – действие развивается через 30–90 минут после приема, продолжается от 2 до 6 часов. Препараты уменьшают отеки, снижают объем внеклеточной жидкости, положительно воздействуют на функцию дыхания, уменьшая одышку.

Недостатки

Сильные мочегонные принимаются однократно или короткими курсами, с перерывами, не подходят для продолжительного лечения. При ежедневном применении петлевых диуретиков развивается привыкание и ослабление их терапевтического действия. Петлевые мочегонные средства характеризуются мощным, но коротким по продолжительности действием, поэтому подходят только для купирования гипертонического криза, но не для лечения гипертонической болезни.

Еще один существенный недостаток – выведение вместе с жидкостью ионов натрия и калия, приводящее к нарушению водно-электролитного баланса, развитию тяжелых побочных реакций (сильное снижение давления, судороги, энцефалопатия, аритмия, нарушение слуха вплоть до глухоты при внутривенном введении, прочие).

Мочегонные таблетки при отеках способствуют наступлению быстрого эффекта, который, к сожалению, не достаточно долго длится. По этой причине их применение ограничивается необходимостью оперативной помощи состоянию больного.

В случае, когда у человека имеется сердечная недостаточность хронического типа, применение данной группы средств возможно только короткими курсами.

Но петлевые мочегонные весьма эффективны в случае дисфункции почек, но за счет своей способности выводить калий и магний из организма, они наносят серьезный урон сердечно-сосудистой системе.

Как и каждый медикамент, петлевые диуретики имеют противопоказания, к числу которых относятся:

  • почечная недостаточность в острой форме;
  • печеночная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость;
  • камни в почках;
  • панкреатит;
  • патологии мочевыводящих путей;
  • подагра;
  • инфаркт миокарда;
  • стеноз.

Основными противопоказаниями к применению данных средств являются проблемы в работе сердца, которые за счет использования лекарства только усугубятся.

Тиазидные медикаменты оказывают не сильный мочегонный эффект, а также некоторые из них могут расширять сосуды. Применяются они в следующих случаях:

  • с целью длительной терапии артериальной гипертензии, что обусловлено их возможностью уменьшать отек сосудистой стенки;
  • в случае терапии при сердечной недостаточности, что обусловлено их способностью справляться с внутренними и внешними отеками;
  • при необходимости устранить отек в случае цирроза печени.

Данные препараты начинают действовать уже через полчаса после приема внутрь, причем их эффективность отмечается на протяжении 12 часов, что обуславливает удобность нечастого применения. При этом они часто назначаются при отеках ног, которые возникают по причине недостаточной работы внутренних органов.

Тиазидные лекарственные средства не нарушают кислотно-щелочной баланс крови, что является их абсолютным плюсом среди остальных. Но применять их не следует, если у пациента имеются: сахарный диабет или подагра.

Используются для лечения отечного синдрома и при ряде других заболеваний. Подавляющим большинством пациентов переносится хорошо, без выраженных побочных явлений.

Другое вещество петлевого типа не менее известное – это урегит или этакриновая кислота
. Ее рекомендуется принимать совместно с некоторыми антибиотиками.

Скорость наступления мочегонное эффекта – быстрая, действие прекращается через 4-6 часов в зависимости от дозы.

Какие препараты назначаются при беременности

Для разных заболеваний предусмотрены специфические мочегонные препараты, имеющие различный механизм действия.

Классификация:

  1. Препараты, которые влияют на работу эпителия почечных канальце, список: Триамтерен Амилорид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид.
  2. Осмотические диуретики: Монитол.
  3. Калийсберегающие диуретики: Верошпирон (Спиронолактон) относится к антагонистам минералокортикоидных рецепторов.

Классификация диуретиков по эффективности вымывания натрия из организма:

  • Малоэффективные — выводят 5 % натрия.
  • Средней эффективности — выводят 10% натрия.
  • Высокоэффективные — выводят более 15 % натрия.

Механизм действия диуретиков можно изучать на примере их фармакодинамических эффектов. Например, снижение артериального давления обусловлено двумя системами:

  1. Снижение концентрации натрия.
  2. Непосредственное действие на сосуды.

Таким образом, артериальную гипертензию можно купировать уменьшением объема жидкости и длительным поддержанием тонуса сосудов.

Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде при использовании диуретиков связано:

  • со снятием напряжения с клеток миокарда;
  • с улучшением микроциркуляции в почках;
  • с уменьшением склеивания тромбоцитов;
  • со снижением нагрузки на левый желудочек.

Некоторые диуретики, например, Маннит, не только увеличивают количество выводимой жидкости при отеках, но и способны повышать осмолярное давление межтканевой жидкости.

Диуретики, благодаря своим свойствам расслаблять гладкую мускулатуру артерий, бронхов, желчевыводящих путей, обладают спазмолитическим эффектом.

Для лечения и профилактики артериальной гипертензии врачи прописывают тиазидные препараты, которые в небольших дозах оказывают щадящее воздействие на пациентов с умеренной гипертонией. Подтверждено, что тиазидные диуретики в профилактических дозах могут снизить риск инсульта.

Принимать эти препараты в более высоких дозах не рекомендуется, это чревато развитием гипокалиемии.

При лечении диуретиками различают терапию активную и терапию поддерживающую. В активной фазе показаны умеренные дозы сильнодействующих мочегонных препаратов (Фуросемид). При терапии поддерживающей – регулярное употребление диуретиков.

Людям с дыхательной и острой почечной недостаточностью диуретики противопоказаны. Мочегонные тиазидной группы (Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид) противопоказаны при сахарном диабете 2 типа, так как у пациента может резко подняться уровень глюкозы в крови.

Желудочковые аритмии тоже являются относительными противопоказаниями к назначению диуретиков.

Больным, принимающим соли лития и сердечные гликозиды, петлевые диуретики назначают с большой осторожностью.

Диуретики, влияющие на деятельность почечных канальцев, препятствуют обратному проникновению натрия в организм и выводят элемент вместе с мочой. Диуретики средней эффективности Метиклотиазид Бендрофлуметиозид, Циклометиазид затрудняют всасывание и хлора, а не только натрия. Из-за такого действия их называют еще и салуретиками, что в переводе означает «соль».

Тиазидоподобные диуретики (Гипотиазид) в основном назначаются при отеках, болезнях почек или сердечной недостаточности. Особенно популярен Гипотиазид в качестве гипотензивного средства.

Как пить мочегонные таблетки при отеках

Лекарство выводит излишки натрия и снижает давление в артериях. Помимо этого тиазидные препараты усиливают действие медикаментов, механизм действия которых направлен на снижение артериального давления.

При назначении повышенной дозы этих препаратов, может увеличиться выведение жидкости без понижения артериального давления. Гипотиазид еще назначают при несахарном диабете и мочекаменной болезни.

К наиболее эффективным диуретикам относится Фуросемид (Лазикс). При внутривенном введении этого препарата действие наблюдается уже через 10 минут. Препарат актуален при;

  • острой недостаточности левого желудочка сердца, сопровождающейся легочным отеком;
  • периферических отеках;
  • артериальной гипертензии;
  • выведении токсинов.

Этакриновая кислота (Урегит) по своему действию близка к Лазиксу, но действует немного дольше.

Самый распространенный диуретик Монитол вводят внутривенно. Препарат усиливает осмотическое давление плазмы и понижает внутричерепное и внутриглазное давление. Поэтому препарат весьма эффективен при олигурии, являющейся причиной ожога, травмы или острой кровопотери.

Антагонисты альдостерона (Альдактон, Верошпирон) предотвращают всасывание ионов натрия и угнетают секрецию ионов магния и калия. Препараты этой группы показаны при отеках, гипертензии и застойных явлениях сердечной недостаточности. Калийсберегающие диуретики практически не проникают сквозь мембраны.

Мочегонные препараты – это лекарственные средства различной химической структуры, которые в большей/меньшей степени влияют на повышение интенсивности работы почек и как следствие – обильное мочевыделение. Благодаря диуретикам в канальцах почек тормозится реабсорбация (всасывание) солей и воды, что приводит к скорому образованию мочи и выведению этих веществ.

Как пить мочегонные таблетки при отеках

Выводя лишнюю жидкость вместе с натрием из организма, мочегонные средства снимают отечность, как внешнюю, так и внутреннюю, связанную с заболеваниями почек и печени, снижают нагрузку на сердце, уменьшают артериальное давление. Кроме очевидного положительного действия, разные диуретики имеют ряд отрицательных эффектов, поэтому принимать их следуют исключительно по назначению врача и в указанной дозировке. Не рекомендуется самостоятельно покупать мочегонные средства, это может привести к осложнениям:

  • Выведение из организма значительных запасов калия. Этот минеральный элемент помогает усваивать углеводы, обеспечивая организм энергией, также участвует при белковом синтезе. Нормальный уровень калия обеспечивает ровный правильный ритм сердцебиений, необходимую силу сокращений сердечной мышцы, контролирует электрофизиологические сердечные процессы.
  • Некоторые мочегонные способны вызвать дисбаланс калия с натрием, что приводит к аритмии, тахикардии, появлению экстрасистол – в отдельных случаях это приводит к смертельному исходу.
  • Недостаток калия приводит к постоянному ощущению мышечной слабости, апатичному настроению, онемению конечностей, вызывает судороги и сонливость. Диуретики, снижающие уровень минерального элемента в организме, могут вызвать артериальную гипотензию (снижение артериального давления), сильные головокружения, задержку мочи, запоры.
  • Изменение гормонального фона. Некоторые мочегонные средства могут привести к неприятным последствиям гормонального характера – это касается, в основном, длительного самовольного применения диуретиков. В этом случае при приеме мочегонных у мужчин есть риск получить импотенцию, порой происходит увеличение грудных желез, а женщины рискуют нарушением менструального цикла и появлением волос на лице.
  • Индивидуальные реакции организма. При бесконтрольном употреблении мочегонных препаратов могут возникнуть следующие побочные явления – крапивница, зуд, аллергии, подкожные кровоизлияния, понижение лейкоцитного уровня крови. Особенно осторожно следует принимать диуретики беременным женщинам, а также людям, больным диабетом – некоторые мочегонные полностью противопоказаны этим группам людей. Диуретические препараты способны поспособствовать развитию заболевания сахарного диабета, так как повышают уровень холестерина.
  • Износ почек, сердца. Диуретики создают дополнительную нагрузку на эти органы, поэтому при длительном применении мочегонных средств может наблюдаться ухудшение состояния.

Отрицательно сказывается прием мочегонных средств, когда в этом нет явной необходимости – для похудения, в спортивных целях, чтобы «подсушиться». Врачи предупреждают об опасности таких методов избавления от лишнего веса: если в здоровом организме не наблюдается повышенного уровня жидкости или солей, диуретиками может нарушиться водно-солевой баланс, что приведет к дальнейшим проблемам со здоровьем. Потеря килограммов этим способом оправдана только при серьезном ожирении, во время которого скапливается лишняя жидкость и натрий.

Отеки – это, как правило, симптом более серьезного заболевания или его развития. Диуретики в этом случае принимаются только после его определения, в зависимости от пораженной системы отличается вид и расположение отечности. При почечных заболеваниях локализация отеков может быть разной, но в основном это область под глазами.

Реже случается аллергическая отечность, против которой назначают мочегонные. Причиной симптома бывает сердечная недостаточность, при заболевании отеки появляются на ногах, обычно по вечерам, после сильного дневного напряжения. Если сердце здорово, ноги могут отекать от варикозного расширения вен. Неприятный симптом может проявляться во время беременности, при ожирении, ряде других заболеваний – о приеме диуретиков нужно поговорить с врачом, который определит первопричину отечности, назначит соответствующее лечение.

Мочегонные средства не всегда необходимы при появлении отеков, ведь они могут говорить не о внутренней патологии, а об образе жизни. Люди, занятые тяжелым трудом подвержены появлению похожего симптома. Но в этом случае диуретики не нужны – необходимо сменить поле деятельности или снизить/повысить ее интенсивность.

Мочегонные лекарства – популярное средство при лечении повышенного давления. Благодаря усиленному выведению жидкости через мочу, уменьшается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, проходит отечность. Врачи определяют, не болен ли пациент сопутствующим заболеванием – ожирением, диабетом, некоторые диуретики противопоказаны при этих болезнях.

  • по силе их воздействия — легкое мочегонное средство, среднее или сильные диуретики,
  • по скорости начала действия,
  • по механизму воздействия,
  • по длительности мочегонного эффекта.

Калийсберегающие

Группы препаратов по длительности мочегонного эффекта

Лекарства, с продолжительностью действия 3-4 часа максимум: Этакриновая кислота, фуросемид, мочевина, маннит.

Мочегонные со сроком действия от 8 до 12-15 часов: Диакарб, клопамид, индопамит, триантерен
.

И, наконец, средства, срок действия которых от 48 до 72 часов, а у некоторых и чуть больше: Спиронолактон, эплеренон, хлорталидон.

Даже обладая этими минимальными знаниями вы уже не допустите ошибку в приеме мочегонного, понимая какой эффект нужен, и сколько он должен длится.

К лекарствам средней силы можно отнести – оксодолин, гигротон, дихролтиазит, гидрохлортиазид, ипотиазит
и ряд других средств.

И, наконец, самые сильнодействующие: Фуросемид, лазикс, торасемид, мочевина, маннит, клопамид, этакриновая кислота
и некоторые другие.

Именно потому, что в приеме мочегонных надо учитывать все их особенности, их выбор лучше совершать с помощью врача. Если нет под рукой врача, тогда воспользуйтесь информацией из этой статьи.

Людям с отягощенным анамнезом важно знать, какие препараты относятся к диуретикам с мягким действием и минимальными побочными эффектами.

Мочегонный эффект начинается через полтора-два дня. Они обычно назначаются совместно с другими лекарствами для уменьшения выведения калия.

Побочные действия гораздо менее выражены, чем у предыдущей группы, хотя ряд препаратов этой группы не рекомендуется больным с выраженной почечной недостаточностью.

Наиболее часто встречающиеся калийсберегающие мочегонные: верошпирон, амилорид, альдострон
и ряд других.

Препараты средней силы действия применяются длительными курсами в комплексном лечении артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, несахарного диабета, глаукомы. Помогают избавиться от отечности при почечной недостаточности, циррозе печени. Также показаниями к назначению тиазидных диуретиков является отечный синдром новорожденного.

Преимущества

Препараты начинают действовать уже через 30–60 минут после применения, максимальный эффект наблюдается через 3–6 часов. Действие лекарственных средств сохраняется на протяжении 16–24 часов, а у некоторых препаратов длится несколько суток. Особенно эффективны мочегонные препараты группы тиазидов в комплексном лечении гипертонической болезни – через 2–4 недели регулярного приема отмечается стойкое снижение артериального давления. При этом фармакологические средства назначаются в небольших дозировках (25 мг в сутки).

Недостатки

Тиазидные мочегонные таблетки (список представлен ниже), как и петлевые диуретики, вымывают из организма натрий, калий, магний и хлор, вызывая их недостаток. При этом увеличивается содержание в организме кальция и мочевой кислоты, повышается уровень глюкозы (что нежелательно при сахарном диабете).

Как пить мочегонные таблетки при отеках

Нарушение водно-электролитного баланса приводит к развитию различных побочных реакций (расстройства работы пищеварительной системы, сильное снижение артериального давления, головная боль и головокружение, сыпь на коже, повышенная чувствительность к свету).

Индапамид

Лучшее мочегонное средство для нормализации артериального давления, предотвращения его повышения. Препарат принимается по 1 таблетке в сутки длительно (конкретные сроки терапии устанавливает доктор). Лекарство начинает действовать через час после приема, терапевтический эффект сохраняется 24 часа.

  • Является препаратом выбора при артериальной гипертензии, поскольку эффект снижения давления выше, чем у других препаратов группы тиазидов.
  • Понижает давление равномерно, способствует его поддержанию на постоянном уровне, предотвращает повышение давления по утрам.
  • Действует мягко, поэтому таблетки можно принимать на работе, перед дальней поездкой.
  • Не нарушает функции почек.
  • При гипертензии действует не сразу – нормализация давления отмечается только через месяц после начала применения.
  • У некоторых пациентов вызывает слабость, повышенную утомляемость, снижение мышечного тонуса (вследствие вымывания калия).
  • Уменьшает эффективность препаратов, снижающих уровень сахара в крови (Метформина и прочих).

Гипотиазид

Средство на основе гидрохлортиазида увеличивает выведение калия и натрия, но не приводит к выраженному нарушению водно-электролитного баланса. Продолжительность действия препарата составляет 6–15 часов. При заболеваниях почек Гипотиазид не рекомендуется сочетать с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, противоаритмическими лекарствами.

  • Подходит как для однократного применения, так и для длительного лечения.
  • Гипотензивный эффект (снижение давления) сохраняется от 12 до 18 часов.
  • Хорошо устраняет отеки.
  • Лечебное действие наблюдается минимум через 7–10 дней после начала приема.
  • Во время применения нужно употреблять больше продуктов, содержащих калий, снизить потребление соли.
  • Нельзя принимать при сахарном диабете.

Оксодолин

Средство на основе хлорталидона оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Мочегонное действие развивается через 2 часа после приема, сохраняется на протяжении 1–3 суток. Антигипертензивный эффект развивается постепенно, достигает максимума через 3–4 недели после начала терапии.

  • Мягко действует, хорошо нормализует давление при постоянном применении.
  • Может применяться при ожирении, задержке жидкости, вызванной предменструальным синдромом.
  • Вызывает ухудшение аппетита и головные боли.
  • У некоторых пациентов провоцирует кожные высыпания.

Мочегонные препараты этой группы характеризуются слабым терапевтическим действием, которое развивается лишь спустя 2–3 суток после приема, но долго сохраняется. Средства чаще применяются в составе комбинированной терапии, показаниями к их назначению могут стать артериальная гипертензия, сахарный диабет, подагра, гиперальдостеронизм.

Преимущества

Основное преимущество этих мочегонных таблеток в том, что при их применении из организма не выводится калий (элемент обеспечивает нормальную работу сердечной мышцы). Кроме того, калийсберегающие препараты усиливают лечебное действие сердечных гликозидов (Дигоксина, Коргликона, Строфантина), и это свойство нередко используется в терапевтической практике. В отличие от препаратов предыдущих групп, калийсберегающие средства можно принимать при подагре и сахарном диабете.

Недостатки

Действие препаратов развивается очень медленно (2–3 дня), поэтому чаще таблетки назначаются в дополнение к петлевым или тиазидным диуретикам для компенсации выведения калия. Как самостоятельное средство от отеков или лечения гипертонии препараты этой группы использовать нецелесообразно, поскольку их действие слабо выражено.

Триамтерен

Препарат действует мягко, но оказывает более выраженное мочегонное действие по сравнению с другими калийсберегающими диуретиками.

  • Препарат можно применять при повышенном давлении и отеках в случаях, когда нужно избежать выведения калия из организма.
  • Часто вызывает побочные реакции у пожилых пациентов – калий не выводится, начинает откладываться в почечных канальцах, в результате моча приобретает голубой или синий оттенок, что очень пугает пациентов.
  • У пациентов, носящих контактные линзы, препарат вызывает повышенную сухость глаз и раздражение, может потребоваться применение увлажняющих капель.
  • Может вызывать заторможенность, соответственно таблетки нельзя пить перед вождением транспортного средства или работой с другими механизмами.
  • Нельзя пить при отеках на фоне острой или тяжело протекающей хронической почечной недостаточности.

Амилорид

Слабый мочегонный препарат, сберегающий калий, но выводящий натрий и хлор. Как самостоятельное средство Амилорид мало эффективен, но он существенно усиливает терапевтическое действие Фуросемида, Урегита, диуретиков группы тиазидов.

  • Мягко понижает давление, в составе комплексной терапии помогает предупредить приступ (гипертонический криз).
  • Ухудшает общее самочувствие, вызывает слабость.
  • Для некоторых пациентов оказался не эффективным.
  • Может спровоцировать тошноту и другие расстройства работы пищеварительной системы.
  • На фоне применения возникает шум в ушах.

Верошпирон

Препарат на основе спиронолактона характеризуется мягким действием, которое начинает развиваться на 3–5 сутки после начала приема, и сохраняется еще 2–3 дня после отмены.

  • Можно применять при артериальной гипертензии или отеках длительно.
  • При нормальном уровне артериального давления не снижает его.
  • Действует мягко, во время приема нет необходимости изменять привычный распорядок дня.
  • По структуре является стероидным (гормональным) препаратом, вызывает побочные действия, связанные с гормональным дисбалансом (оволосение по мужскому типу у женщин, гинекомастию).

Диакарб

Характеризуется достаточно слабым мочегонным действием, которое развивается через час после приема таблетки и сохраняется на протяжении 10 часов.

  • Может применяться при заболеваниях, не связанных с нарушением работы почек, сердца.
  • Устраняет слабо выраженные отеки.
  • Эффективно снижает внутричерепное давление, в том числе у маленьких детей.
  • Способствует выведению жидкости из головного мозга, является препаратом выбора при гидроцефалии.
  • Помогает при воспалении лицевого нерва.
  • Провоцирует судороги в руках, ногах.
  • Ухудшает аппетит.
  • Диакарб – единственный препарат группы ингибиторов карбоангидразы в форме таблеток. Не имеет аналогов.
  • Из-за отсутствия альтернативы назначается годовалым детям, хотя в инструкции указано, что препарат противопоказано применять детям до 3 лет.

Чай из шиповника

Применяется для устранения отеков различного происхождения, в том числе послеоперационных. Для приготовления средства 2–3 чайные ложки измельченных плодов шиповника заварить стаканом кипятка. Готовое средство выпить на протяжении дня. Курс лечения – 10 дней. После недельного перерыва курс можно повторить.

  • Дополнительный источник витамина С, иммуностимулирующее средство.
  • Оказывает противовоспалительное действие.
  • Способствует нормализации давления у гипертоников.
  • Противопоказан при отеках, вызванных сердечной недостаточностью, поскольку повышает свертываемость крови.
  • Кислоты, содержащиеся в плодах, разрушают зубную эмаль. После приема напитка нужно полоскать рот.

Помогает устранить отеки при болезнях почек и сердца. Приготовление: 50 г свежих листьев березы измельчить, залить стаканом теплой воды, настоять 6–7 часов, процедить несколько раз через марлю. Пить по столовой ложке трижды в день.

  • Оказывает дополнительное противовоспалительное и бактерицидное действие.
  • Может применяться как при сердечных отеках, так и при нарушениях работы почек.
  • Положительно влияет на дыхательную функцию, уменьшает одышку.
  • Снижает уровень сахара в крови.
  • Может вызвать аллергическую реакцию.

Бритомар

Побочные проявления

Мочегонные средства, входящие в список тиазидов, могут привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови. По этой причине пациенты, у которых диагностирована подагра, могут наблюдать ухудшение состояния.

Диуретики тиазидной группы (Гидрохлортиазид, Гипотиазид) могут привести к нежелательным последствиям. Если была выбрана неправильная дозировка или у пациента существует непереносимость, могут появиться следующие побочные эффекты:

  • головная боль;
  • возможна диарея;
  • тошнота;
  • слабость;
  • сухость во рту;
  • сонливость.

Дисбаланс ионов влечет за собой:

  1. снижение либидо у мужчин;
  2. аллергию;
  3. увеличение концентрации сахара в крови;
  4. спазмы в скелетных мышцах;
  5. мышечную слабость;
  6. аритмию.

Побочные эффекты от Фуросемида:

  • снижение уровня калия, магния, кальция;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • учащенное мочеиспускание.

При изменении ионного обмена увеличивается уровень мочевой кислоты, глюкозы, кальция, что влечет за собой:

  • парестезии;
  • кожные высыпания;
  • снижение слуха.

К побочным эффектам антагонистов альдостерона относятся:

  1. кожные высыпания;
  2. гинекомастия;
  3. судороги;
  4. головная боль;
  5. диарея, рвота.

У женщин при неверном назначении и неправильной дозировке наблюдаются:

  • гирсутизм;
  • нарушение менструации.

Лучшее мочегонное средство группы ингибиторов карбоангидразы

Препараты данной группы – слабо действующие мочегонные средства. Терапевтический эффект развивается через 1–1,5 часа после приема, длится до 10 часов. Применяются преимущественно для снижения внутричерепного и внутриглазного давления, в терапии глаукомы, при эпилептических припадках слабой силы, для профилактики горной болезни.

Преимущества

К преимуществам можно отнести относительно малый список противопоказаний по сравнению с диуретиками других групп. Это повышенное содержание мочевины в крови, декомпенсированная форма сахарного диабета, тяжелая дыхательная недостаточность.

Недостатки

Основная область применения – терапия глаукомы и повышенного внутричерепного давления. Таблетки от отеков практически не применяются, поскольку существуют более эффективные препараты других групп.

Кроме того, ингибиторы карбоангидразы снижают концентрацию калия и натрия в крови, оказывают другие побочные действия (сонливость, подавление процессов кроветворения, кожную сыпь, почечные колики).

Диакарб

Эффективность начинает проявляться только спустя пары недель применения, при этом максимальный эффект наблюдается только через два месяца и длится также на протяжении двух месяцев.

Данные медикаменты противопоказаны в случае наличия следующих заболеваний:

  • печеночная недостаточность;
  • непереносимость лактозы;
  • гиперпаратиреоз;
  • гиперурикемия.

Помимо этого, данное средство нельзя применять беременным и детям, чей возраст младше 18 лет.

Ингибиторы карбоангидразыоказывает слабый эффект, который заметен уже через час и действует на протяжении 10 часов. Назначают его в следующих случаях:

  • подагра;
  • внутричерепная гипертензия;
  • лечение при помощи цитостатиков;
  • высоком внутриглазном давлении.

Последнее, как раз-таки и обуславливает избавление от отеков под глазами.

Данная разновидность препаратов заставляет организм терять не только натрия, вызывающего потерю воды, но и калия, что при наличии некоторых заболеваний недопустимо.

Мочегонные средства и сахарный диабет 2 типа

Обратите внимание! Необходимо учитывать, что при можно использовать только некоторые мочегонные средства, то есть назначение диуретиков без учета этого заболевания или самолечение может привести к необратимым последствиям в организме.

Тиазидные диуретики при сахарном диабете 2 типа назначают в основном для снижения артериального давления, при отеках и для лечения сердечнососудистой недостаточности.

Также и для лечения большинства пациентов с артериальной гипертензией, длящейся на протяжении долгого времени, применяют тиазидные диуретики.

Эти препараты существенно снижают чувствительность клеток к гормону инсулину, что приводит к повышению в крови уровня глюкозы, триглицеридов и холестерина. Это накладывает существенные ограничения на применение данных диуретиков при сахарном диабете 2 типа.

Тем не менее, последние клинические исследования использования мочегонных препаратов при сахарном диабете 2 типа доказали, что подобные негативные последствия чаще всего наблюдаются при высоких дозах лекарства. При дозах низких побочные явления практически не имеют места.

Важно! При сахарном диабете 2 типа при назначении тиазидных диуретиков больные должны употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов. Это поможет компенсировать значительную потерю калия, натрия, магния. Кроме того, следует учитывать риск снижения чувствительности организма к инсулину.

При сахарном диабете 2 типа наиболее часто применяется препарат Индапамид, вернее, его производное Арифон. И Индапамид, и Арифон практически не влияют на углеводный и липидный обмен, что очень важно при диабете 2 типа.

Иные диуретики при диабете 2 типа назначаются гораздо реже и только при наличии определенных условий:

  1. петлевые диуретики при диабете 2 типа используются в основном лишь разово в тех случаях, когда нужно добиться быстрой нормализации артериального давления;
  2. комбинированные тиазидные и комбинированные калийсберегающие диуретики — когда необходимо максимально уменьшить потерю калия.

При некоторых видах заболеваний в организме происходит задержка жидкости, появляется отечность рук, ног, лица. Для симптоматического лечения, улучшения состояния пациента используются специальные мочегонные препараты, провоцирующие повышенное выделение мочи, которая выводит лишнюю жидкость, соли из организма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал женской красоты