Обструктивный бронхит у детей до года, 2-3 лет – причины, признаки, симптомы и лечение бронхита у детей

Признаки осложнений бронхита

Обойтись без медикаментозной терапии и регулярных осмотров доктора при бронхитах нельзя. Простой острый вид воспаления требует комплексного лечения. Основная цель медиков и родителей – побороть инфекцию, то есть избавиться от бактерий или вирусов, и освободить бронхи от мокроты. Для решения этих взаимосвязанных задач важно соблюдать принципы лечения бронхита у детей:

  1. Обеспечить ребенку покой, соблюдение режима дня.
  2. Увеличить количество питья. Примерно в 2–3 раза от привычных норм.
  3. Проветривать помещение не меньше 4 раз в сутки. Следите за тем, чтобы воздух не охлаждался ниже 18–19°С.
  4. Соблюдать легкую диету. Исключить жирное, жареное, сладкое. Включить в рацион растительную, молочную пищу, варить легкие бульоны. При аллергическом бронхите убрать не переносимую больным пищу.
  5. Давать жаропонижающие при температуре выше 38,5°С, если есть склонность к судорогам – от 37,5°С. Можно заменить обтираниями водой.
  6. На начальном этапе лечения использовать противовирусную терапию, антибиотики подключать при возникновении бактериальной инфекции.
  7. Повышать иммунитет с помощью интерферонов.
  8. Разжижать мокроту ингаляциями, сиропами, травяными настоями.
  9. При сильном кашле, провоцирующем рвоту, использовать противокашлевые сиропы – «Либексин», «Стоптуссин».
  10. Устранять сухой кашель с помощью натуральных медикаментов – «Гербион», «Проспан».
  11. Применять отхаркивающие: «Лазолван», бромгексин, мукалтин.
  12. Аллергический бронхит лечить антигистаминными препаратами: «Фенистил», «Зодак», «Зиртек».
  13. Использовать дренажный массаж при влажном кашле для облегчения отхождения мокроты. Разрешен с любого возраста.
  14. Делать дыхательную гимнастику.
  15. Использовать горчичники и банки для прогревания грудной клетки запрещено. Лучше применять растирания с согревающими мазями («Доктор Мом», «Барсучок») на ночь, парить ноги с травами или сухой горчицей, если нет температуры.

Простой острый бронхит не требует госпитализации в больницу, если доктор не подозревает бронхиолита, обструктивную форму воспаления и пневмонию. С бронхитом без осложнений вполне можно справиться в домашних условиях, наблюдаясь в поликлинике.

В стационар однозначно нужно ложиться мамам с грудничками и ослабленными детьми в полгода и старше, у них высок риск развития пневмонии, обструкции. Курс лечения в больнице длится 7–10 дней, если терапия проводится правильно, симптомы за это время полностью исчезнут.

При остром бронхите характерным признаком является инфекционная интоксикация организма. Кроме того, в обязательном порядке поражаются сами бронхи. Эти признаки сопровождаются определенными видимыми проявлениями, помогающими выявить наличие заболевания.

Симптомы бронхита у детей. Вначале проявляются признаки ОРВИ в виде чихания, насморка, першения в горле и слезотечения. Одновременно происходит повышение температуры до 38 градусов и выше. Больной жалуется на головные боли, он чувствует себя слабым, разбитым, на этом фоне наступает интенсивное выделение пота. Таким образом, вирусные антигены оказывают токсическое воздействие на организм.

Через короткое время больной начинает кашлять. Это естественная реакция на воспаление и отек слизистой оболочки бронхов. В начале болезни наблюдается сухой кашель, сопровождающийся неприятными ощущениями в горле и в верхней части грудной клетки. Усиление кашля происходит в лежачем положении, особенно в вечернее время и ночью.

бронхит у ребенка 2 года

Постепенно начинается выделение мокроты. Слизистая оболочка начинает активно очищаться от инфекции. Самочувствие больного постепенно улучшается, а температура тела снижается. Общее болезненное состояние сохраняется около семи дней. В течение последующего месяца сохраняются остаточные проявления в виде слабого влажного кашля.

Когда к бронхиту присоединяется бактериальная инфекция, мокрота изменяется. Светлый цвет меняется на желтый, иногда наблюдаются частички гноя. Инфекция вызывает новое повышение температуры, а интоксикация организма усиливается. Тяжелое течение бронхита сопровождается одышкой. При развитии аллергических реакций возникают приступы удушья из-за спазмов бронхов.

Во время наиболее тяжелых случаев острой формы проходимость бронхов снижается. Причиной такого состояния могут быть сильные отеки или закупорка мокротой бронхиальных просветов. Одновременно нарушается вентиляция легких, что приводит к уменьшению в крови содержания кислорода. На сильную интоксикацию организм реагирует учащением пульса, понижением артериального давления, нарушением сознания.

Несвоевременное оказание помощи может привести к летальному исходу. При бронхиолите наступает воспаление мелких бронхов. Течение заболевания происходит в тяжелой форме, в сопровождении одышки и лихорадки. Откашливание сильно затруднено из-за плохого отделения мокроты. При дыхании появляется свист и хрипы. В такой ситуации требуется срочная медицинская помощь.

У детей младшего возраста бронхит нередко осложняется бронхиолитом или пневмонией. Такие осложнения сопровождаются мучительным кашлем, с небольшим количеством мокроты. Появляется одышка, резко поднимается температура. Часто лечение проводится в стационарных условиях.

Нередко после острого бронхита развивается обструкция. Просвет дыхательных путей перекрывается отеком слизистой оболочки. При этом осложнении кашель проявляется приступами, наступает одышка, выдох затрудняется и становится продолжительным. Чтобы не допустить осложнений, лечебные мероприятия проводятся под контролем детского врача.

Последствия острого течения возникают сравнительно редко, так как заболевание протекает обычно мягко. Может случиться, что после купирования острого бронхита больные жалуются на слабость бронхов.

Это проявляется повышенной их реакцией в виде удушья или аллергического кашля на некоторые внешние факторы, которые у здоровых людей не вызывают подобных симптомов. К таким факторам можно отнести физические нагрузки, холодный воздух, резкие запахи табачный дым.

Однако к лечению и симптомам бронхита необходимо относиться очень внимательно, как у детей, так и у взрослых. Не долеченное заболевание, может осложняться воспалением легких. Чаще всего это касается людей с ослабленной иммунной системой.

Осложнения хронического бронхита бывают гораздо серьезнее. Неправильное лечение этой формы приводит к эмфиземе и сердечной недостаточности, которая значительно повышает смертельный исход. Поэтому симптомы бронхита необходимо знать каждому и при первых проявлениях следует предпринять все меры к избавлению от патологии.

Основные симптомы данного заболевания могут выявить даже родители, внимательно ознакомившись с тем, как проявляется бронхит. Но после того как у ребенка обнаружены признаки подобной респираторной проблемы в первую очередь необходимо обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно справиться с болезнью. Признаки бронхита у детей следующие:

  • Общее недомогание и слабость. Эти симптомы развиваются как за счет вирусной или бактериальной интоксикации организма больного ребенка, так и провоцируются дыхательной недостаточностью.
  • Повышение температуры тела на фоне инфекционного процесса. Температурные значения при бронхите редко превышают 38-39° по Цельсию. Однако важно учитывать, что чем меньше возраст пациента, тем выше поднимается температура.
  • Кашель сухой и влажный. В зависимости от степени воспалительного процесса вначале образуется более густая мокрота в просвете бронхов, которая со временем и под действием лекарственных препаратов становится более жидкой и продуктивно откашливается, вызывая влажный кашель у детей.
  • Хрипы в легких. Именно продукция мокроты слизистой бронхов, сужение их просвета за счет обструкции и астматического компонента приводит к возникновению специфических хрипов. Они выслушиваются врачом при аускультации, а иногда даже слышны окружающим.
  • Признаки дыхательной недостаточности. На фоне протекания бронхита довольно часто у детей диагностируется дыхательная недостаточность, которая проявляется следующими симптомами:
    • одышка в покое;
    • цианоз губ, пальцев, кончика носа и т.д.;
    • слабость и повышенная утомляемость;
    • снижение сатурации (насыщения) кислородом крови.
  • Сопутствующие симптомы респираторных инфекций – насморк, боль в горле, охриплость и гнусавость голоса, реже ларингит и фарингит.

Деление бронхита на острый и хронический основано прежде всего на длительности заболевания. Симптомы при остром бронхите у детей продолжаются обычно менее месяца. Хронический бронхит имеет склонность к затяжному течению с частыми обострениями. В период вне обострений легко выраженные симптомы бронхита у детей часто сохраняются, а также появляются изменения данных инструментального обследования.

Острый бронхит начинается внезапно, через несколько часов или суток после общения с больным человеком. Повышает вероятность его развития переохлаждение, недостаточное питание и инсоляция (воздействие солнечных лучей), иммунодефицит. Клиническая картина складывается из симптомов интоксикации и поражения верхних и нижних дыхательных путей.

Главные симптомы острого бронхита у детей — кашель и отделение мокроты.

Кашель — защитная реакция организма, направленная на выведение из дыхательных путей чужеродных веществ. В начале заболевания кашель обычно сухой. При некоторых состояниях (коклюш) кашель непродуктивный, то есть не сопровождается образованием мокроты. Иногда он становится надсадным, мучительным, может привести к рвоте. Кашель часто усиливается ночью. Он сопровождается чувством саднения, першения, заложенности в груди.

Довольно быстро (через 1–3 дня) появляется светлая мокрота в небольшом количестве. Она тягучая, довольно вязкая, откашливается с трудом. Иногда в мокроте бывают маленькие комочки слизи, образующиеся в просвете бронхов в виде пробок. Слизистая мокрота характерна для вирусного бронхита. В результате присоединения бактериальной флоры мокрота приобретает желтый или зеленоватый оттенок, может появляться неприятный запах.

Продолжительность кашля при остром бронхите чаще всего составляет от 5 до 10 дней.

Общие сведения

Обструктивный бронхит у детей до года, 2-3 лет – причины, признаки, симптомы и лечение бронхита у детей

Бронхит у детей — воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни;

Как определить бронхит у ребенка

Зная основные симптомы бронхита у детей, определить наличие заболевания не составит труда. Окончательный диагноз ставит детский врач, но, наблюдения родителей тоже имеют значение. Именно первые видимые проявления болезни заставляют обратиться за медицинской помощью.

В начальной стадии бронхита:

  • Появляется насморк и закладывается нос.
  • Кашель сухой и непродуктивный.
  • Температура может подняться до 38 градусов.
  • Ребенок теряет аппетит.
  • Учащается дыхание и сердцебиение.

Обращаться за врачебной помощью нужно еще на ранней стадии заболевания. Своевременный и правильный диагноз позволит начать эффективное лечение и не допустить более тяжелой ситуации. Чаще всего лечение проводится в домашних условиях.

Иногда развивается тяжелая форма бронхита, требующая госпитализации ребенка. Такое состояние окончательно выявляется при врачебном осмотре, где и принимается решение о помещении в стационар.

Сначала, необходимо знать, чем острый бронхит отличается от хронической формы. Острая форма бронхита возникает у совершенно здорового ребенка и протекает очень активно. Болезнь быстро начинается и сравнительно быстро вылечивается. Совершенно другая ситуация с хроническим бронхитом, наблюдаемым у больного на протяжении длительного времени. Периодически болезнь активизируется, после чего наступает ремиссия.

Острый бронхит протекает в простой форме, с острым воспалением бронхов. При этом, обструкции не наблюдается, проводимость воздуха в бронхах остается нормальной. Главным проявлением острого бронхита является кашель. Вначале он сухой и непродуктивный. Через короткое время влажность кашля увеличивается, а количество выделяемой мокроты возрастает. Кашель проявляется на протяжении двух недель, а в некоторых случаях и дольше.

Острый бронхит у детей симптомы лечение

Острый бронхит может быть вирусным и протекать на фоне умеренного токсикоза. Отмечается небольшое повышение температуры, продолжающееся в течение нескольких дней, или дольше, в зависимости от вида инфекции. Одышка отсутствует, а прослушивание легких часто выявляет наличие сухих хрипов различной тональности. Наличие вирусного бронхита определяется с помощью анализа крови.

Причины заболевания

Симптомы и лечение бронхита у детей известны, пожалуй, каждому врачу, а причины этого заболевания установлены давно. Но существует ряд особенностей именно детского возраста, которые обуславливают нетипичное течение этой патологии с часто развивающимися различными осложнениями. Диагноз «Хронический бронхит» выставляется почти каждому второму маленькому пациенту. Итак, основными причинами развития такой болезни у детей являются:

  1. Респираторные вирусы. Это группа инфекционных возбудителей, которые поражают эпителий бронхов различного калибра. К ним принято относить риносинцитиальный вирус, вирус гриппа, парагриппа и т.д.
  2. Бактерии. Обычно они становятся причиной бронхита при развитии осложнений ОРВИ. Бактериальные формы болезни протекают более тяжело и чаще могут приводить к развитию пневмонии у пациента любого возраста. Поэтому такую форму болезни не только необходимо вовремя диагностировать, но и начать лечить, чтобы избежать опасных и тяжелых осложнений. Сам факт развития бактериального бронхита должен насторожить родителей и врача, особенно когда такая патология возникает у маленьких пациентов регулярно.
  3. Грибки и простейшие микроорганизмы – редкие возбудители для такой болезни. Однако когда ребенок находится во влажных, сырых условиях, многие патогенные грибки могут привести к респираторным микозам, которые будут проявляться очень длительными хрипами в легких и надсадным кашлем. Простейшие часто поражают дыхательную систему новорожденных и малышей. Они инфицируются этими микробами от матери.

Но одного попадания возбудителя респираторных болезней попадает в организм не достаточно для развития болезни. Инфицирование превращается в патологию только при наличии следующих условий:

  • Проникновение большой дозы возбудителей (она называется инфицирующей дозой и разнится для разных микробов). Именно при таком условии начинается активная фаза воспаления слизистой бронхов.
  • Общее и местное снижение активности иммунной системы. Высокая активность иммунитета позволяет уничтожить инфекционный агент, который попал в детский организм.
  • Наличие нелеченных хронических заболеваний ротоглотки и носоглотки, миндалин и полости носа. Именно эти патологии часто провоцируют постоянное рецидивирование бронхита.
  • Неблагоприятные условия окружающей атмосферы. Сырой или, наоборот, сухой воздух, его высокая загрязненность и большое содержание пыли приводит к нарушению нормального функционирования слизистой бронхиального древа.
  • Аллергия и астма у заболевшего малыша. Эти процессы изменяют нормальное состояние просвета дыхательных путей, а также влияют на состояние слизистой и местного иммунитета. Это создает предпосылки для развития бронхита, в т.ч. его хронических форм у детей.

Основными виновниками воспалений бронхов у детей раннего возраста являются физиологические особенности строения дыхательной системы и слабый иммунитет. У грудничков при бронхите быстро развивается двустороннее воспаление, болезнь переходит в пневмонию.

Еще одна причина бронхита у детей, особенно детсадовского возраста, от 2 до 3 лет, – заражение инфекцией от больного взрослого, ровесника. У склонных к аллергии малышей мокрый кашель и воспаление в бронхах вызывают раздражающие вещества (бытовая химия, пыль, табачный дым).

Хроническими формами, переходящими в астматические, страдают недоношенные дети, дети с родовыми травмами и пороками дыхательной системы (аденоидами, атипичным строением носовой перегородки).

Острый бронхит бактериальной природы возникает как осложнение при фарингите, тонзиллите, синусите. Мокрота из носа, ушек, горла при ангине опускается по гортани, задерживается в трахее, бронхах. Болезнетворные микробы размножаются на этой части слизистой.

Обструктивный бронхит у детей до года, 2-3 лет – причины, признаки, симптомы и лечение бронхита у детей

По данным ВОЗ и Минздрава РФ, бронхиты диагностируются на 50–60% чаще осенью и зимой, во время эпидемий гриппа, у детей, посещающих детские сады. Рецидивирующая (запущенная) форма недуга характерна для малышей из неблагополучных семей, где ребенку не предоставляют благоприятные условия для выздоровления.

Зачастую определить виновника воспалительного процесса однозначно невозможно. Дифференциальные причины воздействуют на детский организм в совокупности.

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями — гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией. Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью, гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Чем вылечить бронхит у ребенка и как вовремя распознать симптомы

Бронхит у детей является довольно распространенным заболеванием. Иногда болезнь становится обструктивной, когда в результате закупорки бронхов нарушается нормальное дыхание. Особую опасность такая ситуация представляет во время насморка, при закладывании одной или обеих ноздрей. В этом случае воздух вообще перестает поступать в легкие.

На появление обструкции оказывают влияние сразу несколько факторов. В некоторых случаях сами бронхи обладают природным узким просветом, усугубляющимся отеком слизистой оболочки. Кроме того, причиной может быть слишком густая и трудноотделяемая мокрота.

Отрицательную роль в развитии обструктивного бронхита играет бронхоспазм, дополнительно сужающий просвет бронхов. В результате, дыхание ребенка сопровождается свистящими хрипами, которые слышно даже на расстоянии. При частом появлении обструктивного бронхита необходимо проконсультироваться у пульмонолога, чтобы предотвратить возникновения и развития бронхиальной астмы.

В начальной стадии заболевания присутствуют симптомы обыкновенной ОРВИ. Вначале болезнь у ребенок проявляется в виде насморка и кашля с температурой. Дыхание становится затрудненным, с булькающими влажными хрипами. У ребенка пропадает аппетит, он становится слабым и вялым. Более точную оценку состояния больного дает лечащий врач при простукивании и прослушивании грудной клетки.

Сегодня существует много способов выявления и диагностики обструктивного бронхита. Среди них используются анализы крови и мокроты, рентген грудной клетки. Это помогает отличить бронхит от воспаления легких и других заболеваний.

Симптомы заболевания во многом совпадают с проявлением обычной простуды. Основным признаком является кашель, который в ходе развития заболевания может изменить свой характер с сухого на мокрый. Патология имеет хроническое или острое течение.

Неправильное лечение бронхита, может привести к серьезным осложнениям. Особенно опасным является воспаление у ребенка. Напряженные, затяжной кашель требует консультации с врачом, такие симптомы бронхита могут утверждать о переходе в хроническую форму.

Причиной хронических воспалений бронхов у детеймогут быть два типа факторов

  1. Внешние. Это инфекции, раздражающие дыхательные пути, загрязнение воздуха в виде пыли или табачного дыма.
  2. Внутренние. К ним относятся заболевания, предрасполагающие к возникновению хронического бронхита: муковисцидоз, ослабленный иммунитет или пороки развития дыхательной системы.

Преобладающим симптомом хронического бронхита у детей является продуктивный кашель, особенно в утренние часы. Дети, как правило, не умеют отхаркивать выделения и глотают их, что может вызвать рвоту. Если заболевание имеет хронический характер, может преобладать одышка.

Каждый ребенок и взрослый сталкивается с инфекционными болезнями дыхательной системы. Бронхит, по статистике, возникает довольно часто на фоне ОРВИ и ОРЗ у детей. Такое заболевание в отличие от банального фарингита, ларингита или ринита может осложниться крайне неприятными состояниями вплоть до воспаления легочной ткани (пневмонии).

Первыми признаками простуды у детей являются насморк и кашель, но иногда болезнь затягивается и воспалительный процесс распространяется на органы дыхательной системы – трахею и бронхи. Крайне важно не упустить заболевание на данной стадии и в этой статье мы поговорим о том, как распознать бронхит у ребенка и чем он отличается от ОРВИ.

https://www.youtube.com/watch?v=ZfFXqO3iyKI

В том случае, если у ребенка развивается аллергический бронхит, распознать заболевание не составляет труда для родителей – обычно клиническая картина возникает после контакта с потенциальными аллергенами.

При аллергическом бронхите температура тела ребенка остается в норме, появляются следующие признаки:

  • навязчивый приступообразный кашель, при котором отделяется небольшое количество вязкой прозрачной мокроты;
  • затрудненный выдох;
  • свист при дыхании, слышный на расстоянии;
  • осиплость голоса и першение в горле.

Обычно при доступе свежего воздуха и прекращении воздействия аллергена симптомы уменьшаются.

Как у ребенка определить бронхит, вызванный вирусной инфекцией, если при данном заболевании, как и при ОРВИ, поражаются носоглотка и дыхательные пути?

Для воспалительного процесса в бронхах характерны следующие клинические признаки:

  • сухой приступообразный кашель, в некоторых случаях заканчивающийся рвотой;
  • плач ребенка, беспокойство;
  • одышка, усиливающаяся при плаче и нагрузках – у детей первого года жизни при сосании материнской груди наблюдается выраженная одышка, заставляющая их прекращать сосание;
  • бледность кожи, при дыхательной недостаточности возможна синюшность носогубного треугольника и конечностей;
  • хрипы в груди, особенно после пробуждения, слышные на расстоянии;
  • отхаркивание мокроты на 3-4 день от начала болезни, желтого цвета слизистого характера;
  • повышение температуры тела до высоких показателей (39-40 градусов).

Частым осложнением простого бронхита у детей младшего возраста (1-3 года) является обструктивный бронхит. Это состояние, когда на фоне воспалительного процесса в бронхах и отека слизистых оболочек дыхательных путей сужается их просвет, в результате чего нарушается откашливание и выведение мокроты, а также попадание воздуха в легкие.

Обструктивный бронхит требует обязательно госпитализации ребенка, так как может привести к асфиксии (удушью) и летальному исходу при неправильной терапии и прогрессировании патологии. На видео в этой статье специалист подробно рассказывает, чем простой бронхит отличается от обструктивного.

Клинически распознать обструктивный бронхит не сложно, заболевание сопровождается следующими признаками:

  • сухой надсадный кашель;
  • осиплость голоса;
  • вялость и нарастающая слабость ребенка;
  • сонливость и отказ от еды;
  • нарушение дыхание – вдох со свистом, выдох нарушен;
  • во время вдоха заметно втягивание межреберных промежутков;
  • дыхание поверхностное, шумное;
  • кожа ребенка бледная, с мраморным рисунком.

Патогенез бронхита у детей

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется — тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Профилактика

Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детейпротив гриппа и пневмококковой инфекции.

Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.

Многие дети, особенно младшего возраста, восприимчивы к различным заболеваниям. Принятие своевременных мер помогает избежать серьезных неприятностей. Все это в полной мере относится и к бронхиту.

Обструктивный бронхит у детей до года, 2-3 лет – причины, признаки, симптомы и лечение бронхита у детей

Сначала, нужно обратить внимание на факторы, оказывающие прямое воздействие и провоцирующие возникновение бронхита. Часто причины заключаются в наличии плесени и сырости в жилых помещениях. Это происходит из-за недостатка вентиляции летом или недостаточного тепла в зимнее время. Действие таких факторов ослабляет иммунную систему ребенка и способствует возникновению различных заболеваний, в том числе и бронхита.

Серьезным фактором является инфекция, поражающая дыхательные пути. После вирусов обязательно появляются бактерии, вызывающие воспаление бронхов. Чтобы избежать этого, нужно как можно меньше находиться в общественных местах, где в большом количестве собираются люди. Особенно это касается зимнего времени, когда иммунитет ослаблен. Пассивное вдыхание табачного дыма может сильно травмировать нежные ткани детских дыхательных путей.

Ребенок должен полноценно отдыхать. Перегруженный организм становится ослабленным и восприимчивым к простуде и бронхиту. В обязательном порядке нужно соблюдать водный баланс, при котором жидкость ежедневно употребляется в необходимом количестве. Помещение, где проживает ребенок, должно регулярно проветриваться и увлажняться.

Значение в профилактике бронхита у детей имеет закаливание организма. Каждого ребенка нужно с раннего детства приучать к утренним гимнастическим упражнениям. После зарядки обязательно проводятся водные процедуры – умывание и обтирание прохладной водой. Постепенное закаливание надежно защитит как от бронхита, так и от других заболеваний.

Особого внимания от родителей требует профилактика бронхита. Для этого следует:

  1. мыть руки после улицы;
  2. одевать ребенка соответственно погоде;
  3. своевременно лечить хронические инфекционные очаги в организме (миндалины, кариес и т.д.);
  4. рационально питаться;
  5. проветривать помещения.

Конечно, оградить своего ребенка от атаки вирусов сложно и невозможно, но каждая мама в состоянии предотвратить развитие бронхита на фоне не долеченного ОРВИ.

Приведенная инструкция позволит вам сократить вероятность опущения патологического процесса из носоглотки в бронхи при простуде у ребенка:

  • при первых симптомах простуды вызывайте врач и не занимайтесь самолечением, даже если вам кажется, что болезнь у ребенка не серьезная;
  • никогда не прекращайте курс лечения, едва заметив улучшения состояния малыша – это приводит к распространению инфекции на нижние отделы дыхательных путей;
  • больше гуляйте на свежем воздухе даже при простуде, если ребенок чувствует себя хорошо, и у него нет температуры;
  • не допускайте пересушивания воздуха в помещении отопительными приборами – в зимнее время установите увлажнитель или просто развешивайте мокрые простыни вблизи батарей;
  • своевременно лечить ринит и другие инфекции носоглотки на ранней стадии.

Крайне важно следить за состоянием иммунной системы ребенка – закаливать организм, обеспечить полноценного здоровое питание, правильно и по возрасту вводить прикорм грудничкам, не курить в помещении, где живет малыш и в его присутствии.

Для профилактики воспаления бронхов у детей раннего возраста важно вовремя выявлять предрасположенность к заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. Если годовалый малыш часто болеет простудами, ездите на море, в санатории, где чистый и влажный воздух. Для профилактического санаторного лечения понадобится история болезни ребенка, врач должен знать, сколько раз в год кроха болеет ОРВИ, как проявляются симптомы.

Уберегайте малышей от пассивного курения, переохлаждения, насытьте детский рацион витаминами. Часто болеющим крохам обязательно поставьте прививку от бронхита. Она входит в обязательный список вакцинаций с 2014 года. Защищает ребенка от пневмонии, инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Ведите здоровый образ жизни. Годовалым малышам показаны закаливания с обливанием прохладной водой, занятия спортом с 2–3 лет, дыхательная гимнастика с любого возраста. Укреплять иммунитет нужно с рождения.

Классификация бронхита у детей

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) — двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Степени тяжести бронхита

Бронхит у детей может протекать в различных формах, от которых зависит тяжесть заболевания.

  • При легкой степени температура тела нормальная или незначительно повышена. Кашель умеренный, со слизистой влажной мокротой. Состояние здоровья не нарушено.
  • Когда заболевание протекает с умеренной степенью тяжести, наблюдается повышенная температура, до 38 градусов, интоксикация и сильный кашель с выделением мокроты. Во время физических нагрузок появляется одышка.
  • Тяжелая степень бронхита начинается в острой форме. Кашель становится мучительным и интенсивным, а температура значительно поднимается. Мокрота выделяется в малом количестве. Одышка наступает даже в спокойном состоянии. Больной может испытывать кислородное голодание.

Как распознать бронхит у ребенка с обструкцией

Об остром воспалении бронхов говорят тогда, когда проявление занимает меньше, чем три недели. Чаще всего оно вызвано вирусами. Кашель в острой стадии очень тяжелый, сухой, а с течением времени его характер может меняться, с отделением мокроты. Больные отхаркивает слизь с белым, желтым, иногда зеленоватым оттенком. Мучительный кашель может вызывать боль в груди, жжение, и даже затруднить дыхание. Больные с острым бронхитом очень часто страдают одышкой.

Кроме того, в ходе острого процесса, могут появиться боли в опорно-двигательном аппарате, общее недомогание, лихорадка, свистящее дыхание. Если бронхит, вызван риновирусом также может возникнуть насморк и боль в горле. Диагноз острый бронхит ставится только после исключения воспаления легких, потому что симптомы весьма схожи.

Обструктивный бронхит у детей

Пациенты, у которых кашель появляется в течение последующих 3 месяцев, могут страдать хронической формой бронхита. Характерной особенностью такого кашля является то, что чаще всего он проявляется в утренние часы. В связи с тем, что это связано в значительной степени с курением. Поэтому данная форма возникает в первую очередь у взрослых.

Бронхитом называется воспалительный процесс, происходящий в бронхах, во время которого образуется слизь и мокрота. Для очистки носа от слизи дети сморкаются, а мокрота выводится путем откашливания. Окончание кашля означает прекращение воспаления.

Существует два основных вида бронхита. Первый считается инфекционным и проявляется в бактериальной, вирусной или вирусно-бактериальной форме. Другой вид бронхита считается аллергическим, возникающим под действием определенных веществ. Поэтому антибиотики помогают не всегда. В некоторых случаях хватает применения противоаллергических средств.

Бронхит у детей от 1 года до 2 лет чаще всего начинает развиваться от переохлаждения организма, а также как осложнение после перенесенного ОРВИ, проникновения инфекции в дыхательную систему. У деток от 1 года до 2 лет наблюдаются следующие симптомы:

  • в первые дни возможно повышение температуры до 40 градусов, что говорит об остром воспалительном процессе;
  • появляется лающий кашель, поскольку ребенок в отличие от взрослого не может откашливаться, у него происходит скопление мокроты;
  • при прикосновении к груди у малышей наблюдается болевой синдром;
  • на 5 день появляются хрипы, говорящие о том, что заболевание приобрело масштабный характер;
  • сиплый голос говорит о том, что инфекция обосновалась и в области трахеи. Несвоевременно начатое лечение может привести к атрофированию связок, что может изменить голос на всю жизнь;
  • тахикардия, появляющаяся вследствие развития дыхательной недостаточности.

При отклонении от нормы на 10 вздохов нужно обратиться к врачу, так как это является показателем дыхательной недостаточности.

У малышей 2 лет чаще всего бронхит является следствием ОРВИ или гриппа. Определить бронхит помогут следующие симптомы:

    повторное повышение температуры, которая может колебаться от 37 до 40 градусов, что напрямую зависит от течения болезни и состояния иммунитета малыша;

на начальной стадии появляется сухой кашель, который возникает в связи с раздражением слизистой.

По происшествии 3-4 дней кашель становится влажным, поскольку запускается в работу бронхиальный эпителий, активно вырабатывающий слизь, необходимую для выведения бактерий. Во время кашля происходит выделение мокроты, которую ребенок 2 лет не умеет откашливать и проглатывает;

  • малыши 2 лет часто жалуются на боль у груди;
  • при прогрессировании заболевания наблюдается вялость, отсутствие аппетита и сна;
  • сухие и влажные хрипы;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение говорит о тяжелом течении болезни.
  • хронический вариант заболевания

    Если своевременно не начать серьезное лечение, то может проявиться обструкция бронхов, определить которую помогут следующие симптомы, при появлении которых необходимо срочно вызывать врача:

    • синий оттенок кожных покровов;
    • усиливающийся ночью кашель;
    • беспокойство;
    • приступообразный кашель;
    • постоянный плач;
    • шумное дыхание;
    • сильные хрипы, которые слышны даже без стетоскопа;
    • приподнятая грудная клетка, что не дает возможности полного вдоха.

    У деток от 3 до 5 лет нередко появляется бронхит, по статистике каждый 5 ребенок данного возраста переболел этим заболеванием. Ниже перечислены общие признаки, помогающие определить наличие болезни:

    • надсадный кашель, усиливающийся по ночам;
    • заложенность в груди;
    • в данном возрасте быстро появляется мокрота, которая говорит об активности слизистых желез;
    • заложенность носа;
    • насморк;
    • появление ларингита, фарингита;
    • если появилась одышка, то следует обратиться к специалисту, так как это говорит о дыхательной недостаточности;
    • боль в груди и животе;
    • повышение температуры незначительное (не выше 38 градусов);
    • головная боль.

    Бронхит может вызываться разными возбудителями, которые приводят к появлению своеобразной симптоматики:

    1. Бронхит, вызванный микоплазмами, проявляется выделением светлой мокроты при кашле, болью в мышцах, повышением температуры. К тому же появляются показатели ларингита, фарингита.
    2. Заболевание, которое вызывает клебсиелла, сочетает в себе симптомы фарингита и ларингита.
    3. Болезнь, которую спровоцировали хламидии, появляется кашлем с небольшим выделением мокроты.
    4. Бронхит, вызванный коклюшем, характеризуется кашлем приступообразной формы. Причем у привитых детей он проходит в виде легкого ОРЗ.
    5. Аллергический бронхит. Развивается под воздействием аллергена. Возникают симптомы обычного бронхита, кроме повышения температуры.

    В зависимости от тяжести бронхита проявляются следующие симптомы:

    1. При легком виде появляется незначительное повышение температуры, небольшой кашель со слизистыми выделениям. Общее состояние малыша при этом не изменяется.
    2. При умеренной тяжести начинают проявляться показатели поражения организма токсинами: повышение температуры до 38 градусов, одышка, возникающая во время повышенной нагрузки, сильный кашель с достаточным выделением мокроты.
    3. При тяжелой степени появляется высокая температура, изнуряющий кашель, одышка, проявляющаяся в состоянии покоя.

    Симптоматика воспаления бронхов у детей раннего возраста зависит от типа недуга. Бактериальный и вирусный бронхит начинаются как обычная простуда, постепенно приобретая более серьезные признаки. Аллергический протекает ровно, симптомы на протяжении всего периода болезни одинаковые.

    • Инкубационный период длится от 3 до 5 дней после заражения. В это время у ребенка наблюдается слабость, головная боль, потеря аппетита.
    • 3–5 дней сухой кашель, затем влажный.
    • Рвота.
    • Лающий кашель при поражении гортани.
    • Насморк, выделения зеленого цвета.
    • Гипертермия до 38°С при бактериальной инфекции, до 39°С – при вирусной.
    • Хрипы и бульканья слышны в груди, когда мокрота разжижается.
    • Зеленоватая мокрота при бактериальном типе, белая, прозрачная – при вирусном.
    • Конъюнктивит.
    • Если болезнь запустить или лечить неправильно, бронхит перейдет в пневмонию, бронхиолит.
    • Поражение бронхов может быть односторонним и двусторонним.

    Вирусная форма проходит за неделю – 10 дней, но иногда дети начинают кашлять, температурить спустя короткое время. Это говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Болезнь началась снова, теперь нужно применять антибиотики для лечения бронхита. Лечение бактериальной инфекции длится от 10 до 20 дней.

    Основной симптом острого бронхита у детей – кашель. Но иногда болезнь протекает без покашливаний и першения в горле. Наблюдается атипичный патогенез. Но скопление патологической мокроты присутствует в бронхах, в груди ребенка слышен свист, малыш может храпеть во сне. Невозможность или нежелание откашливаться – плохой знак. Это главный признак осложнений: пневмонии, деструктивного бронхита с поражением стенок дыхательных органов.

    механизм обструкции

    Если же после вылечивания бронхита ребенок продолжает кашлять еще несколько месяцев, хрипы и свист сохраняются, речь идет о прикорневом воспалении бронхов. Микробы локализуются в нетипичном месте. Распознавать этот тип бронхита очень сложно, слушать грудь и сдавать анализы недостаточно, требуется томография, рентген.

    Аллергены раздражают слизистую и бронхи, возникает отек. Температура при таком типе воспаления может не подниматься, но дышать ребенку тяжело. Дополнительно у больного возникают следующие неприятные симптомы:

    • ринит. Сопли прозрачные, жидкие;
    • зуд на коже, в носу;
    • сухой кашель, в мокрый переходит трудно;
    • одышка;
    • асфиксия;
    • приступы рвоты на фоне кашля;
    • слабость, потеря аппетита;
    • сонливость;
    • потливость.

    Этот тип воспаления возникает на фоне вирусной и аллергической формы бронхита. Обструкция – это сужение проходов в дыхательной системе из-за отека слизистой. Для этого состояния характерны следующие признаки:

    • Температура может не повышаться или держаться 2–3 дня на уровне 37°С.
    • Возникает внезапно, если малыш контактировал с аллергенами.
    • Приступы кашля провоцируют рвоту.
    • Дыхание хриплое, затяжное, глубокое.
    • При одышке ребенок дышит животом, втягивает межреберные мышцы на вдохе, грудная клетка вздувается.
    • Доктор и родители слышат хрипы, свист.

    Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита. Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

    Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия.

    Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.

    Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты. Температура тела остается нормальной. Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.

    Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

    Диагностика бронхита у детей

    Существуют некоторые особенности диагностики такого заболевания у детей до 3 лет. В таком возрасте из-за ограниченных возможностей продуктивного общения с ребенком и, соответственно, выявления жалобы, основой диагностики бронхита становится опыт врача и объективные данные о наличии патологического процесса.

    1. Сбор жалоб у ребенка или его родителей, а также выяснение обстоятельств возникновения болезни и того, как развивалась патология до момента обследования у врача.
    2. Осмотр ребенка, оценка частоты дыхания, цвета кожных покровов, общей активности. Также исследуется ротоглотка и полость носа, поскольку именно эти отделы верхних дыхательных путей часто дополнительно вовлекаются в патологический процесс.
    3. Аускультация легких. С помощью стетофонендоскопа врач оценивает характер дыхания, а также наличие хрипов и их тип. Такое диагностическое исследование позволяет относительно точно заподозрить конкретную патологию в легких и бронхах как у детей до 2 лет, так и у старших детей.
    4. Общий анализ крови и мочи. Увеличение числа нейтрофилов или лимфоцитов в крови косвенно подскажут врачу причину бронхита.
    5. Обзорная рентгенография легких. Этот метод исследования позволяет не только точно установить, есть ли у ребенка бронхит, но и исключить более тяжелые заболевания в виде воспаления легочной ткани или ее патологического изменения.

    В первую очередь педиатр должен выявить причину заболевания, определить разновидность бронхита: простой или обструктивный – и этиологию: вирусный, бактериальный, аллергический. Заключение делается на основе осмотра, прослушивания грудной клетки, опроса родителей, анализов крови, мочи и мокроты.

    При бактериальной инфекции ОАК показывает:

    • увеличение количества лейкоцитов;
    • повышенная СОЭ.

    При вирусной инфекции в крови наблюдаются следующие изменения:

    • уменьшенное или нормальное количество лейкоцитов;
    • увеличение числа лимфоцитов.

    Для аллергического бронхита характерны такие показатели:

    • повышенное число эозинофилов;
    • остальные показатели в норме.

    Для диагностики бронхиолита, пневмонии используются рентген, бронхоскопия, компьютерная томография. Рентгеновский снимок показывает не только скрытые воспаления в легких, но и как выглядят изменения в бронхах.

    Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром, уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

    Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами.

    В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия. Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты.

    Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита. Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография.

    Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией, инородными телами бронхов, бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубинфицированием, муковисцидозом и т.д.

    Основные принципы лечения

    В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

    Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (умифеновира ­гидрохлорид, римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства. Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики. Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.

    Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры. В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж. При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки, вибрационный массаж, постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК.

    По причинам возникновения, зависит от возбудителя воспаления и делится на:

    • Вирусный — грипп, аденовирусы, парагрипп
    • Бактериальный — может быть острым и обструктивным (возбудителем является стрептококк, стафилококк, моракселлы, гемофильная палочка, а также микоплазма и хламидии)
    • Аллергический, обструктивный, астматический — возникает от раздражающий химических или физических факторов, таких как бытовая химия, домашняя пыль (читайте о симптомах аллергии на пыль), шерсть животных, пыльца растений и пр.

    У малышей, находящихся на грудном вскармливании и не имеющих контакта с больными детьми и взрослыми, не должно быть никаких заболеваний дыхательных путей. Однако, если ребенок родился недоношенным, имеет врожденные пороки развития дыхательных органов и прочие заболевания, а также в семье есть дети дошкольного возраста, посещающие детские сады и часто болеющие — развитие бронхита у ребенка до года возможно по следующим причинам:

    • более узкие, чем у взрослого, бронхи, более сухая и ранимая слизистая дыхательных путей
    • имеющиеся врожденные пороки развития
    • после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции
    • наличие индивидуальной чувствительности к химическим и физическим раздражителям — аллергия на что-либо.

    Самый основной симптомы развивающегося бронхита — сильный сухой кашель, приступообразный, сопровождаемый затруднением дыхания, одышкой. Постепенно кашель становится влажным, но слизь, мокрота при бронхите у ребенка до года значительного затрудняет дыхание, нарушается нормальная работа легких, поскольку дыхательные пути в грудном возрасте узкие. Бронхит у детей до года и даже до 3-4 лет чаще всего бывает следующих видов:

    • Острый бронхит простой
    • Обструктивный бронхит
    • Бронхиолит

    На остром и обструктивном бронхите мы подробнее остановимся ниже. А сейчас рассмотрим наиболее часто встречающийся у детей до года бронхиолит.

    Этот бронхит поражает и мелкие бронхи, и бронхиолы, развивается чаще на фоне ОРВИ, вирусов гриппа с последующим размножением пневмококков (и пр. стрептококков). В случае вдыхания ледяного воздуха или резких концентраций различных газов, бронхиолит может развиться как самостоятельное заболевание. Опасностью такого бронхита является  выраженный бронхообструктивный синдромом с развитием порой даже острой дыхательной недостаточности:

    • Характерен сухой кашель приступами, выраженная одышка смешанной или экспираторной формы с синдромами раздувания крыльев носа, с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением межреберных промежутков грудной клетки, бледность кожных покровов, цианоз.
    • У ребенка наблюдается сухость во рту, отсутствуют слезы при плаче.
    • Ребенок меньше ест и пьет, чем обычно, соответственно и мочеиспускание у него более редкое.
    • Повышение температуры тела, но в отличие от пневмонии она менее выражена (см. нужно ли сбивать температуру).
    • Одышка до 60-80 вдохов в минуту, при этом дыхание кряхтящее, поверхностное.
    • С обеих сторон прослушиваются диффузные влажные звонкие мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы.
    • Симптомы интоксикации при бронхиолите у детей не выражены.
    • На рентгене определяется резкая прозрачность легочной ткани, пестрота рисунка, горизонтальное стояние ребер, отсутствие инфильтративных изменений в легких.
    • Если сначала был простой бронхит, то присоединение бронхиолита через некоторое время проявляется резким ухудшением общего состояния ребенка, кашель становится более мучительным и интенсивным, со скудной мокротой.
    • Дети обычно очень беспокойны, капризны, возбуждены.
    • Анализ крови может быть незначительно изменен, возможен небольшой лейкоцитоз и повышение СОЭ.
    • Обычно бронхиолит у детей до года имеет длительное течение до 1-1,5 месяцев.
    • Причины острого бронхиолита у детей сродни причинам развития обструктивного бронхита у детей старше года -2-4 лет. Местная иммунная система дыхательных путей у детей до 2 лет слабая, защита от вирусов недостаточна, поэтому они легко проникают вглубь бронхиол и мелких бронхов.

    В домашних условиях вылечить бронхиолит нельзя. При возникновении бронхиолита у грудного ребенка обычно показана госпитализация, чтобы ребенок находился под наблюдением врачей. В стационаре педиатры, пульмонологи установят точный диагноз и назначат соответствующее лечение. Что делать маме до приезда скорой помощи?

    схема болезни

    Можно только облегчить симптомы простуды — создать оптимально комфортный воздух в комнате, включить увлажнитель, очиститель воздуха.

    Если нет высокой температуры у ребенка, можно облегчить дыхание с помощью разогревающих кремов и мазей, намазывать ими ножки, икры. Только с этим нужно быть осторожными, если у ребенка не было раньше никаких аллергических проявлений, тогда это хорошо помогает, если ребенок аллергик, разогревающие мази следует исключить.

    Чтобы кашель стал мягче, можно делать паровые ингаляции- над кипящей кастрюлей со слабым солевым раствором, подержать грудничка на руках. Или усадить его за стол и накрыть полотенцем над чашкой с горячим лечебным раствором.

    Постараться заставить малыша больше пить, чтобы избежать обезвоживания, если ребенок отказывается от груди или смеси, дать ребенку просто чистую воду.

    В стационаре чтобы снять признаки дыхательной недостаточности, малышу делают ингаляции с бронходилататорами и дают дышать кислородом. Также по усмотрению врача подбирается антибиотик — Сумамед, Макропен, Аугументин, Амоксиклав. Возможно использования различных лекарственных средств с интерфероном. Обязательно назначают антигистаминные средства для снятия отека в месте воспаления и возможной аллергической реакции на лечение. Если наблюдаются симптомы обезвоживания, то проводят необходимую регидратационную терапию.

    Бронхит у детей самый распространенный вид заболевания респираторного тракта.  Острым бронхитом считается острое воспаление слизистой бронхов без симптомов воспаления легочной ткани. Простой бронхит у детей в 20% самостоятельное бактериальное заболевание, 80% — либо в программе вирусов (вируса Коксаки, аденовируса, гриппа, парагриппа) или в виде бактериального осложнения после этих вирусных инфекций.

    диагностика

    Сначала у ребенка возникает общая слабость, недомогание, головная боль, отсутствие аппетита, затем появляется сухой кашель или кашель с мокротой, интенсивность которого стремительно нарастает, при прослушивании определяются сухие диффузные или разнокалиберные влажные хрипы. Иногда может быть лающий кашель у ребенка, лечение которого немного другое.

    В первые 2 дня темпера­тура повышается до 38 С, однако при легкой форме, температуры может быть 37-37,2.

    Через 6-7 дней сухой кашель переходит во влажный, отхождение мокроты облегчает состояние ребенка и является хорошим признаком, что организм справляется с инфекцией и вирусом.

    В среднем длительность острого бронхита у детей составляет 7-21 день, но характер заболевания, тяжесть воспалительного процесса зависят от возраста ребенка, крепости его иммунной системы, наличия сопутствующих хронических и системных заболеваний. При неадекватном или несвоевременном лечение острый бронхит может привести к сложению — бронхиолиту, пневмонии.

    Иногда после гриппа на какое-то время происходит улучшение состояния ребенка, а затем резкое ухудшение, подъем температуры, нарастание кашля — это происходит из-за ослабления иммунной системы в борьбе с вирусом и присоединению бактериальной инфекции, в таком случае показан антибиотик.

    При микоплазменном или аденовирусном остром бронхите у детей, симптомы интоксикации, такие как — высокая температура, головные боли, озноб, отсутствие аппетита, могут быть около недели. Обычно острый бронхит бывает двусторонним, однако, при микоплазменном бронхите чаще всего он односторонний, иногда сочетается с конъюнктивитом.

    Чаще всего длительность острого бронхита у детей, лечение которого правильное и проводится вовремя, не должна быть больше 14 дней, однако у грудных детей кашель может сохраняться до месяца, а также у старших детей при атипичном- микоплазменном бронхите. Если вдруг бронхит у ребенка затягивается, следует исключить ряд заболеваний:

    • аспирация пищей
    • пневмония
    • муковисцидоз
    • инородное тело в бронхах
    • туберкулезное инфицирование

    Обеспечить обильный прием жидкостей в теплом виде. Чтобы смягчить кашель хорошо помогает теплое молоко со сливочным маслом или минеральной водой боржоми, можно заменить медом.

    При лихорадке, температуре только выше 38С следует принимать жаропонижающие средства — парацетамол в сиропе.

    Проявление патологии у детей

    Заболевание в раннем возрасте чаще всего имеет острый характер. Это, как правило, вызвано вирусной инфекцией. В зависимости от возраста может иметь разное проявление. У маленьких детей болезнь протекает наиболее тяжело, а у новорожденных может быть даже опасным состоянием для жизни.

    В детском возрасте наиболее распространенным проявлением бронхита является кашель. Однако у ребенка он может быть гораздо более тяжелым, что нарушает его общее состояние. Первоначально кашель сухой, разной степени тяжести. Чаще всего его обострение происходит ночью. Ребенок не может спать, плачет, устает гораздо больше, чем взрослый.

    Кроме того, в ходе острого бронхита у детей наблюдается следующие симптомы:

    • лихорадкаили субфебрильная температура;
    • чрезмерное потоотделение;
    • одышка;
    • учащенное и свистящее дыхание;
    • рвота;
    • боли в животе;
    • слабость аппетита.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Портал женской красоты