Слабовыраженный диффузный цервицит

Причины развития

Шейка матки является особым органом, который выполняет защитную функцию. Она является механическим барьером между полостью матки и внешней средой. В норме она плотно сомкнута, только у рожавших женщин наружный зев может пропускать кончик пальца врача при осмотре. В шейке находится слизь, которая также выполняет защитную функцию.

Но при воздействии различных патогенных факторов в шейке развивается воспаление. Оно может охватывать только наружную часть, тогда его называют экзоцервицит. Если в процесс вовлекается цервикальный канал, то это называется эндоцервицит.

Инфекция может иметь неспецифический и специфический характер. При этом ее возбудителями неспецифического типа чаще всего являются:

  • стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • бактероиды;
  • коринебактерии;
  • кандиды.

Специфическое воспаление вызывают:

  • гонорея;
  • сифилис;
  • туберкулез.

Также причиной могут быть мико- и уреаплазмы, хламидии, трихомонады, вирусы — любые из возбудителей, которые передаются половым путем. Но чаще всего активировавшаяся условно-патогенная флора вызывает воспалительную реакцию.

У женщин в менопаузе имеет значение уменьшение секреции эстрогенов. Это сказывается на состоянии эпителия влагалища и шейки и приводит к атрофическому цервициту и неспецифическому кольпиту.

Защитная функция шейки снижается при определенных условиях. Чаще всего причины хронического цервицита — это отсутствие лечения острого состояния, которое может развиться в следующих случаях:

  • разрывы шейки во время родов;
  • частые диагностические выскабливания;
  • прерывание беременности;
  • неаккуратная установка или удаление внутриматочной спирали.

При травмировании шейки снижается ее защитная функция, неспецифическая флора перестает сдерживаться. Инфекция свободно проникает в эпителий. Патогенез воспаления шейки проходит три классические стадии воспаления.

  1. Альтерация. Происходит повреждение эпителия, часть его слущивается и обнажается базальная мембрана. При проникновении возбудителя, железы шейки начинают выделять слизистый секрет.
  2. Экссудация. На этом этапе ткани разрыхляются, в очаг воспаления устремляются специальные клетки, которые должны локализовать и уничтожить возбудителя. Это макрофаги, гистиоциты, лимфоциты, фибробласты.
  3. Пролиферация. Происходит регенерация тканей. В некоторых случаях она замедленная. Если протоки цервикальных желез перекроет новый эпителий, то сформируются наботовы кисты, которые требуют специального лечения. Такое состояние называют кистозный цервицит.

Слабовыраженный диффузный цервицит

Чаще всего цервицит имеет инфекционные причины. Но при воздействии химических соединений, облучении ионизирующим излучением — причины воспаления неинфекционные.

Одна из наиболее часто встречаемой причиной возникновения болезни – неадекватное лечение острой формы Цервицита. Так бывает в результате некорректно подобранного лечения, при несоблюдении женщиной врачебных предписаний. Но и беспорядочная половая жизнь с часто меняющимися половыми партнерами, присутствие в организме венерических или других инфекций (человеческий герпес, грибковые колонии, гонококки, хламидии и т. д) могут стать пусковым механизмом зарождения воспалительного процесса в шейке матки.

Хронический цервицит. АПА.

Хронический цервицит. Лечение, признаки

Хронический цервицит.Фонофорез(НЧУЗ)

Хронический Цервицит провоцирует долгое ношение внутриматочной спирали, бессистемный прием гормональных контрацептивов (противозачаточных средств), некоторые сексуальные привычки и особенности половой близости. Воспаление маточной шейки появляется после сильных травм внутренних половых органов, что часто наблюдается после атипичных, тяжело протекающих родов, наличие некоторых врожденных патологий.

Основная причина воспаления эндоцервикса — поражение слизистой оболочки цервикального канала различными инфекционными агентами. Возбудителями воспаления служат как условно-патогенные микроорганизмы (коринебактерии, стафилококки, стрептококки, бактероиды, кишечная палочка и т. п.), так и агенты ИППП (вирусы генитального герпеса, хламидии, трихомонады, уреа- и микоплазмы, гонококки и пр.). В развитии эндоцервицита не меньшую роль, чем инфекция, играют предрасполагающие факторы:

  • Воспалительные процессы в органах малого таза — вульвовагиниты, эндометрит, аднексит, цистит.
  • Травматическое повреждение цервикального канала во время инвазивных диагностических процедур, искусственного прерывания беременности, родов.
  • Аллергические реакции или раздражение эндоцервикса из-за установленной ВМС, использования химических спермицидов, презервативов из некачественного латекса, цервикальных колпачков и диафрагм, спринцевания кислотами.
  • Атрофические изменения из-за снижения уровня эстрогенов при климаксе.
  • Нарушение расположения внутренних женских половых органов при опущении влагалища и шейки матки.
  • Общее ослабление иммунитета на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний, при употреблении иммуносупрессивных препаратов.
  • Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных контрацептивов.

Чаще всего развитие болезни провоцирую инфекции, попавшие в организм. При неспецифическом цервиците происходит патологическое разрастание условно-болезнетворной микрофлоры: стрептококков, стафилококков, микоплазм и прочих организмов. Если на шейке матки происходит специфический воспалительный процесс, его возбудителями являются венерические недуги. Каждая 4-я пациентка с трихомониазом или гонореей имеет признаки цервицита.

Есть ряд факторов, которые провоцируют возникновение патологии:

  • сопутствующие недуги мочеполовой системы воспалительного характера. Поскольку шейка матки, вагина и уретра находятся в близком расположении друг от друга, воспаления в них не могут развиваться изолированно. Обычно при воспалении шейки матки, одновременно воспалительный процесс провоцирует кольпит, цистит и др. недуги в вагине или уретре. Часто цервицит обнаруживают у пациенток, болеющих эндометритом или воспалением придатков;
  • травматизация шейки матки. Это могут быть трещины или разрывы, полученные в ходе родоразрешения, диагностических выскабливаний или абортов. Через поврежденные участки слизистой и канала шейки матки болезнетворная флора быстро попадает в более глубокие слоя и воспаляет их;
  • непомерное спринцевание сильноконцентрированными растворами йода, марганцовки и т.д., которые используются в лечебных целях. Такие процедуры могут обжечь шейку, к раневой поверхности которой затем присоединится воспаление;
  • псевдоэрозия или эктропион частые спутники цервицита;
  • опущенная шейка и вагина. Когда гениталии смещаются, это провоцирует нарушение питания их тканей, что провоцирует снижение местного иммунитета;
  • неразборчивость в половых связах приводит не только к развитию венерических заболеваний, но и нарушает нормальный состав микрофлоры влагалища, что приводит к развитию воспаления;
  • использование контрацептивов не по инструкции. Спермициды, которые входят в их состав, содержат агрессивные химические компоненты, которые механическим путем травмируют слизистую шейки;
  • биотический дисбаланс влагалища. Из-за изменения объема молочнокислых бактерий и вследствие смещения кислотности его среды увеличивается количество патогенной микрофлоры, что и провоцирует развитие бактериального цервицита;
  • гормональный дисбаланс, провоцирующий дисфункцию репродуктивной системы. Поскольку нормальное состояние слизистой во многом зависит от уровня гормонов, изменение гормонального фона может способствовать развитию патологических изменений на местном уровне в тканях вагины и маточной шейки. Атрофическое воспаление шейки в пожилом возрасте провоцирует падение уровня эстрогенов, вследствие чего истончается слизистая, быстрее подвергается травматизации и попаданию в микротрещины патогенной микрофлоры;
  • экстрагенитальный недуг, который является последствием сахарного диабета, гормональных и эндокринных патологий.

Только установив точные причины возникновения недуга, можно назначить адекватное и эффективное лечение.

Одной из причин воспаления является поражение различными антигенами экзоцервикса и эндоцервикса. Другие причины возникновения воспалительного процесса таковы:

  • заболевания органов малого таза:
    • острый сальпингоофорит;
    • сальпингит;
    • эндометрит;
    • пельвиоперитонит;
    • гнойные тубоовариальные образования и т.д.;
  • травмирование цервикального канала и эктоцервикса при проведении инвазивных процедур, абортов, осложненных родов, неправильного установления внутриматочной спирали;
  • аллергические реакции на химические спермициды, влагалищные спринцевания, средства контрацепции из некачественного материала, противозачаточные колпачки;
  • ограниченные поражения экзоцервикса и эндоцервикса причиной возникновения которых является низкий уровень половых гормонов во время климакса;
  • неправильная локализация половых органов по причине опущения влагалищных и маточных стенок;
  • общая слабость иммунитета из-за наличия других инфекционных болезней;
  • незащищенный промискуитет (беспорядочные половые связи).

Какой-либо особой симптоматики заболевание не имеет. Основной симптом при эндоцервиците – это изменение количества и вида цервикальных выделений. В начале инкубационного периода выделения становятся обильными, мутными, белыми, желтыми, густыми или жидкими (см. фото выше).

У женщины появляются дискомфортные ощущения внизу живота и терпимые боли в области поясницы. Половой акт сопровождается тянущими болями. Иногда возможно покраснение половых органов, нестерпимый зуд и покалывания.

К наиболее ярким проявлениям заболевания относятся множественные перигландулярные инфильтраты и микроабсцессы. Такие признаки указывают на присутствие другого воспалительного процесса.

При поздно начатом и неправильно подобранном лечении воспаление переходит на хроническую стадию. Несмотря на это основные симптомы исчезают и многие пациентки думают, что здоровы, однако это не так.

Причины хронического Цервицита

Целями терапии являются купирование воспаления, уменьшение или устранение действия предрасполагающих факторов и лечение сопутствующей патологии. Основная схема лечения, как правило, представлена следующими этапами:

  1. Этиотропная терапия, предполагающая пероральное, внутримышечное, внутривенное и местное применение специальных противомикробных препаратов, к которым чувствителен конкретный возбудитель. Пациенткам назначают антибиотики, противогрибковые, антипаразитарные средства и их комбинации. Этиотропными также являются гормональные препараты, восполняющие дефицит эстрогенов при климаксе и менопаузе.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища с использованием эубиотиков для снижения вероятности рецидивов.

Кроме лекарственных препаратов, направленных на непосредственные причины возникновения эндоцервицита, комплексное лечение включает другие методы терапии. Так, с целью ускорения выздоровления и снижения вероятности осложнений пациентке могут быть назначены:

  • Иммунотерапия для повышения общей и местной сопротивляемости различным возбудителям, нормализации иммунного ответа;
  • Физиотерапия для улучшения восстановительных процессов и усиления противовоспалительного эффекта специальных препаратов. При остром эндоцервиците особо эффективны УВЧ области матки и УФО трусиковой зоны (по Желоковцеву); при хроническом — ДМВ, низко- и высокочастотная магнитотерапия, диадинамические токи, магний-электрофорез зоны матки, дарсонвализация с использованием вагинального электрода, влагалищное лечение лазером и грязевые тампоны.

При наличии наботовых кист, в которых часто содержатся инфекционные агенты, рекомендована диатермопунктура. Пластика и другие оперативные методы применяются при сочетании эндоцервицита с рубцовой деформацией, элонгацией, дисплазией, раком шейки матки.

  • низкий иммунитет, когда организм самостоятельно не способен справиться с инфекцией, так как не имеет необходимых ресурсов (плохое питание, курение, употребление алкоголя);
  • сопутствующие заболевания (недостаток половых гормонов, нарушения функции щитовидной железы);
  • постоянная смена половых партнеров, что способствует увеличению количества видов инфекции, передающихся половым путем;
  • аллергические заболевания, снижающие защитный потенциал организма;
  • вирусные заболевания;
  • механические повреждения шейки матки;
  • наличие гинекологических болезней и воспаления органов малого таза.

При неполноценной половой жизни (отсутствие оргазма) может развиться хронический цервицит по причине застоя крови, даже при отсутствии патогенной специфической микрофлоры.

Важно! Не обращаясь в лечебное учреждение, не принимая меры по устранению болезни, женщина подвергает себя риску злокачественных новообразований, развивающихся вследствие постоянного присутствия инфекции и патологического изменения тканей.

  • гнойные выделения желто-зеленого цвета в больших количествах;
  • наличие специфического запаха;
  • дизурия – болезненное мочеиспускание;
  • тянущие болевые ощущения в нижней части живота;
  • наличие язвенных очагов на влагалищной части шейки матки;
  • болезненный половой акт.
  • мутные слизистые выделения;
  • слабые боли при половом акте;
  • возможен зуд или чувство жжения во влагалище.

Важно! Хронический воспалительный процесс на шейке матки намного чаще переходит в злокачественные опухоли и представляет большую опасность для женщин репродуктивного возраста.

Схема лечения хронического цервицита зависит от вида инфекции, возраста пациентки, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний.

При вирусном поражении затраты на лечение несоизмеримо выше, так как необходимо употребление стимуляторов, иммуноглобулинов, витаминов. Вдобавок, необходимо строго следить за качеством и режимом питания.

Возраст женщины также играет роль. В период менопаузы может потребоваться дополнительная гормональная терапия и прием препаратов кальция для балансировки состояния организма. Лечение цервицита в период беременности осложняется тем, что многие препараты противопоказаны и нужно использовать гомеопатические свечи или таблетки с бактерицидными свойствами.

Для поднятия иммунитета можно пить БАД на растительной основе. Как вариант – Энтоцид – биологически активная добавка, которая приводит в порядок кишечник.

Важно! Основная часть иммунных клеток находится в кишечнике человека, поэтому нормализация его работы сказывается на общем состоянии организма.

Все виды хронического и острого цервицита поддаются лечению антибиотиками широкого спектра действия, к примеру, Азимед (действующее вещество азитромицин). В дополнение назначаются противовоспалительные медикаментозные средства, которые вполне можно заменить отварами трав, имеющих аналогичные свойства: зверобой, шалфей, тысячелистник, душица, эхинацея.

Женщинам в период климакса можно посоветовать употреблять отвары трав, которые нормализуют гормональный фон, чем способствуют выздоровлению: боровая матка, красная щетка, льняное семя, шалфей, шишки хмеля, корень солодки, кунжутное семя. Рекомендуется включать в рацион абрикосы, которые богаты веществами, близкими по действию с эстрогеном. Сушеные плоды обладают теми же качествами, что и свежие.

Последнее время получило распространение средство для лечения животных АСД фракция 2. Данный препарат, по отзывам, имеет мощное исцеляющее действие, даже при запущенных формах рака. Минус АСД в том, что запах у него крайне неприятный и большинство людей просто отказывается использовать его для лечения, к тому же – «аромат» длительно не выветривается из помещения, что создает проблемы для окружающих.

Цервицит в хронической форме – это воспаление шейки матки, которое затрагивает слизистую оболочку влагалищной и надвлагалищной части органа. В ряде случаев воспалительный процесс способен распространяться на мышечный слой матки или затрагивать соединительную ткань. Патогенез заболевания зачастую связан с наличием в репродуктивной системе других воспалительных процессов или инфекции. Коварство патологии заключается в полном отсутствии или неявной симптоматике, которая сводится порой к увеличению объема влагалищных выделений.

Для того чтобы определить фактор, спровоцировавший воспаление шейки матки, причины возникновения заболевания, врачам зачастую требуется провести комплексное обследование. При этом все возможные патогенетическике факторы принято разделять на две большие группы:

  1. Инфекционные – связанные с проникновением инфекционных агентов в половую систему. В большинстве случаев причиной становятся возбудители половых инфекций: гонококк, хламидии, трихомонада, генитальный герпес, вирус папилломы.
  2. Неинфекционные – факторы, не имеющие связи с инфекцией.

В группу неинфекционных причин относят:

  • травмы шейки матки;
  • аллергические реакции на контрацептивы;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • наличие абортов в прошлом;
  • проведение инвазивных диагностических процедур.

Отдельно принято выделять факторы риска, наличие которых в несколько раз повышает вероятность заболевания:

  • гормональный дисбаланс;
  • заболевания урогенитального тракта;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • снижение защитных сил организма;
  • сопутствующие заболевания (синдром Бехчета).

Хронический цервицит шейки, не обнаруженный вовремя, ведет к распространению воспалительного процесса на соседние органы в малом тазу. Зачастую из-за отсутствия яркой симптоматики врачи сначала обнаруживают патологию, которая является следствием цервицита, а не само воспаление шейки матки.

Среди частых негативных последствий заболевания стоит выделить:

  • вторичное бесплодие (спаечный процесс на фоне цервицита затрудняет зачатие);
  • дисплазия половых органов;
  • увеличение риска онкологических заболеваний;
  • утолщение и гипертрофия стенок шейки матки.

Самим женщинам зачастую сложно выявить хроническое воспаление шейки матки, симптомы заболевания настолько смазаны, что большинство пациенток считает себя здоровыми. Увеличение объема влагалищных выделений и периодические болевые ощущения в животе и промежности связывают с временными колебаниями гормонального фона, поэтому не спешат обращаться к гинекологу.

При хронизации патологического процесса признаки воспаления настолько неявные, что в большинстве случаев патология обнаруживается при профилактическом осмотре. Утолщенные и отечные складки цервикального канала становятся поводом для более тщательного обследования пациентки. В нижних слоях эндоцервикса при ультразвуковом исследовании отмечается разрастание клеток соединительной ткани. Это и провоцирует усиление секреции цервикальной слизи, что проявляется усилением влагалищных выделений.

В зависимости от причины развития болезни, состояния слизистых оболочек, наличия или отсутствия патологий репродуктивной системы, по клиническому течению выделяют следующие формы хронического цервицита:

  • активный;
  • умеренно активный;
  • неактивный.

Данный термин используется, когда наблюдается хронический цервицит в стадии обострения.

В это время отчетливо заметны основные признаки воспалительного процесса, которые наблюдаются и при остром цервиците:

  • мутные или желтые влагалищные выделения;
  • появление гноя из половых путей;
  • дискомфорт в области живота;
  • тупые, тянущие боли внизу живота, отдающие в промежность;
  • боль при мочеиспускании и во время секса;
  • мажущие кровянистые выделения после полового акта;
  • зуд и жжение в области влагалища.

Про хроническое воспаление шейки матки с умеренной активностью говорят, когда симптоматика появляется только в период ремиссии. Основная клиническая картина заключается в появлении скудных слизистых влагалищных выделениях. Увеличение их объема отмечается в период перед менструацией или сразу после окончания месячных. Болевой синдром при этом отсутствует.

Внешние признаки хронического цервицита в неактивной форме полностью отсутствуют. Женщины практически не предъявляют жалоб на плохое самочувствие, боли. Диагностировать патологию удается только в ходе обследования.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение острого эндоцервицита — хронизация заболевания с меньшей клинической симптоматикой, но более глубоким поражением тканей и возможностью возникновения псевдоэрозии шейки матки. Из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры (особенно при специфическом воспалении, вызванном гонококками и хламидиями) процесс может распространяться на матку, маточные трубы и яичники с последующим развитием спаечного процесса в малом тазу.

В результате у некоторых пациенток нарушается репродуктивная функция, что проявляется затрудненным наступлением беременности, повышенной вероятностью выкидыша, внематочной беременности, осложненных родов и послеродовых инфекций. При хроническом эндоцервиците возрастает риск возникновения рака шейки матки.

Отсутствие своевременной адекватной терапии может повлечь за собой развитие осложнений со стороны репродуктивной сферы. Среди возможных осложнений экзоцервицита врачи выделяют:

  • переход острой фазы болезни в хроническое течение;
  • развитие псевдоэрозии шейки матки;
  • распространение инфекции по восходящему пути в полость матки, мочевой пузырь и область брюшины;
  • возникновение бартолинита вследствие инфекционного поражения желез, локализованных возле влагалища;
  • образование воспалительных процессов в области малого таза;
  • возникновение цистита;
  • формирование спаечного процесса, который может привести к бесплодию.

В некоторых случаях сочетание нескольких инфекций, например, ЦМВ и ВПЧ, может привести к перерождению ткани и появлению злокачественной опухоли шейки матки.

Классификация

Есть разные классификации эндоцервицита. Они отличаются по следующим критериям:

  • по характеру воспалительного процесса патология бывает острой, подострой и хронической;
  • по разновидности возбудителя недуг может быть специфическим, то есть вызванным венерическими заболеваниями, и неспецифическим, который развивается на фоне разрастания условно-болезнетворной флоры;
  • по степени активности инфекционного агента бывает минимальный, высокоактивный и умеренный цервицит.

Для каждого типа недуга характерны собственные признаки, но есть общие симптомы цервицита, обнаружив которые, следует в обязательном порядке обратиться к специалисту:

  • пенистые выделения из вагины с гноем и резким запахом;
  • зуд и жжение в области промежности;
  • болевые ощущения во время интима и выделение сукровичного экстракта после него, отсутствие оргазмов;
  • тянущие боли внизу живота в районе поясницы;
  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • межменструальная кровянистая мазня.

Чтобы уточнить разновидность патологии и получить правильное лечение, при появлении этих симптомов нужно в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу. Рассмотрим характерную симптоматику для различных типов недуга.

Острый

Острый цервицит продолжается на протяжении 6 недель и характеризуется наличием ярких и даже бурных проявлений:

  • обильные гнойные выделения из вагины;
  • субфебрилитет;
  • тянущие боли внизу живота.

Во время гинекологического осмотра в зеркалах на наружном зеве эндоцервикса есть гнойный слой, точечные кровоподтеки, отечная и покрасневшая слизистая. При этой форме цервицита может формироваться эрозия.

Так может протекать патология вызванная гонококками, ею рискуют заболеть женщины, ведущие беспорядочную интимную жизнь или те, кто имеет сексуального партнера с гонорейным уретритом. Воспаление с обильными гнойными выделениями может быстро распространиться на всю полость матки.

Слабовыраженный диффузный цервицит

Острую форму бактериального воспаления вызывают стафилококки, стрептококки и прочие микроорганизмы, которые начинают активно развиваться на фоне дисбаланса влагалищной микрофлоры, при этом патология может быть абсолютно не связана с половой активностью.

Хронический

Хронический цервицит  формируется под влиянием различных бактерий, грибов и вирусов, которые попадают и разрастаются в гениталиях. Инфицирование может произойти в случае опущения матки или вагины, а также на фоне неправильного применения гормональной и барьерной контрацепции. В дополнительную зону риска попадают женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь, не соблюдающие правила гигиены и те, кто несвоевременно лечат воспалительные патологии в органах малого таза.

Симптоматика хронической патологии будет зависеть от типа возбудителя, который ее спровоцировал, а также от общего состояния здоровья самой пациентки. Если причиной возникновения является венерическая патология, недуг называют специфическим, когда же его провоцирует разрастание условно-патогенной влагалищной флоры, то это неспецифический цервицит. Также он может быть диффузный и распространяться по всей шейке, или очаговый, при котором диагностируются лишь точечные очаги воспаления.

Обычно хроническое течение характеризуется мутными слизистыми выделениями из вагины, иногда с гнойными примесями, слизистая матки краснее и отекает. Когда наступает обострение, симптоматика данной формы заболевания становится более выраженной. Пациентка ощущает тупую боль в нижней части живота, зуд и жжение при мочеиспускание, а после секса у нее может возникать незначительное кровотечение.

Если длительное время игнорировать заболевание, стенки шейки матки утолщаются и гипертрофируются, что провоцирует развитие других патологий. Такие последствия увеличивают вероятность развития раковых опухолей, кист, дисплазии и бесплодия.

Гнойный

Гнойный цервицит характеризуется воспалением в районе цилиндрического эпителия, а также с ее наружной стороны, что приводит к неестественному смещению эпителия. Причем партнер женщины с гнойной формой цервицита со стопроцентной вероятностью болеет уретритом, спровоцированным аналогичным возбудителем. Это наиболее распространенная патология, передающаяся через постель, вызывающая воспаление в органах малого таза.

Основным инфекционным агентом, который вызывает гнойный цервицит, является гонококк или палочка трахомы, нередко специалисты отмечают, что его провоцирует уреаплазма, при этом симптоматика может быть схожей с поражением герпесом или трихомонадами. Чаще всего гнойная форма патологии развивается на фоне гонореи.

Вирусный

Слабовыраженный диффузный цервицит

Вирусный цервицит развивается вследствие проникновения в организм инфекции во время секса, при этом может поражаться наружная часть маточной шейки (экзоцервицит) и ее внутренние ткани (эндоцервицит). Чаще всего инфекционным агентом является генитальный герпес и ВПЧ. В зоне риска являются представительницы прекрасного пола в детородном возрасте. Основная симптоматика:

  • болезненность внизу живота;
  • дискомфортные ощущения;
  • сильный зуд в промежности;
  • слизистые и гнойные выделения из вагины. В острой форме они идут обильно, в хронической – скудно.

Бактериальный

Бактериальный цервицит обычно локализуется в цервикальном канале или в вагине в районе участка, который граничит с шейкой. При этом сильного воспаления нет, но нарушается баланс влагалищной микрофлоры.

Эта форма патологии развивается на фоне поражения слизистой вирусами герпеса, ВПЧ, трихомониаза или сифилиса, но связи с этими инфекциями у недуга нет. Причиной также является мочеполовой туберкулез и бактериальный вагиноз. Последний чаще всего вызывает неспецифический цервицит в хроническом течении.

Симптомы бактериальной формы:

  • проблемы с опорожнением мочевика;
  • боли внизу живота;
  • болезненный секс;
  • различные по консистенции выделения из вагины с примесью слизи или гноя.

Атрофический

Атрофический цервицит чаще всего провоцируют патологии мочеполовой сферы, включая циститы, эрозии, воспаление в придатках и эндометрит. Также к развитию патологии может привести незащищенный секс, в ходе которого женщина инфицировалась гонорей, трихомониазом, хламидиями, микоплазмами и прочими вирусами.

Патология этого типа формируется на месте травмы, которую женщина могла получить в ходе аборта, диагностического выскабливания или при разрывах шейки матки в процессе родоразрешения. Для атрофического типа недуга характерно истончение тканей шейки, а в запущенном состоянии появление проблем с мочеиспусканием. Провокатором является ХР цервицит.

Кистозный

При кистозной форме пациентка одновременно заражена несколькими инфекциями: хламидиями, гонококками, грибками, трихомонадами, гарднереллами и т.д. Вследствие этого происходит сильное разрастание цилиндрического эпителия вдоль поверхности матки, которая затем зарастает кистами. Часто кистозные образования сочетаются с формированием эрозий.

Лимфоцитарный

Фолликулярный или лимфоцитарный цервицит – это протекающая бессимптомно форма патологии, которая характерна для женщин в климактерическом периоде. Суть заключается в том, что происходит лимфоидное пропитывание стенок маточной шейки, вследствие чего формируются доброкачественные новообразования.

Кандидозный

Кандидозный цервицит формируется на фоне уже имеющегося в вагине поражения грибками (кандидоза). В ходе гинекологического осмотра врач видит в зеркалах белый налет, который легко поддается соскабливанию. В месте удаленного налета открывается воспаленный участок слизистой, который имеет ярко-красную окраску.

Герпетический

Герпетический цервицит провоцирует у женщины попавший в организм вирус герпеса. Основным симптомом такого недуга является ярко-красный цвет маточной шейки и ее рыхлость. Также на шейке появляется большое количество язвочек, которые еще называют сплошной эрозией.

Трихомонадный

Трихомонадный цервицит провоцируется попавшими в организм трихомонадами, в ходе гинекологического осмотра врач увидит большое количество кровоизлияний, а сама шейка визуально станет напоминать землянику, поэтому ее называют «земляничный цервикс».

Папиллярный

Папиллярный цервицит диагностируется в том случае, когда на шейке матки развивается большое количество мелких папиллом. Чаще всего это доброкачественное образование, но для подтверждения данной формы патологии, проводится исследование взятой во время осмотра пациентки папилломы. Основной причиной возникновения множественных отростков является вирус папилломы человека.

  • попадание инфекции, которая передается половым путем;
  • структурные изменения тканей цервикального канала;
  • активизация условно-патогенной флоры (молочница).

По месту дислокации воспалительного процесса:

  • поражена вся слизистая – диффузный процесс;
  • пятнистый (макулезный) хронический цервицит, при котором происходит образование отдельных очагов воспаления;
  • экзо и эндоцервициты – поражается либо влагалищная часть шейки матки, либо слизистая цервикального канала.

Различают острую стадию заболевания с характерной симптоматикой и стадию ремиссии.

Классификация заболевания основана на особенностях течения, выраженности клинических проявлений, степени распространения процесса и типе возбудителя, вызвавшем воспаление эндоцервикса. В практической гинекологии различают следующие виды эндоцервицита:

По течению:

  • Острый: с четким началом, выраженной симптоматикой и видимыми воспалительными изменения, выявляемыми при гинекологическом осмотре;
  • Хронический: со стертой клинической картиной, незначительными выделениями и небольшой отечностью шейки матки при осмотре.

По распространенности процесса:

  • Очаговый (макулезный): с отдельными участками воспаления в цервикальном канале;
  • Диффузный: с вовлечением в воспалительный процесс всего эндоцервикса.

По типу возбудителя:

  • Неспецифический: вызванный условно-патогенной микрофлорой (чаще всего влагалищной);
  • Специфический: являющийся результатом заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Отдельным видом заболевания является атрофический эндоцервицит, который наблюдается в климактерическом периоде и проявляется, кроме воспаления, истончением слизистой цервикального канала.

Бессимптомный процесс

По течению заболевания различают острый или хронический цервицит, а по степени распространения поражения – диффузный цервицит и очаговый цервицит. Иногда цервицит протекает в стертой форме.

Цервицит может иметь различные симптомы в зависимости от характера возбудителя, состояния иммунитета.

  1. При трихомонадном цервиците возникают небольшие кровоизлияния на шейке матки («земляничный цервикс»), выявляют атипичные клетки в мазке.
  2. Вирус папилломы человека вызывает образование кондилом, изъязвления шейки матки разных размеров.
  3. Гонорейный цервицит обычно протекает остро, с отчетливо выраженными симптомами, при хламидийной инфекции симптомы менее заметны.
  4. Для герпетического цервицита характерна ярко красная, рыхлая шейка матки с участками изъязвлений (симптом «сплошной эрозии»).

Невылеченный в острой стадии цервицит переходит в затяжной хронический процесс. Выделения становятся мутно-слизистыми. В хронической стадии признаки воспаления (отек, гиперемия) выражены слабее. Воспаление может распространиться на окружающие ткани, железы, с образованием кист, инфильтратов, происходит уплотнение шейки матки.

При сильном иммунитете и при наличии инфекции цервицит может иметь бессимптомное течение. Симптомы обнаруживаются при случайном посещении женщиной врача – например – при профосмотре. Пациентка ни на что не жалуется и не чувствует проблемы. При неактивном цервиците причиной может быть наличие эрозии, кисты яичника в начальной стадии, дисплазии первой степени (CIN 1), при котором дистрофический процесс только начинается и не дает о себе знать.

В обязательном порядке женщине дается направление на цитограмму и общие анализы, чтобы определить возбудителя и установить степень поражения эпителия.

Умеренная или низкая степень активности хронического цервицита не является безопасным состоянием, так как медленно подтачивает силы и вызывает изменения на клеточном уровне, что может вызвать необратимые процессы в шейке матки без своевременного лечения.

Папиллярный

Заболевание не имеет специфической симптоматики. Признаков общей интоксикации (слабости, повышения температуры) обычно нет. Основное нарушение при остром цервиците — изменение количества и характера выделений. В начале заболевания бели выделяются обильно, мутнеют, белеют, желтеют, становятся жидкими или тягучими. В зависимости от возбудителя выделения могут приобрести неприятный запах. Иногда женщина ощущает дискомфорт в малом тазу, незначительные либо умеренные боли в нижней части живота или спины, наблюдаемые в покое или во время полового акта. При сопутствующем вульвовагините могут беспокоить жжение, зуд и покраснение наружных половых органов.

Более острая картина наблюдается при некоторых видах специфического эндоцервицита. Так, воспалительная реакция особенно выражена при гонорейном поражении эндоцервикса, сопровождающемся формированием множественных перигландулярных инфильтратов и микроабсцессов.

При несвоевременной диагностике или неправильном лечении острого эндоцервицита процесс может приобрести хронический характер. При этом клинические признаки сглаживаются или исчезают. Воспаление распространяется глубже на соединительную ткань и мышечные волокна. Шейка матки сначала выглядит отечной, а со временем гипертрофируется и уплотняется. На ее влагалищной части под действием постоянных патологических выделений из цервикального канала может формироваться псевдоэрозия.

Патогенные организмы, вызывающие цервицит

Слабовыраженный диффузный цервицит

Среди инфекционных агентов, вызывающих воспаление шейки матки, можно выделить:

  1. Специфические микроорганизмы. Это хламидии, уреаплазмы, трихомонады, амебы, туберкулезные палочки, гонококки, генитальный герпес. При наличии данной инфекции процесс протекает остро и требует срочного лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами, то есть, наблюдается хронический цервицит высокой степени активности;
  2. Неспецифические. Грибок кандида, гарднерелла, кишечная палочка. Данные микроорганизмы провоцируют хронический цервицит умеренной степени активности.

В обоих случаях развивается воспаление – так проявляется защитная реакция организма на микробы.

Бактериальный цервицит может возникать на фоне уже имеющейся вирусной инфекции, которая ослабляет защитные силы. В таком случае имеет место хронический активный цервицит с периодическими рецидивами и ремиссиями, плохо поддающийся лечению до тех пор, пока не восстановится иммунитет и не будет устранен вирусный агент.

  • вирус герпеса;
  • уреаплазмы (промежуточные микроорганизмы между бактериями и вирусами)
  • вирус папилломы человека;
  • вирус иммунодефицита человека.

Данные возбудители ослабляют организм и создают благоприятную среду, в которой хорошо себя чувствуют бактерии и грибы, при этом активно размножаясь.

  • прерывание беременности;
  • гормональные нарушения;
  • повреждения шейки матки в процессе родов;
  • установка ВМС;
  • диагностические осмотры и микроповреждения эпителия;
  • рубцы на шейке матки.

При сочетании нескольких факторов – инфекция, механические повреждения, низкий иммунитет – велика вероятность воспалительного процесса в шейке матки.

Признаки цервицитов — эндоцервицит и экзоцервицит похожи

Возможные последствия цервицита развиваются на фоне отсутствия полноценного лечения:

  • переход в хроническую форму (постоянное воспаление создает условия для доброкачественных и злокачественных процессов);
  • распространение инфекции на все органы малого таза (развиваются различные заболевания матки и ее придатков);
  • бесплодие на фоне формирования спаек малого таза, сопутствующих экзоцервициту;
  • образование кист и эрозий характерно для хронических форм экзоцервицита;
  • злокачественные процессы женской репродуктивной сферы.

Эти заболевания очень похожи и различаются только локализацией:

  • Цервицит. Цервицитом называют воспаление слизистой шейки матки.
  • Экзоцервицит. Это воспаление влагалищной части шейки матки.
  • Эндоцервицит. При эндоцервиците воспаление затрагивает слизистую оболочку, выстилающую шейку, которая называется эндоцервиксом. Воспаляется цервикальный канал.

По площади распространения цервицит делят на очаговый — затрагивающий участки цервикального канала и диффузный — распространившийся по всему органу. Заболевание редко протекает изолированно: чаще цервицит сочетается с кольпитом, уретритом или циститом. Основной симптом цервицита – выделения желтого, белого или серого цвета с неприятным запахом. Перемещаясь по слизистой, они раздражают влагалище и вульву. Из-за расчесов на поверхности половых органов появляются болезненные трещинки.

  • Иногда наблюдается боль и кровотечение из воспаленных сосудов шейки матки при половом акте. Кровь после полового акта может быть и при других заболеваниях.
  • При вовлечении в процесс мочевого пузыря добавляется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью и резью.
  • При распространении инфекции на фаллопиевы трубы возникает аднексит (воспаление придатков матки) с повышенной температурой и тяжестью и болью внизу живота.

В большинстве случаев симптомы обостряются после менструации.

Также помогают уточнить диагноз дополнительные симптомы:

  • Гонорейный цервицит протекает остро, с яркими признаками.
  • Хламидийная инфекция дает стертые симптомы.
  • Симптом герпетического цервицита — ярко красная, рыхлая шейка матки с участками изъязвлений —«сплошная эрозия».
  • Трихомонадный цервицит выдают небольшие кровоизлияния в слизистой — «земляничный цервикс» — и обнаруженные атипичные клетки.
  • При поражении актиномицетами гинеколог видит «желтое зернистое пятно».
  • ВПЧ приводит к кондиломам и язвам шейки матки.

Острый цервицит дает небольшую температуру, ощущение жара в области расположения матки. Хроническая форма характеризуется слабыми выделениями, не создающими дискомфорта. Со временем происходит замещение цилиндрического эпителия плоским. Воспаление распространяется, вызывая образование инфильтратов, кист, уплотнение шейки матки.

Шейка матки защищена от проникновения инфекции, однако ослабление иммунитета или значительное обсеменение половых путей болезнетворными микроорганизмами способствует возникновению воспаления на ее оболочки.

Особенностью поражения слизистой оболочки шейки матки признана слабая доступность патологии препаратам и процедурам местного действия (после внедрения в подслизистый слой свечи и мази становятся неактивны).

При этом высока вероятность распространения заболевания на матку, придатки и брюшину.

Эндоцервицит

Эндоцервицит шейки матки представляет собой воспалительный процесс в цервикальном канале шейки матки. Эта патология формируется на фоне заболевания репродуктивной системы и не бывает изолированной. Учитывая отсутствие выраженных симптомов, воспаление шейки матки определяется при осмотрах у гинеколога во время профилактических консультаций.

Классификация

Цервицит и эндоцервицит имеют внутреннее разделение (классификацию) в зависимости от распространенности процесса и агента, вызвавшего поражение:

  • по характеру проявления:
    • острый цервицит,
    • подострый цервицит,
    • хронический цервицит;
  • по типу микроорганизма, вызвавшего поражение:
    • специфический экзоцервицит,
    • неспецифический экзоцервицит;
  • по активности развития воспаление шейки матки подразделяется на:
    • минимальный эндоцервицит,
    • умеренный эндоцервицит,
    • выраженный эндоцервицит.

Симптомы

Заболевание имеет выраженную клиническую картину в фазу острого процесса и при подостром цервиците. Среди симптомов:

  • выделения (бели) пенистого характера, напоминающие гной и сопровождающиеся неприятным запахом;
  • зуд и выраженное раздражение вульвы (при осмотре определяется отек и гиперемия);
  • боль при половом контакте, кровянистые выделения после интимной связи за счет повреждения воспаленных сосудов;
  • боль носит тянущий изнуряющий характер, локализуется внизу живота и пояснице, может отдавать в пах;
  • дизурия – болезненное мочеиспускание;
  • на протяжении всего цикла наблюдаются мажущие выделения из влагалища.

Совет! Любое нарушение репродуктивной системы должно стать поводом для посещения гинеколога, самолечение, подобранное неверно может стать причиной тяжелых осложнений или привести к распространению инфекции по мочеполовой сфере или всему организму.

Воспаление шейки матки имеет свои особенности в зависимости от этиологии и распространенности процесса. Лечение воспаления не будет полноценным без учета вида патологии.

Острый

Начальная фаза, длящаяся до 6 недель, характеризуется ярко выраженной симптоматикой на фоне повышения температуры тела и проявляется после менструации. Проявления:

  • обильные выделения гнойного характера;
  • отёк вульвы и влагалища, определяющийся невооруженным взглядом;
  • сильно выраженное покраснение (гиперемированная слизистая влагалища);
  • нарушение мочеиспускания на фоне выраженной болезненности;
  • выраженный болевой синдром нижней части живота, реже поясницы.

Острый эндоцервицит чаще имеет бактериальную природу (гонококковый), также возбудителем острого воспаления шейки матки может стать проникновение:

  • микоплазмов,
  • стрептококков,
  • энтерококков,
  • хламидий,
  • вирусов.

Хронический

Слабовыраженный диффузный цервицит

Вовремя не диагностированное воспаление цервикального канала, оставшееся без лечения, приводит к хронизации процесса. В период ремиссии заболевание ничем не проявляется, обострение протекает по типу острого или подострого процесса, однако симптоматика сглажена и может оставаться незамеченной.

Причины хронического цервицита:

  • патогенные грибки (кандидоз);
  • дисбаланс гормонов;
  • вирусные инфекции.

Важно! Длительное течение цервицита у женщин приводит к утолщению шейки матки, образованию кист и инфильтратов. Формирование структурных изменений затрудняет лечение патологии.

Атрофический

Причины цервицита атрофического – это неспецифические формы патологии и повреждение шейки матки при медицинских манипуляциях. Возникает крайне редко, плохо поддается лечению в связи с деструкцией оболочек шейки.

Вирусный

Вирусный цервицит не имеет специфических симптомов, что значительно затрудняет постановку диагноза.

Слабовыраженный диффузный цервицит

Возможны следующие формы воспаления, вызванные различными возбудителями:

  • ВПЧ цервицит (вызван вирусом папилломы человека);
  • Герпетический цервицит (активирует виру простого герпеса);
  • Воспаление цервикального канала на фоне ВИЧ-инфицирования.

Диагноз подтверждается только лабораторными методами, визуально врач может лишь заподозрить инфекцию, отек и гиперемия часто отсутствуют.

Кистозный

Кистозный цервицит характеризуется формированием новообразований доброкачественного характера (кист) в локализации шейки матки. Обнаруживается при осмотре у гинеколога. Не имеет выраженной клинической картины.

Лимфоцитарный

Лимфоцитарный цервицит (фолликулярный цервицит) поражает женщин периода менопаузы, протекает скрыто. Формирование доброкачественного новообразования требует детального изучения строения опухоли.

Велик риск развития злокачественного процесса (лимфосаркомы). Формируется экзоцервицит в результате пропитывания ткани шейки матки лимфоцитами на фоне происходящих в организме перестроек.

Кандидозный

Кандидозный цервицит представляет собой осложнение молочницы шейки матки, при котором оболочка воспаляется под воздействием патогенных микозов рода кандида.

Хламидийный

Хламидийный цервицит поражает женщин репродуктивного возраста, часто меняющих половых партнеров, или передается от полового партнера, страдающего хламидиозом. Клиника болезни появляется спустя 20 дней от инфицирования. Симптомы слабо выражены, часто полностью отсутствуют.

Возможные проявления хламидийной инфекции:

  • скудные вагинальные выделения определяются как слизь, могут быть с примесью гноя;
  • отек шейки матки;
  • слабовыраженные боли внизу живота.

Диагноз ставится на основании лабораторных исследований (исследование мазка ИФА).

При беременности

При планировании беременности, прохождении обследования и лечении выявленных патологий поражение шейки матки у беременных практически не встречается. Однако развитие плода на фоне кольпита и эндоцервицита может привести к ряду осложнений.

  • Проникновение инфекции в полость матки и поражение плодных оболочек провоцирует недоразвитие плода или выкидыш (на ранней стадии беременности);
  • Задержка роста плода, недоразвитие или преждевременные роды спровоцируются острым воспалением шейки матки во второй половине беременности;
  • Цервицит опасен и при развитии в последние дни перед родами. Рождение ребенка от матери с острым воспалением шейки может стать причиной инфицирования малыша при прохождении через родовые пути или осложнения послеродового периода у матери.

Лечение беременных этиотропное: при бактериальной природе антибиотиками, к которым выявлена чувствительность, при вирусной – противовирусные средства.

Важно! Диагноз цервицит редко ставится изолировано, обычно заболевание протекает на фоне других патологий репродуктивной системы: эрозии, псевдоэрозии, вагинит, вульвит, опущение шейки матки или ее выворот. В 70% случаев появление цервицита шейки матки возникает у женщин репродуктивного возраста, реже в период менопаузы.

По степени распространения воспаление цервикального канала шейки матки разделяется на 2 типа:

  • очаговый цервицит,
  • диффузный цервицит.

Слабовыраженный диффузный цервицит

Чем большая площадь шейки матки поражается, тем ярче проявляется клиническая картина в острую фазу и серьезнее деструктивные изменения при хроническом течении.

Причины

Причины развития цервицита бывают специфического и неспецифического характера.

  • Инфекции ПП: хламидии, гонококки, вирусы папилломы или герпеса, трихомонады, уреаплазменная инфекция.
  • Неспецифическая микрофлора (источник заболевания при резком снижении иммунитета): кишечная палочка, грибы рода Candida (молочница), клебсиелла, стрептококк.
  • Нарушение целостности оболочек шейки матки в родах, при аборте, введение внутриматочных контрацептивов.
  • Ожег слизистой оболочки при спринцевании химическими веществами.
  • Гормональный сбой (в том числе и в период менопаузы).

Во время беременности

Но и не меньше от недуга страдает и будущая мамочка. Выносить беременность становится гораздо сложнее – часто возникают угрозы выкидыша, которые при несвоевременном обращении за медпомощью, заканчиваются выкидышами или преждевременными родами. Так как последствия хр. Цервицита удручающие, то при первых подозрениях на воспалительный процесс шейки матки необходимо обращаться к своему лечащему гинекологу.

Важно! Можно ли забеременеть при хроническом цервиците? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов – возраста, наследственности, сопутствующих соматических болезней. Если у вас до наступления зачатия наблюдаются признаки Цервицита, то предохранение от беременности должно стать обыденной процедурой до момента полного излечения от данной патологии.

Цервицит весьма опасен для будущих мам и их потомства, поскольку патология разрушительным образом действует на слизистую пробку, служащую защитой матки от внешних инфекций. Вероятность развития патологии и ее хронизации у беременных значительно выше, поскольку в их организме в любом случае снижается иммунитет на этот период.

Цервицит у беременных может спровоцировать развитие таких осложнений:

  • самопроизвольный аборт;
  • преждевременные роды.

Для плода эта патология опасна инфицированием, которое может привести к нарушению в развитии, возникновению уродств, гибели эмбриона и смерти новорожденного в первые дни его жизни. Цервицит наиболее опасен для плода в первые месяцы беременности, когда формируются его органы и системы. На ранних сроках эта патология достаточно часто вызывает выкидыши. При появлении недуга во второй половине гестации у ребенка может развиться гидроцефалия, проблемы с почками и другими органами.

Поскольку цервицит способен вызвать большое количество серьезных осложнений для матери и ребенка, в процессе планирования беременности очень важно предварительно вылечить патологию и укрепить свой иммунитет.

Воспалительный процесс в шейке матки — это серьёзная угроза не только для тех, кто хочет стать матерью, но и для женщин, уже вынашивающих потомство. Во время беременности в организме девушки происходит интенсивная гормональная перестройка, в результате которой иммунная система становится более уязвимой к воздействию вредных факторов окружающей среды. Для инфицирования достаточно даже мимолётного контакта с патогенными бактериями, грибками или вирусами.

Цервицит при беременности протекает гораздо тяжелее: женщины испытывают интенсивные боли в области матки и влагалища, а ребёнок ведёт себя крайне беспокойно. Плацента (детское место), через которую малыш получает питательные вещества, также является проницаемой для большинства патогенных микроорганизмов. Зачастую это приводит к инфицированию плода и различным осложнениям беременности и родов:

  • невынашивание: самопроизвольные аборты и выкидыши на поздних и ранних сроках;
  • плацентарная недостаточность и дефицит кислорода;
  • аномалии родовой деятельности (низкий или высокий тонус матки);
  • задержка роста и развития ребёнка.

Хронический цервицит может обостряться в период беременности из-за природного снижения иммунитета и большой нагрузки на организм. При низком социальном статусе женщины данное состояние провоцирует плохое недостаточное питание, которого не хватает на обеспечение потребностей женщины и ребенка. Организм запрограммирован на выживание плода, поэтому большая часть витаминов и минералов идет на формирование систем и органов ребенка. Женщине достается очень мало полезных веществ, что ослабляет ее организм. Инфекция получает шанс для размножения.

Врачи положительно отвечают на данный вопрос. Это подтверждают и факты, когда обнаруживается цервицит при беременности. Однако зачастую у женщин с данным заболеванием возникают проблемы с зачатием. Длительно текущий воспалительный процесс может распространяться на придатки матки (трубы, яичники).

Лечить хронический цервицит при беременности трудно, а порой и невозможно. Запрет на использование отдельных групп антибиотиков зачастую заставляет врачей принимать выжидательную тактику. Все зависит от причины и типа возбудителя заболевания.

С целью диагностики назначают:

  • бактериальный посев отделяемого шеечного канала;
  • мазки из влагалища и уретры;
  • определение уровня рН влагалищного секрета.

Подбор лекарственных средств осуществляется с учетом типа возбудителя, выраженности патологического процесса и срока беременности. Как лечить хронический цервицит в данной ситуации определяет врач. Только при учете всех названных факторов удается добиться ожидаемого результата. На малых сроках, в первом триместре беременности врачи придерживаются выжидательной тактики.

Группы риска

По данным ВОЗ, цервицит в большинстве случаев диагностируется у женщин молодого возраста, которые ведут активную сексуальную жизнь и у которых происходит частая смена половых партнеров. В группу риска по развитию цервицита также входят женщины, часто применяющие химическую и неконтролируемую гормональную контрацепцию, а также использующие с целью предохранения спринцевания с токсичными веществами.

Воспаление слизистой оболочки шейки матки может быть следствием атрофических возрастных изменений, что характерно для женщин климактерического возраста. При этом наблюдается истончение слизистой оболочки шейки матки, и в результате шейка становится не только легко ранимой, но и уязвимой для вредных микроорганизмов.

Диагностика

После постановки диагноза “цервицит” пациентке следует пройти ряд тестов, по результатам которых гинеколог назначит лечение. Чтобы подтвердить диагноз цервицит, гинеколог сначала проводит осмотр при помощи зеркал, затем берет мазки. После этого проводят исследования, направленные на выявление и идентификацию вирусов и инфекций.

При остром цервиците в мазках обнаруживается много лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоциты, цилиндрический эпителий с гипертрофированными ядрами, дистрофически измененный плоский эпителий. При хроническом цервиците есть клетки цилиндрического эпителия, часть клеток разрушена.

Бактериологическое исследование выявляет вид микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Цитоморфология мазка — обязательное обследование  при цервиците — показывает структурные нарушения в клетках и результативность лечения.

ПЦР — диагностики и иммуноферментный анализ (ИФА) необходимы для выявления гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, папилломавируса и герпеса.

Поскольку клиническая симптоматика при эндоцервиците является неспецифической, для подтверждения диагноза назначается комплекс специальных обследований. Обычно пациенткам с подозрением на воспалительное поражение эндоцервикса рекомендованы:

  • Гинекологический осмотр(в зеркалах). Выявляет отечность и гиперемию в области наружного отверстия канала шейки матки, наличие точечных (петехиальных) кровоизлияний, обильные выделения, в более тяжелых случаях — эрозированную поверхность.
  • Расширенная кольпоскопия. Позволяет рассмотреть расширенные сосуды, которые распространяются из канала шейки матки, уточнить данные визуального осмотра.
  • Микроскопия цервикального мазка. В препарате обычно содержится много (до 50 и больше) лейкоцитов и могут быть выявлены возбудители эндоцервицита.
  • Цитологическое исследование. Позволяет провести оценку структуры и уровня клеточного повреждения тканей, эффективности терапии в динамике.
  • Биопсия шейки матки. Гистологический анализ биоптата направлен на исключение малигнизации воспалительного процесса.
  • Бактериологический посев цервикального мазка. Проводится для выявления не только конкретного микроорганизма, но и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Специальная лабораторная диагностика (ПЦР, ИФА, IST и др.). Необходима для обнаружения специфических инфекционных возбудителей.
  • УЗИ органов малого таза. Подтверждает деформацию шейки матки, увеличение размеров и толщины, наличие гипоэхогенных включений (наботовых кист), а также позволяет исключить сочетанный онкопроцесс.
Кольпоскопия. Небольшая эктопия призматического эпителия, подозрение на эндоцервицит

Кольпоскопия. Небольшая эктопия призматического эпителия, подозрение на эндоцервицит

В ходе обследования выполняется дифференциальная диагностика эндоцервицита с другими поражениями шейки матки — эктопией, раком, туберкулезом, сифилисом. При этом пациентку, кроме акушера-гинеколога, могут консультировать дерматовенеролог, онкогинеколог, фтизиогинеколог.

  • Мазок из влагалищной части шейки матки на определение активной или скрытой инфекции (в острой фазе заболевания и при скрытом течении).
  • Гистология в виде мазка на выявление атипичных клеток после исследования мазка и обследования с помощью зеркал.
  • Биопсия. При подозрении на онкологию или при наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска требуется взять кусочек ткани (или несколько) для исследования под микроскопом. Назначается для уточнения диагноза при дисплазии или раке шейки матки после получения плохих результатов цитологического обследования.

Для диагностики полости матки при подозрении на эндометриоз врач может назначить гистероскопию. Это процедура, при которой в матку вводится прибор с камерой, которая передает изображение на монитор компьютера. Таким образом, есть возможность выявить патологию внутреннего слоя, различные утолщения мышечного слоя.

Важно! Эффективно использование нескольких видов диагностики, позволяющих точно поставить диагноз и назначить продуктивное лечение. Все виды диагностики назначаются, когда требуется исключить возникновение редкого вида рака – например, папиллярного.

При диагностировании ВПЧ, врач обязательно назначает биопсию, для того чтобы выявить койлоциты – клетки с видоизмененными увеличенными ядрами. Койлоцитарная атипия характерна для папиллома вирусной инфекции: встречаются клетки с двумя или более ядрами, имеющими своеобразное свечение вокруг центра.

Койлоцитоз – это длительный процесс преобразования клеток. Наблюдается он только в активной стадии ВПЧ, что говорит о нестабильном иммунитете и необходимости лечения.

Поскольку у цервицита нет специфических симптомов, чтобы подтвердить этот диагноз, проводится диагностика следующими методами:

  • осмотр в гинекологическом кресле, в ходе которого можно увидеть визуально отечность, покраснение и уплотнение шейки, а также в зеркалах будут видны участки с эрозией и папилломами;
  • кольпоскопия помогает уточнить состояние слизистой, выявить предраковые деформации и перерожденные участки эпителия;
  • лабораторные исследования (мазок на микрофлору, бакпосев с определением чувствительности к антибиотику и т.д.) помогают выяснить специфический возбудитель патологии;
  • цитологическое исследование, материалом для которого является соскоб шейки матки, помогает оценить степень изменений, которые произошли в клетках шейки и цервикального канала;
  • ультразвуковая диагностика с помощью вагинального датчика помогает выявить деформацию, утолщение и увеличение шейки в размерах, имеющиеся наботовы кисты, а также исключить малигнизацию клеток.

Поскольку цервицит отличается бессимптомным прогрессированием зачастую болезнь выявляется в хронической стадии. Лечение в таких случаях часто оказывается неэффективным. Обнаружение цервицита в начале заболевания чаще всего происходит случайно. Диагностика болезни направлена не только на постановку конкретного диагноза, но и на определение причин воспалительного процесса.

Слабовыраженный диффузный цервицит

Выявить цервицит можно при помощи основных методов диагностики.

  1. Визуального осмотра гинекологом на кресле. В процессе гинекологического осмотра врач использует гинекологическое зеркало, позволяющее увидеть характерные для болезни изменения: припухлость, обильные выделения, выраженный окрас, разрастания и образования шейки матки.
  2. Онкоцитологии. Такое исследование представляет собой мазок для определения атипичных клеток и воспалительного процесса. О хроническом процессе говорит изменение формы цилиндрических клеток.
  3. Общего мазка. Лабораторный метод относится к базовой диагностике и выполняется для оценки влагалищной микрофлоры. При острой разновидности патологии наблюдается повышенная концентрация лимфоцитов, которая составляет от 30 единиц.
  4. Кольпоскопии. Это дополнительный метод исследования, который рекомендован при наличии структурных изменений слизистой. Для диагностики фоновых и предраковых заболеваний проводится расширенная разновидность кольпоскопии с использованием специальных растворов. Эти вещества наносятся на шейку матки с целью получения кольпоскопической картины определённых патологий.
  5. Бактериального посева. Анализ подразумевает развёрнутый тип мазка для диагностики микроорганизмов, населяющих влагалище. ПЦР – исследования. Эта диагностика необходима для выявления патогенной микрофлоры, которая вызывает специфический цервицит.

Обследование назначается в индивидуальном порядке в зависимости от анамнеза, клинической картины и жалоб пациентки.

Опасность цервицита – в чем заключается

Венерический цервицит может спровоцировать заболевание перигепатит, в основном связанное с деятельностью хламидий или гонококков. В печени появляются капсулы со скоплением микробов, вызывающие спайки. Симптомом данной патологии являются боли в правом подреберье. В 9 случаях из 11 была обнаружена хламидийная инфекция в анамнезе или в активной форме.

При нелеченном цервиците воспалительный процесс может иметь восходящую тенденцию и поражать матку с придатками, что обычно приводит к образованию спаек в трубах и последующей внематочной беременности.

Осторожно! Прикрепление плодного яйца в трубе вызывает ее разрыв и необходимость срочного удаления. Впоследствии это приводит в необходимости экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Иногда воспаляются протоки бартолиновых желез, что при запущенном процессе приводит к гнойному абсцессу и разложению железы.

Возникновение эрозии шейки матки на фоне длительного воспалительного процесса и гормональных нарушений.

При наличии ВПЧ риск магнилизации увеличивается в десятки раз. Начальным симптомом можно считать лейкоплакию, при которой изменяется эпителий шейки матки. Появляются белые бляшки, которые выделяются на фоне здоровой ткани в виде возвышения.

Разновидности

Специалисты выделяют несколько видов цервицита, в зависимости от критерия, который лежит в основе данной дифференциации. В частности если диагностируется воспалительный процесс именно влагалищной части шейки, говорят о развитии экзоцервицита. Поражение цервикального канала, характеризующееся его воспалением, называется эндоцервицитом.

Обычно при выявлении воспаления шейки матки врач ставит диагноз «цервицит», который подразумевает поражение как влагалищной части матки, так и цервикального канала. Воспаление, начавшееся в конкретном участке шейки матки, благодаря анатомическим особенностям довольно быстро распространяется на соседние ткани и органы.

Острая форма отличается более выраженной клинической картиной. При отсутствии своевременного лечения, воспаление приобретает симптомы хронического процесса.

При очаговом характере воспаления поражение затрагивает некоторую часть шейки матки. Диффузный цервицит означает воспаление всей шейки матки.

Поскольку воспаление шейки матки всегда вызывается инфекционными агентами, важно дифференцировать цервицит как:

  • специфический;
  • неспецифический.

К неспецифической флоре относят условно-патогенные микроорганизмы, а к специфической – микробы, передающиеся преимущественно половым путём.

Что будет, если не лечиться

Признаки

  • выделения, даже скудные, со слизью и гноем,
  • тянущие боли в области живота,
  • зуд в половых органах.

Не всегда это симптомы эндоцервицита, однако обследоваться стоит. Эндоцервицит шейки матки, причины которого могут быть различны, в острой фазе будет проявляться на объективном обследовании следующим образом:

  • отечность шейки матки,
  • вишневый оттенок пораженных тканей,
  • множественные эрозии,
  • наличие гнойного налета.

Хроническая стадия проявляется так. Боли почти не ощущается, выделений – очень мало или совсем нет. Однако при пальпации шейка плотная, утолщенная, а вокруг наружного зева заметно покраснение.

Воспалительный процесс может развиваться под влиянием целого ряда факторов:

  • ослабление местного иммунитета,
  • дисбиоз влагалища,
  • бактериальный вагиноз,
  • эктропион шейки матки,
  • незарубцевавшиеся разрывы шейки (после родов, грубых половых актов, абортов, выскабливаний, зондирований матки),
  • внутриматочная спираль,
  • воспаление придатков,
  • сальпингоофорит,
  • эндометриоз,
  • кольпит.

Слабовыраженный диффузный цервицит

Эндоцервицит шейки матки бывает также вызван микроорганизмами, в том числе гонококком, трихомонадой, хламидиями, микоплазмой, гарднереллами, то есть теми, что передаются половым путем. В ряде случаев, помимо эндоцервицита, у больных выявляют папилломавирусную инфекцию, кандидоз и пр.

Диагностика

Диагностика включает несколько этапов:

  • сбор анамнестических данных,
  • анализ мазков из цервикального канала,
  • видеокольпоскопия – метод позволит вам также увидеть малейшие изменения на шейке, изображение выводится на монитор,
  • цитология эпителия с очагов поражения,
  • посев на чувствительность к лекарствам – это поможет доктору назначить вам именно те лекарства, которые точно помогут быстро избавиться от болезни.

Чтобы вылечить цервицит шейки матки врач-гинеколог назначает терапию в два этапа. На начале устраняют возбудителя воспалительного процесса. Во время второго этапа лечебной действие направлено на восстановление баланса микрофлоры. Чтобы устранить причину патологии, используют антибактериальные препараты:

  1. Тетрациклины (Мономицин, Доксициклин);
  2. Макролиды (Эритромицин, Азитромицин);
  3. Хинолоны (Офлоксацин, Ломефлоксацин);
  4. Противогрибковые средства (Флуконазол).

Успешно устранить вирусное воспаление шейки матки помогает лечение Ацикловиром, Валацикловиром, иммуностимуляторами. При внедрении ВПЧ применяют цитостатики, интерферон, удаляют папилломы и кондиломы щадящими методами.

Чтобы вылечить атрофический цервицит, для восстановления слизистой оболочки шейки и влагалища применяют гормональные средства с минимально допустимой дозировкой эстрогена.

После купирования острого воспаления шейку матки обрабатывают растворами антисептиков:

  • Диметилсульфоксид 3%;
  • Хлорофиллипт 1-2 %;
  • Нитрат серебра.

Для локального воздействия на симптомы цервицита применяют суппозитории различного целевого действия:

  • Антибактериальные (Тержинан);
  • Противовирусные (Виферон);
  • Противогрибковые (Пимафуцин);
  • Антисептические (Гексикон);
  • Гормональные (Овестин).

Цель второго этапа – избавиться от дисбаланса условно-патогенной флоры, увеличивая колонии лактобактерий. Для этого применяют свечи Вагилак, Ацилакт, Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин, поливитамины, фитопрепараты.

Для восстановления здоровья репродуктивной системы применяют физиотерапевтические методы. После медикаментозной терапии может возникнуть необходимость восстановления тканей шейки с помощью хирургической пластики, криодеструкции, лазерной или радиоволновой хирургии.

Если цервицит не лечить, то результатом станут эрозия и полипы, изменения структуры шейки матки — ее кожица истончается или утолщается, что осложняет зачатие. Запущенная инфекции может распространяться на другие органы (яичники, маточные трубы, мочевой пузырь). Именно цервицит становится причиной женского бесплодия, выкидышей и преждевременных родов.

Слабовыраженный диффузный цервицит

Есть риск возникновения таких опасных осложнений, как бартолинит, перигепатит и рак шейки матки. Также продолжительное игнорирование симптомов может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Лечение цервицита определяется характером возбудителя и степенью поражения тканей шейки матки. В зависимости от возбудителя применяются антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопротозойные препараты. Если причиной стало одно из ЗППП, лечить нужно и полового партнера.

В комплексе применяется фитотерапия – спринцевание настоями ромашки, календулы и др. Но важно знать, что не все формы цервицита допускают спринцевания, поэтому это делается только по назначению гинеколога.

Выбор препарата возможен только после сдачи и расшифровки результатов анализов. Антибиотики широкого спектра действия могут быть бесполезны, если цервицит вызван вирусом или грибком. Нет ни одного лекарства, одновременно уничтожающего все виды инфекции.

Важна и индивидуальная чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если женщина уже принимала лекарства, лечась, например, от простуды, и не долечила цервицит (о котором не знала), возбудитель приобретает устойчивость к препаратам этой группы — они уже не помогут. В лаборатории делают пробы, подбирая лекарство, которое уничтожит бактерию или вирус.

Наиболее сложным с точки зрения терапии считается цервицит, вызванный вирусом папилломы человека (ВПЧ). Проблема лечения заключается в том, что сам генитальный вирус устранить не удастся — медицина этого еще не умеет. Но можно снять симптомы болезни и вызвать ремиссию.  Лечиться придется  комплексом препаратов, включающим противогерпетические вещества, иммуностимуляторы, цитостатики и витамины.

Эндоцервицит шейки матки: особенности, диагностика и лечение

Если гинеколог диагностировал атрофический цервицит, сопровождающийся отмиранием тканей, назначаются препараты, содержащие эстрогены. Цель такого лечения — восстановление слизистой оболочки влагалища и шейки матки и нормализация микрофлоры женских половых органов.   

Обнаружить цервицит, определить его форму и причину, а также разработать оптимальный для пациентки комплекс лечения в любой момент готовы специалисты высочайшего уровня квалификации, ведущие прием в гинекологическом отделении клиники Диана.

Современная аппаратная и лабораторная база, высокая квалификация и опыт врачей, индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет медицинскому центру Диана лечить пациенток от воспалений половых органов, полностью восстанавливая женское здоровье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter

Хронический Цервицит вирусной этиологии поддается лечению наиболее тяжело, ведь вирусы практически не вступают в контакт с большинством медикаментов. После назначения дополнительных анализов, игнорировать которые нельзя, выбирают противовирусные препараты. Назначение медикаментов при любой причине болезни проводит гинеколог. Делает это он с учетом подробного анамнеза (истории) болезни и жизни женщины.

Чтобы как можно быстрее вылечить патологию, очень важно правильно установить причины, спровоцировавшие ее развитие. Если установлено, что воспаление было вызвано инфекцией, которая передается половым путем, от нее лечат и полового партнера. Тактика лечения цервицита шейки матки может отличаться в зависимости от формы воспалительного процесса. Преимущественно назначается лечение препаратами.

Рассмотрим примерные схемы, которые наиболее часто назначают, чтобы лечить цервицит в зависимости от вызвавшего его возбудителя:

  • патология, спровоцированная грибком, лечится антимикотиками: внутрь можно принимать Флуконазол, а во влагалище ставить свечи с эконазолом или таблетированную форму Натамицина;
  • если причиной являются хламидии, по рекомендации лечащего врача нужно принимать комбинированные антибиотики, чаще всего это Азитромицин в сочетании с Тетрациклином. Курс приема составляет не менее трех недель;
  • бактериальный цервицит нужно лечить антибиотиками (Неомицин, Полижинакс, Метронидазол), а также сочетать их с приемом лекарств, снимающих воспаление и обеззараживающих слизистые поверхности (Тержинан). После санирования влагалища его полость нуждается в нормализации микрофлоры, для этих целей назначают свечи с полезными лактобактериями (Ацилакт);
  • при атрофическом цервиците помогают средства для местного применения, то есть свечи, крема и гели на основе эстрадиола (Дивигель) которые нужно вводить во влагалище. Для регенерации эпителия может дополнительно назначаться местная гормональная терапия (Овестин).

Не стоит прибегать к лечению народными средствами, поскольку это может лишь усугубить ситуацию и способствовать переходу заболевания в хроническую форму.

Диагностические меры

Эндоцервицит шейки матки: особенности, диагностика и лечение

Для диагностики гинеколог, в первую очередь, проводит осмотр на гинекологическом кресле с расширителями. При подозрении на воспаление цервикального канала назначаются мазки на флору с целью выявления возможных возбудителей инфекции, а также на цитологию для определения рисков перерождения здоровых клеток.

Врач может назначить общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов подтвердит наличие воспалительного процесса, а при увеличении СОЭ речь идёт о хронической форме. Дополнительно может проводиться кольпоскопия. При выявлении инфекции назначаются анализы на определение чувствительности возбудителей к разным группам антибиотиков.

Профилактика цервицита

Профилактика  заключается в использовании презервативов для безопасного секса, своевременном лечении заболеваний половой сферы, удалении полипов и кондилом, правильном выборе врачебной тактики при родах и абортах. Если аборт — необходимость, то нужно выбирать нетравматичное медикаментозное прерывание беременности или мини аборт.

Избежать развития заболевания поможет соблюдение некоторых правил:

  • соблюдение правил интимной гигиены (туалет половых органов, своевременная смена гигиенических средств во время менструации, отказ от постоянного использования ежедневных прокладок);
  • использование барьерных средств контрацепции для предупреждения ИППП и нежелательных беременностей;
  • своевременное лечение ИППП;
  • избегание случайных половых контактов;
  • лечение гормональных нарушений;
  • правильное ведение родов (отказ от домашних родов).

Дисплазия шейки матки Эрозия шейки матки Миома матки Вирус папилломы человека Аденомиоз матки Фиброма матки: симптомы и лечение

Прогноз при лечении заболевания благоприятный. Даже в остром периоде трудоспособность сохранена. Поскольку пациентки, перенесшие эндоцервицит, составляют группу риска по онкологическим заболеваниям шейки матки, они должны наблюдаться у гинеколога по месту жительства с периодическим проведением кольпоскопии, цитологического и бактериологического исследования.

Цитограмма

Эндоцервицит шейки матки: особенности, диагностика и лечение

Цитограмма экзоцервицита – это изменения, наблюдающиеся в мазке, которые указывают на наличие воспаления в области шейки матки. При цитологическом исследовании изучается клеточный состав полученного образца. Этот анализ дает возможность:

  • Выявить количество лейкоцитов, эозинофилов и прочих клеток крови;
  • Детально изучить форму клеток эпителия;
  • Уточнить расположение хроматина в ядре;
  • Определить реактивные изменения в ткани;
  • Выявить наличие патологических микроорганизмов, которые предположительно могут быть причиной воспаления.

Как правило, такие показатели характерны для всех слоев эпителия. Они важны для вычисления важных индексов:

  • Созревания;
  • Кариопикнотического;
  • Эозинофильности.

После анализа может быть выявлено – цитограмма соответствует экзоцервициту, что значит наличие воспалительного процесса, происходящего в области шейки матки. При таком диагнозе нужно взять еще один мазок для определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным средствам.

После лечения заболевания при прошлом диагнозе экзоцервит, цитограмма проводится повторно.

Чтобы результат цитограммы был максимально достоверным, нужно придерживаться несложных правил подготовки к анализу:

  • Не должно быть половых актов за два дня до взятия мазка;
  • Нужно исключить спринцевание и ввод лекарственных средств во влагалище;
  • Прием гормональных препаратов также стоит приостановить;
  • Цитологическое исследования не делается сразу после месячных или перед ними. Самое подходящее время для анализа – середина цикла;
  • Воспалительные заболевания шейки матки или влагалища должны быть пролечены предварительно, так как при взятии мазка риск распространения воспаления и гноя в другие слои ткани очень высок.Исходя из этого риска, мазок на цитологию берется при условии отсутствия активного воспалительного процесса.

Что значит цитограмма соответствует экзоцервициту при беременности – не удается понять, так как это цитологическое исследование не проводится. Объяснить такое исключение можно тем, что у беременных женщин цервикальный канал плотно закрыт пробкой из слизи. Если пренебречь этим, то риск повреждения этой пробки будет очень большой.

Брать мазок на цитологию можно после родов, когда родовые пути и тонус матки восстановятся.

Самым распространенным заключением подобного исследования считается цитограмма воспаления. На самом деле такое заключение является не очень опасным.

На фоне воспаления при цитологическом исследовании могут быть обнаружены койлоциты, которые указывают на наличие вируса папилломы человека. При обнаружении таких клеток женщине нужно будет пройти дополнительное обследование для подтверждения факта присутствия такого заболевания.

Результат цитологического исследования также может показать лейкоплакию шейки матки. Такую патологию можно обнаружить даже при взятии мазка по внешним признакам. Врач может увидеть места кератоза белого цвета, который отлично выделяется на фоне розовой шейки матки.

При цитологическом анализе такие атипичные клетки также обнаруживаются. В результате их деления появляются клетки неправильной формы и размеров. Если такие клетки выявляются, то анализ проводится повторно для исключения ошибочного результата. Наличие таких клеток указывает на развитие предракового состояния шейки. После подтверждения диагноза женщина должна пройти срочное лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал женской красоты