Рак щитовидной железы симптомы у женщин лечение

Симптомы рака щитовидной железы

Основными критериями течения рака щитовидной железы являются размытость клинической картины, отсутствие болезненности узлов при пальпации, раннее распространение метастазов в лимфоузлы и другие органы и ткани (не при всех формах данной патологии).

На начальном этапе болезни пациенты отмечают появление узловых образований на шее в области проекции щитовидной железы или увеличение шейных лимфоузлов. С течением времени происходит увеличение опухоли железы, в результате чего начинают появляться и другие симптомы заболевания.

Увеличение шейных лимфоузлов

Первоначальные симптомы рака практически невозможно обнаружить. Как у мужчин, так и у женщин они сходны с признаками простудных заболеваний. К таковым можно отнести следующие проявления:

  • наличие отёка на шеи в области железы;
  • болезненные ощущения, локализация которых распространяется снизу вверх;
  • затруднение при глотании, а также нарушения при дыхании в виде приступов удушья, возникновения одышки и появления приступообразного кашля;
  • осиплость и охриплость голоса, возникающие из-за того, что большой узел железы сдавливает гортань;
  • ощущение инородного тела в глотке.

У женщин при раке щитовидной железы возникают следующие характерные симптомы:

  • быстрая прибавка или снижение веса;
  • неожиданное появление плохого настроения без видимых причин;
  • ломкость и выпадение волос;
  • повышенная сухость кожи;
  • болезненные ощущения в областях различных суставов;
  • нестабильность артериального давления;
  • изменение голоса;
  • приступы жара;
  • снижение либидо;
  • появление на шее увеличенных лимфоузлов;
  • возникновение небольшого уплотнения в области шеи;
  • рассеянность и расстройства памяти;
  • бессонница;
  • повышенная утомляемость.

У мужчин при раке щитовидной железы тоже возникают свои специфические симптомы:

  • быстрая смена настроения;
  • плохой сон;
  • повышение артериальное давление;
  • раздражительность;
  • тремор рук;
  • эректильная дисфункция;
  • одышка;
  • более частое мочеиспускание;
  • обнаружение плотных узлов в области шеи при пальпации;
  • воспаление шейных лимфоузлов.[7]

Наибольшая доля подобных симптомов связана с наличием узла щитовидной железы, который в 90% случаев оказывается доброкачественным. Чтобы исключить рак железы, при обнаружении узелков в её области следует обратиться к специалисту.[3][8]

Еще одним симптомом рака щитовидной железы у женщин является нарушение менструальной функции. Месячные становятся нерегулярными, во время них возникают сильные боли внизу живота.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями

Лучшие врачи по лечению рака щитовидной железы

9.5
78 отзывов

МаммологОнколог


Григорьевская Злата Валерьевна
Стаж 17
лет
Доктор медицинских наук9.5
40 отзывов

МаммологОнкологВрач высшей категории


Басанов Руслан Владимирович
Стаж 24
года
Кандидат медицинских наук8.6
19 отзывов

ОнкологМаммолог


Яковлева Юлия Сергеевна
Стаж 6
лет
8.6
12 отзывов

ОнкологМаммолог


Павлов Игорь Александрович
Стаж 18
лет
8.9
15 отзывов

ОнкологХирургПроктологВрач высшей категории


Бородин Василий Валентинович
Стаж 20
лет
Кандидат медицинских наук8.7
4 отзывов

Онколог


Сергеев Пётр Сергеевич
Стаж 13
лет
Кандидат медицинских наук9.5
53 отзывов

ХирургОнкологМаммологВрач высшей категории


Шипилов Илья Геннадьевич
Стаж 32
года
Кандидат медицинских наук9.5
179 отзывов

ОнкологПедиатрГематолог


Бударин Михаил Александрович
Стаж 25
лет
Кандидат медицинских наук9.2
16 отзывов

МаммологОнкологВрач высшей категории


Новикова Лариса Андреевна
Стаж 58
лет
9.5
7 отзывов

ОнкологХирургПроктологВрач высшей категории


Шептак Эдуард Андреевич
Стаж 22
года
Кандидат медицинских наук

Помимо узлов в щитовидной железе, нужно обращать внимание на такие симптомы, как:

  • припухлость и боль в шее;
  • хриплый голос более трёх недель;
  • кашель и боль в горле;
  • затруднение во время глотания;
  • увеличение лимфоузла на шее;
  • {amp}gt;расстройство со стороны кишечника, покраснение лица (при медуллярном раке).

На ранних стадиях рак щитовидной железы часто не имеет симптомов. Вовремя его диагностировать помогают регулярные осмотры врача-эндокринолога, ультразвуковое исследование.

Нередко злокачественная опухоль развивается на фоне других патологических процессов в щитовидной железе, таких как узловой зоб, аденома, аутоиммунный тиреоидит. Уже существующие узлы постепенно увеличиваются в размерах, появляются новые, нарастает их плотность. По мере распространения метастазов в регионарные лимфоузлы, они также увеличиваются. Со временем щитовидная железа становится настолько большой, что деформируется шея.

Часто первым симптомом заболевания становится увеличение пораженного лимфоузла. Опухоль в щитовидной железе обнаруживают только по результатам биопсии после ее удаления. Такой рак щитовидной железы называется скрытым.

На поздних стадиях, когда опухоль прорастает в пищевод, трахею, сдавливает возвратный гортанный нерв, возникает охриплость голоса, затруднение дыхания, кашель, во время которого выделяется мокрота с кровью. В таких случаях прогноз ухудшается.

Рак щитовидной железы в фактах и цифрах:

  • В целом заболевание встречается довольно редко: диагностируется не более 10–20 случаев на 100 000 населения в год, хотя, в разных странах показатели могут сильно различаться.
  • Рак щитовидной железы составляет примерно 0,5–3% от всех онкологических заболеваний.
  • Женщины болеют примерно в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Но у мужчин обычно хуже прогноз.
  • В отличие от многих других типов рака, опухоли щитовидной железы часто встречаются в молодом возрасте. Например, это самый распространенный тип рака среди женщин 20–35 лет. Каждый пятидесятый больной — ребенок или подросток.
  • По данным американских экспертов, в последние годы распространенность заболевания растет примерно на 5% в год. Считается, что это во многом связано с улучшением диагностики. Врачи стали чаще обнаруживать заболевание.
  • Рак щитовидной железы относительно хорошо поддается лечению. В среднем пятилетняя выживаемость составляет 98%. На поздних стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз сильно ухудшается.

Симптоматические проявления заболевания практически незаметны в большинстве случаев. Диагностика позволяет обнаружить образование опухоли при ультразвуковом обследовании, а также при врачебном или самостоятельном осмотре путем пальпации. С ее помощью можно нащупать узловые образования в ткани органа, а также определить их размеры и степень взаимодействия с соседними органами. Также потенциальными симптомами являются:

  • изменившийся осиплый голос;
  • боли в грудной клетке или в нижней части шеи;
  • затрудненное дыхание;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • трудности при глотании.

При этом функции самой щитовидной железы практически всегда сохраняются.

Щитовидная железа имеет бабочковидную форму и расположена на передней поверхности кожи, что значительно упрощает ее диагностику – ведь ее можно не просто увидеть, но и хорошо прощупать. Новое образование на шее часто просматривается лишь с одной из сторон, не редко образование быстро растет. Любое изменение в щитовидке – верный звоночек обратиться к эндокринологу.

Другие видимые признаки и симптомы рака щитовидной железы, которые могут подсказать о необходимости обратиться к лечащему врачу:

  • Отек шеи.
  • Появление заметного «узелка». Заметим, что при обнаружении подобного до 20 лет сразу же рекомендуется обратиться к врачу. В большинстве случаев эти узловые образования являются доброкачественными.
  • Неприятные ощущения, периодически дающий болевую вспышку, в области шеи, может распространяться до самых ушей.
  • Нарушения в работе голоса, хрипота. Сложность с глотанием. Боль при глотании продуцирует вязкую слизь из желез, что создает эффект «ватного кома в горле».
  • Увеличение граничащих с щитовидкой и расположенных на шее лимфоузлов.
  • Нарушение дыхания.
  • Увеличение вен в области шеи.
  • Частый кашель без болезни – из-за метастазов в легкие.

Стоить заменить, что не все эти признаки прямо указывают на рак. Так что, если заметили что-то подобное – не паникуйте. Но обратиться к врачу для профилактики никогда не помешает!

Развитие болезни изменяет структуру железы, а значит и влияет на образование гормонов, что может привести к гипотиреозу с признаками:

  • Апатия, вялость, сонливое состояние.
  • Периодические чувства покалывания в руках и ногах.
  • Потеря волос.
  • Ломка голоса на огрубевший.

При фолликулярном раке, напротив, гормоны вырабатываются сверх нормы – гипертиреоз:

  • Судорожные процессы.
  • Повышение температуры с ощущением жара в организме.
  • Повышение потовыделения.
  • Отсутствие желания сна.
  • Ускоренное уставание.
  • Снижение веса, падение желания употребления пищи.

Раннее выявление проблемы опухоли и своевременное начало ее лечения – залог выздоровления и долгой счастливой жизни.

Каждая женщина должна знать факторы, которые могут спровоцировать в ее организме рост злокачественного образования, и те признаки, которыми этот рост может проявляться.

Классические симптомы рака щитовидной железы у женщин:

  • увеличение лимфатических узлов под челюстями или патологическое образование узлов в самой железе;
  • осиплость голоса;
  • нарушение функции глотания;
  • появление кашля, одышки;
  • частые ощущения удушья, боли в горле, шее;
  • значительное увеличение органа в объемах (обнаруживается при пальпации).

По мере увеличения опухоли щитовидная железа увеличивается, становится более заметной, проявляются вторичные признаки:

  • нарушение аппетита;
  • потеря здорового веса тела;
  • чувство общей ослабленности;
  • усиленная потливость.

Рак щитовидной железы симптомы у женщин лечение

Симптомы рака щитовидки у женщин

  • фолликулярное;
  • медуллярное;
  • папиллярное;
  • анапластическое.

Как диагностируют злокачественное заболевание

На начальном этапе определить развитие рака щитовидки очень затруднительно. Первым признаком может стать уплотнение в области железы наподобие небольшого узелка или увеличение шейных лимфоузлов, чаще одностороннее.

При папиллярной карциноме узелок растёт крайне медленно, он безболезненный и эластичный на ощупь, как бы перекатывается под кожей. Уменьшение объёма здоровой железистой ткани приводит к снижению количества вырабатываемых гормонов, что вызывает развитие гипотиреоза, который проявляется:

  • вялостью;
  • слабостью;
  • сонливостью;
  • выпадением волос;
  • покалыванием в конечностях.

Фолликулярная форма проявляет себя увеличением шейных лимфоузлов и более плотным образованием. Опухоль становится причиной повышенной выработки тиреоидных гормонов, что приводит к гипертиреозу. Гиперсинтез гормонов опухолевыми клетками проявляется такими симптомами:

  • «приливами» — ощущением жара в голове и груди;
  • потливостью;
  • судорогами конечностей;
  • нарушением сна;
  • постоянной усталостью;
  • похудением;
  • диареей.

Медуллярный рак характеризуется быстрым ростом и присоединением симптомов поражения окружающих органов и тканей.

Общими проявлениями опухоли могут быть:

  • раздражительность;
  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение массы тела.

Симптоматика усиливается по мере роста опухоли.

По мере роста опухоли шея больной деформируется, узел становится виден невооружённым глазом

Стадии Симптомы
1 Проявления могут отсутствовать. При прощупывании железы возможно обнаружить небольшое уплотнение в виде безболезненного узелка.
2 Узел становится виден невооружённым глазом. Пациентка может испытывать дискомфорт в шее при различных положениях — поворотах головы, наклонах. Могут увеличиться шейные лимфоузлы — с одной или двух сторон.
3 Опухоль хорошо прощупывается, становится плотной. Присоединяются симптомы со стороны соседних с железой органов в случае её прорастания через капсулу:
  • одышка;
  • чувство комка в горле;
  • затруднённое дыхание;
  • нарушение глотания;
  • изменение голоса;
  • болезненность в области шеи, которая может отдаваться в затылок, ухо;
  • кашель, осиплость, не связанные с простудным заболеванием.

Эти проявления связаны со сдавлением выросшей опухолью близлежащих органов — трахеи, пищевода, и с метастазами в возвратном гортанном нерве и голосовых складках, что вызывает осиплость голоса.

4 Значительный рост опухоли и метастазы в другие органы проявляют себя симптомами генерализации процесса:
  • резкой потерей массы тела;
  • отсутствием аппетита;
  • тошнотой;
  • слабостью;
  • приступами кашля до удушья;
  • сильными болями в шее;
  • нарушениями со стороны дыхательной и пищеварительной системы;
  • значительным увеличением и болезненностью лимфоузлов;
  • набуханием шейных вен.

Около 95% новообразований щитовидной железы у женщин – считаются доброкачественными, так как не выделяют метастазы и незначительно влияют на общее самочувствие.

Чаще встречаются аденомы, которые подразделяются на несколько основных видов:

  1. Фолликулярные – округлые узлы небольшого размера, заключенные в капсулу. Редко продуцирую гормоны, и проявляют себя только при больших размерах.
  2. Папиллярные – кистозные образования, заполненные темной жидкостью. Внутренние стенки покрыты сосочкообразными наростами.
  3. Онкоцитарные — формируются из различных клеток, имеют самое неблагоприятное течение. У большинства пациентов очень быстро прогрессирует и провоцирует онкопатологии.
  4. Токсические — продуцируют большое количество гормонов, сопровождаются признаками тиреотоксикоза, вызывают дисфункции нервной и сердечно-сосудистой системы.

Из доброкачественных образований гораздо реже встречаются:

  1. Киста – капсула, заполненная коллоидной жидкостью.
  2. Гемангиома – врожденное образование, возникшее из-за сосудистых изменений.
  3. Фиброма — разрастание фиброзных тканей, чаще воспалительного происхождения.
  4. Тератома – опухоль, формирующаяся из мутирующих эмбриональных клеток.

Доброкачественные образования, если они не выделяют гормоны и не увеличиваются в размерах, никак себя не проявляют. Поэтому не требуют лечения или удаления — необходимо дважды в год показываться врачу, чтобы отслеживать динамику заболевания.

Но, если доброкачественные новообразования стремительно прогрессируют или продуцируют гормоны, необходимо провести гормональную терапию и хирургическое удаление, чтобы они не переродились в злокачественные опухоли.

Для уточнения диагноза и определения стадии заболевания применяется метод УЗИ диагностики. А чтобы узнать из каких именно клеток состоит новообразование, специалисты проводят тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАПБ). Проводится она путем введения в опухоль тонкой иглы, с помощью которой берется образец ткани на исследование.

Кроме того, у пациента берут кровь из вены, чтобы при помощи иммуноферментного анализа определить, присутствуют ли в ней онкомаркеры. Повышенное содержание этих белковых веществ позволяет определить конкретную форму рака «щитовидки».

При малейшем подозрении на наличие рака. Пациент направляется на исследования. Методик существует много.

  1. Анализ на гормоны (исследуются функции железы).

Не очень эффективная процедура по причине того, что большая часть злокачественных новообразований не имеют гормональную активность.

В среднем, только 1% опухолей можно выявить, проведя такой анализ.

  1. Осмотр специалистом (мануальный и визуальный).

На ранней стадии специалист может сделать заключение о присутствии злокачественной опухоли, исходя из того, как быстро увеличивается шишка, как меняется ее структура.

Благодаря ультразвуковому исследованию удается выявить наличие даже небольшой опухоли, которую еще нельзя прощупать пальцами.

При профилактическом обследовании этот способ довольно эффективен, однако с помощью УЗИ нельзя определить характер новообразования.

  1. Радиоизотопное обследование железы с радиоактивным йодом.

Данный способ используется очень часто.

С его помощью удается увидеть очаг рака, который выглядит дефектом с накоплением изотопа.

Но таким способом не удастся отличить “холодные” узлы.

Такое исследование еще проводят, чтобы диагностировать метастазы в щитовидке, если новообразования способны накапливать йод, а хирургическое вмешательство уже проводилось.

  1. Биопсия.

Благодаря этому методу можно с точностью определить, доброкачественный узел или злокачественный.

Пункция позволяет исследовать пораженную ткань, после чего специалист выдает точное заключение о степени распространения заболевания, его гистологической форме.

  1. Бронхоскопия.

Данное обследование выявляет, насколько поражены и изменены голосовые связки и возвратные нервы гортани.

Также этот способ позволяет исследовать трахею, чтобы выявить, распространились по ней метастазы или нет.

Опухоли щитовидной железы проявляются различными видами недуга:

  1. Папиллярный рак щитовидной железы, симптомы наиболее часто встречающий. Обладают невысоким показателем опасности перерастания в заболевания злокачественного характера.
  2. Фолликулярные опухоли обладают медленным развитием и сравнительно невысоким показателем вероятности превращения в злокачественные расстройства.
  3. Медуллярные опухоли развиваются вследствие наследственной предрасположенности.
  4. Анапластический рак имеет более агрессивный характер болезни, как правило, дает неблагоприятный прогноз, зачастую дает регионарные и отдаленные множественные метастазы. Быстрорастущий характер развития опухоли, хотя, данная форма заболевания встречается значительно реже всех выше перечисленных.

На ранних стадиях при появлении опухоли могут быть обнаружены общие, для всех категорий, признаки рака щитовидной железы:

  • Визуальное увеличение контура шеи;
  • Расширение лимфатических узлов;
  • Трудности с дыханием, внешне проявляемое как частое «заглатывание» воздуха;
  • Невозможность проглатывания пищи и даже воды;
  • Очень сильные болевые ощущения в горле;
  • Дискомфорт в горле, «ком» и «царапание»;
  • Трансформация голосовых характеристик – тембра, появление хрипловатости и грубости.

Проходя в некотором смысле эволюцию, рак щитовидной железы может проявляться в ином ключе, находясь на последних стадиях. Например, в этот период могут быть обнаружены следующие его отличительные свойства:

  • Новообразование в шеи приобретает еще более массивные параметры;
  • Лимфоузлы выглядят объемными;
  • Происходит давление на близ лежащие органы шейного отдела – трахею. Она сужается, тем самым оказывая влияние на процесс дыхания, что, несомненно, отражается на психическом состоянии человека;
  • Вследствие действий на глазные нервы происходит легкое, но заметное «западание» глаз;
  • Хриплость голоса, нередкое его «пропадание»;
  • Когнитивная выраженность – потеря внимания, слабость его концентрации, устойчивости;
  • Снижение памяти и ее процессов – узнавания, запоминания, сохранения и возрастание забывания;
  • Раздражительность, гневливость и «обострение» негативно окрашенных эмоций;
  • Усталость;
  • Депрессия;
  • Постоянная утомляемость.

Во-первых, зависит, на какой стадии заболевания началось лечение пациента, в каком состоянии находится больной, какого он возраста. Последствия могут разными, когда пациент после перенесенной операции ведет нормальный привычный образ жизни, но также может быть и неблагоприятный прогноз. Как правило, к смерти приводит только анапластическая форма рака. При данной форме, в первые полгода смертность составляет больше 90%, даже если проводится лечение.

Рак щитовидной железы симптомы у женщин лечение

Шанс на выздоровление при онкологии щитовидки при использовании современных методов медицины составляет приблизительно 80%. Это считается неплохим прогнозом, если лечение оказано своевременно.

По степени развитости злокачественных клеток рак разделяют на следующие типы:

  • Папиллярный – это самый часто встречаемый тип рака. Располагается обычно в одной доле и состоит из фолликулярных клеток. Для него характерен медленный рост и хорошая реакция на лечение. Его особенностью является возможный контакт с лимфатическими сосудами и узлами.
  • Фолликулярный – тоже является высокодифференцированным, не агрессивным и образуется из фолликулярных клеток. По частоте встречаемости занимает второе место. Распространение возможно при прорастании в кровеносные сосуды, поэтому метастазы фолликулярного рака находятся в отдаленных органах.
  • Медуллярный рак – состоит из С-клеток, которые способны производить кальцитонин. Обмен С-клеток не связан с йодом, поэтому в случае медуллярной опухоли лечение изотопами йода нецелесообразно. По происхождению может быть спорадическим или наследственным. Нередко метастазирует в лимфоузлы. Это особо тяжелая форма заболевания, при которой количество клеток опухоли превышает количество клеток соединительной ткани.
  • Анапластическая карцинома – характеризуется быстрым развитием и метастазированием, практически не лечится (он встречается редко, в 1% случаев). В любой форме протекания он автоматически относится к 4 стадии рака.

Рак щитовидной железы — это злокачественное образование, которое возникает за счёт появления фолликулярных, медуллярных или папиллярных клеток в тканях щитовидной железы.

Злокачественное образование щитовидной железы

Совсем недавно данное заболевание считалась достаточно редкой онкопатологией. Но в последние 10-15 лет всё больше и больше людей стали обращаться в медицинские учреждения по поводу этого нарушения, примечая у себя его опасные и тревожные черты. В связи с этим количество случаев диагностированного рака щитовидной железы за прошедшие 12-18 лет увеличилось на 7%. Эксперты выдвигают теории, что это связано с применением ультразвуковых методов диагностики, позволяющих на ранних сроках выявить злокачественные образования щитовидной железы, которые раньше оставались незамеченными.[1]

Сейчас заболеваемость раком щитовидной железы составляет 2-3% от всех злокачественных новообразований других локализаций.

Раком щитовидной железы чаще болеют женщины в возрасте 40-65 лет. У мужчин же данная патология встречается в четыре раза реже, чем у женщин. У детей данный вид рака встречается редко.

После Чернобыльской катастрофы количество случаев возникновения рака щитовидной железы увеличилось во много раз, особенно среди детей, так как их щитовидная железа намного больше предрасположена к накоплению вредных химических соединений, а именно радиоактивного йода. При отсутствии воздействия радиоактивных веществ частота появления рака щитовидной железы растёт за счёт увеличения возраста.[2]

В группу риска входят люди с диффузно-токсическим зобом. Так, по результатам исследований различных медицинских учреждений, эта патология становится причиной 86% всех случаев онкологии щитовидной железы.

Уделять больше внимания своему здоровью следует не только пациентам с диффузно-токсическим зобом, но и людям со следующими особенностями:

  • симптомы различных хронических воспалительных процессов в щитовидной железе;
  • опухоли (в том числе и доброкачественные) или долгий воспалительный процесс в половой системе и молочных железах у женщин;
  • аденома или цистаденома щитовидной железы, которую считают предраковым состоянием железы;
  • наследственная предрасположенность к раку, опухолям внутренней секреции или дисфункциям;
  • различные наследственные генетические изменения щитовидной железы;
  • гормональная перестройка организма в связи с беременностью, лактацией, гормональным сбоем или климаксом;
  • наличие вредных привычек, особенно курения.[4]

Отдельно стоит отметить, что к причинам возникновения болезни относят воздействие рентгеновского или радиоактивного излучения на весь организм человека или область головы и шеи. В особенности это касается детей и подростков.

Также к отрицательным факторам, увеличивающим уровень риска возникновения рака щитовидной железы, относятся условия труда, связанные с тяжёлыми металлами и испарениями. Но наибольшая опасность развития злокачественной опухоли железы возникает тогда, когда все перечисленные факторы сочетаются вместе, тем самым влияя на организм человека максимально негативно.[5][6]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Диагностика

Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение — это утверждение справедливо для любого онкологического заболевания. Если опухоль находится в пределах одного органа, вероятность ремиссии после хирургического лечения наиболее высока. С появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается.

Чтобы диагностировать рак на ранних стадиях, проводят скрининговые исследования — регулярные осмотры эндокринолога. Зачастую врач может вовремя обнаружить узел и направить пациента на обследование. Новообразования в щитовидной железе хорошо выявляет УЗИ, но врачи не рекомендуют проходить это исследование всем подряд.

Отдельную группу риска составляют носители аномального протоонкогенаRET

, который повышает риск медуллярного рака. Если этот тип рака был диагностирован у одного из ваших родственников, вам стоит посетить врача-генетика. При необходимости он назначит генетический анализ.

Если у человека обнаружен аномальный протоонкоген RET, врач может предложить одну из следующих тактик:

  • Регулярные УЗИ щитовидной железы: это поможет диагностировать опухоль максимально рано.
  • Регулярные анализы крови на уровень гормона кальцитонина.
  • Профилактическое удаление железы.

Обычно, если врач во время осмотра обнаружил в щитовидной железе узлы, обследование начинают с ультразвукового исследования

. Оно помогает оценить размеры, количество, расположение новообразований, изучить их внутреннюю структуру, выяснить, является ли новообразование плотным узлом или кистой.

Обнаружить раковые клетки и установить точный диагноз помогает биопсия щитовидной железы. Она может быть проведена, если узел имеет размеры не менее 1 см. Чаще всего ткань железы получают с помощью тонкой иглы, которую вводят под контролем УЗИ. Для точной диагностики нужно получить несколько образцов. Их отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического и молекулярно-генетического анализа.

По статистике, на 20 тонкоигольных биопсий диагностируют один случай рака щитовидной железы.

Иногда точный диагноз установить не удается, лаборатория описывает результат как «подозрительный» или «неопределенный». В таких случаях врач может принять следующие решения:

  • Повторить тонкоигольную биопсию.
  • Провести биопсию другими, более инвазивными, методами. Например, использовать более толстую иглу или удалить часть щитовидной железы.
  • Провести генетические анализы, чтобы обнаружить аномальные гены, которые могли бы свидетельствовать в пользу онкологического заболевания.

Обнаруживать раковые клетки помогает радиоизотопное исследование.

Его применяют для диагностики первичной опухоли и поиска метастазов. Перед процедурой в организм пациента вводят безопасный радиоактивный йод-131, внутривенно, либо дают принять в виде таблеток. Раковые клетки накапливают это вещество и дают изображение на специальных снимках. При медуллярном раке клетки не накапливают йод, поэтому радиоизотопное сканирование будет неэффективно.

По показаниям проводят рентгенографию грудной клетки, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Это помогает лучше изучить первичную опухоль и найти метастазы.

Так как щитовидная железа — эндокринный орган, в диагностике ее злокачественных опухолей важное значение зачастую имеют анализы крови на некоторые гормоны:

  • Тиреотропный гормон
    вырабатывается гипофизом и стимулирует продукцию гормонов клетками щитовидной железы. Если его уровень в крови повышен, это может говорить о том, что щитовидная железа работает недостаточно активно.
  • Тироксин и трийодтиронин
    . При раке щитовидной железы их уровни в крови чаще всего остаются нормальными.
  • Тиреоглобулин
    — белок, который помогает судить об эффективности лечения. После тиреоидэктомии и радиойодтерапии уровень тиреоглобулина в крови должен оставаться низким. Если он растет, это может свидетельствовать о рецидиве.
  • Кальцитонин
    вырабатывается C-клетками и участвует в регуляции обмена кальция. Определение его уровня имеет диагностическое значение при подозрении на медуллярный рак.

При медуллярном раке может быть назначен анализ на онкомаркер — раковоэмбриональный антиген.

Диагностикой заболевания занимается эндокринолог. В первую очередь врач осматривает пациентку, ощупывает железу и выясняет жалобы, наличие хронических заболеваний, перенесённые операции, склонность к аллергическим реакциям, состояние здоровья родственников (имеются ли заболевания щитовидной железы).

Для изучения состояния железы применяют ультразвуковое исследование. Процедура необходима для определения размеров органа, наличия узлов и опухоли. Посредством УЗИ невозможно определить, является ли новообразование злокачественным, поэтому в случае подозрения на рак применяют дополнительные методы диагностики.

МРТ (магнитно-резонансная томография) даёт возможность отличить доброкачественную опухоль от рака. КТ (компьютерная томография) позволяет определить стадию болезни.

Наиболее информативным методом диагностики является ТАПБ — тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. В опухоль вводится игла, с помощью которой врач берёт материал для гистологического исследования. При необходимости проводится открытая биопсия, во время которой делают небольшой разрез и иссекают маленькую часть опухоли для микроскопического анализа.

С дагностической целью больной проводят ультразвуковое обследование, компьютерную томографию и биопсию опухоли

Лабораторные методы диагностики:

  • Иммуноферментный анализ крови необходим для определения онкомаркеров, указывающих на конкретную форму опухоли: повышенный кальцитонин и изменения протоонкогена RET свидетельствуют о развитии медуллярного рака;
  • высокий уровень тиреоглобулина говорит о фолликулярной или папиллярной карциноме;
  • большое количество антищитовидных антител свидетельствует о папиллярной опухоли.
  • Для того чтобы выяснить, насколько нарушены функциональные способности железы, в крови определяют уровень стероидов.
  • В общем анализе крови выявляют анемию и ускорение СОЭ.
  • Стадию рака щитовидной железы определяют, опираясь на общепринятую международную классификацию TNM. Буква T обозначает размеры и другие характеристики первичной опухоли в щитовидной железе:.

    • Tx – оценить характеристики первичной опухоли не удается.
    • T0 – первичная опухоль во время обследования не выявлена.
    • T1 – наибольший диаметр опухоли составляет 1 см и менее (T1a) или 1–2 см (T1b), и она не распространяется за пределы щитовидной железы.
    • T2 – наибольший диаметр опухоли составляет от 2 до 4 см, и она не распространяется за пределы щитовидной железы.
    • T3 – наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см, либо она распространяется за пределы щитовидной железы.
    • T4 – опухоль распространяется на органы и ткани, расположенные за пределами щитовидной железы. В зависимости от того, как далеко она проросла, выделяют подстадии T4a и T4b.

    При анапластическом раке классификация несколько отличается. Все такие опухоли автоматически относят к четвертой стадии. При этом подстадия T4a означает, что рак находится в пределах щитовидной железы, T4b – распространился на соседние структуры.

    Буква N характеризует наличие опухолевых очагов в регионарных, то есть близлежащих по отношению к щитовидной железе, лимфоузлах:

    • Nx – не получается проверить, поражены ли лимфатические узлы.
    • N0 – метастазы в лимфоузлах не обнаружены.
    • N1 – имеются метастазы в регионарных лимфоузлах. В зависимости от того, какие группы лимфатических узлов поражены, выделяют подстадии N1a и N1b.

    Буква M обозначает отдаленные метастазы:

    • M0 – отдаленные метастазы не обнаружены.
    • M1 – отдаленные метастазы имеются.
    Фолликулярный и папиллярный рак
    Стадия I T1N0M0
    Стадия II T2N0M0
    Стадия III T3N0M0 или T1–3N1aM0
    Стадия IVA T1–3N1bMo или T4aN0–1M0
    Стадия IVB T4bN(любая)M0
    Стадия IVC T(любая)N(любая)M1
    Медуллярный рак
    Стадия I T1N0M0
    Стадия II T2–3N0M0
    Стадия III T1–3N1aM0
    Стадия IVA T1–3N1bM0 или T4aN0–1M0
    Стадия IVB T4bN(любая)M0
    Стадия IVC T(любая)N(любая)M1
    Анапластический (недифференцированный) рак
    Стадия IVA T4aN(любая)M0
    Стадия IVB T4bN(любая)M0
    Стадия IVC T(любая)N(любая)M1

    Классификация папиллярного и фолликулярного рака у людей младше 45 лет несколько отличается. Если нет метастазов, всегда диагностируют стадию I, а если есть – стадию II.

    Мы же огласим здесь то, что уже применяют люди до и после операции, для усиления лечащего эффекта, а также просто для сглаживания неприятных симптомов.

    Очищаем организм

    Метод применяется для подготовки к операции. Рекомендуется употреблять больше воды и перейти на растительную пищу. Перед едой пить столовую ложку льняного масла. Очищению отдельно поспособствует применение клизмы на яблочном уксусе (ст. ложка уксуса на два стаканы обычной воды).

    График применения клизмы:

    • Неделя 1 — каждый день.
    • Неделя 2 – через день.
    • Неделя 3 – через 2 дня.
    • Неделя 4 – один раз в неделю.

    Народная медицина рекомендует употреблять йодосодержащие продукты – дурнишник, звездчатка, ряска. Их применяют в виде отваров.

    Из наиболее частых советов по применению после операции можно встретить:

    • Ореховая настойка
    • Почки тополя
    • Настойки болиголова и чистотела

    Если необходимо просто облегчить состояние организма, а операция противопоказана, народные врачеватели рекомендуют употреблять настойку из корня Аконита Джунгарского. Так как это растение тоже содержит яды, внимательно отнеситесь к дозировке и не переборщите.

    Рак щитовидной железы может быть диагностирован в зависимости от стадии своего протекания. Так, например, на первых этапах это осуществляется с помощью визуального и иногда тактильного контакта. Оценивается то, насколько опухоль, находящаяся в доли «щитовидки», выросла; подвижна она или нет; причиняет ли дискомфорт человеку. Кроме этого, несомненно, полезны знания о тревожности и волнении индивидуума.

    Для того, чтобы диагностировать состояние гортани и трахею применяют процедуры ларингоскопии и бронхоскопии, предполагающие информативное получение данных о том, как в процесс вовлечены нервы. Если они повреждены, то гортань, горло, трахея будут сдавлены и неподвижны. Результат – состояние удушья и трудности с глотанием.

    Выделяют четыре основных гистологических типа рака щитовидной железы:

    • Папиллярный рак. Эта форма возникает в 60-70% случаев. Она включает варианты с микрофокусами (включениями) фолликулярного рака. Прогрессирует медленно и практически бессимптомно. Метастазирование в другие органы и ткани происходит редко. Рак данного типа хорошо поддаётся лечению при его обнаружении на ранних стадиях. Летальность имеет довольно низкие показатели. Из-за патологического роста клеток в ткани других органов развивается опухоль или киста.
    • Фолликулярный рак. Иначе его называют «Хюртль-клеточный рак». Такой тип заболевания составляет 20-30% случаев. По статистике, он обнаруживается у одного из 10 пациентов. Причём чаще фолликулярным раком болеют пожилые люди. Важной чертой данного типа болезни является прорастание злокачественной опухоли в кровеносный сосуд.

    Фолликулы превращаются в злокачественные клетки и дают начало возникновению рака и появлению первых клинических признаков. Их довольно сложно распознать как у женщин, так и у мужчин за счёт медленного течения болезни. Увеличенная щитовидная железа при пальпации хорошо прощупывается, появляются боли и неприятные ощущения.

    Результаты прогноза являются не такими оптимистичными, как при папиллярной форме рака щитовидной железы. Количество смертельных случаев зависит от того, с какой скоростью прогрессирует рак. Метастазирование имеет агрессивный характер и может проникать в различные органы и ткани.[11][12][13][14]

    • Медуллярный рак. Встречается в 5% случаев. Характеризуется агрессивным течением. Патология начинается в С-клетках, которые контролируют синтез кальцитонина. Метастазирование происходит в лимфоузлы шеи. Летальность будет зависеть от того, как агрессивно протекает болезнь. Данный тип рака трудно дифференцировать, также трудно подобрать правильное лечение. Это связанно со сложным течением болезни.
    • Недифференцированный (анапластический) рак. Возникает в 5-10% случаев и обнаруживается очень редко. Характеризуется высокими темпами роста, тяжело поддаётся лечению. показатели смертности — высокие. При микробиологическом исследовании злокачественные формы клеток сильно отличаются от здоровых клеток. Этот тип рака начинается из дифференцированной формы, реже — из зоба. Процесс роста опухоли обладает быстрым темпом.
    Типы рака щитовидной железы

    Также рак щитовидной железы делят на четыре стадии:

    • I стадия — опухоль развивается внутри железы, наружная капсула железы никак не изменена, клинические признаки практически отсутствуют;
    • II стадия — опухоль растёт и проникает через капсулу железы, изменяя её форму, злокачественные клетки попадают в лимфоузлы, возможно возникновение припухлости в области железы и охриплости голоса.
    • III стадия — метастазы опухоли выходят за границы капсулы, появляются болевые ощущения в области железы;
    • IV стадия — метастазы опухоли проникают в другие органы и ткани, возникают различные клинические проявления в зависимости от того, в какой орган попали злокачественные клетки.[13][14][15][16]
    Четыре стадии рака щитовидной железы

    Рак щитовидной железы относится к тем опухолям, которые хорошо поддаются лечению: при своевременной постановке диагноза выживаемость составляет почти 100%.

    Главная задача специалистов — отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.

    Диагностика рака щитовидной железы включает в себя следующие методы:

    • Пальпация щитовидной железы. Это исследование является самым простым и доступным методом определения опухоли. С его помощью удаётся обнаружить образования размером от 1 см. Также ощупывание области щитовидной железы даёт возможность судить о консистенции образования и позволяет распознать увеличенные лимфоузлы.
    • Лабораторные исследования. Диагностика рака щитовидной железы по показателям общего анализа крови проводится очень редко, так как это исследование на протяжении долгого времени не даёт никаких результатов, свидетельствующих о наличии опухоли. Определение уровня кальцитонина и присутствия онкомаркеров позволяет судить о медуллярном типе рака железы. Анализ на тиреоглобулин необходим для оценки результатов проведённой терапии. После оперативного лечения следят за уровнем тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
    • Ультразвуковое исследование. Данный метод является одним из основных при определении опухоли. Он позволяет определить локализацию новообразования, его форму, размеры и другие параметры.
    • Биопсия щитовидной железы. Забор клеток из «подозрительного» участка железы по праву считается самым точным методом установления диагноза. По данным этого исследования можно судить о том, какой тип рака возник у пациента и какой вариант лечения будет оптимальным.
    Биопсия щитовидной железы
    • Магнитно-резонансная томография. Визуализация щитовидной железы при помощи электромагнитного поля в полном объёме позволяет судить о состоянии органа. Плюс данного метода в том, что пациент не подвергается вредному воздействию ионизирующего излучения.
    Магнитно-резонансная томография
    • Компьютерная томография. Послойные изображения области щитовидной железы позволяют в большом объёме получить данные о заболевании и дают картину метастазирования (если этот процесс запущен).[11][12][13][14][15][16][17][18]

    Лечение патологии

    Если рак щитовидной железы у женщин не лечить, то начинают формироваться метастазы, поражающие любые внутренние органы и костные структуры. Это происходит, то шансу на успешной выздоровление снижаются.

    Но и лечение рака способно вызывать негативные последствия для организма:

    1. Последствия лучевой и химиотерапии: тошнота, рвота, расстройство ЖКТ, слабость, анемия, проблемы с кроветворением в костном мозге. Кроме того прием цитостатиков часто приводит к облысению и язвам слизистых оболочек.
    2. Побочные эффекты от радиоактивного йода: болезненность и жжение во рту, ощущение жажды, приливы жара, головные боли, отечность шеи.
    3. Гормонотерапия: при правильно подобранной дозировке не вызывает негативных реакций, но при высоких дозах или длительном лечении могут возникнуть нарушения со стороны сердечно-сосудистой системой.

    Последствия после операции заключаются в снижении уровня тиреотропных гормонов в организме, присоединении бактериальной инфекции и нагноении шва, а также в повреждении паращитовидных желез и нервных окончаний. В некоторых случаях наблюдается охриплость голоса, чаще временного, но иногда постоянного характера.

    При раке щитовидной железы прибегают к хирургическим вмешательствам, применяют лечение радиоактивным йодом, гормонотерапию, химиотерапию, лучевую, таргетную терапию. Лечебную тактику выбирают исходя из типа и стадии рака, состояния пациента.

    Узнать точную стоимость лечения

    Хирургия — основной, радикальный метод лечения РЩЖ. Если по результатам тонкоигольной биопсии в образце обнаружены опухолевые клетки, первым делом рассматривается один из вариантов хирургического лечения, за исключением некоторых случаев анапластического рака.

    Если при дифференцированных формах рака (папиллярныйая или фолликулярныйая) опухоль имеет небольшие размеры и не распространяется за пределы щитовидной железы, обычно выполняют лобэктомию (гемитиреоидэктомию)

    : удаляют пораженную долю вместе с перешейком. Это помогает сохранить выработку тиреоидных гормонов. Иногда такую операцию проводят в диагностических целях, если после тонкоигольной биопсии не удалось установить точный диагноз.

    Однако, чаще всего приходится прибегать к удалению всей железы — тиреоидэктомии,

    или ее большей части –субтотальной резекции. После этого придется пожизненно принимать синтетический аналог тиреоидных гормонов —левотироксин.

    Если есть подозрение, что, раковые клетки распространились в шейные лимфоузлы, последние также удаляют. Операции по удалению рака щитовидной железы проводят экстрафасциально, при этом важно тщательно осмотреть всю щитовидную железу и все зоны, где могут быть регионарные метастазы. При регионарных метастазах на стороне поражения на шее иссекают клетчатку в пределах фасциальных футляров.

    Радиойодтерапия

    Практически весь йод, который поступает в организм человека, идет на нужды щитовидной железы. Если ввести пациенту радиоактивный йод, он проникнет в ткань железы и будет уничтожать раковые клетки, не оказывая влияния на другие органы. Для радиойодтерапии применяют радиоактивный изотоп йода I-131, тот же, что и для радиоизотопного исследования, только доза радиоактивности будет намного выше.

    К терапии радиоактивным йодом чувствителен папиллярный и фолликулярный рак, нечувствительны медуллярные и анапластические опухоли. Обычно этот вид лечения назначают в следующих случаях:

    • При неоперабельных опухолях.
    • После операции, когда были поражены лимфоузлы, чтобы предотвратить рецидив.
    • {amp}gt;Если есть отдаленные метастазы.

    Для того чтобы радиойодтерапия принесла максимальный эффект, в организме пациента должен быть достаточно высок уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повысить его можно двумя способами:

    • Ввести препарат ТТГ.
    • После удаления щитовидной железы — прекратить принимать левотироксин на несколько недель. Уровень гормона в крови снизится, и гипофиз начнет активно вырабатывать ТТГ, чтобы стимулировать уже несуществующую щитовидную железу. В это время пациенту придется потерпеть некоторые симптомы, вызванные отсутствием тиреоидных гормонов: повышенную утомляемость, запоры, депрессию, ухудшение концентрации внимания, боли в мышцах.

    Перед началом лечения нужно уменьшить количество йода в организме. Врач даст некоторые рекомендации по поводу диеты: на 1–2 недели придется отказаться от йодированной соли, сои, морепродуктов, яиц, молочных продуктов.

    После удаления щитовидной железы в организме человека резко падает уровень тиреоидных гормонов. Это приводит к некоторым серьезным нарушениям, тяжелым симптомам. Активируется гипофиз и начинает вырабатывать ТТГ, чтобы стимулировать рост и активировать работу щитовидной железы, но он стимулирует лишь рост раковых клеток. Решить обе проблемы помогают препараты тиреоидных гормонов. После тиреоидэктомии их придется принимать пожизненно.

    Лучевая терапия

    Помимо терапии радиоактивным йодом, РЩЖ можно лечить облучением из внешних источников, то есть применять лучевую терапию в классическом виде. Ее назначают при медуллярном и анапластическом раке, которые не реагируют на йод. Обычно процедуры проводят 5 дней в неделю в течение нескольких недель.

    Химиотерапия

    Химиотерапия очень слабо работает против опухолей щитовидной железы, но чаще всего она и не нужна. Врач может рассмотреть возможность применения химиопрепаратов в двух случаях:

    • При анапластическом раке в сочетании с лучевой терапии.
    • При запущенном раке, который не реагирует на другие виды лечения.

    Рак щитовидной железы симптомы у женщин лечение

    Таргетные препараты наиболее широко применяются при медуллярных опухолях, которые плохо реагируют на терапию радиоактивным йодом. Назначают вандетаниб

    иликабозантиниб. Оба препарата выпускаются в таблетках, их нужно принимать раз в день. Они помогают остановить рост рака, но неизвестно, насколько способны продлевать жизнь пациентов.

    При дифференцированном раке, который не реагирует на другие виды лечения, применяют сорафениб

    иленватиниб. Эти препараты блокируют рост питающих опухоль сосудов и некоторые белки, которые способствуют размножению раковых клеток.

    Терапевтическая тактика зависит от формы заболевания, стадии и наличия метастазов. В лечении применяют обычно несколько методов в комбинации, среди которых:

    • хирургическое вмешательство;
    • таргетная терапия (противоопухолевыми медикаментами);
    • облучение;
    • РНТ — радионуклидная терапия;
    • химиотерапия;
    • применение гормональных средств.

    Чаще всего злокачественное новообразование хорошо поддаётся лечению, особенно если ещё нет метастазов. В случае неоперабельного рака терапия направлена на максимальное уничтожение раковых клеток и остановку их дальнейшего роста. Больным с наиболее запущенными формами болезни проводится паллиативное лечение, то есть направленное на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

    В настоящее время выбор онкологов падает на препараты для прицельной терапии онкологии щитовидной железы. Эти средства, в отличие от классической химиотерапии, избирательно уничтожают клетки опухоли:

    • При медуллярном раке назначают препараты Вандетаниб (Капрелса), Кабозантиниб (Кометрик), которые подавляют рост опухоли. Препараты применяют длительно — не менее полугода.
    • Фолликулярные и папиллярные опухоли лечат преимущественно хирургическими методами и с применением радиоактивного йода, но иногда оправдано назначение противоопухолевых препаратов: больной выписывают Сорафениб (Нексавар), Пазопаниб (Вотриент), Сунитиниб (Сутент).

    Рак щитовидной железы симптомы у женщин лечение

    Основной метод борьбы с раком щитовидной железы — оперативный. Новообразование любого размера врачи рекомендуют удалять хирургически. Если опухоль очень маленькая, то вырезают одну долю железы с перешейком — проводят гемитиреоидектомию. Вторая половина железы, оставшаяся после операции, продолжает выработку гормонов.

    Большая часть специалистов считает, что лучший вариант — полное удаление органа (тотальная или субтотальная тиреоэктомия). Если поражены близлежащие лимфоузлы, их также удаляют.

    Перед операцией больная сдаёт анализы: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на группу и коагулограмму (свёртываемость). Операция проводится под общей анестезией, длится около 60 минут, при необходимости удалять лимфоузлы — 2–3 часа. Хирург-эндокринолог отсекает железу от окружающих тканей, восстанавливает нормальное кровообращение в близлежащих органах и послойно зашивает рану.

    Послеоперационное лечение:

    • Через месяц после операции больной назначают радионуклидную терапию препаратом Йод-131 для ликвидации возможных вторичных очагов.
    • Гормонотерапия необходима в случае полного удаления щитовидки. Тиреоидные стероиды прооперированным больным приходится принимать пожизненно.
    • Супрессивная послеоперационная терапия Левотироксином нужна для торможения синтеза гипофизом тиреотропного гормона, который обладает стимулирующим действием на железу. Если выработку гормона не подавлять, может возникнуть рецидив.
    • После операции пациентке обязательно назначают витаминно-минеральные добавки, которые нужны для скорейшего восстановления функций органов.
    • Через полгода после удаления опухоли больную обследуют повторно: эндокринолог проводит осмотр и назначает УЗИ. Через год и три года пациентка снова должна показаться врачу и сдать анализы на онкомаркеры и гормоны.

    Если образования не очень большие, то специалист может предложить вариант с удалением половины щитовидной железы вместе с перешейком. Подобный тип операции называется гемитиреоидэктомией. Оставшаяся часть щитовидной железы возьмет на себя функцию выработки гормонов.

    На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака щитовидной железы:

    • выполнение хирургического вмешательства;
    • применение препаратов радиоактивного йода;
    • назначение гормонотерапии;
    • прохождение курса химио- и лучевой терапии.

    Причём применение комбинационных схем лечения, включающих в себя два и более методов, во много раз повышают процент излечения пациентов с данным заболеванием.[18][19]

    Прежде чем принимать решение в пользу того или иного метода лечения, необходимо учесть тип новообразования, его стадию и оценку общего состояния пациента.

    Чаще всего в борьбе с раком щитовидной железы прибегают к операции по удалению щитовидной железы — тиреоидэктомии. Он может быть тотальной и субтотальной (частичной).

    Частичная тиреоидэктомия

    При обнаружения рака 1-2 степени, когда опухоль находится в одной доле железы и не выходит за её пределы, выполняют удаление поражённой доли вместе с перешейком и подозрительными участками другой доли, если такие имеются.

    При 3-4 стадии заболевания прибегают к тотальной тиреоидэктомии с обязательным удалением регионарных лимфоузлов и подкожно-жировой клетчатки.

    Совместно с хирургическим вмешательством проводится курс терапии радиоактивным йодом I-131, под действием которого происходит разрушение раковых клеток. Такая процедура позволяет остановить процесс метастазирования в лёгкие и может привести к их полному исчезновению.

    Лучевая терапия также помогает ликвидировать злокачественную опухоль, воздействуя на неё бета-, гамма- и рентгеновскими излучениями. Такой метод лечения применяют после частичного или полного удаления щитовидной железы для уничтожения злокачественных клеток, оставшихся в организме после операции. Иногда лучевую терапию применяют, чтобы уменьшить размеры образования и замедлить его рост. Обычно это делают пациентам с неоперабельным видом рака для облегчения его состояния.

    Химиотерапия в борьбе с раком щитовидной железы не всегда оказывается эффективной, поэтому данным видом терапии пользуются редко. Химиотерапию проводят в случае невосприимчивости опухоли к другим методам лечения и при обширном процессе метастазирования.[12][13][14][15][16][17][18][19]

    Патогенез рака щитовидной железы

    Причины, ведущие к развитию рака щитовидной железы, до конца не выяснены, но ведущую роль в возникновении этой патологии отдают влиянию ионизирующего излучения (при внешнем облучении или приёме радиоактивного йода), нарушению иммунно-нейро-эндокринного аппарата и недостаточности йода в организме.

    Ионизирующее излучение сильно влияет на превращение здоровых тканей щитовидной железы в злокачественные двумя способами:

    • первичное изменение ДНК — является важным аспектом в образовании злокачественных тканей;
    • уменьшение функции щитовидной железы из-за её облучения, прогрессирование её недостаточности и постоянная стимуляция тиреотропного гормона — приводят к самопроизвольной гиперплазии тканей железы, образованию узла и его превращению в раковую опухоль.[9]

    Специалисты предполагают, что злокачественные опухоли щитовидной железы возникают вследствие дисгормонального превращения. Так, сбой образования гормонов в железе ведёт к увеличению секреции тиреотропного гормона. Он повышает стимуляцию щитовидной железы, что приводит к появлению в ней злокачественного новообразования. Проведённые наблюдения и исследования подтверждают, что длительный приём тиреотропного гормона может вызывать трансформацию здоровых тканей железы в злокачественные.[9][10]

    Здоровые и раковые клетки щитовидной железы

    В целом новообразования щитовидной железы имеют свои особенности развития и определённые законы роста. Так как они не являются ступенями единого процесса, их появление предположительно связано с клетками, обладающими высоким потенциалом роста, которые находятся в тиреоидных фолликулах. Именно эти клетки формируют локально-доминантные очаги, которые предположительно имеют папиллярную структуру. Они либо остаются бессимптомными в течение всей жизни человека, либо вследствие определённых факторов превращаются в опухоль. Совсем недавно стала появляться информация о высокой частоте скрытого рака щитовидной железы.[11]

    Единым критерием для образования опухолей любого органа, в том числе и щитовидной железы, является изменение процессов нормальной клеточной пролиферации — разрастания ткани при помощи деления клеток.

    Доказано, что под влиянием внутренних факторов происходит активизация и рост тиреоидных клеток. Так, тиреотропный гормон запускает рост тиреоцитов через аденилатциклазный путь передачи гормональных сигналов. Совместно с тиреотропным гормоном действуют инсулин и ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста). Так, в тиреоидной ткани, взятой при операции у пациентов с раком щитовидной железы, обнаружили значительно высокие показатели ИФР-1. Предположительно это связано с тем, что тиреотропный гормон увеличивает инсулининдуцированное аутофосфорилирование рецепторов ИФР-1 в тиреоцитах, активируя не только аденилатциклазный, но и фосфорилазный С-путь. Включение фосфорилазы С даёт начало возникновению диацилглицерина и инозитолтрифосфата, что приводит к увеличению концентрации внутриклеточного кальция, пробуждая тем самым клеточную пролиферацию. Не поддающийся контролю клеточный рост приводит к озлокачествлению, что проявляется снижением уровня стабильного йода в ткани опухоли щитовидной железы.[10][11][12]

    В последнее время стали появляться данные об участии онкогенов и опухоль-супрессорных генов в механизмах развития рака. Онкогены — это часть генома, которая обычно находится в «спящем» или «тихом» состоянии. Их включение может произойти из-за мутации, что приводит к неконтролируемому росту клеток.[13]

    Диета при раке щитовидной железы

    Больные раком щитовидной железы должны соблюдать строгую диету (особенно в послеоперационный период). Следует помнить, что многие продукты могут сдерживать рост опухолевых клеток. Это:

    • капуста, редька, редис, репа;
    • бобовые (горох, соя, чечевица, фасоль);
    • сельдерей, морковь, петрушка, пастернак.

    От спиртного, сдобы, полуфабрикатов и алкоголя нужно отказаться. Дополнительно следует принимать витаминно-минеральные комплексы.

    Причины развития заболевания

    • Радиоактивное облучение. После аварии на Чернобыльской АЭС распространённость заболевания раком щитовидной железы увеличилась в 15 раз. После испытания ядерного оружия возможны радиоактивные дожди, которые действуют так же губительно, как и радиация.
    • Прохождение пациентом курса лучевой терапии в области шеи и головы. В этом случае возникновения заболевания не прогнозируют сразу. Оно может появиться через несколько лет. После лучевой терапии увеличивается скорость деления клеток и повышается риск их мутации. Это приводит к возникновению фолликулярного и папиллярного рака щитовидной железы.
    • Частое проведение компьютерной томографии и рентген-диагностики.
    • Генетическая предрасположенность. Учёные-генетики выявили в геноме человека особый ген, который в 100% случаев приводит к образованию онкологии щитовидной железы.
    • Возраст старше 40 лет. В результате старения организма клетки щитовидной железы дают сбои в работе, что может вызвать образование злокачественной опухоли.
    • Дефицит йода в организме и в потребляемой пище.
    • Работа в медицине с ионизирующим облучением, работа в горячих цехах, труд на производстве, где условия связаны с большой концентрацией в воздухе тяжёлых металлов.
    • Табакокурение и алкоголизм. В табачном дыме содержатся канцерогены, а употребление алкогольных напитков снижает биологическую защиту организма от патологических процессов.
    • Эмоциональный стресс и склонность к депрессии снижают иммунитет к любым заболеваниям, в том числе и к онкологическим.
    • Хронические заболевания матки или яичников у женщин, доброкачественный или злокачественный процесс в молочных железах. Эта группа заболеваний сопровождается гормональными нарушениями. Неправильная работа желёз внутренней секреции является фактором риска для возникновения онкологии.
    • Рак толстого кишечника и полипоз прямой кишки.
    • Множественная эндокринная неоплазия.
    • Многоузловой зоб. Проживание в местности, где выявлен очаг распространения эндемического зоба, является предпосылкой к возникновению рака щитовидной железы.
    • Доброкачественные опухоли в тканях органа внутренней секреции.

    Рак щитовидной железы может развиться из других заболеваний, не связанных с образованием злокачественных опухолей. Предшествующими заболеваниями являются зоб, аденома, пролиферирующая цистаденома, заболевания женской половой системы. Если у близких родственников констатировано заболевание эндокринных органов, в частности различные патологии желёз внутренней секреции, врачи рассматривают это как один из главных факторов риска и настоятельно рекомендуют членам семьи пациента пройти комплексное обследование.

    Факторы риска, способствующие развитию опухоли:

    • Радиация. После чернобыльской аварии рак щитовидки регистрируют в 15 раз чаще.
    • Ионизирующее облучение (лучевая терапия) головы или шеи. Длительное воздействие излучение может проявиться спустя годы мутациями клеток, которые начинают стремительно делиться и расти. Вследствие этих процессов может возникнуть фолликулярная или папиллярная карцинома.
    • Производственные вредности. У работников горячих цехов или предприятий, где задействованы тяжёлые металлы, а также медперсонала, чья работа связана с рентгеновским оборудованием, риск заболеть раком выше, чем у людей других профессий.
    • Зрелый возраст. В процессе старения в железистых клетках начинаются изменения, которые могут приводить к онкологии.
    • Наследственная предрасположенность. В группу риска входят люди, чьи близкие родственники имеют дисфункции и новообразования желёз внутренней секреции.
    • Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками ослабляет иммунные силы организма, а табачный дым содержит огромное количество канцерогенов.
    • Стрессовые ситуации. Хронический стресс приводит к значительному ослаблению защитных сил.

    Помимо внешних факторов, немалую роль в развитии онкологии играют состояние организма и наличие таких заболеваний, как:

    • хронические воспалительные процессы в щитовидной железе;
    • длительно протекающие болезни репродуктивной системы, особенно если они вызывают гормональные нарушения;
    • новообразования молочных желёз;
    • опухоли и полипы толстой кишки;
    • состояния, сопровождающиеся изменением гормонального фона — период менопаузы, вынашивание ребёнка, грудное вскармливание.

    Провоцируют возникновение онкологии обычно сразу несколько факторов.

    • 1 стадия не образует метастазов, новообразование располагается в одной из долей органа
      , размер небольшой.
    • 2 стадия – это более крупная опухоль, но еще не выходящая за капсулу щитовидки. При некоторых типах онкологии на этой стадии могут диагностировать метастазы.
    • 3 стадия – опухоль выходит за капсулу органа и сдавливает окружающие ткани
      . Имеются метастазы в лимфоузлы.
    • 4 стадия – опухоль неподвижная, поражает всю щитовидную железу. Имеются метастазы в дальних органах и костях.

    Принято считать, что анапластический тип сразу диагностируется в 4 стадии, что делает его исключительно агрессивным по сравнению с остальными формами.

    Для описания патологии используют специальную классификацию, характеризуя опухоль тремя латинскими буквами TNМ, где:

    • T – описание злокачественного образования (размеры, наличие/отсутствие прорастания в прилежащие ткани);
    • N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
    • M – процесс метастазирования в отдаленных органах.

    Буквам присваивается индекс, указывающий на состояние патологии. Соответствие букв и индексов отображено в таблице.

    Условные обозначения РЩЗ Расшифровка обозначений
    Т0 Первичное образование не определяется
    Т1 До 20 мм, опухоль локализована только в ткани органа
    Т2 Образование 20 – 40 мм, не выходит за ткань щитовидной железы
    Т3 Больше 40 мм, не выходит за пределы ткани железы
    Т4а Размер – любой, фиксируется прорастание в близлежащие ткани за пределами органа
    Т4b Регистрируется прорастание в сонную артерию, сосуды, превертебральную фасцию
    N0 Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют
    N1а Метастазы зафиксированы в претиреоидных, претрахеальных паратрахеальных лимфатических узлах
    N1b Поражены отдаленные лимфатические узлы (медиастинальные, подчелюстные, яремные, надключичные)
    М0 В отдаленных органах метастаз нет
    М1 Зафиксированы отдаленные метастазы

    Полную оценку процессу дает комбинация указанных букв и индексов. Так определяется стадия заболевания. Для женщин в возрасте до 45 лет действуют одни нормативы, после указанного возраста – другие.

    Для медулярного рака классификация стадий немного отличается.

    Расшифровка обозначений приведена в таблице.

    Стадия Возраст до 45 лет Возраст старше 45 лет Медуллярный рак
    I Т (любая), N (любая), М0 Т1N0М0 T1N0M0
    II Т (любая), N (любая), М1 Т2 N0М0 T2–3N0M0
    III Т3 N0М0; Т1-3N1аМ0 Т1–3N1aM0
    IVа Т4а N0-1аМ0; Т1-4аN1bМ0 T4aN0–1aM0, T1–4aN1bM0
    IVb T4b, N(любая), М0 T4b, N (любая), М0
    IVc Т(любая), N(любая), М1 Т(любая), N(любая), М1

    Рак щитовидной железы – диагноз, скорее не очень точный, так как определяется как собирательная категория для группы болезней. Именно поэтому медиками дифференцированы различные виды рака щитовидной железы.

    Папиллярное образование – одно из благоприятно прогнозируемых заболеваний, так как деструктивно влияет на одну долю «щитовидки», медленно развивается и лишь частично распространяется на смежные органы. Как правило, самая большая часть раковых заболеваний приходится именно на этот тип. При своевременном обращении к врачу, возможен хороший исход – купированный рак щитовидной железы после операции и дальнейшая ремиссия.

    Фолликулярный вид карциномы – следующий по встречаемости вид заболевания, этиология которого позволяет сделать вывод о ситуативном характере его возникновения. Так, зачастую, дефицит йода в организме – главная детерминанта такого появления. Невозможно с точностью предсказать его проникновение в лимфатические узлы, скорее, наоборот, другие органы более подвержены воздействию вредоносных клеток. Так, в легких, бронхах, грудных отделах чаще всего зафиксированы остаточные явления опухоли.

    Медуллярная карцинома, как и всякий другой рак щитовидной железы, опасна для человека. Однако, этот подтип патологии, определяется как самый угрожающий здоровью индивидуума. Эволюционируя из специализированных клеток, синтезирующих кальцитонин – вещество, участвующее в обменных процессах, злокачественная клетка переносит свое направление действия не только на лимфоузлы, но и на пищеварительную систему, печень и соединительные ткани.

    Анапластический вид карциномы – самый редкий тип патологий, встречающийся всего у нескольких процентов населения. Эту категорию заболеваний можно описать как «недифференцированную», поскольку этиология «клеток-прародителей» также неясна. Как отмечают медики, очень часто в качестве таковых могут быть рассмотрены медуллярные или папиллярные клетки, являющиеся метастазами и проникающие в органы, находящиеся на отдаленном расстоянии от потенциальных источников. Именно этот факт в данном случае затрудняет лечение рака щитовидной железы.

    Лечение рака щитовидной железы

    Для лечения применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая и супрессивная терапия, народные средства.

    Такое лечение показано в следующих случаях:

    • Когда остальные методы лечения не помогли.
    • В комплексной терапии до- и после удаления железы.

    Рак щитовидной железы симптомы у женщин лечение

    Лечение настоями трав более продолжительное, чем медикаментозное, но и более щадящее. В случае улучшения состояния терапию нельзя прекращать, чтобы окончательно победить недуг.

    Дооперационное лечение народными средствами включает чистку организма. Для этого используются клизмы с яблочным уксусом: столовая ложка уксуса на 2 стакана воды.

    Народная медицина при раке предписывает использовать растения с большим содержанием йода: мокрец, звездчатка, дурнишник. Из них готовят отвары.

    Настойка почек тополя снижает выработку тиреотропного гормона.

    Реабилитация после рака предписывает лечение настоем чистотела и болиголова для уничтожения остатков поражённых клеток.

    Если операция невозможна, пациент лечится настойкой из корня аконита джунгарского.

    Операция

    При обнаружении онкоузлов в тканях врачи рекомендуют купировать патологический процесс с помощью хирургического вмешательства. В зависимости от размера онкоузла выбирают степень хирургического вмешательства: если опухоль небольшая, делают гемитиреоидэктомию – удаление одной доли щитовидной железы и перешейка.

    В случаях прорастания онкологии в соседние со щитовидной железой органы и ткани их тоже удаляют.

    Залогом успешности оперативного вмешательства является квалификация и уровень профессионализма врача. Это должен быть хирург-эндокринолог со специализацией по лечению желёз внутренней секреции.

    После операции возможны осложнения и негативные последствия, одним из которых является инвалидность от 1 до 3 степени.

    Инвалидность 3 группы пациенты получают при гипотиреозе средней степени, лёгком гипопаратиреозе, нарушениях работы плечевого сустава. Инвалидность 2 группы получают пациенты с повреждением возвратного нерва с обеих сторон. 1 группу инвалидности получают пациенты с миопатией и миокардиодистрофией. Низкодифференцированный или недифференцированный характер онкопоражения также даёт право получения инвалидности.

    После хирургического вмешательства отмечается нехватка кальция, которая проявляется в болезненных судорогах мышц – необходим приём указанного элемента.

    Судороги в ноге

    Судороги в ноге

    После операции потребуется лишь ежедневная правильная обработка швов, которой обучают при выписке из стационара. Потом пациенты поступают на учёт к онкологу, где получают клинические рекомендации и проходят комплексное обследование. Сканирование организма назначают пациентам через год и через 3 года после операции.

    Также после выписки из стационара необходимы:

    • Радионуклидная терапия йодом-131 через месяц после операции.
    • Приём витамина D и кальция в качестве поддерживающей терапии для работы всех систем и органов.
    • Приём тиреоидных гормонов, которые компенсируют отсутствие выработки гормонов щитовидной железой.
    • Приём L-Тироксина для предупреждения рецидива онкологии.

    После операции потребление сахара и выпечки рекомендуется сократить, заменив их фруктами, медом, мармеладом и зефиром. Диета должна основываться на капусте, репе, моркови; включать бобовые культуры; рыбу, морепродукты; творог, яйца, нежирное мясо. Полезны сельдерей, петрушка. Употребления животных жиров рекомендуется избегать.

    Рак щитовидной железы симптомы у женщин лечение

    При условии соблюдения медицинских рекомендаций после удаления карциномы пациенты живут полной жизнью. Состояние пациента улучшается, и он может продолжать трудовую деятельность, женщина беременеет и рожает здоровых детей.

    При обнаружении рака щитовидной железы у человека близким родственникам больного нужно также пройти обследование. Иногда в качестве профилактической меры рекомендуется удалить щитовидную железу. Здоровый образ жизни без алкоголя и табака снижает риск развития заболевания.

    Работая на предприятиях с тяжёлыми металлами, необходимо соблюдать все правила техники безопасности.

    Употребление продуктов с большим содержанием йода – действенная профилактическая мера предупреждения онкологии. Регулярные физические нагрузки и систематические занятия спортом способствуют выработке иммунитета к карциноме.

    • тип новообразования;
    • стадию болезни;
    • общее состояние здоровья больного.

    Современная эндокринология располагает несколькими эффективными способами борьбы с раком щитовидки:

    • операция;
    • терапия йодом, гормонами;
    • облучение;
    • химиотерапия.

    Обычно врачи комбинируют два-три метода, за счет чего достигают более высокого процента излечения пациентов. Тактику лечения определяет онколог, исходя и диагностических данных и состояния больного.

    Удаление щитовидной железы хирургическим путем (субтотальная/тотальная тиреоидэктомия)

    На первых двух стадиях рака щитовидной железы, если опухоль находится в пределах одной доли, осуществляет ее удаление вместе с перешейком и участками другой доли, которые кажутся подозрительными.

    Причины и факторы возникновения рака щитовидной железы у женщин

    На третьей и четвертой стадиях болезни проводится тотальная тиреоидэктомия. В ходе нее удаляются мышцы шеи, иссекается яремная впадина, подкожно-жировая клетчатка и региональные лимфатические узлы.

    Также больному назначают курс лечения радиоактивным йодом, направленный на разрушение метастазов и ликвидацию тиреоидных тканей, которые остались после проведенной операции.

    Терапия радиоактивным йодом

    Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом предполагает использование минимальных доз йода I-131. Раковые клетки очень быстро его накапливают. Когда орган напитывается веществом, йод распадается. Начинается выделение beta-частиц, способных проникать глубже, чем на 2 мм. Облучение во время лечения является местным. Опасности для других внутренних органов нет.

    Доза радиоактивного йода, которую должен принимать больной, рассчитывается в индивидуальном порядке. Через три дня после пройденного курса больные безопасны для окружающих. Остатки йода выводятся из их организма с продуктами жизнедеятельности. Чтобы быстрее от них избавиться, нужно много пить, несколько раз в день принимать душ и часто мыть руки.

    Чтобы защитить окружающих от негативного воздействия радиоактивного йода, больной 1-2 дня должен находиться в изоляции. Ему нужно спать отдельно от других членов семьи, смывать несколько раз воду после посещения туалета, не ездить в общественном транспорте, не готовить еду другим людям.

    Терапия радиоактивным йодом противопоказана в период беременности и кормления грудью. Также в течение года после нее нельзя беременеть.

    Лучевая и химиотерапия

    Если процесс метастазирования рака щитовидной железы прогрессирует, для его блокировки используется внешнее облучение – химиотерапия и лучевая терапия. Они позволяют добиваться неплохих лечебных результатов, однако оказывают отрицательное воздействие на весь организм, а не только местно.

    Химио- и лучевая терапия часто применяются в послеоперационный период.

    Лечение рака щитовидной железы народными средствами

    Народные способы лечения рака щитовидной железы применяются если:

    • предстоит операция;
    • операция уже проведена;
    • традиционная медицина не может помочь больному.

    Пить препараты пациентам приходится достаточно долго – до 5 лет.

    Перед операцией очистить организм можно с помощью клизмс яблочным уксусом (2 ст. л. на стакан теплой воды). Первую неделю их повторяют ежедневно, вторую – через день, третью – через два, четвертую – всего один раз. Дополнительно нужно выпивать по чайной ложке льняного масла 3 раза в день.

    После операции с целью скорейшего восстановления можно прибегнуть к помощи следующих рецептов:

    • 2 ст. л. почек черного тополя залить стаканом кипящей воды. Настоять, процедить. Пить перед едой по ложке 3 раза в день.
    • 3 десятка грецких орехов, собранных с июле, измельчить с кожурой. Залить половиной литра водки. Поставить на 2-3 недели в темное место. Принимать готовое средство по утрам (до завтрака) по 1 ст. л.

    Если операция по удалению злокачественного новообразования по каким-то причинам противопоказана, можно приготовить настойку с корнем аконита джунгарского. Средство можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно (20 г корня залить 200 мл водки, настоять в темном месте). Лекарство рекомендуется принимать по схеме:

    • 1 день – 1 капля х 3 р/д;
    • 2 день – 2 капли х 3 р/д;
    • 3 день – 3 капли х 3 р/д.

    И так далее. В итоге в десятый день нужно принять 10 капель 3 р/д. Начиная с 11 суток дозу, наоборот, нужно каждый день уменьшать на 1 каплю. Весь курс займет, таким образом, 20 дней. После должен следовать двухнедельный перерыв. Больному следует пройти 3 курса.

    Злокачественная опухоль щитовидки – опасное заболевание, которое часто приводит к летальному исходу. Поэтому всех больных интересует вопрос, сколько живут с раком щитовидной железы после операции. Прогноз врачей зависит от ряда факторов. Если речь о здоровье людей в возрасте до 45 лет, размер новообразования у которых не превышает 3 см, можно надеяться на полное выздоровление.

    При папиллярном раке прогноз пятилетней выживаемости – от 95 до 100%, при фолликулярном IV стадии – 55%, при медуллярном IV стадии – 30%, при медуллярном I и II стадий – 98%. Самый плохой прогноз пятилетней выживаемости при апластическом раке щитовидной железы. Большая часть пациентов живет не дольше одного года после того, как узнают свой диагноз. Это обусловлено очень быстрым метастазированием и нечувствительностью раковых клеток данной формы к радиоактивному йоду.

    Щитовидная железа представляет собой самую крупную, непарную железу внутренней секреции, которая расположена сбоку и спереди от гортани и трахеи и состоит из двух долей и перешейка. Основной функцией этого органа является образование гормонов – тироксина, трийодтиронина (Т3, Т4), и тиреокальцитонина. Эти биологически активные вещества регулируют основной обмен, участвуют в формировании костной ткани, метаболизме кальция и фосфора.

    Для синтеза тиреоидных гормонов необходим йод, который поступает в организм извне с пищей и водой. Основная масса железы построена из микроскопических фолликулов, содержащих коллоид – предшественник гормонов. Функция щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза, способствующим при необходимости увеличению синтеза тиреоидных гормонов.

    Осложнения рака щитовидной железы

    Прогноз лечения зависит от вида опухоли и стадии, на которой была начата терапия. Процент вероятности полного излечения при ранней диагностике заболевания довольно высок — 85–90%. Наиболее неутешительный прогноз имеют лимфома и анапластический рак — летальный исход наступает через 6–12 месяцев от начала заболевания.

    Более благоприятным течением отличается онкология у больных среднего возраста, у женщин преклонных лет прогноз неудовлетворительный.

    Наиболее серьёзные последствия заболевания:

    • рецидив патологии;
    • распространение метастазов в различные органы: головной мозг, кости, лёгкие, печень;
    • гормональные нарушения, приводящие к аменорее;
    • возможность летального исхода.

    После хирургических вмешательств случаются осложнения. Они бывают специфические и неспецифические.

    1. Неспецифические возможны после любой операции – это кровотечение, сильный отек или загноение раны. В клинике их появление после операции легко ликвидируется антибиотиками.
    2. Специфические появляются после операционных вмешательств на щитовидной железе. Сюда относят: повреждение нервных окончаний, отвечающих за деятельность голосовых связок, и нарушение деятельности паращитовидной железы, последствия — осиплость, потеря голоса, кашель. Со временем они могут пройти, но могут сохраниться до конца жизни.

    Ведущим методом лечения рака щитовидной железы является операция, в ходе которой нельзя исключать возникновение осложнений. Их делят на две группы — специфические и неспецифические осложнения.

    К неспецифическим относят кровотечения, нагноения, иногда возникновение отёков. Даже если эти проблемы возникают, то они хорошо устраняются.

    К специфическим послеоперационным осложнениям относят:

    • Гипопаратиреоз. Из-за возникшей недостаточности околощитовидных желёз, которые участвуют в поддержании нормального состояния кальций-фосфорного обмена, происходит сбой метаболизма кальция и фосфора. Это приводит к нехватке кальция, вследствие чего у пациентов возникают так называемые «мурашки» или гусиная кожа. Такое осложнение развивается в 50% случаев и напрямую зависит от техники выполнения операционного вмешательства.
    • Травма возвратного нерва гортани. При ранении нерва во время операции в дальнейшем могут возникнуть изменения в голосе, вплоть до его полного исчезновения. Такое осложнение появляется в 20% случаев. Повреждение нерва можно обнаружить с помощью ларингоскопии. Более опасным осложнением считается двустороннее повреждение возвратных нервов, в результате которого может произойти нарушение функции дыхания.
    Возвратный нерв гортани
    • Отёк или травма голосовых связок. Такие осложнения приводят к изменению голоса, восстановление которого наступает спустя 3-5 месяцев.
    Отёк голосовых связок
    • Ранение добавочного нерва. Нередко это повреждение возникает при выполнении радикальной лимфаденэктомии. Такая травма возникает примерно в 17% случаев[17] и приводит к атрофии трапециевидной мышцы, вследствие чего появляются нарушения двигательной активности плечевого сустава. В самых сложных случаях данное осложнение может привести к инвалидизации пациента.
    • Гипотиреоз. Это осложнение возникает из-за назначения заместительной гормонотерапии, включающую в себя приём тиреоидных гормонов. В результате этого происходит угнетение роста остаточных патологических клеток, что ведёт к предотвращению развития признаков гипотиреоидизма — недостаточности функции щитовидной железы.

    Ещё одним методом лечения рака щитовидной железы является применение радиоактивного йода, при котором могут возникнуть острые и отдалённые осложнения.

    К острым осложнениям относят:

    • аллергические реакции на йод и интоксикация пациента;
    • атрофия яичек с развитием аспермогении — наблюдается у 50% больных, получивших большие дозы йода-131;
    • отёк головного и спинного мозга — возможен, если процесс метастазирования успевает попасть в мозг;
    • аменорея и дисменорея у женщин (отсутствие менструаций или возникновение боли перед и во время месячных);
    • возможное наступление тиреоидного криза через две недели после выполнения операции за счёт выброса гормонов из злокачественных клеток;
    • проникновение метастазов в лёгкие с последующим возникновением травматической пневмонии;
    Проникновение метастазов в лёгкие
    • послелучевой цистит (встречается редко);
    • паротит.

    Отдалённые осложнения в настоящее время до конца не ясны. Но точно известно, что терапия радиоактивным йодом не оказывает отрицательного воздействия на потомство людей с раком щитовидной железы.[18]

    Классификация и стадии развития рака щитовидной железы

    Чаще всего раком щитовидной железы болеют:

    • люди, проживающие в районах йодного дефицита;
    • мужчины с узловым зобом;
    • женщины с опухолью молочной железы (кишечника, половых органов, надпочечников) и зобом;
    • лица с отягощенной наследственностью;
    • люди, получившие в прошлом большую дозу ионизирующего излучения;
    • пациенты, длительное время болеющие тиреоидитом и зобом;
    • лица, пребывающие в состоянии сильного стресса;
    • специалисты, работающие во вредных производственных условиях.

    Для большинства онкологических заболеваний невозможно назвать однозначную причину. Очень сложно понять, что именно привело к мутации, из-за которой нормальная клетка стала опухолевой. Известны лишь факторы риска — условия, которые в той или иной степени повышают вероятность развития заболевания.

    Факторы риска:

    • Пол
      . По неустановленным причинам женщины страдают раком щитовидной железы примерно в 3 раза чаще, чем мужчины.
    • Возраст
      . У женщин риск повышается после 40–50 лет, у мужчин — после 60–70 лет.
    • Семейная история.
      Риск повышен у людей, у которых есть родственники первой линии (родители, родные братья и сестры), страдающие раком щитовидной железы. Какие гены и каким образом в этом замешаны — неизвестно.
    • Наследственность
      . Этот фактор особенно сильно связан с медуллярным раком: в 20% случаев он обусловлен мутацией предшественника гена RET.
    • Недостаток йода.
      Люди, в организме которых не хватает этого микроэлемента, чаще страдают фолликулярным раком.
    • Ионизирующие излучения. Развитию рака щитовидной железы способствует лучевая терапия головы и шеи, особенно в детском возрасте. В группе риска находятся люди, которые проживали в зоне радиоактивного заражения во время аварий на АЭС и применения ядерного оружия. Неизвестно, насколько опасна в этом плане рентгенография.
    • Детям
      рекомендуется проводить исследование только при явной необходимости и с применением низких доз излучения.

    Причины, по которым у женщин (а это основная группа риска) возникает и развивается рак щитовидной железы, специалистами до конца не изучены.

    Врачи сходятся во мнении, что основной «провокатор» — наследственность, но современной медицине известны и другие факторы, создающие благоприятные условия для процветания болезни и в несколько раз повышающие вероятность ее начала:

    • радиоактивное облучение;
    • лучевая терапия (особенно если она долго направлялась на области шеи и головы);
    • возраст после 40 лет;
    • генетическая предрасположенность;
    • «вредная» профессия;
    • частые стрессы;
    • вредные привычки.

    Также факторами, усиливающими вероятность развития опухоли щитовидной железы, являются некоторые хронические заболевания:

    • поражения женских внутренних половых органов — хронические заболевания матки и яичников на фоне гормональных нарушений;
    • новообразования в груди разного (доброкачественного/злокачественного) характера (особенно гормонозависимые);
    • полипы в полости кишечника (прямая кишка);
    • рак толстого кишечника;
    • эндокринная множественная неоплазия;
    • узелки/опухоли (доброкачественного характера) «щитовидки»;
    • многоузловой зоб.

    Наблюдение и прогноз

    Наиболее точно оценить прогноз можно только после определения стадии заболевания, получения сведений о том, как протекало начало терапии, а также по результатам гистологического исследования новообразования. Если рак удаётся диагностировать на ранних стадиях развития, а характер злокачественности опухоли невыраженный, то процент выздоровления таких пациентов достигает 80-90%.

    Неблагоприятный прогноз отмечается при постановки диагноза «Анапластическая форма тиреоидного рака». В таких случаях смертность пациентов в течение полугода от начала болезни близка к 100%. Медулярный рак также обладает большой степенью злокачественности, особенностью которого является усиленный процесс метастазирования в различные системы органов и тканей, что тоже крайне неблагоприятно.

    Фолликулярный рак щитовидной железы характеризуется более благоприятным прогнозом в сравнении с медулярной формой. Самым благоприятный сценарий развития и лечения онкопатологии щитовидной железы возможен при папиллярной раке и раке смешанной формы.

    Прогноз заболевания также зависит и от возраста пациента: у людей зрелого возраста с диагнозом рак щитовидной железы он будет более благоприятным, чем у лиц старше 65 и младше 25 лет.

    Профилактика рака щитовидной железы предполагает устранение недостатка йода в организме за счёт употребления йодированной соли и морепродуктов.

    Весомым аспектом профилактики болезни является своевременное и постоянное наблюдение у врачей эндокринологов. В особенности это необходимо людям с патологией щитовидной железы и тем, кто входит в группу риска:

    • люди, живущие на территории, где наблюдается нехватка йода;
    • пострадавшие от различных облучений;
    • люди, в семье которых были случаи заболевания раком щитовидной железы.[20]

    Ранняя диагностика заболевания, соблюдение пациентом рекомендаций врача позволяют прогнозировать благоприятный исход. Итог болезни зависит от распространения метастазов, а также от возраста пациента. Определяющими факторами является форма онкологии и стадия заболевания:

    • При папиллярном раке высокие показатели выживаемости и отсутствие рецидива в течение 5 лет после лечения.
    • При фолликулярном раке 4 стадии благоприятный исход отмечается в половине случаев заболеваемости. Если медицинское вмешательство произошло на ранних стадиях, то вероятно исцеление.
    • При медуллярном раке выживаемость ниже, но при условии раннего обнаружения патологического процесса в 98% случаев вероятен благоприятный исход.
    • При анапластическом раке выживаемость не прогнозируется. Исцеление не встречается, заболевание заканчивается летальным исходом. Это обусловлено стремительным увеличением опухоли и метастазированием. К тому же раковые клетки этой карциномы не чувствительны к терапии радиоактивным йодом-131.

    Независимо от диагноза, поставленного врачами, следует помнить, что возможности человеческого организма беспредельны. Объединив желание жить с силами природы и медицинской помощью, возможно вылечиться даже от самой тяжёлой болезни.

    У многих заболевших людей нет никаких факторов риска, поэтому неизвестно, как можно предотвратить рак щитовидной железы.

    Так как риски повышает облучение в детском возрасте, нужно с большой осторожностью относиться к любым методам лучевой диагностики и терапии у детей, применять их только при явной необходимости. В рационе любого человека должно присутствовать достаточное количество йода.

    Если у человека диагностирован медуллярный рак, связанный с генетической мутацией, его родственникам нужно посетить врача-генетика и сдать анализы. И вообще, если у кого-либо из ваших близких родственников было обнаружено онкологическое заболевание, нужно уделять больше внимания своему здоровью, спросить у врача, какие виды скрининга и через какие промежутки времени вам стоит проходить.

    Сроки наблюдения

    • 1й год после лечения – 1раз в 3 мес
    • 2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
    • 4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
    • 6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

    Прогноз

    5-летняя выживаемость: 10-летняя выживаемость:
    Папиллярный рак 95,3% 94,2%
    Фолликулярный рак 90,1% 85,7%
    Медуллярный рак 87,8% 80%

    Чтобы предупредить развитие данного вида онкологии, врачи рекомендуют поддерживать в норме собственный вес и придерживаться здорового питания. В случае нехватки йода в организме следует принимать препараты йода, а также добавлять в пищу йодированную соль, употреблять морепродукты и морскую капусту.

    Не следует злоупотреблять лучевыми методами диагностики, а также физиопроцедурами, которые затрагивают область шеи и головы. Важно своевременно лечить заболевания «щитовидки» и ежегодно проходить профилактические осмотры (особенно если пациент входит в группу риска развития данного заболевания).

    Крепкого вам здоровья!

    Любой прогноз строится на сопоставлении уже имеющейся информации о состоянии пациента и накопленной статистики. По этой причине не нужно рассматривать возможный исход болезни, как приговор. Каждый человек индивидуален, и течение заболевания у всех довольно разное. Статистика не может точно предположить, каким будет исход у каждого отдельно взятого пациента.

    Также многое будет зависеть от психологического настроя, выполнения всех рекомендаций врачей, поддержка родных – эти нюансы статистика не учитывает, но они тоже оказывают влияние на результат лечения. Кроме этого исход заболевания будет зависеть от вида рака.

    Прогноз после операции даётся на основании большого числа факторов: клинических (симптомы, общее состояние пациента, имеются ли сопутствующие заболевания.) гистологических (распространение патологических клеток в близко расположенные и отдаленные органы и ткани, их предрасположенность к образованию метастаз, уровень злокачественного потенциала клеток опухоли) анатомических (на сколько вовлечены в онкологический процесс лимфоузлы, какого размера опухоль и имеются ли отдаленные метастазы)

    Для медуллярной и капиллярной форм злокачественной опухоли эндокринной железы характерно быстрое разрастание метастаз в остальные органы, чем обусловлена высокая смертность. Фолликулярный рак щитовидной железы отличается более низкой агрессивностью. Папиллярная форма заболевания отличается самым оптимистическим прогнозом, вероятность выздороветь составляет до 90%.

    Профилактика рака щитовидной железы состоит в устранении нехватки йода путем употребления морепродуктов, йодированной соли. Также к профилактическим мерам относятся:

    • грамотное лечение тиреоидной патологии;
    • постоянное наблюдение у эндокринолога людей, которые входят в группу риска;
    • отказ от алкогольных напитков, курения.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Причины возникновения рака щитовидки у женщин

    Причины формирования рака в щитовидной железе у женщин самые разнообразные, во многих случаях не удается выявить, что вызвало патологическое деление клеток щитовидной железы, но специалисты выделяют несколько основных факторов:

    • генетическая предрасположенность;
    • наличие доброкачественных опухолей;
    • дефицит йода;
    • воздействие радиации;
    • хронические очаги воспаления в щитовидной железе;
    • наличие раковых образований половых органов;
    • работа на вредных производствах;
    • отравление тяжелыми металлами;
    • механические повреждения железы.

    Отдельно можно выделить причины, влияющие на развитие рака только у женщин:

    • длительный прием оральных контрацептивов;
    • гормональные перестройки на фоне беременности, лактации, климакса;
    • повышенная восприимчивость к стрессовым ситуациям.

    Считается, что рак щитовидной железы у женщин возникает чаще, чем у мужчин именно из-за частой смены гормонального фона. Сюда относится не только беременность и лактация, а также ежемесячные гормональные перестройки, связанные с менструальным циклом.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Портал женской красоты