Сальмонеллез без симптомов у ребенка

Сальмонелла – возбудитель сальмонеллеза

Особенности возбудителя:

  • сальмонеллы – бактерии в виде палочек длиной 2 – 4 мкм и диаметром 0,5 мкм;
  • имеют жгутики, поэтому подвижны;
  • анаэробы – для их жизни и размножения благоприятны бескислородные условия;
  • в лаборатории их легко выращивают на обычных питательных средах;
  • бактерии способны жить вне организма человека в течение 120 дней. В экскрементах сохраняют жизнеспособность от 80 дней до 4 лет;
  • в молоке и в мясе сальмонеллы могут размножаться и накапливаться;
  • хорошо переносят низкие температуры;
  • при высокой температуре быстро погибают.

Лечение сальмонеллеза. Патологическое действие сальмонелл на организм человека обусловлено токсинами, которые они выделяют в кишечнике.Токсины сальмонелл: энтеротоксины: нарушают работу кишечника, усиливают выделение в его просвет воды и солей; цитотоксины: разрушают клеточные оболочки, нарушают синтез белка; эндотоксины: выделяются после гибели бактерии, вызывают общее ухудшение состояние пациента. Заражение заболеванием может происходить от животных или человека.

Сальмонеллез у детей – это заболевание пищеварительной системы, развитие которого связано с заражением организма бактериями Salmonella. Протекает патология остро с выраженной интоксикацией и дегидратацией. Случаи обращения к доктору с сальмонеллезом учащаются в теплые месяцы года. Объясняются они употреблением в пищу продуктов с истекшим сроком годности. Наиболее чувствительными пациентами являются дети возрастом до 2 лет.

Для развития сальмонеллеза в организме должны иметься определенные условия. Таковыми являются:

  • склонность ребенка к аллергии;
  • частая заболеваемость;
  • слабый иммунитет в раннем возрасте;
  • поражение ЖКТ микробами, поступившими с некачественной пищей.

Причинами заболеваниями являются сальмонеллы – грамотрицательные подвижные микробы, устойчивые к разным физико-химическим факторам. Штаммы отлично переносят мороз и засуху, сохраняются в пыли и испражнениях. Они длительно существуют в почве и водоёмах и приживаются в мясомолочных изделиях.

Изначально инфицированию подвергается тонкая кишка. В инкубационный период паразит активно размножается и перемещается в лимфоузлы и кровеносное русло. На состоянии кишки его деятельность отражается образованием язвенных и эрозивных очагов, отечностью и некрозом кишечной стенки, инфильтрацией и кровоизлиянием.

Источниками заражения для ребенка становятся животные, водоплавающие птицы и больные люди. Передается возбудитель несколькими путями.

  1. Воздушно-пылевой – при вдыхании зараженной пыли.
  2. Пищевой, если малыш употребляет молоко, мясо или яйца без должной термической обработки или сырую воду.
  3. Контактно-бытовой. По этому типу заражение часто развивается у грудных детей, когда родители или медперсонал ухаживают за ними немытыми руками. Микробы могут находиться на пустышках, игрушках и других принадлежностях.
  4. Трансплацентарный. Заражение ребенка происходит внутриутробно, если беременная болеет сальмонеллезом.

Выраженными симптомы сальмонеллеза у детей становятся не сразу. На инкубационный период влияют многие факторы, поэтому существенное ухудшение здоровья малыша родители могут заметить только через 3 дня от момента заражения. Какими признаками станет проявляться заболевание, зависит от общего состояния ребенка, его возраста и стадии сальмонеллеза.

  • Новорожденные. В первый месяц жизни явные свидетельства поражения ЖКТ отсутствуют, температурные показатели остаются нормальными. Мамы отмечают отказ малыша от еды и недобор веса. Кожные покровы бледнеют, животик вздувается, изо рта выделяется отрыжка. Кроха постоянно беспокоится.
  • Груднички. К ранним симптомам заражения сальмонеллезом у детей до года относятся рвота и учащение стула до 7 р. в сутки, плохой аппетит и скачок температуры до высоких отметок. При отсутствии лечения диарея усиливается и вызывает обезвоживание.
  • Дошкольники и старшие дети. Сальмонеллез развивается остро с резким повышением температуры тела (38 – 38,5°C), болью в животе, многократной рвотой и поносом. Дети жалуются на снижение аппетита и общую слабость. Запоздалая или неадекватная терапия приводит к обезвоживанию организма, острой почечной недостаточности и токсическому шоку.

Знаменитый педиатр Комаровский привлекает внимание родителей к внешним проявлениям сальмонеллеза. Состояние детей ухудшается резко, на микробов организм реагирует сильнейшей интоксикацией. Если вы подозреваете, что малыш стал жертвой сальмонелл, срочно отправляйтесь в клинику или вызывайте скорую помощь.

Первичным диагнозом после общего осмотра является острая кишечная инфекция. Окончательный вердикт инфекционист или гастроэнтеролог выносит по результатам анализов крови и мочи и бактериологического посева кала. В задачи диагностических мероприятий входит выделение возбудителя с определением его типа и обследование всех контактировавших с ребенком лиц.

Постановка неверного диагноза и запущенное состояние ребенка дают достаточно серьезные осложнения:

  1. реактивный артрит;
  2. судорожный синдром;
  3. почечная недостаточность;
  4. инфекционно-токсический шок;
  5. отёк лёгких или головного мозга.

Медикаментозное лечение сальмонеллеза у детей назначается строго индивидуально и без привлечения народных методов. При заболевании средней и высокой степени тяжести больного помещают в стационар. В легких формах сальмонеллеза терапию проводят в домашних условиях.

При пищевом заражении лечение начинают с промывания желудка. Раствор бикарбоната натрия способствует частичному выведению токсинов из организма и устранению интоксикации. 2 %-ный концентрат вещества разбавляют 2 – 3 л воды с температурой 18 – 20°C. Гемосорбцию, или очистку крови проводят при помощи препаратов Сорбилакт, Реосорбилакт, Реополиглюкин.

Состояние обезвоживания ликвидируют путем применения регидратационных растворов:

  • Оралит;
  • Регидрон;
  • Глюкосолан.

Сальмонеллез без симптомов у ребенка

Растворами выпаивают ребенка из расчета 40 – 70 мл средства на каждый килограмм массы тела. При сильной интоксикации без обезвоживания дозу понижают до 30 – 40 мл.

К применению антибиотиков для лечения детей от сальмонеллеза прибегают только в тяжелых случаях. Сначала определяют чувствительность обнаруженной сальмонеллы. На основании полученных данных подбирают подходящий препарат. Обычно это группа цефалоспоринов, купирующих многократную рвоту. Из кишечных антисептиков маленьким пациентам прописывают Энтерофурил или Эрсефурил.

Носителям сальмонелл и детям старшего возраста назначают:

  1. пробиотики;
  2. иммунные лактоглобулины;
  3. бактериофаги – специфические противосальмонеллезные средства.

При сальмонеллезе детское питание должно быть щадящим, ограждающим кишечную слизистую от сильного механического и химического воздействия. Полному исключению из рациона подлежат:

  • цельное молоко;
  • овощи с грубой клетчаткой;
  • жиры животного происхождения;
  • маринады, пряности, копчености, приправы.

Полезными для пострадавшего от сальмонелл ребенка будут:

  • творог;
  • нежирный сыр;
  • вареная рыба;
  • фруктовые кисели;
  • паровые котлеты и фрикадельки;
  • овсяные и рисовые каши на воде и овощных отварах.

Диетического рациона необходимо придерживаться на протяжении 4 недель от начала болезни.

Комментирует наш специалист

  1. Помните, что последствия сальмонеллеза подрывают иммунную систему, привлекая вторичное инфицирование или обострение хронических патологий. Оставшиеся в кишечнике сальмонеллы распространяются по всему организму и формируют локальные очаги воспаления.Переболевший ребенок впоследствии может длительно страдать ангиной, отитом или пневмонией.
  2. Соблюдайте правила личной гигиены и не нарушайте технологии приготовления блюд. Продукты животного происхождения подвергайте высокотемпературной обработке.Не давайте ребенку сырых яиц, а перед приготовлением омлетов и яичницы хорошенько мойте скорлупу.
  3. Для профилактики заражения сальмонеллезом храните мясо в морозильной камере. Для разделки дичи и кур заведите отдельную доску.

При своевременном обращении к доктору прогноз лечения сальмонеллеза благоприятный.

Терапия проходит в 5 – 10-дневный срок, но иммунитет против сальмонелл не вырабатывается. Поэтому ребенок может заболеть повторно.

Симптомы и классификация сальмонеллеза у детей

Многократное увеличение бактерий. Сальмонелла

Сальмонелла

Сальмонеллез без симптомов у ребенка

Заболевание в зависимости от способов его распространения и участков поражения разделяют на четыре вида.

  1. Гастроинтестинальная форма. Является локализованной. Диагностируется практически в 97% случаев. В зависимости от того, где сосредотачивается возбудитель, различают:
  • гастритический;
  • гастроэнтеритический;
  • энтероколитический;
  • гастроэнтероколитический.
  1. Тифоподобная форма. Является генерализованной. Инфицируется не только кишечник, а также и остальные органы организма.
  2. Сепптическая форма. Также относится к генерализованным. Является наитяжелейшей формой недуга. Септические очаги возникают по всему организме.
  3. Бактерионосительство. Возбудитель обнаруживают исключительно при диагностических исследованиях. Специфическая симптоматика полностью отсутствует.

Симптоматика заболевания зависит от формы сальмонеллеза, у детей инкубационный период для всех форм заболевания длится от 2-3 часов до 2 дней.

Сальмоиеллёз— острое инфекционное заболеваниечеловека и животных, вызываемоемногочисленными сероварами сальмонелли протекающее у детей чаще всего вгастроинтестинальных (А02), режетифоподобных и септических формах(А01).

Заболевания,вызываемые сальмонеллами у человека,разделяют на брюшной тиф и паратифы А,В, С — антропонозные инфекции с чёткоочерченными клинико-эпидемиологическимиособенностями и «собственно» сальмонеллезы,возбудители которых патогенны как длячеловека, так и животных. Термин«сальмонеллёз» употребляют только дляобозначения второй группы

Сальмонеллёзимеет широкое распространение во всеммире и на всей территории нашей страны.По заболеваемости среди кишечныхинфекций установленной этиологиисальмонеллёз занимает второе местопосле шигеллёзов. В основном болеютдети дошкольного возраста (65%), ведущийвозбудитель — Salmonella enteritidis.

Основнойистогник инфекции — домашние животные:коровы, овцы, свиньи, собаки, кошки, птицыи др.

Сальмонеллез без симптомов у ребенка

Заболевание у животных можетпротекать в выраженной форме или стёрто,но чаще бывает бессимптомное носительствосальмонелл.

Заражение человека можетпроизойти как при непосредственномконтакте с больным животным, так и приупотреблении в пищу продуктов животногопроисхождения (молоко, мясо, творог,сметана, яйца и др.).

Детистаршего возраста заражаютсяпреимущественно алиментарным путёмчерез мясные, молочные и другие продуктыживотного происхождения, а также черезовощи и фрукты (салаты из капусты,огурцов, помидоров, морковные соки,фрукты и др.

), инфицирование которыхвозможно во время хранения, транспортировкии реализации.

Контактно-бытовойпуть заражения отмечают главным образому детей раннего возраста, особенно уноворождённых, недоношенных и ослабленныхдругими заболеваниями. Инфицированиенередко происходит в стационарах черезпредметы ухода, руки персонала, полотенца,пыль, пеленальные столики, горшки.

Наиболеевосприимчивы к сальмонеллёзу детипервых двух лет жизни. В этом возрастезаболеваемость в 5-10 раз выше, чем вдругих возрастных группах. Сальмонеллёзрегистрируют в течение всего года смаксимальным подъёмом заболеваемостилетом и осенью. Заболеваемость неодинакована разных территориях и изменяется погодам.

Сальмонеллез без симптомов у ребенка

ПРОФИЛАКТИКА

Мерыпрофилактики сальмонеллёза у детейнаправляют в первую очередь на источникинфекции и осуществляются медицинскойи ветеринарной службами.

Мероприятиявключают оздоровление домашних животных,предупреждение распространения срединих сальмонеллёза, соблюдение санитарногорежима на мясокомбинатах, птицефабрикахи молочных предприятиях с целью исключитьинфицирование сырья в процессе забояживотных и птиц, разделки туш, хранения,транспортировки и реализации. Прпдажаи употребление в пищу сырых утиных игусиных яиц запрещена в связи с ихвысокой обсемененностью сальмонеллами.

Мероприятияпо предупреждению распространениясальмонеллёза в детских коллективахпрактически не отличаются от таковыхпри других ОКИ. Решающее значение имеютраннее выявление и изоляция источникаинфекции (больных сальмонеллёзом илибактериовыделителей).

Проводят однократноебактериологическое исследованиеиспражнений всех больных с дисфункциейкишечника, детей при поступлении ворганизованные детские коллективы, атакже рожениц, поступающих вродовспомогательные учреждения.

Прибактериовыделенни поваров, санитарок,медицинских сестёр, врачей отстраняютот основной работы до санации организмаот сальмонелл.

Изоляциюбольного прекращают после полногоклинического выздоровления и однократногоотрицательного бактериологическогоисследования испражнений, проведённогоне ранее, чем через 3 дня после окончанияэтиотропной терапии.

Дети, посещающиемладшую группу детского сада, подлежатдиспансерному наблюдению в течение 3мес с обязательным ежемесячнымбактериологическим обследованием набактерионосительство.

Привозникновении групповых вспышексальмонеллёза бактериологическомуобследованию подлежат все дети иобслуживающий персонал, а также исследуютостатки продуктов, употреблённых в пищув последние 1-2 дня: проверяют места иххранения, технологию приготовленияпищи и её реализацию.

Сальмонеллез без симптомов у ребенка

Карантинпри сальмонеллёзе не накладывают,устанавливают лишь медицинское наблюдениеза контактами в течение 7 дней с моментаизоляции больного. Проводят заключительнуюи текущую дезинфекцию.

Специфическойпрофилактики сальмонеллёза не проводят.

В очагах сальмонеллёзной инфекции спрофилактической целью можно использоватькомплексный иммуноглобулиновый препарат(КИП) * (по 1 дозе в течение 3-5 дней).

ЭТИОЛОГИЯ

Поструктуре О-антигена сальмонеллыподразделяют на группы А, В, С, D, Е и т.д.,а по жгутиковому Н-антигену — на серовары.Различают около 2000 серова-ров. От человекавыделено более 700 сероваров. В нашейстране зарегистрировано более 500. срединих доминируют сальмонеллы групп В, С,D, Е — Salmonella etiter-itidis, S. typhimurium, S. derby, S. panamaS. anatum, S. chokraesuis.

ПАТОГЕНЕЗ

Развитиеинфекционного процесса во многом зависитот механизма заражения (пищевой,контактный и др.), величины инфицирующейдозы и степени патоген-ности возбудителя,иммунной защиты макроорганизма, возрастаи др.

В одних случаях кишечная инфекцияпротекает бурно, с развитием зндотоксиновогошока, выраженного токсикоза с эксикозомили генерализованного инфекционногопроцесса (септические формы) и созначительной бактериемией (тифоподобныеформы), а в других — возникают стёртые,субклинические формы или бактерионосительство.

Независимо от формы болезни основнойпатологический процесс развивается вЖКТ и главным образом в тонкой кишке.

• Живыебактерии разрушаются в верхних отделахЖКТ (в желудке, тонкой кишке), в результатечего высвобождается большое количествоэндотоксинов, которые, всасываясь вкровь, обусловливают токсический синдром(«фаза токсемии»), определяющий клиническуюкартину начального периода болезни.

• Еслибактериолиз недостаточен, а факторынеспецифической защиты ЖКТ несовершенны(дети раннего вшраста, новорождённые,ослабленные и др.), сальмонеллыбеспрепятственно поступают в тонкуюкишку, а затем в толстую, где и происходитпервичная локализация патологическогопроцесса («энте-ралъная фаза*).

Колонизацияэпителия как тонкой, так и толстой кишки,размножение сальмонелл в эпителиоцитах(и в макрофагах) приводят к истончению,фрагментации и отторжению микроворсинок,разрушению энтероцитов и развитиювыраженного катарального и гранулематозноговоспаления, служащего основнымпатогенетическим механизмом развитиядиарейного синдрома (энтерита илиэнтероколита).

• Взависимости от состояния иммуннойсистемы организма и в первую очередьклеточного заена иммунитета, другихфакторов неспецифической защиты либовозникает только местный воспалительныйпроцесс, либо происходит прорыв кишечногои лимфатического барьеров и наступаетследующий этап инфекционного процесса(«фаза бактериемии»).

Сальмонеллез без симптомов у ребенка

Вследствиевыраженного диарейного синдрома,повторной рвоты и других факторовразвивается синдром токсикоза сэксикозом.

а также нарушения гемодинамики,функций сердечно-сосудистой, центральнойи вегетативной нервной системы, обменавеществ, с угнетением функции почек,печени и нередко коры надпочечников.

Развитие токсикоза с эксикозом утяжеляетосновной инфекционный процесс и нередкоможет быть причиной неблагоприятногоисхода.

  • Внутриклетогное
    паразитирование сальмонелл в эпителиоцитах
    кишечника (в том числе и макрофагах)
    определяет возможность их длительного
    персистирова-ния в организме, возникновения
    обострений и рецидивов, а также
    формирования длительного бактериовыделения
    и низкой эффективности антибиотиков.
  • При
    лёгких и среднетяжёлых формах сальмонеллёза
    с эксикозом показаны: оральная
    регидратация глюкозо-солевыми растворами:
    регидрон*, глюкосо-
  • лан*
    и др.;

Проявления сальмонеллеза у детей

Сальмонеллез у детей. Инкубационный период при инфицировании болезнью продолжается 5-6 часов. Его продолжительность зависит от источника заражения и объема болезнетворных микроорганизмов в организме малыша. В зависимости от формы заболевания, сальмонеллез, симптомы у детей может варьироваться степень их проявления и последовательность.

Виды недуга таковы:

  1. Специфические:
    • желудочно-кишечный;
    • тифоподобный;
    • септический.
  2. Неспецифические:
    • субклинический;
    • стертый;
    • бактерионосительный.

У детей наиболее распространен желудочно-кишечный вид. Заражению подвергаются разные органы желудочно-кишечного тракта. Признаком сальмонеллеза может быть гастрит, который проявляется у детей старшей возрастной категории. Инкубационный период не большой и составляет всего одни сутки. Недуг имеет очень ярко выраженное начало и характеризуется следующими симптомами:

  • болевые ощущения в районе эпигастра;
  • рвоты;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • суховатость языка и появление на нем налета.

Тяжесть заболевания, как правило, зависит от возраста ребенка, состояния его иммунной системы, пути заражения и вида сальмонелл. Наиболее часто поражается желудочно-кишечный тракт.

У детей до года заболевание начинается постепенно: снижается аппетит, повышается температура тела, появляются слабость, жидкий стул 5–6 раз в день, рвота. В последующие дни состояние ребенка ухудшается, стул становится более частым (10 раз в день и чаще), приобретает зеленый цвет, температура тела повышается до 38°С и выше. Через 5–7 дней в испражнениях появляются прожилки крови, слизь.

Организм теряет воду и соли натрия, калия вследствие рвоты и диареи. При отсутствии лечения может развиться обезвоживание, проявляющееся сухостью слизистой оболочки рта, языка, появлением сильной жажды, западением родничка, уменьшением выделения мочи.

Лечение сальмонеллеза. У новорожденных детей преобладают общие симптомы. Дети могут отказываться от еды, не прибавляют в весе, срыгивают, становятся беспокойными. Температура тела часто остается нормальной, кожа бледная, живот вздут, конечности холодные.

У детей с ослабленной иммунной защитой сальмонеллез протекает в виде генерализованной инфекции с поражением других внутренних органов (почек, печени, легких, мозговых оболочек). Заболевание протекает в тяжелой форме и сопровождается увеличением печени, селезенки, высокой температурой тела.

У детей дошкольного и школьного возраста сальмонеллез начинается внезапно – появляются головокружение, головная боль, повторная обильная рвота, снижение аппетита, слабость, повышается температура тела

У детей дошкольного и школьного возраста сальмонеллез начинается внезапно – появляются головокружение, головная боль, повторная обильная рвота, снижение аппетита, слабость, повышается температура тела. К этим симптомам присоединяются диарея, боли в животе. Стул становится жидким, водянистым, приобретает темно-зеленый цвет (похож на болотную тину).

При тяжелом течении заболевания опасными осложнениями являются острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, обезвоживание.

Независимо от возраста лечение сальмонеллеза предполагает три основных действия:

  • предотвратить обезвоживание организма;
  • обеспечить больного особой лечебной диетой;
  • очистить организм от токсических веществ.
  1. Госпитализация в случае тяжелой формы заболевания. Вызов педиатра на дом обязателен.
  2. Заниматься самолечением в данной ситуации недопустимо.
  3. Постельный режим. В легких случаях – 1 неделю, в среднем и тяжелом варианте – постельный режим может длиться несколько недель.
  4. Промывание желудка глюкозо-солевым раствором.
  5. Капельницы с сорбентами после восстановления водно-солевого баланса.
  6. Лечебная диета – порции будут уменьшены почти вполовину, а по времени длиться она будет дольше, чем у детей до года.
  7. Ферментативное лечение.
  8. Назначение препаратов иммуновосстанавливающего действия.
  9. В сложных случаях назначается антибактериальная терапия.
  10. В случае, если заболевание сопровождается затяжной диареей, назначаются противодиарейные препараты.
  11. В качестве сопутствующих средств детям после 3 лет разрешено употребление отваров трав (мята, зверобой). Они призваны улучшить работу кишечника после острой фазы заболевания.
  12. Бактериофаги и пробиотики.

При малейшем подозрении на сальмонеллез у грудничка требуется срочная госпитализация.

Лечение таких малышей включает в себя практически те же действия, что и детей старшего возраста. При этом существуют и свои особенности оказания медицинской помощи малышам до 1 года:

  • антибиотики назначают более щадящие и в меньших дозах,
  • все медикаменты назначаются в меньшем объеме,
  • лечебная диета более мягкая,
  • если сальмонеллез протекает с температурой, назначается симптоматическое лечение в виде жаропонижающих.

Увидеть результаты терапии возможно только при комплексном лечении данной кишечной инфекции.

Симптомы сальмонеллеза у детей и взрослых: первые призанки, эффективное лечение

  • в воде до 5 месяцев;
  • в почве 18 месяцев;
  • в мясе 6 месяцев;
  • в птичьих тушках год или больше;
  • в молоке примерно 20 дней;
  • в сыре до года;
  • до трех недель на скорлупе яиц, при длительном хранении яиц из скорлупы попадает внутрь яйца.

Таким образом, для ребенка основная причина сальмонеллеза – зараженные продукты животного происхождения. Новорожденные малыши могут заразиться еще в утробе матери, больной сальмонеллезом. Кроме того, из-за несовершенного иммунитета даже малейший контакт с больным человеком может послужить причиной заболевания

Несмотря на то, что сальмонелла – бактерия, антибактериальные препараты применяются лишь в случае генерализованных форм заболевания и назначаются исключительно врачом. Генерализованные формы нечасто встречаются у детей.Самые частые гастроинтестинальные формы лечат промыванием желудка и кишечника. Для этого назначаются препараты-сорбенты, для очистки кишечника используют клизмы.

  • Восстанавливают водно-солевой баланс. Малышу предлагается дробное питье препаратов-электролитов (Хумана-электролит, Регидрон). В случае серьезных потерь жидкости назначают капельницы.
  • Ферментные препараты дают хороший эффект при лечении гастроинтестинальных форм сальмонеллеза у детей.
  • Придерживаются строгого режима питания. Диета при сальмонеллезе у детей направлена на создание максимально щадящего режима питания для желудка и кишечника.

Ограничивается потребление углеводов и жиров, сахара, питание дробное, 5-6 раз в день. Исключается горячая, холодная, острая, жирная, твердая пища, свежие фрукты и ягоды.

Главными причинами заболевания являются продукты животного происхождения, например, молочные продукты, мясо, яйца. Если продукты подвергались длительному хранению, особенно с нарушением температурного режима, то опасность заражения возрастает в разы. Некоторые виды бактерий, вызывающие сальмонеллёз, способны существовать, размножаясь, выделяя вредные токсины в продуктах питания до 6 месяцев.

Коварство возбудителя заключается в том, что невозможно визуально отличить заражённый продукт от безопасного. Непригодность не выражается ни цветом, ни запахом, внешне продукты идентичны.

Практически все животные могут являться переносчикам сальмонеллёза, однако пальмой первенства по количеству переносимых вредных микробов обладает курица. Именно в её помёте больше всего содержится этих опасных бактерий, которые, как правило, остаются на скорлупе яиц, а потом и на наших руках. На втором месте — водоплавающие птицы.

  1. От домашних питомцев, таких как попугайчики, хомячки и черепашки. Все они носители сальмонеллёза, хотя никогда не болеют им сами;
  2. Через землю, песок, высохшие фекалии птиц и животных, которые могут попасть в организм ребёнка из-за немытых рук;
  3. От человека, болеющего сальмонеллёзом;
  4. Случается, что заражение происходит через воду, в которую попали бактерии сальмонелл;
  5. Трансплацентарно, то есть внутриутробно (ребёнок может заразиться от больной матери).

Чаще всего сальмонеллёзом болеют дошкольники (почти 65% от числа всех заболевших), так как дети этого возраста пытаются всё попробовать «на зуб». Наибольшую опасность болезнь представляет для новорожденных и деток в возрасте до двух лет. В некоторых, крайне тяжёлых случаях, болезнь может привести к летальному исходу.

Местом локализации сальмонелл является тонкий кишечник, в котором проходит инкубационный период заболевания, после чего бактерии разносятся с кровотоком по всему организму.

Латентный период сальмонеллёза короткий, от одного дня до недели, причём, чем младше ребёнок, тем быстрее проявляется симптоматика.

Если же инфекция всё-таки проникла в организм малыша, и налицо яркие симптомы кишечного расстройства, нужно незамедлительно вызвать врача, и пока доктор в пути, попробовать самостоятельно помочь ребёнку облегчить его состояние.

В случае отказа ребёнка от этого весьма невкусного напитка, поите простой кипячёной водой, компотом, лёгким отваром ромашки или чаем: надо, чтобы в организм ребёнка поступала жидкость. Если ребёнок слишком мал, чтобы пить самостоятельно, нужно вливать ему жидкость с помощью шприца в уголок рта.

Для малышей до 2-3 лет с остро выраженными симптомами предусмотрена обязательная госпитализация. Деток постарше при умеренной выраженности симптомов можно лечить в домашних условиях.

Самое первое, что необходимо для назначения правильного лечения — это тщательное лабораторное исследование. Анализы обязательно нужно сдать, чтобы определить, что за инфекция засела в организме вашего чада, и какой антибиотик подействует самым лучшим образом. Лечение сальмонеллёза, как и других кишечных инфекций, должно быть комплексным.

Плачущий грудной ребенок

Кроме антибактериальной терапии врач обычно назначает ферменты, бифидумбактерин, а также спазмолитики для снятия выраженной боли кишечника. Помимо этого, некоторое время придется придерживаться щадящей диеты, а возможно, и голодания. Ну и, конечно, соблюдать постельный режим. Случается, что при протекании сальмонеллеза в лёгкой форме доктор вместо противомикробной терапии назначает кишечные антисептики.

Самый острый, опасный и неприятный период болезни длится обычно не более недели, а при правильном лечении самочувствие ребёнка улучшается уже на второй-третий день. Однако после пройденного лечения у полностью выздоровевшего малыша в лабораторных анализах ещё некоторое время будут обнаруживаться сальмонеллы.

Сальмонеллёз может вызвать дисбактериоз — одно из наиболее распространённых осложнений, при котором деятельность желудочно-кишечного тракта ребёнка нормализуется только спустя два–три месяца.

Сальмонеллез у ребенка – острое заболевание, вызываемое сальмонеллой, вредоносной, паразитирующей инфекцией, попавшей в желудочно-кишечный тракт.

Сальмонелла – подвижная бактерия, имеющая жгутик. После попадания внутрь, благодаря этому жгутику она цепляется за стенки кишечника, проникает в клетки.

Паразитируя в них, инфекция попадает в кровоток, а через него передается в другие органы тела.

Сальмонеллы также являются причиной возникновения брюшного тифа, паратифов A, B, C.

Сальмонеллез достаточно распространенное заболевание у детей, как и носительство самого возбудителя. По уровню распространенности занимает второе место после шигеллеза. Инфицирование наиболее часто встречается у детей-дошкольников (65%).

Лоток с яйцами. На скорлупе некоторых изображена бактерия

Сырые яйца могут содержать сальмонеллу

Заболевание развивается при инфицировании организма сальмонеллой.

Возбудитель может находиться в разных местах;

  • в продуктах с нарушенным сроком годности или не подвергшихся правильной термообработке;
  • в сырой воде при ее потреблении или попадании на кожные покровы при купании;
  • в продуктах домашнего хозяйства – в мясе домашней птицы, в яйцах также может присутствовать возбудитель;
  • может находиться на игрушках или других предметах личного пользования ребенка, который инфицирован.

Основываясь на этом, различают такие пути передачи:

  • контактно-бытовой — малыш заражается, прикасаясь к игрушкам, с которыми играл инфицированный ребенок, также к предметам его обихода;
  • пищевой — инфицирование наступает при употреблении молока или яиц, не прошедших надлежащую термическую обработку, при использовании непроверенной воды;
  • воздушно — капельный – в очень редких случаях возможно инфицирование при вдыхании обсемененных частиц пыли;
  • трансплацентарный — внутриутробная передача инфекции.
Девочка держится за живот

Тошнота, боль в животе, вздутие, рвота — возможные признаки сальмонеллеза

Рассматривая признаки сальмонеллеза у детей, следует учитывать их отличия при различных формах данного заболевания. Поэтому необходимо более детально рассматривать симптоматику каждого вида в отдельности.

  1. Тифодобная форма:
  • ухудшение общего состояния, слабость;
  • лихорадка;
  • головные боли;
  • разжижение стула от трех до пяти раз в течение суток;
  • метеоризм;
  • возможна рвота;
  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • может наблюдаться утолщенность языка;
  • увеличение печени в размерах;
  • возникновения сыпи геморрагического характера.
  1. Желудочно кишечная токсикоинфекция чаще всего наблюдается у деток до годика. Может проявляться развитием энтероколита, гастрита или гастроэнтерита. При данной форме недуга наблюдаются следующие симптомы:
  • болезненные ощущения в животе;
  • высокая температура, иногда достигает 40 градусов, возможен субфебрильный показатель;
  • тошнота, возможна рвота;
  • диарея с присутствием непереваренных частиц пищи;
  • каловые массы имеют зеленую окраску, кислый запах;
  • вздутие живота;
  • могут наблюдаться тахикардия, гипотония, астения.
  1. Септическая форма
  • повышенная потливость;
  • гипертермия до 40 градусов;
  • диарея с примесями крови или слизи;
  • возможна рвота;
  • тахикардия;
  • возможна лихорадка;
  • могут поражаться оболочки головного мозга.

Сальмонеллез у детей до года имеет схожую картину, и в первую очередь проявляется явными признаками интоксикации:

  • частое срыгивание, возможна рвота;
  • вздутие живота;
  • беспокойный сон;
  • переохлаждение конечностей без причины;
  • западание родничка;
  • рост температуры возможен сразу или на третьи сутки, доходит до 39 градусов;
  • диарея — характерна для четвертых суток с момента заболевания;
  • каловые массы зеленоватой водянистой структуры;
  • через неделю после инфицирования в каловых массах обнаруживаются жилки крови.

Полное отсутствие лечения приводит к летальному исходу.

Девочка сидит в кровати и пьет воду

Обильное употребление жидкости ускоряет процесс выведения токсинов из организма

Терапия в себя включает такие этапы:

  • строгая диета;
  • регидратация;
  • дезинтоксикация;
  • общее укрепление организма.
  1. Назначают диету номер 4. В первые часы после заражения необходимо отпаивать малыша и воздерживаться от употребления пищи. Спустя шесть часов по назначению лечащего доктора постепенно вводятся продукты. Из рациона полностью исключают жареную и жирную пищу. Соблюдать диету нужно не меньше месяца.

Какие могут быть осложнения

При поздней диагностики, отсутствии надлежащего лечения заболевание может привести к ряду осложнений:

  • сильный отек легких;
  • развитие перитонита;
  • формирование почечной недостаточности;
  • отек головного мозга;
  • абсцесс органов;
  • реактивная форма артрита.

Самым тяжелым осложнением сальмонеллеза считается развитие шока. Инфекционно-токсический и гиповолемический шок могут возникать как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом, что значительно утяжеляет состояние ребенка. Нарушается кровообращение в коронарных, мозговых и мезентериальных сосудах.

При септическом варианте возникают септические эндокардиты, менингиты, холециститы, остеомиелиты. Возможно прободение стенок кишечника с развитием перитонита, кишечные кровотечения.

Со стороны мочевыделительной системы осложнением служит острая почечная недостаточность.

Подобные заболевания чаще всего возникают при проникновении в детский организм возбудителя Salmonella. Он довольно долго может сохраняться в воде, мясе, молоке и на поверхности куриных яиц.

Последствия сальмонеллеза могут быть смертельно опасны:

  • обезвоживание может вызвать сосудистый коллапс, ведущий к сердечной недостаточности или нарушению работы почек (например, пиелонефриту);
  • кровь может разнести возбудителя к различным органам, вызвав их воспаление и последующее гниение;
  • инфекция может превратить здорового человека в её носителя, что приведёт к заражению окружающих людей.

Осложнения

Даже при должном лечении, когда болезнь можно одолеть, последствия всё равно будут достаточно часто напоминать о себе. И одно из главных нарушений в работе детского организма – неправильное функционирование пищеварительной системы. Оно проявляется в:

  • избыточном газообразовании,
  • отсутствии интереса к еде,
  • неприятном запахе изо рта.

Нередко наблюдается возникновение аллергии на яйца, цитрусовые и какаосодержащие продукты. Родители могут заметить общее снижение иммунитета ребёнка, а также признаки гиповитаминоза:

  • ломкость ногтей,
  • шелушение кожи,
  • выпадение волос на затылке у грудничков.

Общие осложнения сальмонеллеза:

  • пневмония,
  • эмпиема,
  • перикардит,
  • цистит, пиелит (другие восходящие инфекции мочевыводящих путей),
  • инфекционно-токсический шок.

К септическим осложнениям после заболевания относятся:

  • менингит,
  • гнойный артрит,
  • абсцесс мозга (печени, почек, селезенки),
  • перитонит,
  • аппендицит,
  • остиомиелит,
  • эндокардит.

Важнейшим компонентом лечения сальмонеллеза является диетическое питание. Наиболее подходящей, из-за её щадящего воздействия на ЖКТ, является диета №4 (по И. Певзнеру).

В основе её – уменьшение потребления углеводов при неизменном количестве белков. При этом распространение болезнетворных бактерий парализуется, что помогает скорейшему выздоровлению. Еда по данной диете готовится без соли, на пару или путём отваривания в воде. Ребенок должен получать дробное питание: весь дневной рацион разбивается на 5-6 приёмов. Выдерживается такая диета около недели.

Первый день – очистительный. На его протяжении ребенку вместо еды дают лишь питье – 1-1,5 литра воды или слабозаваренного чая. На второй день понемногу начинают давать разрешенную еду. К ней относится:

  • хлеб (но не мягкий, а немного подсушенный в духовке),
  • нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару, мясной бульон,
  • каша из перетёртой крупы на воде,
  • из молочных продуктов – творог свежий, желательно домашнего приготовления, немного сливочного масла,
  • фруктовые нектары (их желательно дополнительно развести водой), кисель,
  • омлет.

Диета полностью исключает жирную пищу, мучное, копчености, соленья, сладкое, твердое, слишком сухое, острое, свежие ягоды и овощи, тонизирующие и газированные напитки.

  1. Завтрак – свежий творог, измельчённая водяная овсяная каша, чай слабой заварки,
  2. Ланч – печёное яблоко,
  3. Обед – нежирный мясной бульон, паровые котлеты, жидкая рисовая каша, ягодный кисель,
  4. Полдник – чай без сахара,
  5. Ужин – перетёртая гречка на воде.

Динамика диеты

Неделю спустя, при положительной динамике течения болезни, можно переходить с диеты №4 на менее щадящую – 4б. Её особенность – теперь кашу можно варить на молоке и добавлять в рацион некоторые варёные овощи: картофель, морковь, тыкву.

На диете 4б следует находиться около месяца. Затем, при нормальной реакции организма можно вводить в пищу дополнительные продукты – из диеты 4в:

  • фрукты,
  • макароны,
  • докторскую или молочную колбасу,
  • растительные жиры,
  • кисломолочные продукты.

Симптомы сальмонеллеза

Выделяют несколько клинических форм сальмонеллеза:

  •  гастроинтестинальная (локализованная);
  •  генерализованная форма, протекающая в виде септического и тифоподобного вариантов;
  •  бактерионосительство;
  •  субклиническая форма.

Сальмонеллёз у детей: симптомы и лечение, последствия, профилактика

В большинстве случаев встречается желудочно-кишечный сальмонеллез у грудничков и детей до 1 года. При этом виде патологии происходит поражение внутренних органов пищеварительной системы. Проявляется в виде гастрита, энтероколита, гастроэнтерита.

Первые признаки этого вида поражения могут быть следующими:

  • повышение температуры тела до 39-40 градусов или она может перейти в субфебрильную форму;
  • возникновение рвоты;
  • болевые ощущения в животе;
  • может наблюдаться обильный жидкий стул, в котором возможно присутствие частичек непереваренной пищи. По структуре стул имеет зеленоватый оттенок, сопровождается кислым запахом;
  • вздутие живота;
  • состояние обезвоживания из-за частой рвоты и поноса.

Кроме этого, кишечная палочка сальмонелла у детей вызывает общую интоксикацию, учащенное сердцебиение. Иногда могут возникать судороги и выступление холодного пота. Состояние астении и сниженного давления может отмечаться длительное время после того, как полностью исчезнут острые симптомы.

Сальмонеллез у детей. Самая распространенная форма заболевания. Начинается остро с повышения температуры тела до 39 С, появления слабости, озноба и головных болей. Больные жалуются на боли в эпигастральной области, сопровождаемые тошнотой и многократной рвотой. Немного позже присоединяется диарея.

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести сальмонеллеза. При легкой форме заболевания интоксикационный синдром может быть выражен слабо, рвота однократная, жидкий стул до 5 раз в сутки. Для среднетяжелой формы характерно повышение температуры тела до 38-39 С, повторная рвота, водянистый стул до 10 раз в сутки.

Сальмонеллёз у детей: симптомы и лечение, последствия, профилактика

При тяжелой форме заболевания интоксикация организма резко выражена, рвота многократная, стул более 10 раз в сутки, водянистый, зловонный с примесью слизи.

У больных обнаруживается увеличение селезенки и печени, возможно появление желтухи. В результате потери значительного количества жидкости организмом развивается нарушение водно-солевого обмена и обезвоживание. На фоне этого возникает тахикардия, выраженное снижение артериального давления, нарушение функции мочевыделительной и нервной систем.

Первыми симптомами заболевания могут быть кишечные расстройства на фоне общей интоксикации организма. Через 1–2 дня кишечные проявления сальмонеллеза проходят, а интоксикационный синдром нарастает. Лихорадка чаще всего волнообразная (чередование периодов высокой температуры с периодами нормальной температуры тела).

Признаки, сопровождающие это состояние:

  1. Жидкий стул с водянистой структурой, который может возникать 3-5 раз в сутки.
  2. Приступы рвоты.
  3. Метеоризм.
  4. Интоксикация с недомоганием, состояние слабости и головные боли.
  5. Во рту появляется сухость, также может возникать утолщение языка.
  6. На коже появляются высыпания с геморрагическим характером.

У большинства больных на 2–3 день от начала заболевания возможно появление герпетической сыпи, а с 6–7 дня отмечается появление розеолезной сыпи, локализованной преимущественно на коже живота. Живот вздут, в конце первой недели заболевания увеличиваются печень и селезенка. Интоксикационный синдром может держаться до 3 недель.

Сальмонеллез у детей. Эта форма заболевания является наиболее тяжелой. Заболевание имеет острое начало и в первые дни имитирует тифоподобное течение, но состояние больных резко ухудшается.

Лихорадка протекает с большими суточными размахами, ознобом и интенсивным потоотделением.

Какими симптомами сопровождается септическая форма?

  • Повышение температуры тела до 40 градусов и выше.
  • Рвота и понос, жидкий стул может быть со слизью и сгустками крови.
  • Поражение головного мозга и его оболочек.
  • Часто возникает лихорадка и повышенная потливость;
  • Учащение сердцебиения.

Эта форма заболевания плохо поддается лечению при помощи антибиотиков, и возникают вторичные септические очаги, что может затруднить диагностику сальмонеллеза. Гнойные очаги зачастую формируются в опорно-двигательном аппарате, возникают тонзиллиты, менингиты, лимфадениты.

  1. Тифодобная форма:
  1. Септическая форма

Источники

Сальмонеллы отличаются поразительной устойчивостью. Они сохраняются в:

  • домашней пыли – в течение двенадцати недель;
  • открытых водоемах – до четырех месяцев;
  • колбасных изделиях – до полугода;
  • молоке, хранящемся в холодильнике – до трех недель;
  • сливочном масле – от двух до четырех месяцев;
  • замороженном мясе – более года.

При кипячении кишечные палочки погибают через тридцать минут, а в толще больших кусков мяса – лишь через несколько часов. Сальмонеллы прекрасно переносят процесс засолки и копчения продуктов, столь же не чувствительны они и к их глубокой заморозке.

Диагностика

Диагностика сальмонеллеза у детей проводится на основании изучения симптомов и назначения дополнительных анализов, затем назначается лечение.Врач-педиатр или инфекционист ставит диагноз на основании лабораторных исследований. Возбудителя пытаются выделить из кала и рвотных масс. При генерализированной форме – из крови.

При септическом сальмонеллезе берут на анализ посевы гноя из очагов воспаления. В случае эпидемий на анализ берут подозрительную пищу.Также применяется экспресс-диагностика и серологический анализ крови на наличие антител.

Типичные формы заболевания всегда имеют ярко проявляющееся оперативное начало. Повышение температуры наблюдается продолжительный период времени. Возможны рвоты не частые, но длительные. Рвоты возникают вне зависимости от употребления еды. Специалисты при обследовании пациента обращают свое внимание на налет на языке, болезненность и бурчание в правой части живота и на кал с неприятным запахом. Для того постановки точного диагноза необходимо провести бактериологические и серологические исследования.

Для бактериологического анализа обычно берут рвотную массу, промывную желудочную массу, кал, мочу, кровь либо спинномозговую жидкость. Анализ крови необходимо делать на протяжении всего лечения заболевания.

Серологические методы необходимы для обнаружения антител в крови инфицированного малыша. При легких формах заболевания такой анализ может дать отрицательный ответ. Это касается и новорождённый с тяжелой формой недуга.

  • Бактериальный посев каловых и рвотных масс

Сальмонеллез у детей. Если имеются подозрения, что заболевание перешло в генерализованную форму, в ход также идут моча, желчь, промывные воды желудка и кишечника. Среди сильных сторон анализа можно выделить его высокую чувствительность. Он позволяет не только идентифицировать инфекционных агентов, но также оценить их количество, активность и устойчивость к различным антибиотикам.

Главный минус метода – его длительность (до 10 дней), тогда как любые промедления могут вызвать в организме ребенка необратимые осложнения.

Наборы для иммунофлуоресценции и латекс агглютинации сегодня присутствуют в свободной продаже. А потому, обнаружив у ребенка признаки сальмонеллёза, перед обращением к врачу вы можете самостоятельно проверить его на достоверность диагноза. В медицинской среде для экспресс-диагностики применяют проверку на ИФА, РИА, РКА, РЛА.

  • Серологический анализ крови на наличие антител

Это исследование проводится, когда уже точно известно, что ребенок заражен, дабы определить успешность назначенного курса лечения. В первый раз забор крови производится через неделю после диагностирования сальмонеллёза и через 10 дней. Повторно процедуру проводят по завершению стационарного лечения.

В зависимости от вида заболевания и стадии его протекания, анализы назначаются детям в индивидуальном порядке. Однако если налицо все симптомы эпидемиологической вспышки сальмонеллёза, помимо них также проводится бактериологический анализ остатков зараженной пищи и смывов с посуды, в которой та находилась.

Чашка Петри с колонией сальмонеллы

Выращивание колонии сальмонеллы на живительной среде

При первых подозрениях на сальмонеллез необходимо обратиться к врачу. Именно доктор сможет определить, что с вашим малышом и при необходимости назначит дополнительные исследования.

Так диагностика заболевания в себя включает:

  • осмотр пациента;
  • бактериальный посев рвотных масс, кала;
  • капрограмма;
  • исследование кала на дисбактериоз;
  • клинический анализ крови;
  • РНГА на определение антител, вырабатываемых при поражении организма сальмонеллой.

Гастроинтестинальная (локализованная) форма сальмонеллеза у детей

Лечение сальмонеллеза. У детей данная разновидность сальмонеллёза встречается чаще всего. Степень тяжести ее напрямую зависит от масштаба интоксикации и водно-электролитных потерь (обезвоживания). К числу общих симптомов относят резкое повышение температуры минимум до 37,5 °C, легкую лихорадку, озноб, головные боли и ломоту в теле, «разбитость» организма в целом. Этой форме соответствуют 3 разновидности заболевания, различающиеся тяжестью их протекания;

  • гастроэнтеритический сальмонеллёз: проявляется спустя пару часов с момента заражения и протекает достаточно остро. Помимо вышеописанных симптомов у заболевшего также наблюдаются: спастические боли в животе (в зоне эпигастральной и пупочной областей); многократная тошнота и рвота; диарея, в ходе которой кал приобретает зеленоватый оттенок и водянистую, пенистую структуру. Температура в этой форме поднимается быстро, но незначительно. Практически сразу же у больного возникает вздутие живота, сопровождающееся урчанием в кишечнике. В особо острых случаях наблюдается цианоз (синюшность кожи и/или слизистых) и возникновение клонических судорог в районе нижних конечностей;
  • гастроэнтероколитический сальмонеллёз: на начальной стадии эта разновидность заболевания протекает точно так же, как и предыдущая. Различия же проявляются примерно на 2-3 сутки с момента заражения. У ребенка существенно сокращается объем испражнений, а в каловых массах появляется слизь (иногда и кровь). Сам же акт дефекации все чаще сопровождается тенезмами (болезненными ложными позывами). При пальпации отчетливо прощупывается спазм толстой кишки и ее общее болезненное состояние. Нередко гастроэнтероколитический сальмонеллёз путают с дизентерией, протекающей в острой форме;
  • гастритический сальмонеллёз: сказать точно, сколько лечится эта форма, сложно (т. к. характер протекания болезни проявляется индивидуально), тогда как характерные для нее особенности перечислить куда проще. К ним относятся:отсутствие диареи; резкое и острое начало процесса; незначительность интоксикации; боли, локализованные в эпигастральной области; повторяющаяся рвота. Данная разновидность сальмонеллёза у детей встречается редко, однако борются с ней преимущественно успешно.

Лечение сальмонеллеза. Во многих случаях перетеканию заболевания в данную форму способствует недостаточно эффективное лечение сальмонеллёза у детей в гастроэнтеритической стадии. Протекает она достаточно длительно и проблематично.

Главной чертой генерализованной формы считается возникновение гнойных очагов в районе легких (что способствует развитию плеврита и пневмонии), сердца (первый шаг к эндокардиту), почек (которые впоследствии поражает пиелит или цистит) и мышцах (где угрозе подвергаются флегмоны и абсцессы).

Подразделяется она на 2 разновидности:

  • тифоподобный сальмонеллёз: данная разновидность заболевания может протекать и без симптомов, характерных для гастроэнтерита. Иными словами, такие признаки, как тошнота, рвота и диарея, проявляются лишь первые несколько дней, а затем и вовсе сходят на нет. В то же время у ребенка отмечают: волнообразные перепады температуры; регулярные головные боли; перебои сна и, как следствие, вялость и слабость; гепатолиенальный синдром (увеличение селезенки и печени); общая интоксикация организма и проявление геморрагической сыпи. Сложность лечения обуславливается трудностями диагностирования. Клиническая картина во многом схожа с течением брюшного тифа, а потому высок риск назначения неправильного лечения. Помочь в этой ситуации может лишь дополнительная диагностика, для проведения которой нередко требуется время, которого у ребенка уже нет;
  • септический сальмонеллёз: характерен преимущественно для грудничков и новорожденных. На начальной стадии явно прослеживаются симптомы, характерные для гастроэнтерита, на смену которым приходит ремитирующая лихорадка (изменения температуры, которая постоянно колеблется в пределах 1-2,5 градусов). Также у малыша наблюдается тахикардия, повышается потоотделение, начинается миалгия (мышечные боли, связанные с тем, что клетки постоянно находятся в тонусе). Нередки случаи, когда диагностируется гепатоспленомегалия (единовременное, существенное увеличение печени и селезенки).

Лечение

Сальмонеллёз у детей: симптомы и лечение, последствия, профилактика

Чем опасен сальмонеллёз у детей? Именно этот вопрос возникает первым у родителей, чей малыш столкнулся с этим заболеванием. Как правило, если обращение к врачу было своевременным, никаких осложнений болезнь не вызывает. Однако если столкнуться с ней довелось малышу, чей иммунитет недостаточно крепок (например, грудничку), или лечение было недостаточно оперативным, последствия могут быть серьезными.

Лечение сальмонеллеза. Мы уже упоминали, что протекание болезни сопровождается рвотой, поносом и другими малоприятными симптомами. Однако даже после выздоровления ребенку грозит столкнуться с рядом осложнений:

  • длительное обезвоживание приводит к перебоям в функционировании почечных каналов (почечной недостаточности) и способствует накоплению азотистых шлаков в крови больного;
  • длящееся свыше 3 месяцев после выздоровления бактериовыделение – явный признак того, что болезнь оказала слишком сильное влияние на организм, и ребенку отныне требуется лечение хронического сальмонеллёза;
  • затяжная интоксикация негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы. В особо запущенных случаях вызывает отек мозга;
  • последствия сальмонеллёза могут выражаться и в воспалении различных внутренних органов, поскольку кровотоком сальмонелла разносится по всему организму;
  • у страдающих хроническими заболеваниями юных пациентов нередки рецидивы, спровоцированные иммунодефицитом.

Однако не стоит забывать, что помимо них болезнь также имеет и социальные последствия. Например, если есть подозрения, что ребенок выступает бактерионосителем, вход в общественные места для него закрыт. И если в случае с парком развлечений или бассейном особой беды от этого не будет, то запрет на посещение школы или детского сада может послужить причиной для отставания от программы и предвзятого отношения.

Самолечение антибиотиками в домашних условиях недопустимо. Антибактериальные препараты показаны лишь при тяжелых формах сальмонеллеза у детей (левомецитин или аналоги назначают детям от 3 лет под строгим надзором врача).

Применяются сорбенты – природные или синтетические вещества, которые способны всасывать и выводить из кишечника микроорганизмы, токсины, другие продукты их жизнедеятельности.

Большое значение при терапии сальмонеллеза у детей имеет диета. Целесообразно ограничение количества пищи первые 3–5 дней. Для кормления детей первого года используют грудное молоко. Детям старше года необходима легко усвояемая протертая пища (супы, отварной рис, пюре из овощей) с добавлением парового мяса, рыбы (с 3–4 дня) и ограничением жирных продуктов.

На все время болезни из рациона исключаются пищевые продукты, усиливающие брожение, перистальтику кишечника (ржаной хлеб, цельное молоко, сырые овощи, кислые ягоды и фрукты), а также соления и пряности.

Если возраст карапуза уже перевалил за отметку в 4 мес, а сам он питается путем искусственного вскармливания, то на первые 1-2 недели в его меню включают: 10%-ную рисовую и/или гречневую кашу, заваренную на воде; овощное пюре.

В дальнейшем врач анализирует совместные результаты лечения и диеты, после чего выносит вердикт о том, насколько результативно питание и корректирует курс (как привило, в сторону расширения ассортимента разрешенных к употреблению блюд).

Рацион более взрослых детей, которые заболели буквально на днях, составляет тщательно протертая, легко усвояемая пища, прошедшая обязательную термическую обработку. Это могут быть и супы, и разноплановые блюда из овощей, и отварной рис и т.п. Мясо и рыбу включать в меню допускается, но только при условии, что изготовлены они были на пару.

Под запрет же попадают: кисломолочные продукты, усиливающие перистальтику (волнообразное сокращение стенок) кишечника; мучные изделия, изготовленные из ржи; любые сладости и соления; овощи и фрукты, подаваемые в сыром виде; ягоды и разноплановые пряности.

Запрещается употреблять:

  • кисломолочные продукты, которые влияют на усиление перистальтики;
  • ржаные изделия;
  • соления;
  • сладости;
  • ягоды, фрукты и овощи в сыром виде.
  1. Дезинтоксикация проводится для выведения токсинов из организма ребенка. С этой целью могут провести промывание желудка.
  2. Регидратация может представлять собой оральный прием Оралита, Регидрона или Глюкосолана. Кроме того, могут внутривенно вводить физраствор и раствор глюкозы, если отсутствует возможность осуществить оральную регидратацию. Далее могут ввести гемосорбирующие препараты, такие как Полиглюкин или Сорбилак.
  3. Если имеет место генерализованная форма, то выписывают антибиотики, например Доксициклин или Левомицетин. Если присутствует гастроинтестинальная форма, то назначают ферментативные препараты, например, Фестал или Энзистал. Если у малыша длительное бактерионосительство, то ему выпишут иммуностимуляторы, бактериофаги, пробиотики.

Народные методы

Настойка ромашки. Рядом лежат цветочки растения

Настойка ромашки помогает при лечении сальмонеллеза

Также следует не забывать о том, что народная медицина является способом дополнительной терапии. Ею никогда нельзя заменять весь курс лечения.

Так к самому распространенному средству, которое помогает при сальмонеллезе, относят настойку ромашки. Для ее приготовления вам понадобится:

  • 200 мл горячей воды залить 50 г высушенных цветочков растения;
  • варить на протяжении пяти минут;
  • после закипания оставляют настаиваться до четырех часов;
  • готовый отвар процеживают;

Такую настойку рекомендуют давать до трех раз в день по 100 миллилитров.

Сальмонеллёз у детей: симптомы и лечение, последствия, профилактика

Основным первоисточником инфицирования сальмонеллеза считается разная домашняя живность. Это могут быть привычные нам кошки и собаки, домашняя птица, крупный и мелкий рогатый скот – коровы, свиньи, овцы, козы. У животных болезнь может протекать как выражено (симптомно), так и бессимптомно (то есть, в ее стертом проявлении).

Бессимптомное носительство у животных более распространено, поэтому человек нередко заражается сальмонеллезом, совершенно об этом не подозревая.

Он может коммуницировать с инфицированным зверем – это прямой путь инфицирования, а может применять пищу состава от заразившегося зверя (например, сметана, кефир, молочные продукты, простоквашу, яйца, мясные продукты, творог) – это уже перекрестное, опосредованное инфицирование.

Сами люди могут быть первоисточниками инфицирования. Изначально, для только рожденных малышей и деток более старшего возраста. Ребенок нередко инфицируется в общественных местах, в детском саду или на детской площадке.

Груднички во время родов могут инфицироваться от зараженной матери, которая является носителем сальмонелл.

Новорожденные нередко даже рождаются с сальмонеллезом, поскольку инфицироваться они могут даже в утробе инфицированной женщины.

Фрукты и овощи могут получить инфицировании при транспортировке и при хранении.

Вот почему стоит мыть еду перед употреблением, потому что съеденное немытое яблоко или помидор увеличивают риск заразиться сальмонеллами.

Сальмонеллёз у детей: симптомы и лечение, последствия, профилактика

Сальмонеллез у детей частенько «вспыхивает» при нарушенных санитарных и гигиенических норм в детских учреждениях при приготовлении еды, при неправильном сохранении продуктов питания.

Сальмонеллез у маленьких деток – это далеко не редкость. Особенно страдают им дошкольники, то есть это могут быть дети даже 2-х лет и 3-х лет. Эта инфекция часто встречается у детей до года, в 5 лет, в 3 года, в 1 год.

Бытовой контактный метод – это ключевой способ инфицирования для маленьких деток. Сальмонеллезом инфицируются через полотенца, простыни, руки персонала, столики для пеленания, ночные горшки, предметы ухода.

Чаще всего инфицирование бывает в летне-осенний период.

В медицине принято выделять различные этапы заболевания сальмонеллезом у детей. У детей младшего возраста такая инфекция бывает проходит в септической, тифоподобной, гастроинтестинальной стадии. Сальмонеллез еще бывает хронический.

Сальмонеллёз у детей: симптомы и лечение, последствия, профилактика

Основные формы сальмонеллеза у детей следующие:

  • нетипичные (бактерионосительная, стертая и субклиническая);
  • типичная (септическая, тифоподобная и желудочно-кишечная).

Наиболее широко представленная степень — это желудочно-кишечная. В этом случае сальмонеллез может поразить различные части желудочно-кишечного тракта и вызвать другие патологии толстого и тонкого кишечника, например:

  • энтероколит;
  • колит;
  • настрит;
  • энтерит;
  • гастроэнтерит.

Не всезнают как можно понять, присутствует ли сальмонеллез у ребенка? Диагностика позволяет с точностью установить наличие или отсутствие этого заболевания у малыша.

Стандартные стадии болезни всегда начинаются с острых обострений. Бывает рвота. Рвота может быть с редким промежудком во времени, зато достаточно долгой (в зависимости от приема воды или пищи). Ребенка может долго лихорадить.

Диагностируя сальмонеллез, специалисты изначально проверяют язык – при болезни он густо обложен белым налетом. Также смотрят на метеорические проявления. Смотрят подвздошную область справа – урчащие звуки и болезненные ощущения в данной области. Также при диагностике врачи проверяют состояние стула – какой он? Энтероколитный, как болотная тина, или энтеритный.

При диагностике также проводятся биоисследования:

  • серологическое;
  • бактериологическое.

Это помогает в точности поставить диагноз.

Серологический метод помогает выявить в био-материалах антигены, а в плазме — специфические антитела. Бактериологический метод позволяет изучить кровь, мочу, рвотную массу и другие человеческие выделения.

Сальмонеллёз у детей: симптомы и лечение, последствия, профилактика

Прежде, чем начать лечение сальмонеллеза, нужно понять, есть ли у ребенка признаки данного заболевания.

Профилактика

В кастрюльке кипят четыре яйца

Поддавайте продукты хорошей термической обработке

В силах родителей сделать все, чтобы противостоять возникновению сальмонеллеза у своего ребенка.

  1. Продукты животного происхождения должны поддаваться качественной термической обработке.
  2. Запрещайте малышу поднимать предметы с пола и тянуть их в рот, тоже касается и грязных игрушек.
  3. Избегайте купания в непроверенных местах, грязных водоемах.
  4. Если в семье возникает случай сальмонеллеза, то больного необходимо изолировать, обеспечить личной посудой, средствами гигиены и полотенцем.
  5. Обрабатывайте личные предметы ребенка дезинфицирующими средствами.
  6. Ограничьте его общение с уличной птицей, в том числе и домашней.

Теперь вы знаете, что такое сальмонеллез, как он проявляется, как лечится. Помните о соблюдении простых правил профилактики. Ваша задача – по максимуму уберечь своих детей от всевозможных инфекций.

ПРОФИЛАКТИКА

ЭТИОЛОГИЯ

ПАТОГЕНЕЗ

Что же необходимо знать родителям, чтобы уберечь детей от заражения сальмонеллёзом? Конечно, многие факторы зависят вовсе не от них, а от ветеринарных и санитарно-эпидемических служб, которые обязаны следить за соблюдением общих санитарных норм на молокозаводах, мясокомбинатах и птицефабриках. Но то, что зависит от родителей, совсем не трудно осуществить.

Во-первых, нужно тщательно выбирать продукты в торговых точках, важно обращать внимание на сроки их выпуска, перед употреблением хорошо мыть фрукты, овощи и даже яйца, несмотря на то, что скорлупа впоследствии будет сниматься.

Во-вторых, правильно хранить продукты: следить, чтобы сырые и варёные продукты не хранились рядом.

В-третьих, подвергать мясные и молочные продукты термической обработке. Хорошо прожаривать или проваривать мясо, кипятить молоко.

Ну и, конечно, поддерживать чистоту в жилище, приучать детей мыть руки после прихода с улицы, посещения туалета и просто перед едой.

Вот такие несложные правила нужно знать, чтобы избежать неприятного знакомства с сальмонеллёзом и как можно быстрее победить это коварное заболевание, если знакомство с ним всё же произошло.

Распространенность

Сальмонеллез, являющийся виновником возникновения эпидемических вспышек на территории всего земного шара, отличается повышенной социальной опасностью, поскольку с одинаковой легкостью поражает и взрослых, и детей.

В наши дни особую тревогу эпидемиологов вызывает факт чрезвычайной распространенности штаммов сальмонелл, обладающих резистентностью (устойчивостью) к воздействию многих современных антибиотических препаратов и дезинфицирующих средств, а также высоким уровнем термоустойчивости.

Не менее тревожной является статистика распространения серотипов, провоцирующих возникновение внутрибольничных эпидемий, характеризующихся высоким уровнем летальных исходов у малышей грудного возраста.

Все вышесказанное объясняет, почему вопросу о тщательном выборе антибиотиков придается столь важное значение.

Азитромицин

Сальмонеллёз у детей: симптомы и лечение, последствия, профилактика

Азитромицин – полусинтетический антибиотик-макролид, относящийся к подклассу азалидов. Созданный 36 лет назад, этот уникальный препарат по-прежнему является одним из самых востребованных, эффективных и безопасных антибиотиков.

Азитромицин обладает целым рядом неповторимых фармакокинетических свойств:

  • Будучи принятым внутрь, он стремительно всасывается из ЖКТ, уже через два часа достигая максимальной концентрации в крови больного.
  • Препарат чрезвычайно медленно выводится из организма: его максимальная концентрация в крови и тканях пациента сохраняется на протяжении суток, в то время как период полувыведения этого лекарственного вещества составляет 68 часов. Это уникальное свойство позволяет принимать препарат не более одного раза в течение суток (в отличие от других антибиотиков, которые следует принимать через определенные промежутки времени).
  • Еще одним уникальным качеством азитромицина является его способность находить в организме больного воспалительные очаги и достигать в них высоких концентраций. Установлено, что в тканях, пораженных воспалительным процессом, концентрация этого антибиотика оказывается в десятки раз выше, чем в кровяной плазме.
  • После отмены данного антибиотика его концентрация в клетках и тканях продолжает оставаться высокой в течение нескольких последующих дней.

Еще одним достоинством азитромицина является большое разнообразие лекарственных форм. Он выпускается в виде:

  • таблеток или капсул с дозировкой 125, 250, 500, 1000 мг;
  • растворимых (диспергируемых) таблеток с таким же спектром дозировок;
  • порошка для приготовления суспензии, предназначенной для приема внутрь;
  • порошка для приготовления инфузионного раствора, предназначенного для капельного внутривенного введения.

Препарат (во всех лекарственных формах) запрещено употреблять перед едой или во время приема пищи. Чтобы не воспрепятствовать всасываемости лекарства, его принимают или за один час до еды, или через два часа после нее.

Если препарат назначают ребенку, дозировка рассчитывается с учетом массы его тела (из расчета 10 мг азитромицина на каждый кг тела).

Средняя продолжительность лечения, предусматривающего однократный прием лекарства, составляет от трех до пяти дней.

Для лечения взрослых пациентов чаще всего применяют таблетки, содержащие 250 или 500 мг действующего вещества. При лечении 500 мг таблетками продолжительность курса лечения составляет не более трех суток (больной принимает по одной таблетке в день).

Профилактические меры

Чтобы предотвратить заражение сальмонеллезом, необходимо соблюдать определенные правила. В первую очередь – мыть часто руки, особенно после посещения туалета и улицы. Кроме этого, нужно избегать мест скопления домашней или дикой птицы. Мясные продукты готовят с тщательным соблюдением технологии приготовления и не употребляют в пищу сырые куриные яйца.

Сальмонеллёз у детей: симптомы и лечение, последствия, профилактика

Скрытый период болезни длится совсем недолго, а затем сальмонеллез проявляет себя в полной мере. Лечить болезнь нужно только под контролем врача-инфекциониста, иначе можно заработать тяжелые заболевания, которые придется лечить не один месяц. Если в доме есть больной сальмонеллезом, то правила гигиены должны соблюдаться особенно строго.

  • Употребляйте в пищу только тщательно термически обработанные продукты животного происхождения.
  • Для больного сальмонеллезом выделите отдельные столовые приборы и посуду.
  • При уборках уделяйте внимание чистоте игрушек: их необходимо регулярно мыть.
  • Ограничьте или исключите контакт ребенка с птицами и животными.
  • Купайтесь только в водоемах с проверенной чистой водой.
  • Для профилактики сальмонеллеза у детей могут назначать сальмонеллезный бактериофаг.
  • Не храните пищу, приготовленную для детей, либо разогревайте ее до температуры не менее 70°.
  • Не занимайтесь самолечением, чем лечить сальмонеллез у детей, точно знают врачи. Не доводите до осложнений самолечением.

Какие последствия сальмонеллеза у детей наиболее опасны: берем осложнения под контроль и соблюдаем диету

Обычно при серьезных кишечных инфекциях типа сальмонеллеза детям назначается диета №4. Ее главная задача – не допустить раздражения стенок желудка.

Что разрешено и что запрещено при диете №4. Таблица

Разрешается Запрещено
Кисели Омлеты Тефтели из говядины на пару Чай Сухари из пшеничного хлеба Рисовый отвар Каши на воде Нежирные сорта сыра Рыба нежирных сортов, приготовленная на пару Хлеб из ржаной муки Овощи и фрукты в свежем виде Кисломолочные продукты Жирная пища Сладости Квашеные продукты

Очень важно, чтобы вся еда, которую предлагают больному малышу, была тщательно измельчена.

Такого режима питания следует придерживаться около месяца, даже после выздоровления. Затем понемногу можно возвращаться к привычному питанию, вводя в рацион яйца, молоко, овощи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал женской красоты