Плюсы гормональной контрацепции

Классификация по гормональному составу

Любое лекарственное средство должно подбираться индивидуально, так как не существует универсального метода без недостатков. Многие плюсы и минусы гормональных контрацептивов схожи, т. к. все они содержат в составе похожие действующие вещества.

Плюсы гормональной контрацепции:

  • высокая надежность;
  • независимость от времени полового акта;
  • обратимость метода;
  • низкая частота побочных эффектов.

Кроме того, есть и неконтрацептивные преимущества:

  • снижение риска развития опухолей яичников и эндометрия;
  • ослабление предменструального синдрома;
  • лечение дисменореи;
  • уменьшение обильности менструации (профилактика и лечение железодефицитной анемии);
  • лечение акне, гирсутизма, себореи (при применении КОК с антиандрогенным эффектом);
  • лечение эндометриоза.

Минусы:

  • не защищает от заболеваний, передающихся половым путём;
  • необходимость регулярного применения;
  • возможность возникновения серьезных осложнений;
  • много противопоказаний;
  • несовместимость с некоторыми лекарственными препаратами.

Приведем классификацию гормональных контрацептивов по использующимся гормонам:

  • Комбинированные средства. Содержат эстрогенный и гестагенный компонент. Как правило, это комбинированные оральные контрацептивы (КОК), пластыри, вагинальные кольца или инъекции (КИК).
  • Некомбинированные препараты. В их составе отсутствуют эстрогены – мини-пили, импланты, спирали, однокомпонентные уколы.

Одна пачка таблеток рассчитана на 1 цикл, чаще всего содержит 21 или 28 таблеток. Принимать следует с 1-го дня цикла. Если таблеток 21, то перед новой пачкой нужен семидневный перерыв, если 28 – перерыв не требуется. Комбинированные таблетки бывают моно- и полифазные, в зависимости от дозировки гормонов по дням цикла. От количества эстрогенов выделяют высоко-, микро- и низкодозированные гормональные контрацептивы (КОКи).

Эти препараты часто используют в гинекологии для лечения эндометриоза, функциональных кист яичников, дисменореи, бесплодия. Гормональные контрацептивы нового поколения показаны при гирсутизме, акне, себорее и могут назначаться даже девушкам, не ведущим половую жизнь.

Комбинированные препараты необходимо принимать ежедневно. Эффективность высокая – более 99%. При пропуске таблетки следует обратиться к инструкции по применению и четко действовать указаниям – это исключит возможность беременности.

К сожалению, если пропущено больше 2 таблеток в опасные дни, вероятность беременности довольно высока. При приеме других лекарств нужно внимательно изучить аннотацию – они могут снижать контрацептивный эффект.

Плюсы гормональной контрацепции

Противопоказания гормональной контрацепции комбинированными таблетками:

  • период лактации;
  • возраст старше 35 лет, особенно в сочетании с курением;
  • сосудистые заболевания, мигрени;
  • тромбозы, заболевания системы свертывания крови;
  • злокачественные опухоли молочной железы;
  • заболевания печени.

Ещё одна разновидность таблеток – «мини-пили». Они содержат только гестагенный компонент, что значительно снижает количество противопоказаний и побочных эффектов. Особенность приёма таблеток – строго в одно и то же время суток, иначе может снизиться противозачаточный эффект.

Надежность несколько ниже КОКов, но отсутствие системного воздействия эстрогенов на организм женщины делает их безопаснее, расширяет спектр пациенток, которым можно рекомендовать оральную контрацепцию. При назначении гормональной контрацепции после 40 лет, во время грудного вскармливания, при риске тромбозов, часто обращают внимание именно на гестагенные препараты.

Противопоказания:

  • рак молочной железы;
  • внематочная беременность в анамнезе;
  • мигрени;
  • функциональные кисты.

Особенный вид пероральной контрацепции – посткоитальные препараты. Это одна или две таблетки с высоким содержанием аналога гестагена. Принимаются в экстренных случаях в течение 72 часов после полового акта. Подробнее об экстренной контрацепции →

Плюсы гормональной контрацепции

Противопоказания:

  • возраст до 16 лет;
  • тяжелые заболевания печени;
  • беременность.

Инъекции – это один из способов гормональной контрацепции пролонгированного действия. Используются комбинированные препараты (КИК) и гестагенные. КИК (например, Циклофем, Месигина) вводится медицинским работником 1 раз в месяц с 1 по 7 день цикла, эффект развивается через 24 часа и держится 30 дней.

Гестагенные препараты (Депо-Провера) хорошо переносятся, обладают высокой степенью защиты (0–1 беременность в год на 100 женщин). Вводятся внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Недостаток препарата – способность оплодотворения восстанавливается около 9 месяцев после отмены гормональных контрацептивов.

Возможно применение во время лактации и женщинам после 40 лет. Первое введение осуществляется на 1–5 день цикла, затем в течение 2 недель требуются дополнительные средства защиты от беременности. Противопоказания аналогичны мини-пилям.

Подкожные имплантаты (Норплант, Импланон) – это силиконовые капсулы, которые вводятся врачом-гинекологом под кожу предплечья или плеча. Содержат гестагены, которые постепенно выделяются в кровь, обеспечивая надежную защиту от беременности.

Импланон – это одна капсула, которая вводится с 1 по 5 день цикла и дает эффект в течение 3 лет. Норплант состоит из 6 капсул, а действие сохраняется 5 лет. Противопоказания такие же, как у противозачаточных таблеток с гестагеном.

Капсулы можно удалить в любой момент по желанию или по медицинским показаниям (острые нарушении зрения, тромбозы, за 6 недель до предполагаемой операции). Внешне они незаметны, не требуют специального ухода. Алкоголь и гормональные контрацептивы в этом случае никак не влияют друг на друга, и можно не опасаться ослабления противозачаточного эффекта.

Упаковка гормональных пластырей рассчитана на 21 день – 3 пластыря на каждую неделю. Четвертая неделя – перерыв, в течение которого наступает менструальноподобное кровотечение. В составе 2 компонента – эстроген и прогестаген, которые постепенно проникают трансдермальным путём в организм. Наклеить пластырь нужно на кожу плеча, лопатки, бедра или ягодицы.

Недостаток метода – возможность отклеивания пластыря из-за длительного контакта с водой или трения. Повторно приклеить тот же пластырь уже нельзя. Противопоказания аналогичны противопоказаниям для КОКов.

Вагинальные кольца

Гормональные кольца вводятся непосредственно во влагалище, что значительно снижает вред и влияние гормональных контрацептивов на организм женщины в целом. Они содержат микродозу гомонов, местно влияющих на способность зачатия. Кольцо НоваРинг представляет собой гладкое силиконовое колечко диаметром 5,4 см, которое вводится во влагалище во время менструации (1–5 день цикла).

Действие кольца рассчитано на 1 менструальный цикл – на 21-й день кольцо нужно самостоятельно извлечь. После недельного перерыва нужно ввести новое кольцо. Если кольцо случайно удалилось (например, с тампоном), его можно промыть и поместить на прежнее место.

Эффект сравним с комбинированными таблетками, а побочные эффекты развиваются немного реже. Недостаток метода – непривычный способ предохранения, большой список противопоказаний (такой же, как у КОКов). Подробнее о противозачаточном кольце →

Гормональная спираль представляет собой небольшую пластиковую Т-образную трубочку с медным покрытием. Она вводится в полость матки через шейку, надежно закрепляясь внутри. Рекомендуется использовать уже рожавшим женщинам, т. к. любое вмешательство в полости матки у нерожавших может привести к вторичному бесплодию.

Спирали рассчитаны на несколько лет работы. Они устанавливаются и извлекаются врачом-гинекологом без проведения анестезии. Надежность близка к 100%, т. к. сочетается местный эффект спирали и общий гормональный эффект. Подробнее о ВМС →

Противопоказания:

  • деформация шейки и полости матки;
  • внематочная беременность в анамнезе;
  • рак молочной железы;
  • функциональные кисты.

Применение гормональной контрацепции противопоказано без консультации врача-гинеколога! Очень часто звучит вопрос, как выбрать гормональные контрацептивы самостоятельно. На него есть однозначный ответ: этого делать не стоит. У всех гормональных препаратов имеется широкий список показаний и противопоказаний, поэтому подбирать средство должен врач после тщательного сбора анамнеза и (как минимум) осмотра на кресле.

После консультации специалист решит, необходимо ли дополнительное обследование (кровь на гормоны, УЗИ, коагулограмма) и назначит лучшие гормональные контрацептивы для конкретного случая.

Таблица подбора гормональных контрацептивов на основании фенотипа поможет предположить, какое средство подойдет именно вам.

Характеристика Эстрогеновый тип Сбалансированный Прогестероновый
Внешний вид Очень женственный Женственный Мальчишеский, подростковый
Кожа Сухая Нормальная Акне, себорея
Менструации Обильные, продолжительные нормальные Скудные, до 3–5 дней
Предменструальный синдром Нагрубание и болезненность молочных желез, настроение нервозное Практические отсутствуют Боли в пояснице, мышцах, внизу живота, настроение сниженное
Продолжительность цикла Более 28 дней 28 дней Меньше 28 дней
Бели Обильные Умеренные Скудные
 Рекомендации Показаны мини-пили и КОК с усиленным гестагенным компонентом: Ригевидон, Бисекурин, Минизистон Подходят Три-Мерси, Линдинет, Тризистон, Регулон и др. Необходимы препараты с антиандрогенным эффектом: Ярина, Джес, Жанин, Хлое, Диане-35 и др.

Гормональные контрацептивы при грудном вскармливании: мини-пили, подкожные импланты, внутриматочные спирали и гестагенные инъекции. Эти же средства рекомендованы женщинам после 40 лет или курящим женщинам после 35.

Оральные контрацептивы (ОК) содержат основные гормоны, которые регулируют маточный цикл и способность женщины к зачатию ребенка. По составу бывают:

  • комбинированные (КОК) – на основе эстрадиола и прогестерона;
  • мини-пили – на основе прогестерона.

По концентрации гормонов комбинированные препараты бывают:

  • микродозированными;
  • низкодозированными;
  • среднедозированными;
  • высокодозированными.

В зависимости от содержания гормонов ОК делят:

  •  на монофазные (содержание эстрадиола и прогестерона во всех таблетках одинаковое);
  • двухфазные (таблетки содержат постоянное количество эстрадиола и меняющееся в зависимости от дня цикла количество прогестерона);
  • трехфазные (количество эстрадиола и прогестерона в таблетках соответствует дню менструального цикла).

Мини-пили

В некоторых статьях  я обнаружила, что этим термином называют микро- и низкодозированные контрацептивы. Но это ошибка!

Мини-пили – это препараты, содержащие, в отличие от КОК, только гестагенный компонент.

К ним относятся Эксклютон, Чарозетта, Лактинет,  Модэлль МАМ.

Плюсы гормональной контрацепции

Раз они содержат только гестаген, в организме функционируют свои эстрогены, которые, как им положено, вызывают созревание фолликулов с находящимися в них яйцеклетками.  Менструальный цикл сохраняется.

И все равно он получается каким-то… дефективным.

Но все по порядку.

В инструкциях к препаратам этой группы указано три основных механизма действия:

  1. Они повышают вязкость цервикальной слизи, и сперматозоиды не могут через нее пробиться.
  2. Они уменьшают разрастание слизистой матки, т.е. формирование «подушки» для оплодотворенной яйцеклетки, и она не может к ней прикрепиться.
  3. Они ослабляют сокращения маточных труб, которые в норме помогают яйцеклетке продвигаться к матке. Посему, если встреча сперматозоида и яйцеклетки все-таки произойдет, вялые движения маточных труб могут привести к тому, что эмбрион начнет развиваться прямо в трубе. Возникнет внематочная беременность.

Как вы понимаете, места для этого там, в маточной трубе, мягко говоря, маловато, поэтому внематочная беременность чревата разрывом трубы, кровотечением и самыми серьезными последствиями.

Но существует еще один механизм действия мини-пили: чужой гестаген подавляет выработку лютеинизирующего гормона, вследствие этого в 70% случаев овуляции не происходит.

Что получается? Фолликул в яичнике рос себе, рос, но выпустить яйцеклетку не смог. Что с ним происходит дальше? Рассасывается? Или превращается в кисту яичника? Думаю, возможны оба варианта развития событий, тем более, что кисты яичника указаны в побочных эффектах к препаратам Лактинет, Чарозетта, Модэлль МАМ

Плюсы мини-пили

Несмотря на все эти страшилки, мини-пили имеют свои преимущества:

  1. Они дают меньше побочных эффектов по сравнению с КОК.
  2. Они имеют меньше противопоказаний, поэтому назначаются в тех случаях, когда КОК применять нельзя:
  • Кормящим, т.к. не содержат синтетического эстрогена, подавляющего лактацию.
  • Курящим женщинам старше 35 лет.
  • При высоком риске тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.
  • При непереносимости комбинированных средств.

Плюсы гормональной контрацепции

Мини-пили рекомендуют начать принимать не раньше, чем через 6 недель после родов, т.к. этот период печально знаменит сгущением крови и развитием тромбозов и тромбоэмболий легочной артерии. И хотя гестагены куда меньше синтетических эстрогенов повышают их вероятность, небольшой риск все равно остается.

Минусы мини-пили

О некоторых минусах этих средств я уже сказала выше: они могут вызвать развитие кист яичника и внематочной беременности.  Да, я понимаю, это странно слышать: какая беременность, если речь идет о контрацепции? Но как ни крути, зачатие возможно, причем, контрацептивный эффект мини-пили ниже, чем при приеме КОК.

Частота наступления беременностей, т.е. индекс Перля, колеблется в пределах 1-4 на 100 женщин.

Еще 2 минуса препаратов этой группы:

  1. Они «капризны» в отношении времени приема. Их лучше принимать ежедневно в одно и то же время.
  2. Они способствуют повышению массы тела.

Препараты мини-пили

Экслютон.

Он содержит линэстренол. Может вызвать явления гирсутизма, появление угрей, пигментных пятен, головную боль, тошноту, рвоту, диарею, боли в животе.

Опоздать с приемом очередной таблетки допустимо не более, чем на 3 часа. Поэтому его особенно важно принимать строго в одно и то же время.

https://www.youtube.com/watch?v=TR70PkGjR1o

Чарозетта, Лактинет и Модэлль МАМ

Содержат 0,075 мг дезогестрела. Мне думается, что Чарозетта – оригинальный препарат, а два других – дженерики, но подтверждения этому факту обнаружить мне не удалось.

shutterstock_136385228

В отличие от Экслютона, переносятся лучше. Не вызывают гирсутизма, болей в животе, диареи, пигментации.

И еще одно их преимущество: задержаться с приемом очередной таблетки без снижения контрацептивного эффекта можно на 12 часов.

Но все мини-пили могут вызвать нарушения менструального цикла: обильные, нерегулярные месячные или их отсутствие.

Принимают их без перерыва одну упаковку за другой, начиная с первого дня цикла и не обращая внимания на менструацию.

Чем вредны  противозачаточные таблетки

1. Комбинированные(КОК) — содержат специальные аналоги гормонов — прогестерон и эстроген. Такие препараты могут быть монофазными, которые поддерживают стабильный уровень гормонов в течении всего цикла, а также двух- и трехфазными, которые в течении цикла обеспечивают определенным уровнем гормонов в соответствии с днем приема.

Плюсы гормональной контрацепции

Такие таблетки, как правило, окрашены в разные цвета, каждый из которых обладает своим уровнем гормонов. Все КОК распределяются на микродозированные, низкодозированные и высокодозированные. Каждый вид предназначен для своего возраста и индивидуально назначается каждой женщине. Таблетки на гормональной основе надежны, имеют свои плюсы и минусы.

  • сглаживают болезненные ощущения и ПМС;
  • удобство в применении;
  • снижают обильность менструаций;
  • помогают устранить акне;
  • нормализуют менструальный цикл;
  • обеспечивают высокую защиту;
  • оказывают терапевтический эффект при поликистозе яичников;
  • предупреждают раковые образования и мастопатию.

Минусы КОК:

  • возможно появление кровянистых межменструальных выделений во время адаптации к препарату;
  • возможность побочных эффектов;
  • отсутствие защиты от ЗППП;
  • нюансы в назначении курящим женщинам;
  • требуют ежедневного применения;
  • возможно снижение либидо при плохом восприятии гестагена.

— относятся к контрацептивам, основанным на прогестагене, и они существенно отличаются от КОК. Именно мини-пили позволены кормящим мамам для надежной контрацепции в период лактации. Также, они могут быть назначены в случае непереносимости эстрогена. Действие препарата основано на естественном сгущении цервикальной слизи и щадящими изменениями слизистого шара эндометрия. Также, мини-пили могут в какой-то мере подавлять овуляцию. Такие препараты также имеют свои преимущества и некоторые недостатки.малое количество прогестагена снижает риск сердечных заболеваний;могут назначаться курящим женщинам;не влияют на свертываемость крови;помогают при нарушениях менструального цикла;не вызывают повышения веса;помогают при расстройствах овуляции;предотвращают пмс;разрешены кормящим женщинам.

Минусы мини-пили:четкий режим приема;риски возникновения кист яичников;могут присутствовать межменструальные кровотечения;риски внематочной беременности;укорочение цикла до 25 дней;менее выраженный контрацептивный эффект, нежели у КОК.

Некоторые реакции возникают на начальных этапах приема фармсредств. Частой причиной побочных эффектов противозачаточных таблеток является самолечение, несоблюдение женщиной рекомендаций относительно приема гормонального лекарственного средства. Наблюдаются следующие явления:

  • Появление кровянистых выделений в начале приема гормональных контрацептивов.
  • Эстрогены вызывают мигрень, отечность, вздутие, повышение кровяного давления.
  • Прогестины влияют на эмоциональное состояние, чрезмерную нервозность, раздражительность. Провоцируют появление угревой сыпи, вызывают небольшое увеличение массы тела.
  • Прибавка в весе происходит по двум причинам: задержка жидкости в тканях и повышенный аппетит.
  • Появление пигментных пятен на коже.

Если при выборе препарата не учтены противопоказания и взаимодействие веществ, возможны осложнения в ходе приема гормональных контрацептивов:

  • при высокой концентрации эстрогенов велик риск возникновения тромбозов (опасных сосудистых заболеваний);
  • КОК провоцируют приступы желчнокаменной болезни и образование камней в желчных протоках;
  • действие гормональных противозачаточных таблеток ослабляется на фоне антибиотиков, противогрибковых лекарств, большого количества алкоголя;
  • КОК противопоказаны курящим женщинам.

Возникновение побочных действий противозачаточных таблеток – повод для обращения к лечащему врачу. Некоторые реакции организма физиологически объяснимы и не представляют угрозы. Современные гормональные ОК содержат минимальные дозы гормонов, поэтому на массу тела не влияют. Ее увеличение в течение первых двух месяцев объясняется приспособлением организма, его индивидуальными особенностями. Если масса тела продолжает увеличиваться, необходимо выбрать другой ОК.

Кровотечения (мажущие и прорывные) наблюдаются в первые месяцы приема. Контрацептивы с микродозами гормонов вызывают их чаще, чем КОК. Минимальное количество гормонов не способно задержать менструацию, поэтому наблюдаются кровянистые выделения. Постепенно организм приспосабливается и это явление исчезает.

У отдельных пациентов, принимающих ОК, наблюдаются симптомы, которые возникают при беременности:

  • увеличение и болезненность молочных желез;
  • тошнота;
  • эмоциональная нестабильность;
  • усиление выделений из влагалища.

Эти проявления при правильном выборе препарата наблюдаются не более трех месяцев. Если по истечении этого срока названные признаки усилились, необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать другой препарат.

Гормональные спирали, плюсы и минусы

Виды гормональной контрацепции

Прежде чем говорить о гормональной системе Мирена, коротко расскажу вам о внутриматочной спирали (ВМС) вообще.

Почему она называется спиралью? Потому что первая внутриматочная конструкция, действительно, напоминала спираль. А называлась она по автору петлей Липпса. 

Это было первое поколение ВМС. Но ввиду низкой эффективности она уже давно не используется.

Второе поколение ВМС представляет собой пластиковую конструкцию, содержащую какой-нибудь металл: медь, серебро, золото, платину.

К чему такая роскошь, да еще в сокрытом от посторонних глаз месте?

Во-первых, для антисептического эффекта.

Во-вторых, медь обладает спермицидным действием, уничтожая сперматозоидов на их извилистом пути в недрах женской репродуктивной системы.

В-третьих, серебро, золото, платина не подвержены коррозии, поэтому такие ВМС стоят 7-9 лет, тогда как «рабоче-крестьянские» (с медью) 3-5 лет.

Третье поколение – гормонсодержащие ВМС.

Это хорошо известная вам Мирена.

Современные внутриматочные системы чаще всего по внешнему виду напоминают букву «Т», т.к. полость матки представляет собой букву Т, и ВМС в ней превосходно смотрится размещается.

  1. Такая спираль раздражает эндометрий, что стимулирует выработку простагландинов и вызывает асептическое (т.е. небактериальное) воспаление в матке, которое препятствует прикреплению яйцеклетки.
  2. Простагландины усиливают сокращения маточной трубы, яйцеклетка пробегает по ней галопом, и сперматозоидам не всегда удается с ней «пообщаться».
  3. Простагландины усиливают также сокращения самой матки, выдворяя наружу оплодотворенную яйцеклетку, поэтому часто женщины жалуются на боли в животе.
  4. ВМС механически препятствует прикреплению яйцеклетки к эндометрию.
  1. Высокая контрацептивная эффективность. Индекс Перля по данным разных авторов 1-3, т.е. 1-3 беременности на 100 женщин.
  2. Естественный менструальный цикл сохраняется.
  3. Средний срок службы – 5 лет.
  4. Отсутствует системное действие на организм.
  5. Не требуется строгой самодисциплины применения.
  6. Совместимы с лекарственными препаратами и алкоголем.
  1. Возможны боли внизу живота.
  2. У многих женщин месячные становятся более обильными и продолжительными.
  3. При развитии вагинита инфекция из влагалища по усикам ВМС распространяется на слизистую матки.
  4. Повышается риск воспалительных заболеваний из-за постоянного присутствия инородного тела в полости матки, раздражающего ее стенки. Не спасает даже антисептический эффект серебра, золота, бриллиантов.
  5. ВМС может самоудалиться (случается редко).
  6. Описаны случаи перфорации матки при установлении ВМС, врастания ВМС в стенку матки.
  7. Основной эффект – абортивный, что для многих неприемлемо.

ВМС устанавливают только рожавшим женщинам при отсутствии гинекологических проблем, таких как воспаление, опухоль, кровотечение неясной этиологии и пр.

Проводит установку внутриматочной спирали врач в последние дни менструации, когда шейка матки еще приоткрыта.

Принцип действия и возможности оральных контрацептивов

Основными преимуществами таких препаратов являются:

  • сокращение длительности менструаций;
  • улучшение внешнего вида, в частности — излечение акне, улучшение роста волос и ногтей,
  • увеличение груди;
  • значительное уменьшение болевых ощущений во время критических дней;
  • практичность и легкость в использовании;
  • чрезвычайная надёжность;
  • восстановление гормонального фона;
  • возможность зачатия сразу же после окончания использования препарата;
  • нет необходимости отвлекаться во время полового акта;
  • снижения риска заболеваний, в частности, рака матки, мастопатии груди и рака яичников;
  • хорошая переносимость и адаптация к препарату;
  • качественная нормализация менструального цикла.

Минусы использования гормональных препаратовДаже самые сбалансированные и качественные препараты могут иметь свои отличительные минусы. Гормональные контрацептивы и их виды могут не подходить конкретной женщине или вызвать индивидуальную непереносимость.

К минусам гормонального предохранения беременности можно отнести:

  • при непрерывном приеме существует определенный риск бесплодия, поэтому не стоит превышать
  • дозволенный срок приема без перерыва, который составляет, как правило, всего 2-3 месяца;
  • увеличение веса при высокодозированных видах КОК;
  • нежелательны для курящих женщин;
  • не защищают от вирусов и половых инфекций;
  • противопоказаны при варикозе.

предотвращают пмс;

  • крайне высокий контрацептивный эффект;
  • не обладают серьезными побочными действиями;
  • снижает риски развития внематочной беременности;
  • не влияет на метаболизм;
  • может применяться во время лактации;
  • назначается женщинам старше 35 лет;
  • снижает риски образования опухолей;
  • применим при варикозе, болезнях сердца и тромбозе.

Минусы гормональных инъекций:

  • не рекомендуется для длительного применения, так как может вызывать выпадение волос и
  • оказывать негативное влияние на кожу;
  • риск заболевания остеопорозом;
  • возможны отеки и снижение либидо;
  • нарушения менструального цикла;
  • не защищает от половых инфекций;
  • долгое восстановление фертильности.

Плюсы имплантантов:

  • длительное действие;
  • отсутствие ежеденевного контроля;
  • высокая защита;
  • стабилизация гормонального фона;
  • отменная эффективность;
  • минимум побочных эффектов.

Минусы имплантантов:

  • возникновения ациклических кровотечений;
  • длительное восстановление фертильности;
  • не защищает от ЗППП.
  • микродоза гормонов;
  • устойчив к водным процедурам;
  • удобство в использовании;
  • нормализует менструальный цикл;
  • сохранение эффекта в бане, сауне и бассейне;
  • не влияет на печень;
  • снижает симптоматику пмс.

Минусы гормонального пластыря:

  • эстетическая видимость на коже;
  • не защищает от ЗППП;
  • возможны побочные эффекты;
  • может отклеиваться при крайне частом соприкосновении с влагой;
  • возможен зуд в месте прикрепления пластыря.
  • облегчает симптоматику пмс;
  • снижает риск возникновения кист и опухолей груди;
  • не влияет на чувствительность женщины и её либидо;
  • простое введение без медицинской помощи;
  • ежемесячное использование.

Можно ли подобрать КОК «по внешности»?

Минусы гормонального кольца:

  • возможна тошнота и рвот в первые недели;
  • может вызвать дискомфорт в молочных железах;
  • не защищает от ЗППП;
  • изменяет ход менструации.
  • отменная защита от беременности;
  • продолжительное действие приспособления;
  • не способствует набору веса;
  • удобный в применении;
  • лечение миомы;
  • действует местно, не изменяя состав крови.

Минусы гормональной спирали:

  • не защищает от ЗППП;
  • устанавливается только рожавшим;
  • требует привыкания;
  • возможны побочные эффекты;
  • длительное восстановление фертильности;
  • риск инфекций матки;
  • несовместимость со многими гормональными препаратами.

Чем полезны

Содержание синтетических гормонов в современных лекарствах для женщин от незапланированной беременности на 80% меньше, чем в более ранних версиях. Возникновение побочных реакций происходит редко. Их эффективность зависит от правильного подбора препарата. Противозачаточные таблетки обеспечивают почти 100% защиту от беременности.

Последнее поколение гормональных таблеток «мини-пили» рекомендуют женщинам после 35 лет, которым противопоказаны эстрогены. Их прием разрешен даже курящим пациенткам. Кровотечения в период между менструациями не являются показанием для отмены контрацептива.

Небольшие дозы гормонов, содержащихся в ОК, оказывают лечебное и профилактическое действие:

  • предупреждают развитие злокачественных опухолей органов половой системы, бесплодия;
  • регулируют маточный цикл;
  • облегчают предменструальный синдром;
  • снимают болевые ощущения во время месячных;
  • улучшают состояние кожи.

Противозачаточные гормональные таблетки прописывают женщине в особых состояниях:

  • в период лактации назначают мини-пили;
  • КОК входят в терапевтические мероприятия после искусственного прерывания беременности или выкидыша;
  • ОК  при нарушениях маточного цикла, для профилактики эндометриоза (разрастание внутреннего слоя стенки матки), при лечении мастопатии.

ВМС Мирена

Мирена отличается от обычных ВМС тем, что ее «тело» содержит контейнер, содержащий гестаген Левоноргестрел, из которого ежедневно высвобождаются микродозы гормона (20 мкг в сутки в начале, затем доза постепенно снижается до 14 мкг).

  1. Левоноргестрел сгущает слизь шейки матки и не пропускает сперматозоидов.
  2. Подавляется овуляция.
  3. Гормон поступает непосредственно в полость матки, уменьшает разрастание эндометрия, делает его более тонким, поэтому даже если случилось оплодотворение, яйцеклетка к нему прикрепиться не может.

Рассчитана она на 5 лет.

Мирена особенно показана при обильных менструациях и заболеваниях, сопровождающихся разрастанием эндометрия (полипы, эндометриоз и др.), когда есть противопоказания к применению КОК, или если металлсодержащая ВМС вызвала обильные менструации.

Гормональная контрацепция

Она может устанавливаться через 6 недель после родов.

Несмотря на то, что гормон попадает сразу в матку, все равно он всасывается в кровь и оказывает системное действие, хотя и в меньшей степени. Поэтому после ее введения возможны  головная боль, отсутствие менструаций, мажущие выделения, повышение веса, гирсутизм, угри, боли в животе, тошнота.

Вам никогда покупатели не задавали вопрос: почему упаковка спирали такая большая? Как такая длинная конструкция может поместиться в матке?

На самом деле, ВМС имеет длину примерно 3,5 см, и до введения она спрятана в так называемый проводник, который помогает ввести ее в полость матки.

Когда приходит время убрать ВМС, врач специальным инструментом потягивает за усики и удаляет ее.

Какие последствия могут возникнуть при отмене

эксклютон

Более ранние гормональные средства контрацепции предполагали обязательный перерыв в несколько месяцев через каждые 3 года приема. Современные ОК могут приниматься длительно, их отмена сказывается на организме по-разному.

Положительные

Уже в первые месяцы после аннулирования ОК у женщины есть возможность забеременеть. За время приема гормональных препаратов в организме создаются благоприятные условия для зачатия ребенка: яичники отдохнули, матка подготовлена к вынашиванию плода. Противозачаточные таблетки не представляют угрозы для жизни будущего ребенка. Но если беременность наступила на фоне приема контрацептива, его нужно немедленно отменить.

Отрицательные

В отдельных эпизодах при отмене гормональных таблеток женщины не могут забеременеть. Гинекологи в этом случае рекомендуют пациентке пройти обследование, чтобы исключить наличие воспалений инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований в матке. При отсутствии патологий женщина может планировать беременность.

Иногда после отмены ОК у женщин начинаются проблемы с кожей, наблюдаются перепады настроения, возникает депрессия, происходит сбой маточного цикла. Эти явления они связывают с вырабатыванием зависимости от приема стероидных гормонов. Негативные реакции развиваются только в случае неправильно подобранного контрацептива, поэтому его выбор осуществляет врач и регулярно контролирует состояние пациентки. Зависимость в ходе приема ОК не развивается.

Гормональный пластырь Евра

предотвращают пмс;

Трансдермальная терапевтическая система Евра — это комбинированный контрацептив, содержащий гестаген и эстроген. Ежедневно в течение недели в кровь попадает около 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг гестагена (норэлгестромина).

Действует подобно КОК:

  • Подавляет овуляцию,
  • Сгущает слизь в шейке матки,
  • Препятствует формированию «подушки» в эндометрии и прикреплению яйцеклетки.

Соответственно, противопоказания  и побочные те же.

мини-пили

В упаковке 3 пластыря размером 5 на 5 см, один пластырь рассчитан на одну неделю.

После трех  недель использования – неделя «отдыха» и псевдоменструации.

Начинают использовать пластырь с первого дня цикла и меняют на другую пластинку в один и тот же день. Например, первую приклеили в понедельник, в следующий понедельник ее снимают и приклеивают другую из упаковки. Время значения не имеет.

Наклеивают пластырь на живот, ягодицу, плечо или куда нравится, кроме кожи груди. Главное, чтобы в этом месте было поменьше волос и никакой сыпи.

Следующую пластинку следует размещать на другом месте.

Чтобы пластырь не отклеился, кожу в месте его использования кремами, лосьонами, маслами не мазать.

Водные процедуры, занятия спортом – все, как обычно.

  1. Удобство использования, в отличие от таблеток: только раз в неделю.
  2. Более удобное использование в отличие от вагинального кольца, после введения которого у многих остаются вопросы: а правильно ли оно там разместилось?
  3. Контрацептивный эффект не снижается, если опоздать со сменой пластыря на срок до 48 часов.
  4. Контрацептивное действие не снижается при расстройствах пищеварения (рвота, диарея).
  5. Доставка гормонов осуществляется равномерно в течение суток, поэтому исследования показывают меньшую частоту кровянистых выделений в середине цикла.

Недостатки ТТС Евра

  1. Может отклеиться (пластырь плохо прижали, или кожа чем-то намазана).
  2. Может вызвать раздражение кожи, зуд.
  3. Выше риск тромбоэмболии легочной артерии, поскольку нет эффекта первичного прохождения через печень, и биодоступность эстрогенов на 60% выше.

Противопоказания

Петля Липпса

Польза и вред противозачаточных таблеток может определить только специалист. Врач выберет лучший  препарат для контрацепции с учетом возраста женщины, состояния здоровья, регулярности половой жизни и других факторов. Однозначно ОК принесут вред при следующих патологиях:

  • заболевания печени, почек;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • тромбоз;
  • ишемия сердца;
  • артрит;
  • красная волчанка.

При депрессивных расстройствах, мигренях, варикозе, ПМС противозачаточные таблетки можно принимать под медицинским контролем.

Оральные гормональные контрацептивы являются надежным и безопасным методом. Их должен подбирать только лечащий врач. Это поможет избежать негативных последствий и обеспечит надежную защиту от нежелательной беременности. ОК используются в качестве лечебных и профилактических средств.

Гормональные контрацептивы в инъекциях длительного действия, плюсы и минусы

Еще одно контрацептивное чудо для ленивых – вагинальное кольцо НоваРинг. Я бы даже сказала, для еще более ленивых по сравнению с ТТС Евра, поскольку пластырь нужно менять каждую неделю, а кольцо ввел и на 3 недели забыл.

Это тоже комбинированный препарат, который ежедневно выбрасывает в кровь 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела.

Механизм действия, противопоказания и побочные те же, что всех комбинированных контрацептивов.

Вводит его женщина самостоятельно. Первый раз — в первый день цикла. Три недели кольцо находится во влагалище, затем следует неделя перерыва, во время которой появляется менструальноподобное кровотечение.

Затем вводится новое кольцо.

ВМС

Причем, время имеет значение.

Например, ввели кольцо в понедельник в 22.00. Через 3 недели в понедельник в 22.00 его удалили, в следующий понедельник в это же время поставили новое.

«Забыть» извлечь его можно не более, чем на неделю. Контрацептивный эффект при этом сохраняется.

  1. Удобство: вводится всего 1 раз в месяц.
  2. Самая минимальная суточная доза этинилэстрадиола.
  3. На фоне его применения уменьшается частота прорывных кровотечений и мазни, в отличие от КОК.
  4. Контрацептивный эффект не снижается, если проморгать смену кольца на срок до 1 недели.
  5. Контрацептивное действие не снижается при расстройствах пищеварения (рвота, диарея).

Недостатки НоваРинг

  1. Некоторые женщины ощущают дискомфорт после введения (скорее всего, неправильно ввели).
  2. Возможно его выпадение, особенно при наличии запоров (промыть холодной водой и вновь ввести).
  3. Некоторые мужчины ощущают кольцо при половом контакте (можно его извлечь, но не более, чем на 3 часа).

предотвращают пмс;

Контрацептивные инъекции

На российском рынке это Импланон и Импланон НКСТ.

Имплант находится в игле стерильного одноразового аппликатора.

Он содержит только гестаген (этоногестрел), поэтому может назначаться кормящим и при наличии противопоказаний к комбинированным средствам.

Имплант вводится под кожу в плечо по типу обычной инъекции на 3 года.

За это время гестаген небольшими порциями поступает в кровь, подавляет овуляцию и сгущает цервикальную слизь.

В комплекте есть карточка пользователя, в которой врач отмечает дату введения, номер серии импланта.

Из преимуществ я бы отметила только удобство, в том числе перед ВМС: нет инородного тела в полости матки со всеми вытекающими последствиями.

Но в месте импланта бывают боль, отек, снижение чувствительности.

Если три года пролетели, а контрацепция еще нужна, удалить старый и ввести новый имплант можно в один день.

Читала, что скоро на рынке появится новый контрацептивный девайс в виде чипа, который будет вводиться под кожу и выделять 30 мкг левоноргестрела на  протяжении аж 16 лет!

С контрацептивной целью его вводят 1 раз в 3 месяца внутримышечно.

Но он вызывает массу побочных эффектов, переносится плохо, и главное, его не отменить, поскольку уже введен.

ВМС в матке

Поэтому его используют преимущественно с лечебной целью при эндометриозе, раке молочной железы, раке эндометрия, раке простаты и пр. Схемы разные в зависимости от заболевания.

Классификация по гормональному составу

Гормональные контрацептивы делятся на некоторые виды, которые отличаются по действию, составу и влиянию на организм.

Контрацепция гормонального типа распределяется на следующие виды:

  • ВМС — внутриматочная спираль гормонального действия;
  • Прогестины — мини-пили;
  • Контрацептивный пластырь;
  • Прогнестины в инъекциях;
  • Гормональный имплантант;
  • Гормональное вагинальное кольцо;
  • Комбинированные гормональные контрацептивы.

предотвращают пмс;

По способу доставки гормона в организм можно выделить:

  • таблетки;
  • инъекции;
  • подкожные имплантаты;
  • накожные пластыри;
  • вагинальные кольца;
  • гормоносодержащие внутриматочные спирали (ВМС).

Исходя из того, какие именно гормоны используются как действующее вещество в конкретном контрацептиве, можно выделить две большие группы:

  • эстроген-гестагенные или комбинированные средства. Содержат в себе аналоги сразу двух женских гормонов — эстрогена и прогестерона. Обычно выпускаются в форме таблеток, влагалищных колец, инъекций, пластырей;
  • прогестагенные средства — содержат только один синтетический гормон. Выпускаются в форме мини-пили, инъекций, имплантов, внутриматочных противозачаточных систем, влагалищных колец.

Дополнительно можно выделить классификацию по количеству гормонов в одном препарате:

  • микродозированные — предназначаются для молодых женщин с регулярной половой жизнью и без детей, для пациенток после 35 лет. Это препараты нового поколения. Они обладают минимальным перечнем побочных эффектов и легко переносятся. Например, в препарате Димиа находится 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, а в таблетках Линдинет-20 – 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена;
    Линдинет 20

    Таблетки Линдинет 20 относятся к категории микродозированных оральных контрацептивов

  • низкодозированные препараты — используются в том случае, если не подошли микродозированные средства, а также для рожавших и женщин в позднем репродуктивном возрасте. Примеры: Ярина с содержанием этинилэстрадиола 30 мкг и дроспиренона 3 мг, Жанин с этинилэстрадиолом 30 мкг и диеногестом 2 мг;
  • высокодозированные — препараты, используемые для лечения заболеваний, а также для защиты от нежелательной беременности в периоды сильных гормональных нарушений. К их числу относятся Овидон (50 мкг этинилэстрадиола и 250 мкг левоноргестрела), Три-реглон (40 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг левоноргестрела).

Одно из отличий гормональных контрацептивов друг от друга скрывается в форме их выпуска и пути поступления в организм:

  • оральные контрацептивы — выпускаются в форме таблеток, активные вещества попадают в организм из кишечника. Существует несколько форм выпуска:
    • комбинированные оральные контрацептивы. Выпускаются блистерами, в которых может содержаться 21 или 28 таблеток. В случае с монофазными препаратами 21 таблетка содержит активное вещество, после чего требуется перерыв на 7 дней, но иногда производители выпускают блистеры по 28 таблеток, в которых 7 — пустышки, необходимые лишь для того, чтобы женщина не запуталась и не пропустила начало следующего курса. В случае с многофазными препаратами курс может содержать как 21, так и 28 активных таблеток. Примеры препаратов: Джес, Ярина, Регулон;
      Комбинированные оральные контрацептивы

      Комбинированные оральные контрацептивы принимаются по определённой схеме в течение 21 дня

    • мини-пили (Чарозетта, Микролют). Они тоже относятся к противозачаточным таблеткам, но к категории прогестагенных средств, то есть содержат аналог только одного женского гормона, причём в микродозах. Выпускаются мини-пили обычно в блистерах по 28 таблеток;
      Мини-пили Чарозетта

      Мини-пили содержат только прогестаген, причём в микродозировках

  • парентеральные — доставляют гормоны в организм женщины прочими путями, минующими кишечник. Существуют в разных формах:
    • подкожные импланты (Импланон). Относятся к категории прогестагенных средств и представлены небольшими капсулами, которые под местной анестезией вводят под кожу (в области плеча или бедра). Обеспечивают защиту от нежелательной беременности до 3 лет;
      Противозачаточный имплант

      Противозачаточный имплант вводится под кожу на длительный срок (до 3 лет)

    • контрацептивные инъекции. Препарат на основе дозы гестагенов вводится внутримышечно раз в 2–3 месяца (Депо-Провера на 12 недель, Нористерат на 8 недель и Саяна Пресс на 13 недель);
      Контрацептивные инъекции

      Контрацептивные инъекции подразумевают периодическое введение гормонов внутримышечно

    • противозачаточное вагинальное кольцо (Новаринг). Комбинированное средство представлено мягким кольцом из материала ЭВА, которое вводится во влагалище на 3 недели. По истечении срока требуется недельный перерыв;
      Новаринг

      Противозачаточное кольцо вводится во влагалище на 21 день

    • противозачаточные пластыри (Евра). Визуально такие контрацептивы выглядят как обычный лейкопластырь, но при наклеивании на кожу он начинает выделять дозы эстроген-гестагенных компонентов. Обычно действует в течение недели, можно применять 3 недели подряд, после чего потребуется перерыв на 7 дней;
      Противозачаточный пластырь

      Противозачаточный пластырь клеится на кожу и доставляет гормоны в организм в течение недели

    • внутриматочные контрацептивные системы (спирали). Устройство вводится врачом в матку, где остаётся на срок от 3 до 5 лет, постепенно высвобождая гормоны. Дополнительно обеспечивает повышенную перистальтику маточных труб и механическое воспаление, что является ещё одной преградой в наступлении беременности. Примеры систем — Мирена, Джайдес.
      Противозачаточная спираль

      Противозачаточные спирали помещаются в полость матки и действуют на протяжении 3–5 лет

Данная классификация касается исключительно комбинированных оральных препаратов и позволяет выделить несколько разновидностей относительно пропорций содержания в них гормональных составляющих:

  • однофазные (или монофазные) – в каждой таблетке, принимаемой на протяжении курса, будет содержаться одинаковое количество эстрогенов и гестагенов;
  • двухфазные — в течение курса концентрация активных компонентов будет изменена во второй половине срока;
  • трёхфазные — в рамках одного курса принимаются таблетки с тремя разными концентрациями синтетических гормонов. Такой вид имеет меньший процент побочных эффектов, но при этом подходит далеко не всем женщинам.

Все гормональные контрацептивы можно разделить на несколько групп по объёму противопоказаний:

  • со строгими общими ограничениями. Это касается низко- и высокодозированных таблеток, инъекций. Так, отказаться от использования придётся при:
    • склонности к тромбозам;
    • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
    • мигренях;
    • сахарном диабете;
    • тяжёлых заболеваниях печени и почек;
    • злокачественных опухолях в репродуктивной системе или молочных железах;
    • диагностированной беременности и во время лактации;
    • маточном кровотечении без установленной причины.
  • с исключениями из общего списка. Это касается, в первую очередь, микродозированных средств. Так, их можно применять во время кормления грудью, а некоторые и при заболеваниях почек (кольцо Новаринг);
  • с дополнительными противопоказаниями. Такими ограничениями обладают почти все средства парентерального использования. Так, спираль не рекомендуется устанавливать при наличии швов на матке и внематочной беременности в анамнезе, а от противозачаточного кольца лучше отказаться при выпадении шейки матки, выраженных нарушениях стула и грыже мочевого пузыря.

Побочные эффекты могут иметь место для любой формы гормональной контрацепции, однако их частота и перечень может отличаться. Так, препараты с низкой концентрацией гормонов и некомбинированным составом (на основе прогестагенов) обычно переносятся легче, а средства с комбинацией активных веществ и высокими дозировками будут влиять на организм сильнее и, соотвественно, чаще вызывать побочные явления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал женской красоты