Бронхит: симптомы и общие принципы лечения у детей

Основные критерии лечения

Бронхит у детей без температуры встречается нередко. В таких ситуациях многие родители ошибочно полагают, что здоровью ребенка ничего не угрожает. Однако отсутствие температуры, тем более, когда у ребенка сухой или влажный кашель, может быть свидетельством резкого снижения иммунитета, когда детский организм перестает бороться с инфекцией.

Симптоматика

Бронхит у ребенка без температуры сопровождается рядом характерных симптомов

  1. Кашель в первые дни заболевания сухой, лающий, через 2-5 дней переходит во влажный.
  2. Кашлевые приступы бывают интенсивнее ночью и утром, после пробуждения. При сильных приступах иногда возникает рвотный рефлекс.
  3. После откашливания наступает облегчение.
  4. Кашлевые толчки вызывают боль в груди из-за перенапряжения мышц.
  5. Дыхание затрудненное, появляется одышка.
  6. Мокрота, выделяющаяся с продуктивным кашлем, может быть гнойная или с кровью.

https://www.youtube.com/watch?v=ZfFXqO3iyKI

Кроме этих симптомов, при бестемпературном течении болезни у ребенка появляются и другие дополнительные признаки нарушений в респираторном тракте, например, насморк, першение в горле. Но главное – маленькие пациенты становятся капризными и вялыми.

Причины

Дети до 3 лет часто болеют бронхитом. Это обусловлено особенностями в строении бронхиального дерева, из-за чего при отекании слизистой происходит сужение просвета бронхов, вплоть до закрытия. Кроме того, недоразвитые дыхательные мышцы создают слабый кашлевой толчок.

В результате бронхи не очищаются от слизи, и происходит инфицирование тканей легких. У детей до 3 лет причиной заболевания может стать попадание в бронхи твердой пищи или другого инородного тела, а у младенцев – аспирация грудным молоком. Бронхит иногда возникает как результат глистной инвазии.

Контакт с аллергенами – одна из распространенных причин возникновения бронхита без температуры у детей

  • пищевые продукты;
  • пыльца растений;
  • пыль, сухой воздух, табачный дым;
  • бытовая химия, средства личной гигиены;
  • слюна, пух, шерсть животных, укусы насекомых;
  • лекарства (прием антибиотиков и других медикаментов, профилактические прививки);
  • плесень и сырость.

Как возникает бронхит

Возникающий сухой и приступообразный кашель усиливается ночью. Дыхание бывает затруднено, дыхательный ритм учащается. Свистящие хрипы на выдохе слышны даже на расстоянии.

Общее состояние удовлетворительное, ухудшается лишь при контакте с аллергеном. Могут появиться першение в горле, насморк, слезоточивость – симптомы, которые сопровождают аллергические реакции.

Для этого вида заболевания характерно проявление потливости при отсутствии температуры.

Обструкция бронхов

Обструктивный бронхит – распространенное заболевание органов дыхания у ребятишек от года до 6 лет, некоторые болеют по несколько раз. У грудничков он встречается реже, но протекает тяжелее.

В случае обструкции дыхательных путей при бронхите без температуры у ребенка дыхание сопровождается хрипами и свистом, одышкой, затрудненным выдохом. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению, но если симптомы не исчезают в течение месяца, то оно переходит в хроническую форму.

Микроскопические паразитирующие микроорганизмы – легочные хламидии – вызывают бронхит, протекающий без лихорадки. Чаще болеют новорожденные, которые инфицируются внутриутробно или при рождении. Другой путь передачи инфекции – воздушно-капельный.

Заболевание начинается с сухого приступообразного кашля. Через 5-6 дней его характер меняется, начинает отходить мокрота. Дыхание не затруднено, хрипы не сильные. Патологических изменений в легких не происходит, и выздоровление наступает через 10-14 дней.

Легочные хламидии вызывают у детей бронхит без температуры

Хронический бронхит

Если кашель мучает пациента 3-4 раза в год, диагностируется хронический бронхит. Причина – бактериальная или вирусная инфекция. Обострения случаются в холодное время года как следствие ОРЗ. Кашель частый, на протяжении дня, в холодную и влажную погоду усиливается. При хронической форме в легких происходят необратимые изменения, поэтому заболевание неизлечимо.

Другие случаи

Если заболевание носит вирусный или бактериальный характер и в острой форме протекает без повышения температуры – это нехороший признак. Он говорит об ослаблении организма, который не может самостоятельно бороться с инфекцией. Маленький пациент становится вялым, слабым, температура может даже понижаться, что говорит об упадке сил.

Иногда температура остается нормальной, если болезнь протекает в легкой форме. Но истинное состояние пациента может определить только врач на основе осмотра и лабораторных исследований.

Диагностика

Для выявления заболевания применяют рентгенографию легких

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ кала на выявление глистов;
  • макроскопическое, цитологическое или биохимическое исследования мокроты;
  • рентгенография легких;
  • УЗИ.

По необходимости в качестве дополнительного обследования проводятся бронхоскопия, КТ.

Для диагностики хламидийного бронхита обращают внимание на шейные лимфоузлы (они увеличены) и применяют специфические анализы крови, которые выявляют антитела к штаммам паразита. При симптоматике, указывающей на аллергический бронхит, назначается консультация аллерголога.

Терапия

Выбор препарата для лечения бронхита у ребенка – прерогатива врача

Нужный метод лечения зависит от вида и природы заболевания. Если бронхит вызван вирусами, используют противовоспалительные и противовирусные препараты, при бактериальной природе – антибиотики. В обоих случаях назначаются иммуномодуляторы. Детям со слабым иммунитетом дополнительно вводят иммуноглобулины.

Проводится симптоматическое лечение: применяются муколитики и отхаркивающие препараты, капли в нос, если он заложен.

Удачно дополняют лекарственную терапию физиотерапевтические процедуры, ингаляции и лечебная гимнастика, которые останавливают воспаление и облегчают эвакуацию мокроты.

Для улучшения вентиляции легких делают массаж. Эффективны методы народного врачевания: отвары трав, теплое питье с медом и пр.

Важно соблюдать температурный режим (около 22°C) и поддерживать влажность воздуха 45-60%. Для разжижения мокроты ребенок должен много пить жидкости. Чтобы вылечить аллергический бронхит, в начале определяют вид аллергена и блокируют его доступ к ребенку. Назначается прием антигистаминов.

Профилактика

Рекомендуется ребенку промывать нос и полоскать горло солевым раствором

  • укреплять иммунитет ребенка (закаливание, рациональное питание, больше подвижных игр на воздухе);
  • следить, чтобы малыш одевался по погоде, не подвергался сквознякам;
  • в период эпидемии гриппа ограничивать посещения общественных мест.

Для профилактики заболевания полезны массаж и дыхательная гимнастика. Чтобы не инфицировать дыхательные пути, нужно ввести в привычку промывать нос и полоскать горло солевым раствором (1 ст. л.

соли на 1 л воды) после посещения мест с повышенной скученностью людей.

Бронхит: симптомы и общие принципы лечения у детей

В доме необходимо поддерживать чистоту, оптимальную влажность и температуру воздуха, ограничивать контакт с вредными испарениями.

Осложнения

Бронхит без температуры приводит к тому, что лечение не начинается вовремя, и болезнь затягивается. Поэтому велик риск появления осложнений, к числу которых относятся:

  • переход заболевания в затяжную форму, тяжелую (обструктивный бронхит, перибронхит, бронхиолит) или хроническую;
  • развитие тяжелых и опасных заболеваний: пневмония, бронхиальная астма, эмфизема легких.

Если не лечить вовремя и правильно, может развиться легочная недостаточность, произойдут необратимые изменения в легочной ткани. А это приводит к потере трудоспособности или к смертельному исходу.

Отсутствие температуры при бронхите объясняется формой заболевания и особенностью организма. Поэтому когда ребенок кашляет, а медицинский термометр показывает меньше 37 °C – это не повод успокоиться родителям. Наоборот, необходима неотложная консультация педиатра, чтобы своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Повышение температуры тела – это один из основных симптомов бронхита. Но известно, что встречаются признаки бронхита у детей и без температуры.

Как отмечают специалисты, наличие или отсутствие данного фактора обуславливается формой заболевания или особенностями организма малыша.

Нередко бронхит, протекающий без повышения температуры, свидетельствуют о серьезных патологиях в организме.

Бронхиты у детей подразделяются на три основные группы:

  • острые;
  • рецидивирующие (хронические);
  • пластические.

Острые бронхиты в свою очередь могут быть: простыми, обструктивными и облитерирующими. Острые бронхиты характеризуются повышением температуры тела, иногда лихорадкой. В зависимости от вида инфекции (вирусной или бактериальной) лихорадка может сохраняться в течение 2-10 дней.

Бронхит: симптомы и общие принципы лечения у детей

При острой обструктивной форме заболевания отмечается незначительное повышение температуры, но чаще она остается в норме. Острый облитерирующий бронхиолит также протекает без изменения показателей температуры, но его возникновению предшествует период с лихорадкой и явлениями интоксикации организма.

Хронический вид патологии развивается из острого бронхита. Здесь температура может быть субферильной (в пределах 37,2 – 37,5 оС) и держаться достаточно продолжительное время или не выходить за пределы нормы.

Во многом симптомы бронхита зависят от причин и факторов, вызвавших их появление. Классическими возбудителями патологии считаются:

  • вирусы гриппа;
  • аденовирусы;
  • вирусы парагриппа;
  • риновирусы;
  • микоплазма и хламидии;
  • стафилококки, стрептококки, пневмококки.

Кроме того, воспаление бронхов может иметь аллергический характер. Учитывая это, необходимо отметить, что бронхиты, вызываемые бактериальной инфекцией и аллергенами, наиболее часто протекают без повышения температуры.

Пластические бронхиты, встречающиеся крайне редко, иногда характеризуются небольшим понижением температуры тела. Этиология патологии на настоящий момент изучена плохо, но существуют предположения, что причиной ее развития являются аномалии лимфатической системы.

Как возникает бронхит

Бронхит часто появляется из-за вируса. Два дыхательных пути, соединённые с трахеей, которые ответвляются в левом и правом лёгком, называются бронхами. Вирусы могут заразить клетки, которые составляют подкладку дыхательных путей. Бронхит начинается, когда стены или подкладка из этих труб станут красными, опухшими и воспалёнными, что часто приводит к кашлю со слизью.

Хронический бронхит, который протекает в течение нескольких месяцев, возникает также — из-за вирусов, но чаще всего вызван воздействием раздражителей, таких, как сигаретный дым или выхлопные газы.

Как определить бронхит у ребенка

Зная основные симптомы бронхита у детей, определить наличие заболевания не составит труда. Окончательный диагноз ставит детский врач, но, наблюдения родителей тоже имеют значение. Именно первые видимые проявления болезни заставляют обратиться за медицинской помощью.

В начальной стадии бронхита:

  • Появляется насморк и закладывается нос.
  • Кашель сухой и непродуктивный.
  • Температура может подняться до 38 градусов.
  • Ребенок теряет аппетит.
  • Учащается дыхание и сердцебиение.

Обращаться за врачебной помощью нужно еще на ранней стадии заболевания. Своевременный и правильный диагноз позволит начать эффективное лечение и не допустить более тяжелой ситуации. Чаще всего лечение проводится в домашних условиях.

Иногда развивается тяжелая форма бронхита, требующая госпитализации ребенка. Такое состояние окончательно выявляется при врачебном осмотре, где и принимается решение о помещении в стационар.

Сначала, необходимо знать, чем острый бронхит отличается от хронической формы. Острая форма бронхита возникает у совершенно здорового ребенка и протекает очень активно. Болезнь быстро начинается и сравнительно быстро вылечивается. Совершенно другая ситуация с хроническим бронхитом, наблюдаемым у больного на протяжении длительного времени. Периодически болезнь активизируется, после чего наступает ремиссия.

Острый бронхит протекает в простой форме, с острым воспалением бронхов. При этом, обструкции не наблюдается, проводимость воздуха в бронхах остается нормальной. Главным проявлением острого бронхита является кашель. Вначале он сухой и непродуктивный. Через короткое время влажность кашля увеличивается, а количество выделяемой мокроты возрастает. Кашель проявляется на протяжении двух недель, а в некоторых случаях и дольше.

Острый бронхит может быть вирусным и протекать на фоне умеренного токсикоза. Отмечается небольшое повышение температуры, продолжающееся в течение нескольких дней, или дольше, в зависимости от вида инфекции. Одышка отсутствует, а прослушивание легких часто выявляет наличие сухих хрипов различной тональности. Наличие вирусного бронхита определяется с помощью анализа крови.

Основные симптомы и признаки

От выявления болезни на ранней стадии во многом зависит эффективность лечения. Главные признаки бронхита – кашель, вначале сухой, затем с мокротой, разнокалиберные хрипы. В дальнейшем присоединяется одышка с сильным сердцебиением, свидетельствующая о тяжелом состоянии ребенка. Он часто и тяжело дышит, задыхаясь даже при незначительных нагрузках.

У детей грудного возраста в результате гипоксии кожа во время кормления приобретает синюшний оттенок. Температура повышается в зависимости от возбудителя и состояния иммунной системы от 37,1 до 39,9 градуса. Родителей должны насторожить отсутствие аппетита у ребенка, жалобы на боль в грудной клетке.

Рентген показывает выраженность легочного рисунка, некоторое вздутие легочной ткани без наличия очаговых теней. Рецидивы тесно связаны с перенесенным ОРВИ, прекращаясь обычно к трехлетнему возрасту.

Наблюдаются сухой надрывный кашель, иногда одышка экспираторной формы с втягиванием живота, напряжением межрёберной мускулатуры, цианоз, периодичная бледность. У малыша сухость в ротике, плохо работает слёзная секреция — ребёнок плачет без слёз. Отсутствие аппетита, жажды, затруднённое мочеиспускание.

Бронхит

До года лечение бронхита у детей занимает 1—1.5 месяца. Иммунитет ослаблен, возможны осложнения в виде сопутствующих или предшествующих заболеваний.

На клинической картине болезни пульмонологи и педиатры составляют фармакологические назначения, а в дальнейшем при потребности и физиотерапию. Обязательна госпитализация. Что делать родителям, после того как удалось предварительно распознать симптомы бронхиолита у ребёнка до года?

Симптоматика воспаления бронхов у детей раннего возраста зависит от типа недуга. Бактериальный и вирусный бронхит начинаются как обычная простуда, постепенно приобретая более серьезные признаки. Аллергический протекает ровно, симптомы на протяжении всего периода болезни одинаковые.

  • Инкубационный период длится от 3 до 5 дней после заражения. В это время у ребенка наблюдается слабость, головная боль, потеря аппетита.
  • 3–5 дней сухой кашель, затем влажный.
  • Рвота.
  • Лающий кашель при поражении гортани.
  • Насморк, выделения зеленого цвета.
  • Гипертермия до 38°С при бактериальной инфекции, до 39°С – при вирусной.
  • Хрипы и бульканья слышны в груди, когда мокрота разжижается.
  • Зеленоватая мокрота при бактериальном типе, белая, прозрачная – при вирусном.
  • Конъюнктивит.
  • Если болезнь запустить или лечить неправильно, бронхит перейдет в пневмонию, бронхиолит.
  • Поражение бронхов может быть односторонним и двусторонним.

Вирусная форма проходит за неделю – 10 дней, но иногда дети начинают кашлять, температурить спустя короткое время. Это говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Болезнь началась снова, теперь нужно применять антибиотики для лечения бронхита. Лечение бактериальной инфекции длится от 10 до 20 дней.

Основной симптом острого бронхита у детей – кашель. Но иногда болезнь протекает без покашливаний и першения в горле. Наблюдается атипичный патогенез. Но скопление патологической мокроты присутствует в бронхах, в груди ребенка слышен свист, малыш может храпеть во сне. Невозможность или нежелание откашливаться – плохой знак. Это главный признак осложнений: пневмонии, деструктивного бронхита с поражением стенок дыхательных органов.

Если же после вылечивания бронхита ребенок продолжает кашлять еще несколько месяцев, хрипы и свист сохраняются, речь идет о прикорневом воспалении бронхов. Микробы локализуются в нетипичном месте. Распознавать этот тип бронхита очень сложно, слушать грудь и сдавать анализы недостаточно, требуется томография, рентген.

Аллергены раздражают слизистую и бронхи, возникает отек. Температура при таком типе воспаления может не подниматься, но дышать ребенку тяжело. Дополнительно у больного возникают следующие неприятные симптомы:

  • ринит. Сопли прозрачные, жидкие;
  • зуд на коже, в носу;
  • сухой кашель, в мокрый переходит трудно;
  • одышка;
  • асфиксия;
  • приступы рвоты на фоне кашля;
  • слабость, потеря аппетита;
  • сонливость;
  • потливость.

Этот тип воспаления возникает на фоне вирусной и аллергической формы бронхита. Обструкция – это сужение проходов в дыхательной системе из-за отека слизистой. Для этого состояния характерны следующие признаки:

  • Температура может не повышаться или держаться 2–3 дня на уровне 37°С.
  • Возникает внезапно, если малыш контактировал с аллергенами.
  • Приступы кашля провоцируют рвоту.
  • Дыхание хриплое, затяжное, глубокое.
  • При одышке ребенок дышит животом, втягивает межреберные мышцы на вдохе, грудная клетка вздувается.
  • Доктор и родители слышат хрипы, свист.
  • Он может быть сухим или влажным. Надо отметить, что сухой характерен лишь для атипичного или вирусного бронхита. Он более мучительный, надрывный и не сопровождается отделением мокроты. Зная, какой кашель при бронхите у взрослых обычно сопровождается спазматическими приступами, вызывающими головную боль, врачи назначают препараты, воздействующие на кашлевый центр в мозгу и блокирующие рефлекс. Это не основное, а лишь вспомогательное лечение.
  • Влажный кашель с зеленой мокротой — это симптом бактериального бронхита. Для улучшения состояния требуется подключение антибиотиков.
  1. У ребенка 1 года жизни характеризуется сильным кашлем, гипертермия до 40 °С, которая появляется внезапно. Хрипы при дыхании.
  2. Повышается общая температурная реакция, а длительность гипертермии зависит от вида инфекции. Например, при поражении респираторно-синцитиальным вирусом, она держится до 3 -4 дней.
  3. Измучивающий, сухой кашель, который в дальнейшем становится мокрым. Появляется отхождение мокроты.
  4. При осмотре ребенка определяются симптомы конъюнктивита (гиперемия слизистой оболочки глаз, инъекция сосудов склер и конъюнктив, слезотечение).

    Слезотечение

  5. Из-за нарушения вентиляции воздухоносных трубок, появляются грубые сухие и влажные хрипы в средних и крупных воздухоносных трубках.

Бронхиолит — это поражение бронхов, характеризующееся распространнёным поражением бронхиол (конечных ветвей бронхов диаметром не более 1 мм, переходящих в лёгкие) и мелких бронхов.

В группе риска — дети в возрасте 5 — 6 месяцев. Болезнь протекает тяжёло, в большинстве случаев с развитием дыхательной недостаточности. Причиной заболевания являются вирусы.

Бронхиолит проявляется распространённым воспалением бронхиол с двух сторон. Происходит разрушение поверхностных клеток на внутренней оболочке мелких бронхов и бронхиол, развивается сильный отёк, усиливается выделение слизи. Из-за разрушенного эпителия выведение слизи из бронхиол нарушается, и образуются плотные слизистые пробки, которые частично или полностью закрывают их просвет.

Развивается диспноэ — одышка с затруднением дыхания (больше на выдохе) и дыхательная недостаточность.

Типичным проявлением бронхиолита является нарушение гемодинамики (движение крови в сосудах) в результате гипоксемии (снижение содержания кислорода в крови).

Восстановление слизистой бронхов начинается с 3 — 4-го дня начала заболевания. Полное восстановление происходит на 15 день.

  1. Появлению признаков острого бронхиолита предшествуют умеренно проявляющиеся симптомы вирусных заболеваний (ринит, назофарингит).
  2. Внезапно, а иногда постепенно на 2 — 4-й день болезни, ухудшается состояние ребёнка. Появляется вялость, раздражительность, снижается аппетит.
  3. Сначала кашель сухой, навязчивый, вскоре быстро увлажняется.
  4. Одышка нарастает до 60 — 80 в минуту. В то же время у ребёнка при дыхании западают межрёберные промежутки и эпигастрий, раздуваются крылья носа.
  5. Кожа бледнеет, проявляется цианоз (синюшность) вокруг рта.
  6. Сердцебиение у ребёнка учащается.
  7. Во время прослушивания лёгких обнаруживаются множественные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и сухие, свистящие хрипы в момент выдоха. Эти хрипы родители слышат даже на расстоянии. Если одышка сильно выражена и дыхание у ребёнка поверхностное, хрипы почти не прослушиваются.
  8. Могут возникнуть периоды апноэ (отсутствие дыхание), особенного у недоношенных.
  9. При выраженной одышке развивается обезвоживание, ребёнок теряет жидкость во время частого дыхания.
  10. Температура у больного чаще высокая, но может быть субфебрильная (37,3 — 37,8 ˚Ϲ) или даже нормальная.

Наибольшую опасность представляют первые 2 — 3 дня заболевания. Появляется одышка с приступами апноэ, что может привести к гибели ребёнка. После этого состояние малыша либо улучшается (одышка и кашель проходят спустя несколько дней, и ребёнок выздоравливает), либо дыхательная недостаточность длится еще 2 — 3 недели.

  1. Возраст ребёнка младше 3 месяцев.
  2. Недоношенность, особенно менее 34 недель.

Лечение бронхиолита

При бронхиолите показана госпитализация.

  1. Лежащему ребёнку нужно приподнять головной конец кровати.
  2. Он дышит увлажнённым кислородом с помощью маски.
  3. Если мероприятия не приносят результата, ребёнку показана искусственная вентиляция лёгких.
  4. Так как при одышке ребёнок теряет много жидкости и наступает обезвоживание, ему необходимо обильное питьё. При сильном обезвоживании назначается капельное внутривенное введение растворов.
  5. Бронхолитики применяют в аэрозоле (Сальбутамол).
  6. Для устранения обструкции могут быть назначены гормоны (преднизолон) в аэрозоле или внутривенно.
  7. Когда состояние больного улучшается, назначают вибрационный массаж. Грудным детям ритмично постукивают кончиками согнутых пальцев руки вдоль межреберий.

Бронхиолит — довольно тяжёлое заболевание. Примерно 1 — 2 % процента детей погибают. Дети, перенёсшие бронхиолит, имеют риск развития обструкции, если заболевают ОРВИ. У некоторых детей с наклонностью к аллергии в дальнейшем развивается бронхиальная астма.

Бронхит: симптомы и общие принципы лечения у детей

Поэтому при появлении кашля, а тем более одышки у детей младше 2 лет стоит незамедлительно обратиться в больницу для консультации и назначения лечения.

От выявления болезни на ранней стадии во многом зависит эффективность лечения. Главные признаки бронхита – кашель, вначале сухой, затем с мокротой, разнокалиберные хрипы. В дальнейшем присоединяется одышка с сильным сердцебиением, свидетельствующая о тяжелом состоянии ребенка. Он часто и тяжело дышит, задыхаясь даже при незначительных нагрузках.

У детей грудного возраста в результате гипоксии кожа во время кормления приобретает синюшний оттенок. Температура повышается в зависимости от возбудителя и состояния иммунной системы от 37,1 до 39,9 градуса. Родителей должны насторожить отсутствие аппетита у ребенка, жалобы на боль в грудной клетке.

  • Общее недомогание и слабость. Эти симптомы развиваются как за счет вирусной или бактериальной интоксикации организма больного ребенка, так и провоцируются дыхательной недостаточностью.
  • Повышение температуры тела на фоне инфекционного процесса. Температурные значения при бронхите редко превышают 38-39° по Цельсию. Однако важно учитывать, что чем меньше возраст пациента, тем выше поднимается температура.
  • Кашель сухой и влажный. В зависимости от степени воспалительного процесса вначале образуется более густая мокрота в просвете бронхов, которая со временем и под действием лекарственных препаратов становится более жидкой и продуктивно откашливается, вызывая влажный кашель у детей.
  • Хрипы в легких. Именно продукция мокроты слизистой бронхов, сужение их просвета за счет обструкции и астматического компонента приводит к возникновению специфических хрипов. Они выслушиваются врачом при аускультации, а иногда даже слышны окружающим.
  • Признаки дыхательной недостаточности. На фоне протекания бронхита довольно часто у детей диагностируется дыхательная недостаточность, которая проявляется следующими симптомами:
    • одышка в покое;
    • цианоз губ, пальцев, кончика носа и т.д.;
    • слабость и повышенная утомляемость;
    • снижение сатурации (насыщения) кислородом крови.
  • Сопутствующие симптомы респираторных инфекций – насморк, боль в горле, охриплость и гнусавость голоса, реже ларингит и фарингит.

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома — острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом. Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита. Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.

Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты. Температура тела остается нормальной. Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Причины

  • проникновение вирусов (аденовирусов, парагриппа, риновирусов и пр.) в ЛОР-органы;
  • инфицирование бактериями (стафилококками, пневмококками, стрептококками);
  • микоплазмы, хламидии;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • попадание токсинов в дыхательные пути.

Классификация

Существует четкое разделение форм болезни, основанное на различных ее характеристиках. По длительности течения выделяют следующие виды бронхита у детей:

  • острый – обычно развивается на фоне других инфекций (ОРВИ, гриппа, ринита). Его признаки проявляются до 3 недель, после чего ребенок полностью выздоравливает;
  • хронический – отличается длительным невыраженным воспалительным процессом в слизистой бронхов с большим выделением слизи. Обострение его происходит при развитии других инфекций, переохлаждении, дыхании загрязненным воздухом. Этот диагноз ставится только после того, как у ребенка 2 года и более проявляются признаки болезни.

В зависимости от причины заболевания бронхит делится на следующие формы:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • аллергический;
  • грибковый.

Чаще всего точно назвать возбудителя заболевания можно только после ряда лабораторных исследований, поэтому встречается общее название «инфекционный бронхит» без указания рода вызвавшего его микроорганизма.

— трахеобронхит – в патологический процесс вовлечены ткани трахеи и крупные бронхи;

— бронхит – инфицирование бронхов среднего и малого диаметра;

— бронхиолит – поражение самых мелких участков – бронхиол.

Благодаря данной классификации в окончательном диагнозе указываются основные характеристики заболевания.

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) — двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

По подвидам бронхит у детей делится на острый, затяжной и рецидивирующий. Последний особенно опасен, так как малейшая простуда провоцирует возвращение бронхита, сопутствующего ему кашля с мокротой, а последствием однажды может стать астма или пневмония.

Профилактика бронхита

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно — детского пульмонолога и аллерголога.

Для профилактики воспаления бронхов у детей раннего возраста важно вовремя выявлять предрасположенность к заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. Если годовалый малыш часто болеет простудами, ездите на море, в санатории, где чистый и влажный воздух. Для профилактического санаторного лечения понадобится история болезни ребенка, врач должен знать, сколько раз в год кроха болеет ОРВИ, как проявляются симптомы.

Уберегайте малышей от пассивного курения, переохлаждения, насытьте детский рацион витаминами. Часто болеющим крохам обязательно поставьте прививку от бронхита. Она входит в обязательный список вакцинаций с 2014 года. Защищает ребенка от пневмонии, инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Ведите здоровый образ жизни. Годовалым малышам показаны закаливания с обливанием прохладной водой, занятия спортом с 2–3 лет, дыхательная гимнастика с любого возраста. Укреплять иммунитет нужно с рождения.

Рекомендуется ребенку промывать нос и полоскать горло солевым раствором

Бронхит: симптомы и общие принципы лечения у детей

Для профилактики заболевания полезны массаж и дыхательная гимнастика. Чтобы не инфицировать дыхательные пути, нужно ввести в привычку промывать нос и полоскать горло солевым раствором (1 ст. л. соли на 1 л воды) после посещения мест с повышенной скученностью людей. В доме необходимо поддерживать чистоту, оптимальную влажность и температуру воздуха, ограничивать контакт с вредными испарениями.

Детям с рецидивами и хроническим бронхитом в осенне-зимний период следует проходить противорецидивное обследование и лечение, особенно в период потенциальной ремиссии. Не допускается игнорирование ринита, аденоидов, конъюнктивита.

Любое простудное заболевание должно лечиться своевременно и до полного выздоровления. Жилище должно проветриваться дважды в день в тёплое время года и один раз в холодное. Показаны прогулки и подвижные игры на свежем воздухе. Иммунитет ребёнка нужно постоянно укреплять витаминами, которые содержатся в овощах и фруктах.

Питание должно быть сбалансированным и питательным, это особенно важно для растущего детского организма. И, конечно, следует исключить контакты с больными домочадцами на время болезней, бросить вредные привычки, таких как курение родителей.

Атмосфера в доме должна быть свежей, если у ребёнка хронический бронхит — нужно ежедневно протирать полы и увлажнять воздух. И всегда соблюдать правило адекватного родителя — никакого самолечения, только проверенные методы после консультации с лечащим педиатром.

Помочь малышу быстрее восстановиться после перенесенного заболевания можно с помощью массажа. Детям старшего возраста улучшению состояния будет способствовать дыхательная гимнастика.

Чтобы не сталкиваться с острым бронхитом, рекомендуется не забывать о профилактике. Нужно понять, что является наиболее частой причиной заболевания. Учитывая это, следует оградить своего ребенка от аллергенов, переохлаждения, закаливать его организм, не отказываться от вакцинаций. Нельзя забывать о здоровом питании, спорте, употреблении витаминов.

При рецидивирующей болезни ребенка нужно систематически показывать педиатру, проводить профилактическое лечение осенью и зимой.

Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детейпротив гриппа и пневмококковой инфекции.

Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.

Многие дети, особенно младшего возраста, восприимчивы к различным заболеваниям. Принятие своевременных мер помогает избежать серьезных неприятностей. Все это в полной мере относится и к бронхиту.

Сначала, нужно обратить внимание на факторы, оказывающие прямое воздействие и провоцирующие возникновение бронхита. Часто причины заключаются в наличии плесени и сырости в жилых помещениях. Это происходит из-за недостатка вентиляции летом или недостаточного тепла в зимнее время. Действие таких факторов ослабляет иммунную систему ребенка и способствует возникновению различных заболеваний, в том числе и бронхита.

Серьезным фактором является инфекция, поражающая дыхательные пути. После вирусов обязательно появляются бактерии, вызывающие воспаление бронхов. Чтобы избежать этого, нужно как можно меньше находиться в общественных местах, где в большом количестве собираются люди. Особенно это касается зимнего времени, когда иммунитет ослаблен. Пассивное вдыхание табачного дыма может сильно травмировать нежные ткани детских дыхательных путей.

Ребенок должен полноценно отдыхать. Перегруженный организм становится ослабленным и восприимчивым к простуде и бронхиту. В обязательном порядке нужно соблюдать водный баланс, при котором жидкость ежедневно употребляется в необходимом количестве. Помещение, где проживает ребенок, должно регулярно проветриваться и увлажняться.

Значение в профилактике бронхита у детей имеет закаливание организма. Каждого ребенка нужно с раннего детства приучать к утренним гимнастическим упражнениям. После зарядки обязательно проводятся водные процедуры – умывание и обтирание прохладной водой. Постепенное закаливание надежно защитит как от бронхита, так и от других заболеваний.

Особого внимания от родителей требует профилактика бронхита. Для этого следует:

  1. мыть руки после улицы;
  2. одевать ребенка соответственно погоде;
  3. своевременно лечить хронические инфекционные очаги в организме (миндалины, кариес и т.д.);
  4. рационально питаться;
  5. проветривать помещения.

Конечно, оградить своего ребенка от атаки вирусов сложно и невозможно, но каждая мама в состоянии предотвратить развитие бронхита на фоне не долеченного ОРВИ.

Приведенная инструкция позволит вам сократить вероятность опущения патологического процесса из носоглотки в бронхи при простуде у ребенка:

  • при первых симптомах простуды вызывайте врач и не занимайтесь самолечением, даже если вам кажется, что болезнь у ребенка не серьезная;
  • никогда не прекращайте курс лечения, едва заметив улучшения состояния малыша – это приводит к распространению инфекции на нижние отделы дыхательных путей;
  • больше гуляйте на свежем воздухе даже при простуде, если ребенок чувствует себя хорошо, и у него нет температуры;
  • не допускайте пересушивания воздуха в помещении отопительными приборами – в зимнее время установите увлажнитель или просто развешивайте мокрые простыни вблизи батарей;
  • своевременно лечить ринит и другие инфекции носоглотки на ранней стадии.

Крайне важно следить за состоянием иммунной системы ребенка – закаливать организм, обеспечить полноценного здоровое питание, правильно и по возрасту вводить прикорм грудничкам, не курить в помещении, где живет малыш и в его присутствии.

Причины

Достаточно часто на сегодняшний день встречаются бронхиты, которые не сопровождаются повышением температуры тела.

Рассмотрим наиболее распространенные причины такого течения болезни у детей.

Легкое течение острого бронхита с правильным режимом и лечением может протекать без температуры

При этом родители должны помнить, что бронхит у ребенка без кашля и температуры возможен, но это не всегда означает легкое течение болезни и что на нее не стоит обращать внимание. В определенных случаях организм ребенка не может адекватно отреагировать на инфекцию, и она приобретает вялотекущее или бессимптомное течение

Бронхит: симптомы и общие принципы лечения у детей

При отсутствии лечения может возникнуть длительное воспаление бронхов и развитие осложнений (пневмонии, плевриты).

Этот вид острого воспаления бронхов часто встречается у малышей до года, в связи с возможным инфицированием во время родов при прохождении новорожденного по родовым путям или контактным путем от больной хламидизом матери при уходе за малышом после рождения.

Часто эти симптомы бронхита сопровождаются увеличением лимфоузлов, гнойными ринитами и конъюнктивитами.

Хламидийный бронхит у грудничков в большинстве случаев протекает без повышения температуры

Если возникает подозрение, что возбудителем бронхита являются хламидии, требуется уточнение возбудителя и лечение заболевания антибиотиками – инструкция специалиста должна выполняться родителями без внесения корректив в виде замены лекарств, изменения доз и длительности терапии.

Также хламидийные бронхиты часто диагностируются у подростков – раннее начало половой жизни и отсутствие использования средств индивидуальной защиты от половых инфекций приводит к инфицированию и развитию хламидийных уретритов, этмоидитов и бронхитов.

Врач может заподозрить данную форму бронхита по длительному малосимптомному течению, изменениям в крови и моче, возникновению новых очагов гнойного воспаления (синуситы, воспаления мочеполовой системы, конъюнктивиты).

Аллергический бронхит возникает при наличии у ребенка предрасположенности к развитию атопических реакций (риниты, конъюнктивиты, диатезы).

Симптомы бронхита без температуры у детей в данном случае возникают после контакта с аллергенами.

К ним относятся:

  • сухой малопродуктивный кашель с закашливаниями на фоне двигательной активности, плача или смеха;
  • появление хрипов, которые носят сухой рассеянный характер;
  • присоединение затруднений дыхания при осуществлении выдоха.

Все формы бронхита, спровоцированные неинфекционными факторами, протекают без повышения температуры

Признаки аллергических форм бронхитов могут усугубляться при повторных контактах с аллергеном и быстро проходят при правильном и своевременном лечении.

Эта форма бронхитов связана с развитием воспалительных процессов в различных отделах респираторного тракта в связи со значительным ослаблением иммунитета и/или отсутствия достаточного количества полезных веществ в организме.

Они часто имеют бессимптомное вялотекущее течение и являются серьезной проблемой в пульмонологии в связи с частым переходом в хронические формы и бронхиальную астму.

Бронхит: симптомы и общие принципы лечения у детей

Особое влияние на их развитие имеют:

  • пассивное курение;
  • неблагоприятные экологические факторы, особенно попадание в дыхательные пути различных кислотных или газовых паров;
  • врожденные или приобретенные иммунодефициты;
  • употребление алкоголя и наркотических веществ;
  • нарушения всасывания при патологиях пищеварительного тракта;
  • низкий социальный уровень семьи.

Неблагоприятная экологическая обстановка и пассивное курение – главные факторы рецидивирующих обструктивных бронхитов у детей

Дети до 3 лет часто болеют бронхитом. Это обусловлено особенностями в строении бронхиального дерева, из-за чего при отекании слизистой происходит сужение просвета бронхов, вплоть до закрытия. Кроме того, недоразвитые дыхательные мышцы создают слабый кашлевой толчок. В результате бронхи не очищаются от слизи, и происходит инфицирование тканей легких.

  • необструктивный;
  • обструктивный;
  • рецидивирующий;
  • облитерирующий;
  • бронхиолит.

Существуют общие симптомы, по которым можно заподозрить наличие воспаления в бронхиальных путях:

  • Сухой надрывный кашель с незначительным выделением мокроты. Такой симптом чаще всего развивается в острой форме. Впоследствии кашель может стать влажным со слизью светлого или желтовато-зелёного цвета. При этом температура может не превышать допустимых границ.
  • Появление жара. В этом случае температурная отметка достигнет 37,2-37,5°С. Кроме того, больного беспокоит сильный кашель, болезненность в груди и другие признаки заболевания.

При всех разновидностях патологии также наблюдается ухудшение общего состояния, повышенная утомляемость, вялость, боли в голове.

В большинстве случаев патология сопровождается повышенной температурой. Так организм начинает борьбу с проникшими вирусными или бактериальными агентами. Однако данный признак возникает не во всех случаях.

Причинами отсутствия жара у ребёнка при воспалении бронхов могут стать:

  • лёгкая форма болезни, а также отсутствие каких-либо осложнений;
  • продолжительное течение заболевания, спровоцировавшее стойкое снижение иммунной системы. В этом случае организм не способен самостоятельно справиться с патологией, что приводит к упадку сил, повышенной вялости и слабости;
  • аллергический характер патологии;
  • проникновение хламидий. Такая форма инфекции часто выявляется у детей грудного возраста. Одним из симптомов болезни является увеличение лимфатических узлов на шее;
  • кроме того, бронхит без температуры у ребёнка может возникнуть при самостоятельном употреблении антибактериальных или других лекарственных средств.

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями — гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией. Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью, гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций — хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

Бронхит: симптомы и общие принципы лечения у детей

Симптомы и лечение бронхита у детей известны, пожалуй, каждому врачу, а причины этого заболевания установлены давно. Но существует ряд особенностей именно детского возраста, которые обуславливают нетипичное течение этой патологии с часто развивающимися различными осложнениями. Диагноз «Хронический бронхит» выставляется почти каждому второму маленькому пациенту. Итак, основными причинами развития такой болезни у детей являются:

  1. Респираторные вирусы. Это группа инфекционных возбудителей, которые поражают эпителий бронхов различного калибра. К ним принято относить риносинцитиальный вирус, вирус гриппа, парагриппа и т.д.
  2. Бактерии. Обычно они становятся причиной бронхита при развитии осложнений ОРВИ. Бактериальные формы болезни протекают более тяжело и чаще могут приводить к развитию пневмонии у пациента любого возраста. Поэтому такую форму болезни не только необходимо вовремя диагностировать, но и начать лечить, чтобы избежать опасных и тяжелых осложнений. Сам факт развития бактериального бронхита должен насторожить родителей и врача, особенно когда такая патология возникает у маленьких пациентов регулярно.
  3. Грибки и простейшие микроорганизмы – редкие возбудители для такой болезни. Однако когда ребенок находится во влажных, сырых условиях, многие патогенные грибки могут привести к респираторным микозам, которые будут проявляться очень длительными хрипами в легких и надсадным кашлем. Простейшие часто поражают дыхательную систему новорожденных и малышей. Они инфицируются этими микробами от матери.
  • Вирусные возбудители гриппа, аденовирусы вызывают сначала воспалительные процессы в горле, затем распространение инфекции доходит до крупных и мелких бронхов.
  • Бактериальная инфекция, возбудителями которой являются стрептококки, моракселлы, гемофильная палочка. Другой путь попадания микробов в дыхательные пути – с каким-либо инородным телом. В процессе еды ребенок может вдохнуть небольшой кусочек пищи. Маленькие дети имеют привычку тянуть в рот мелкие предметы, которые случайно оказываются в дыхательных путях. После того как они выходят наружу, на слизистой остаются микробы, вызывающие развитие бронхита.
  • Смешанная причина – когда бактериальная инфекция попадает внутрь бронхов после вирусной.
  • Вдыхание химических или физических паров (бензина, дыма), вызывающих раздражение бронхов.
  • Аллергическая реакция слизистой бронхов на пыльцу растений, домашнюю пыль или другой аллерген, к которому у ребенка имеется повышенная чувствительность.

Степени тяжести бронхита

Бронхит у детей может протекать в различных формах, от которых зависит тяжесть заболевания.

  • При легкой степени температура тела нормальная или незначительно повышена. Кашель умеренный, со слизистой влажной мокротой. Состояние здоровья не нарушено.
  • Когда заболевание протекает с умеренной степенью тяжести, наблюдается повышенная температура, до 38 градусов, интоксикация и сильный кашель с выделением мокроты. Во время физических нагрузок появляется одышка.
  • Тяжелая степень бронхита начинается в острой форме. Кашель становится мучительным и интенсивным, а температура значительно поднимается. Мокрота выделяется в малом количестве. Одышка наступает даже в спокойном состоянии. Больной может испытывать кислородное голодание.

Дыхательная система детей

Предрасположенность у детей к заболеванию острым бронхитом возникает из-за отягощённого перинатального фона (недоношенности, гипотрофии, родовых травм), врождённых пороков респираторного тракта, хронических гнойных инфекций и патологий конституции (лимфатико-гипопластический, эссудативно-катаральный диатез).

Анатомо-физиологические частности дыхательной структуры в раннем возрасте определяют свою специфику протекания бронхита. Обильное кровоснабжение слизистой оболочки и рыхлость внутренних поверхностей способствуют быстрому распространению эссудативной реакции из верхних частей дыхательного тракта вглубь бронхов.

Вследствие затруднённой вирусом и бактериями работы реснитчатого эпителия, слизистая оболочка отекает, секреция слизи повышается, и функциональность самостоятельного очищения бронхов замедляется, снижается дренажная работа. Отток мокроты и слизи из респираторных нижних отделов существенно сокращается — воспаление растекается по бронхам.

Так, патогенез бронхита у детей взаимосвязан с глубиной, протяжённостью воспаления бронхиальной стенки и яркой выраженностью внутренних аномалий воспалительных процессов.

Симптомы хронического бронхита включают в себя:

  • кашель, который производит слизь (мокроту) с прожилками крови;
  • одышку, усугублённую напряжением из-за физической неинтенсивной деятельности;
  • частые инфекции дыхательных путей;
  • хрип;
  • усталость и снижение работоспособности;
  • головные боли.

Тесты для диагностики острого и хронического бронхита включают в себя:

  • осмот;
  • функциональные лёгочные тесты;
  • артериальные анализы крови;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • пульсоксиметрия (тестирование насыщения крови кислородом);
  • полный анализ крови;
  • нагрузочное тестирование.

Антибиотики в начале болезни, как правило, бесполезны, потому что острый бронхит почти всегда вызывается вирусом, который не будет реагировать на их действие. Антибиотики, как правило, требуются только тогда, если врач диагностирует коклюш или пневмонию.

Лекарства, называемые бронхолитиками, используются, чтобы открыть дыхательные пути, сужающиеся в лёгких. Врач может определить эти препараты, если наблюдает хрип в груди.

Противоотёчные препараты также могут помочь облегчить симптомы бронхита. Лекарства, которые устраняют слизь, также предписываются, но насколько хорошо они работают, остаётся неопределённым.

Врач скажет пить больше жидкости, чтобы помочь слизи в лёгких отделиться, успокоить дыхательные пути. Обязательно проветривать помещение, где находится ребёнок.

Симптомы, как правило, уходят в течение 7—14 дней, если не имеются хронические заболевания лёгких. Тем не менее это может занять и гораздо больше времени, так как бронхит распространяется воздушно-капельным путём.

Статистика бронхита

Процедуры для облегчения симптомов и предотвращения осложнения бронхита включают в себя:

  • ингаляционные препараты, которые расширяют дыхательные пути и уменьшают воспаление;
  • антибиотики для борьбы с инфекциями;
  • кортикостероиды;
  • кислородную терапию.

Лечение поможет устранить симптомы, но хронический бронхит у маленьких детей является долгосрочным заболеванием, что продолжает возвращаться или не уходит полностью.

Тщательное мытьё рук является одним из лучших способов, чтобы избежать вирусов и других респираторных инфекций.

Так, вирусы гриппа могут быть основной причиной бронхита, поэтому люди, получая прививку от гриппа, косвенно предотвращают острый бронхит.

Причины возникновения бронхита у ребенка

Анализы и процедуры делаются следующие:

  • данные рентгенографии;
  • изучение мокроты;
  • общий анализ крови;
  • бронхоскопия;
  • бронхография.

Лечение бронхита у детей проводится с помощью следующих действий фармакотерапии и физиотерапии:

  • антибактериальные препараты;
  • противокашлевые средства;
  • муколитики;
  • иногда антибиотики;
  • ингаляции;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • УФО.

По МКБ (Международной классификации болезней) — единому нормативному среднестатистическому документу, — на каждую тысячу детей постоянно происходит около 200 случаев в год заболевания бронхитом и обращения в медицинское учреждение. Острый бронхит составляет процентную половину всех поражений бронхов среди детей, начиная с раннего возраста.

Для детей моложе 15 лет в МКБ включены следующие данные по частоте видов бронхита:

  • острый и подострый с бронхоспазмами;
  • фибринозный;
  • пленчатый;
  • септический;
  • гнойный;
  • трахеит;
  • трахеобронхит.

Далее идут более редкие случаи, связанные с аллергическими реакциями.

Анамнез бронхита

Симптомы начинающегося бронхита у ребёнка начинаются с насморка и кашля, иногда влажного, но чаще сухого. Маленький пациент ослаблен, плохо себя чувствует, апатичен и вял. Наблюдается появление температуры и одышки, хрипов в грудной клетке.

Как распознать детский бронхит? Спустя несколько дней кашель становится устойчиво влажным, с выделением слизи. Если она прозрачная, значит, развивается острый бронхит, гнойная мокрота свидетельствует о наличии хронической формы.

Дыхательная система детей

Как лечить бронхит у ребёнка, должен назначать квалифицированный педиатр-пульмонолог, потому что самолечение может вызвать осложнения.

Бронхит в первый год жизни ребёнка

Младенцы находятся в группе риска только из-за негативного перинатального фона, а именно — недоношенности, тяжёлой беременности, сложных родах и врождённых патологий верхних дыхательных путей. Также ребёнка могут заразить бронхитом старшие дети.

Дети до года подвержены болезни по следующим причинам:

  • узкие детские бронхи, сухая ранимая слизистая;
  • врождённые пороки;
  • индивидуальная непереносимость;
  • перенесённые вирусные и бактериальные недомогания.

Наблюдать кашляющего и задыхающегося ребёнка вдвойне страшно — слизь мешает малышу нормально дышать, от недостатка кислорода его мучают головные боли. Лёгкие сужаются, кашель дерёт горло.

По статистике, младенцы и дети до 3-х лет подвержены таким видам бронхита, как:

  • обструктивный;
  • острый;
  • бронхиолит.

Разновидность бронхита под названием бронхиолит поражает бронхиолы и мелкие бронхи. Рассматривается как бактериальные осложнения после гриппа или ОРВИ. Непосредственные причины самостоятельного бронхиолита — переохлаждение либо вдыхание неприемлемых концентраций газов. Подобный бронхит у детей опасен возникновением бронхообструктивного синдрома, переходящего в острую дыхательную недостаточность.

Прежде всего, рекомендуется увлажнить воздух в помещении, где находится ребёнок, чтобы хоть немного облегчить ему дыхание. Родители вообще мало что могут сделать, например, паровые ингаляции проводить самостоятельно не только сложно, но и опасно. Есть риск обжечь паром кожу ребёнка. Нужно давать обильное питьё.

После диагностики доктора назначают антибиотики, такие как:

  • Аугументин;
  • Сумамед;
  • Амоксиклав;
  • Макропен.

В лечение часто входят антигистаминные препараты, снимающие отёки и аллергические реакции, интерферон, регидрон. Здесь уместно вспомнить то, что знает любой педиатр — детям до года абсолютно противопоказаны отхаркивающие средства и лекарственные препараты, которые содержат кодеин. Этого мама может не знать, как и многого другого. Поэтому бронхит у детей должен лечиться только под наблюдением специалистов.

Обычно длительность бронхита у маленьких детей истекает через 5—21 день, но характер воспалительного поражения, тяжесть болезни зависят от того, сколько лет ребенку, от состояния его иммунитета, присутствия хронических заболеваний. Ведь неправильное лечение бронхита либо самолечение приводит к бронхиолиту, пневмонии.

При аденовирусе и микоплазменном бронхите острого типа симптомы интоксикации держатся неделю и даже больше. Наблюдаются температура, озноб, боль в груди и висках, отсутствие аппетита. Часто бронхит является двусторонним, также бывает односторонним, особенно при микоплазменном отклонении. Из сопутствующих болезней чаще всего замечают конъюнктивит.

Первичный бронхит касается бронхиального дерева, начинается в верхних бронхах. Это самостоятельное заболевание. Вторичный бронхит является патологией другого недуга респираторного тракта. Сам процесс воспалённности выделяют ограниченность бронхита в зоне одного сегмента или части лёгкого. К другим видам бронхита относятся распространённый — он затрагивает оба бронха долей, и диффузный — воспалены оба бронха.

При бронхите очень хорошо работает физиотерапия. Для этого приходится посещать стационар, но эффект того стоит. Рекомендуемых процедур достаточно много, но подтвержденную эффективность имеют ингаляции, массаж и дыхательная гимнастика. Ингаляция осуществляется растворами соли и соды, эфирными маслами, «Амбробене». Противопоказанием будет высокая температура.

Дыхательная гимнастика и массаж обычно назначается в том случае, когда болезнь пошла на убыль и только с разрешения лечащего врача. Особенно это актуально при лечении ребенка.

Бронхиты без температуры и их проявления

Воспаление слизистых бронхиального дерева (бронхит) – это достаточно распространенное заболевание у детей.

Воспалительный процесс сопровождается отечностью слизистых и активным продуцированием бокаловидными клетками нижних отделов респираторного тракта вязкой слизи, которая скапливается в просвете бронхов.

При этом у ребенка возникают сухой или влажный кашель, дискомфорт в грудной клетке и общая слабость.

При аускультации легких прослушивается жесткое дыхание и рассеянные сухие или влажные хрипы. Это главные симптомы бронхита.

Статистика бронхита

Повышение температуры тела у ребенка при бронхите возможно до субфебрильных или фебрильных цифр, но бывают ситуации, когда заболевание протекает и на фоне нормальной температуры.

Признаки бронхита без температуры у ребенка не зависят от общей реакции организма на развитие болезни.

Повышение температуры при бронхите обусловлено формой заболевания или особенностями организма ребенка

Острый бронхит подразделяется на:

  • Острый необструктивный бронхит (простой)
  • Острый бронхиолит;
  • Острый облитерирующий бронхит;
  • [Острый обструктивный бронхит].
  • Выделяют также [рецидивирующий бронхит].

При остром бронхите все развивается за короткое время, [температура] при этом бронхите может и не повышаться.

От причины вызвавшей заболевание, мокрота может быть слизистого характера, светлой (при вирусной этиологии бронхита), или желто-зеленого цвета (при бактериальной природе заболевания).

При вирусном воспалении, может развиться присоединение бактериальной флоры. Свидетельствует об этом лихорадка до 37.0-37.5-38 градусов и более.

Сколько же держится температура при остром течении бронхита? Лихорадка у ребенка десять и более дней.

Бронхиолит чаще всего сопровождается повышением температуры, но у детей младшего возраста может присутствовать бронхит без высокой температуры.

Анамнез бронхита

Повышение температуры у ребенка может появиться позже. При этом повышается она до 37.0-37.5 градусов. Все остальные симптомы у ребенка все присутствуют.

Температура держится около десяти дней. При бронхиолите поражаются самые мелкие бронхи (бронхиолы). При его развитии у взрослых и детей появляются следующие симптомы:

  • Посинение в области носогубного треугольника;
  • Увеличивается частота дыхательных движений;
  • Одышка.

У ребенка или взрослого появляются данные признаки, тогда необходимо вызвать врача, так как это свидетельствует о том, что процесс осложнился дыхательной недостаточностью.

Появляются симптомы, специфичные для обструктивного синдрома:

  • Одышка во время выдоха;
  • Свистящие хрипы во время осмотра врачом, также свист в грудной клетке при дыхании может ощущать сам больной;

Часто [у детей обструктивный бронхит] аллергической природы. У взрослых он может быть при прогрессировании бронхита курильщика.

Бывает, что обструкция протекает и без лихорадки, так как заболевание вызвано не инфекционным агентом. Может быть лихорадка до 37.0-37.5 градусов.

Такая температура у ребенка обычно держится не более пяти дней. Сколько будет длиться обструкция при аллергической природе заболевания, зависит от длительности контакта с аллергеном.

При отсутствии воздействии аллергена симптомы быстро проходят.

Развитие острого облитерирующего бронхита у детей сопровождается тяжелым общим состоянием ребенка. Лихорадка держится длительное время, иногда до одного месяца.

Бронхит в первый год жизни ребёнка

Ведущим симптомом являются признаки острой дыхательной недостаточности.

Лечение данного заболевания у взрослых и детей проводится в условиях круглосуточного стационара.

Рецидивирующим течением воспаления бронхов, называется когда он возникает у ребенка или взрослого три-четыре раза за год.

Симптомы заболевания при этом не ярко выраженные. Лихорадки может и не быть. Признаки бронхита в виде кашля и лихорадки могут и отсутствовать полностью у детей.

Во время ремиссии ребенка или взрослого ничего не беспокоит, симптомы полностью пропадают. Сколько будет обострений в течение года, зависит от защитных сил организма ребенка или взрослого.

Симптомы бронхиолита

Вследствие этого у ребенка и взрослых симптомы заболевания выражены неярко и это вызывает определенные трудности при постановке диагноза.

Иммунная защита у детей снижается. Так как нет температуры родители недооценивают тяжесть заболевания, у детей происходит прогрессирование заболевания, и может быть развитие осложнений.

При всех видах бронхита, у детей присутствуют симптомы интоксикации:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость.

При клиническом обследовании:

  • в общем анализе крови — повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов;
  • при рентгенографическом обследовании — повышенная пневматизация легочной ткани с усилением легочного рисунка;
  • в общем анализе мокроты — признаки гнойности мокроты;
  • при необходимости проводят бронхоскопию — для оценки слизистой оболочки бронхов изнутри.

Заболевание в раннем возрасте чаще всего имеет острый характер. Это, как правило, вызвано вирусной инфекцией. В зависимости от возраста может иметь разное проявление. У маленьких детей болезнь протекает наиболее тяжело, а у новорожденных может быть даже опасным состоянием для жизни.

В детском возрасте наиболее распространенным проявлением бронхита является кашель. Однако у ребенка он может быть гораздо более тяжелым, что нарушает его общее состояние. Первоначально кашель сухой, разной степени тяжести. Чаще всего его обострение происходит ночью. Ребенок не может спать, плачет, устает гораздо больше, чем взрослый.

Кроме того, в ходе острого бронхита у детей наблюдается следующие симптомы:

  • лихорадкаили субфебрильная температура;
  • чрезмерное потоотделение;
  • одышка;
  • учащенное и свистящее дыхание;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • слабость аппетита.

Общие принципы лечения бронхита

В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (умифеновира ­гидрохлорид, римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства. Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики. Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.

Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры. В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж. При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки, вибрационный массаж, постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК.

Терапевтический курс при бронхите нельзя назначать самостоятельно. Это чревато осложнениями и даже смертью детей до двухлетнего возраста. За назначениями нужно обратиться к педиатру, если потребуется к отоларингологу.

Первая помощь ребенку при бронхите дома

Пульмонолог подключается к лечению бронхита, если недуг перешел в пневмонию, бронхиолит, наблюдает малышей в стационаре. При аллергическом бронхите педиатр обязательно советуется с аллергологом-иммунологом для составления корректного курса терапии, при бактериальной инфекции дыхательных путей может потребоваться помощь инфекциониста.

Способы вылечивания и список препаратов для терапии определяют признаки бронхита у ребенка. Обычно в перечень лекарств включают комплекс медикаментов для избавления от кашля, разжижения и выведения мокроты, снятия температуры, противовирусные и противомикробные. Таблетки, сиропы, суспензии принимают по инструкции, соблюдая дозировку. Приведем короткий список самых эффективных и безопасных для младенцев медикаментов.

Жаропонижающие

Это свечи и сиропы для новорожденных, таблетки с 2–3 лет.

  • «Цефекон»;
  • «Нурофен»;
  • парацетамол;
  • «Ибуклин Юниор».

Противовирусные

Показаны всем детям на начальном этапе развития болезни, обязательны при вирусном бронхите.

  • «Арбидол»;
  • «Анаферон»;
  • «Интерферон;
  • «Лаферобион»;
  • «Альфарона».

Антибиотики

Показаны при бактериальном, хламидийном, стрептококковом, пневмококковом бронхите.

  • «Азитромицин»;
  • «Зиннат»;
  • «Сумамед»;
  • «Флемоксин Солютаб»;
  • «Амоксициллин»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Цефтриаксон».

Антигистаминные

Обязательны при аллергическом бронхите, рекомендуются детям при остром, обструктивном типе болезни для снятия отека слизистой.

  • «Зодак»;
  • «Зиртек»;
  • «Фенистил»;
  • «L-Цет»;
  • «Супрастин»;
  • «Диазолин».

Используются сиропы, растворы для ингаляций, таблетки.

  • Бромгексин;
  • «Лазолван»;
  • «Амбробене»;
  • «Либексин.

Отхаркивающие

Первая помощь ребенку при бронхите дома

Выводят мокроту, усиливая работу мышц бронхов.

  • «Мукосол»;
  • «Эреспал»;
  • «Проспан»;
  • «Гербион»;
  • сироп солодки;
  • «Бронхолитин».

Расширяют проход для воздуха, снимают бронхоспазм.

  • «Аскорил»;
  • «Теопэк»;
  • «Эуфиллин»;
  • «Беродуал».

Спазмолитики

Снимают спазм бронхов, восстанавливают частоту и ритм дыхания.

  • папаверин (колоть внутривенно можно детям с 4 лет, с полугода можно использовать свечи);
  • «Но-шпа»;
  • «Дротаверин».

Разжижают мокроту, усиливают действие антибиотиков, укрепляют иммунитет.

  • «Пульмикорт»;
  • «Амбробене»;
  • «Лазолван».

Иммуномодуляторы

Помогают восстановиться после болезни, выработать иммунитет к вирусам.

  • «Иммунал»;
  • «Виферон»;
  • «Интерферон».

Нужно принимать при противомикробной терапии, с первого дня лечения антибиотиками, если спустя 2–3 недели после выздоровления у ребенка начался понос.

  • Лактобактерин;
  • Бифидумбактерин;
  • «Линекс».

Вынужденная антибиотикотерапия купирует симптомы острого бронхита, устраняя возбудителей и сокращая время лечения. Грамотная антибиотикотерапия способна быстро поставить на ноги ребёнка более 3-х лет. Для младших детей более приемлема физиотерапия и антимикробные препараты.

Выбор лекарств определяется с учётом этиологии и чувствительности возбудителей к предполагаемым препаратам. Оправдано применение какого-то одного лекарственного средства орально. Сегодня среди популярных антибактериальных препаратов наблюдается три группы антибиотиков — пенициллины (ингибиторы, амоксициллин), цефалоспорины, макролиды.

Если воспалительные процессы носят ярко выраженные признаки, врач обычно проводит ступенчатую антибиотикотерапию: сначала внутримышечно несколько дней, далее перорально. Врач должен наблюдать ребёнка, чтобы вовремя сменить препарат, если он не помогает. Показаниями для смены препарата или подключения второго антибиотика является неэффективность терапии и сохранение симптомов бронхита.

Коррекция терапии проводится после повторного анализа микробиологического посева мокроты. Исследования дадут более полную клиническую картину, полагаясь на которую пульмонолог сможет адекватно выбрать препарат. В случае ошибки лечение может стать безрезультатным и малоэффективным вследствие привыкания организма к предыдущему препарату.

Лечение должно сопровождаться соблюдением постельного режима, обильным питьём, особым режимом питания. Детский организм ослаблен, нуждается в бережной подпитке полезными ресурсами и восстановлении.

При лечении бронхитов у детей используются средства, улучшающие дренажные функции бронхов. Это обязательное условие эффективной терапии. Также применяются муколитические препараты — производные цистеина (тиолики, ацетилцистеин). Они разжижают мокроту, способствуя её выводу из бронхов. Назначаются с осторожностью и только лечащим врачом, так как могут вызвать обильную секрецию слизи.

Мукоактивные средства секретолитического действия включают в себя производные алкалоида вазицина и его метаболиты (бромгексин, амброксол), карбоцистеин. Они необходимы для нормализации реологических параметров секрета, снижения воспаления, разжижжения мокроты без увеличения её количества.

Бронхит у детей 2—3 лет

Препараты растительного происхождения, такие как корни ипекакуаны, солодка, девясил, алтей, чабрец, термопсис, обладающие отхаркивающим действием, широко используются в лечении бронхита у детей, возраста больше 3-х лет.

Эффективна физиотерапия:

  • постуральный дренаж;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

Бронхит при правильном лечении полностью излечивается. В обратном случае за хроническим бронхитом могут скрываться другие заболевания дыхательной системы, поэтому все дети, у которых диагноз — хронический бронхит, в частности, младенцы, наблюдаются и обследуются в стационаре.

Народные методы при бронхите у ребенка, ингаляции и физпроцедуры нельзя использовать как полноценный курс лечения. Сочетайте рекомендации доктора по домашней терапии и бабушкины советы с медикаментами.

Вылечить бронхит получится быстрее и эффективнее, если применять следующие вспомогательные процедуры для выведения мокроты, ликвидации семейств бактерий в бронхах и гортани:

  • Электрофорез. Малышам назначают в среднем 5 сеансов физиотерапии в течение 10 дней. Через кожу с помощью маломощного тока вводят противовоспалительные, отхаркивающие, противовирусные препараты.
  • Массаж при бронхите. Наиболее эффективен дренаж. После разминания кожи на спине и груди, постукиваний нужно откашливаться. Полезно щекотать ребенка, прыгать на батуте, бегать.
  • Горчичники. По мнению доктора Комаровского, ставить горчичники, согревающий спиртовой компресс на грудь ребенку неэффективно и даже опасно. Парить ножки и растирать мазями с ментолом, барсучьим жиром можно даже новорожденных.
  • Ингаляции. Дышать через небулайзер можно «Амбробене», солевыми и физрастворами. Процедуры облегчают кашель, снимают осиплость голоса. Использовать горячие паровые ингаляции при температуре запрещено.
  • УВЧ. Помогает снять спазм в дыхательных путях, устранить воспаление гортани, восстановить осипший голос.
  • Магнитотерапия. Необходима для лечения острого и хронического бронхита. Улучшается работа бронхов, легких при постоянном покашливании. Используется как профилактическая мера при частых ОРВИ, простудах.
  • Синяя лампа. Применяется для терапии воспалительных процессов с советских времен. Процедура помогает разжижению мокроты, рассасыванию инфильтратов. Нельзя использовать, если у ребенка есть кожные поражения.
  • Гомеопатия. Допускается давать детям с 2–3 лет, нужно смотреть инструкцию препарата. При сильном влажном кашле пропейте ипекакуану, при сухом – аконитум.
  • Народные рецепты. Выведению и разжижению мокроты хорошо помогают грудные сборы, молоко с медом и содой, паровые ингаляции с ромашкой и чередой, компрессы с подсолнечным маслом и медом на грудь. Вместо чая или компотов приготовьте отвар из чабреца, давайте ребенку пить 3 раза в день по маленькому стаканчику.
  • Прогулки и закаливание. Гуляйте с малышом каждый день, когда температура вернется в норму. В летний период можно находиться на улице час, полтора, в зимний – 2 раза по 20–30 минут.

Назначение лекарств стоит доверить доктору. В зависимости от вида патологии, возраста, состояния малыша и результатов диагностики врач назначает соответствующую схему лечения, в которой могут применяться бронхолитики (Лазолван, Доктор МОМ), антибиотики (Сумамед, Флемоксин), ингаляции, жаропонижающие (Нурофен, Панадол) и другие препараты.

Лазолван (395 рублей)

Доктор МОМ (260 рублей)

Флемоксин Солютаб (370 рублей)

Сумамед (365 рублей)

Сестринский процесс играет важную роль в лечении детей. Его задача заключается в поддержке ребенка, помощи на пути к восстановлению. Медсестра, которая отвечает за больного, должна иметь базу данных о его болезни, состоянии здоровья, интересоваться нуждами малыша, ухаживать за ним.

Когда ребенок болеет, его организм сильно ослабевает, он нуждается в особой заботе. Сестринский уход за детьми сложный, ведь медсестре приходится рассказывать обо всех процедурах, которые проводятся, иногда нужно уговаривать малыша на лечение.

  1. Обеспечить ребенку покой, соблюдение режима дня.
  2. Увеличить количество питья. Примерно в 2–3 раза от привычных норм.
  3. Проветривать помещение не меньше 4 раз в сутки. Следите за тем, чтобы воздух не охлаждался ниже 18–19°С.
  4. Соблюдать легкую диету. Исключить жирное, жареное, сладкое. Включить в рацион растительную, молочную пищу, варить легкие бульоны. При аллергическом бронхите убрать не переносимую больным пищу.
  5. Давать жаропонижающие при температуре выше 38,5°С, если есть склонность к судорогам – от 37,5°С. Можно заменить обтираниями водой.
  6. На начальном этапе лечения использовать противовирусную терапию, антибиотики подключать при возникновении бактериальной инфекции.
  7. Повышать иммунитет с помощью интерферонов.
  8. Разжижать мокроту ингаляциями, сиропами, травяными настоями.
  9. При сильном кашле, провоцирующем рвоту, использовать противокашлевые сиропы – «Либексин», «Стоптуссин».
  10. Устранять сухой кашель с помощью натуральных медикаментов – «Гербион», «Проспан».
  11. Применять отхаркивающие: «Лазолван», бромгексин, мукалтин.
  12. Аллергический бронхит лечить антигистаминными препаратами: «Фенистил», «Зодак», «Зиртек».
  13. Использовать дренажный массаж при влажном кашле для облегчения отхождения мокроты. Разрешен с любого возраста.
  14. Делать дыхательную гимнастику.
  15. Использовать горчичники и банки для прогревания грудной клетки запрещено. Лучше применять растирания с согревающими мазями («Доктор Мом», «Барсучок») на ночь, парить ноги с травами или сухой горчицей, если нет температуры.

Антигистаминные

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Заболевание у детей грудного возраста

Лечение бронхита в детском возрасте в большинстве случаев осуществляется в круглосуточном стационаре.

Так как именно в этом возрасте часто появляются симптомы, характерные для более тяжелых состояний. И необходимо будет оказывать экстренную помощь.

При развитии аллергического обструктивного бронхита необходимо исключить воздействие аллергена на организм. Избегать воздействия табачного дыма.

Хронический бронхит

Для предупреждения пересыхания слизистых бронхов, необходимо свободное носовое дыхание, чтобы ребенок не дышал ртом. Полезным будет и проведение дыхательной гимнастики.

Питание больного должно содержать молочные продукты, овощи и фрукты. Избегать употребления острых продуктов.

Обязательно соблюдение обильного питьевого режима. Можно пить любые напитки не содержащие кофеин.

При бактериальной этиологии бронхита, установленной на основании анализа мокроты, или когда после вирусного респираторного заболевания симптомы вновь нарастают.

Повышенная температура длительно держится (в течение пяти и более дней) применяются следующие антибактериальные препараты:

  • Флемоксин солютаб;
  • Сумамед;
  • Цефиксим;
  • Эритромицин;
  • Кларитромицин.

Какая антибактериальная терапия необходима решает врач. И сколько будет длиться терапия согласовывается с врачом.

Применение препаратов для разжижения мокроты (муколитики) обязательно при любом виде бронхита.

Из физиотерапевтического лечения показано:

  • Ингаляции с 0.9% физиологическим раствором. Можно к нему добавлять лазолван, для улучшения отхождения мокроты совместно с каплями беродуала оказывается бронхорасширяющее действие
  • Электрофорез на область грудной клетки;
  • Вибрационный дренажный массаж грудной клетки. При его проведении избегают области сердца.

Лечение бронхита

Сколько и в какой дозировке принимать решает доктор.

Прием внутрь отвара ромашки. Ромашка оказывает противовоспалительное действие. При отсутствии повышенной температуры можно ставить медицинские банки и горчичники.

После выздоровления рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях легочного профиля. Хорошее действие оказывает посещение солевых шахт, отдых на море.

Лечить бронхит без температуры необходимо комплексно и своевременно.

Даже при рациональном лечении и правильном уходе за больным бронхитом ребёнком могут возникнуть другие заболевания дыхательной системы — аденоидит, круп, пневмония. Бронхит без температуры осложняется тяжёлыми формами с астматическим синдромом.

В начале бронхита кашель у ребёнка обычно сухой, дальнейшее разряжение можно распознать по влажному кашлю с мокротой. Эти симптомы сигнализируют о наличии воспалительных процессов в бронхах и слизистой, и начале выздоровления. Если же причины бронхита заключаются в других заболеваниях, необходимо уделить внимание очагам поражения.

Хорошо пить тёплое молоко с мёдом, минеральную воду, отвар из сбора со следующими ингредиентами:

  • мать-и-мачеха 1 часть;
  • подорожник 2 части;
  • хвощ полевой 3 части;
  • первоцвет 4 части.

Педиатры рекомендуют делать малышу массаж, слегка похлопывая его по спинке. Незаменимым станет небулайзер или ингалятор, с помощью которого нужно делать ингаляции натрия гидрокарбоната, с пищевой содой. В доме, где находится больной ребёнок, должен быть увлажнённый воздух. Сделать это можно при помощи мокрых полотенец, развешанных в жилище либо включить увлажнитель воздуха.

Лечение бронхита

Комбинированное амбулаторное лечение ясно показывает, как вылечить бронхит у ребёнка без применения антибиотиков. Стоит напомнить, что антибиотики оправданы лишь в случае абсцесса, гнойного поражения. В большинстве случаев достаточно ингаляций и муколитических средств. Единственное условие — чем младше ребёнок, тем больше необходимо наблюдение педиатра-пульмонолога.

  • Небольшой просвет бронхиальных структур при значительной длине.
  • Слаборазвитый мукоцилиарный аппарат.
  • Недостаточно совершенная иммунная система.
  • Мускулатура грудной клетки слабая, кашлевой центр развит еще плохо, в результате выведение слизи из бронхов затруднено.

Нередко бронхит связан с наличием врожденного порока органов дыхания, паразитарными инфекциями.

Еще одна причина бронхита у детей, особенно детсадовского возраста, от 2 до 3 лет, – заражение инфекцией от больного взрослого, ровесника. У склонных к аллергии малышей мокрый кашель и воспаление в бронхах вызывают раздражающие вещества (бытовая химия, пыль, табачный дым).

Хроническими формами, переходящими в астматические, страдают недоношенные дети, дети с родовыми травмами и пороками дыхательной системы (аденоидами, атипичным строением носовой перегородки).

Острый бронхит бактериальной природы возникает как осложнение при фарингите, тонзиллите, синусите. Мокрота из носа, ушек, горла при ангине опускается по гортани, задерживается в трахее, бронхах. Болезнетворные микробы размножаются на этой части слизистой.

По данным ВОЗ и Минздрава РФ, бронхиты диагностируются на 50–60% чаще осенью и зимой, во время эпидемий гриппа, у детей, посещающих детские сады. Рецидивирующая (запущенная) форма недуга характерна для малышей из неблагополучных семей, где ребенку не предоставляют благоприятные условия для выздоровления.

Зачастую определить виновника воспалительного процесса однозначно невозможно. Дифференциальные причины воздействуют на детский организм в совокупности.

Многих родителей интересует, как распознать бронхит у ребенка первого года жизни. Прежде всего, нужно понимать, что у малышей, находящихся на грудном вскармливании, не может быть бронхита, если они не имеют контактов с больными.

Лечение бронхита чай лимон

Опасность бронхита, проявляющегося у малышей перового года жизни, заключается в трудности выведения мокроты, у них проявляется обструкция. Симптомы, помогающие определить болезнь у грудничков:

  • конъюнктивит;
  • вялость;
  • кашель;
  • учащенное дыхание;
  • потеря аппетита;
  • неспокойный сон;
  • красное горло;
  • сухой кашель, который постепенно меняется на влажный;
  • затрудненное жесткое дыхание;
  • повышение температуры в начале заболевания до 38 градусов, которая затем понижается до 37.

Нормальные показатели температуры ребенка первого года жизни могут не определять тяжесть течения заболевания.

Симптомы развития осложнений бронхита:

  • синюшность;
  • напряжение мышц между ребер;
  • употребление пониженного количества жидкости;
  • редкое мочеиспускание;
  • отсутствие слез во время плача;
  • одышка.
  1. Бронхит, вызванный микоплазмами, проявляется выделением светлой мокроты при кашле, болью в мышцах, повышением температуры. К тому же появляются показатели ларингита, фарингита.
  2. Заболевание, которое вызывает клебсиелла, сочетает в себе симптомы фарингита и ларингита.
  3. Болезнь, которую спровоцировали хламидии, появляется кашлем с небольшим выделением мокроты.
  4. Бронхит, вызванный коклюшем, характеризуется кашлем приступообразной формы. Причем у привитых детей он проходит в виде легкого ОРЗ.
  5. Аллергический бронхит. Развивается под воздействием аллергена. Возникают симптомы обычного бронхита, кроме повышения температуры.

В зависимости от тяжести бронхита проявляются следующие симптомы:

  1. При легком виде появляется незначительное повышение температуры, небольшой кашель со слизистыми выделениям. Общее состояние малыша при этом не изменяется.
  2. При умеренной тяжести начинают проявляться показатели поражения организма токсинами: повышение температуры до 38 градусов, одышка, возникающая во время повышенной нагрузки, сильный кашель с достаточным выделением мокроты.
  3. При тяжелой степени появляется высокая температура, изнуряющий кашель, одышка, проявляющаяся в состоянии покоя.

Врачи выделяют следующие виды бронхита у детей, которые отличаются по характеру течения:

  1. Острый бронхит – самый частый вариант такого заболевания у детей. Возникает на фоне полного здоровья или минимальных признаков респираторных инфекций. Исходом этой патологии может быть полное выздоровление ребенка либо же развитие осложнений или хронической формы болезни (при неадекватном лечении).
  2. Бронхит затяжной. Болезнь в таком случае длится дольше в сравнении со среднестатистическими сроками, даже несмотря на вовремя начатое и правильное лечение. Часто такие формы болезни наблюдаются при бронхиальной астме у детей, а также на фоне аллергических реакций.
  3. Хронический бронхит – форма, которая возникает чаще, чем 6 раз в год у ребенка. Эта разновидность считается самой тяжелой как для лечения, так и для профилактики. Очень часто именно такой бронхит приводит к осложнениям и изменениям в легочной ткани, при которых уменьшается объем легких и просвет бронхов и бронхиол.
  4. Астматический вариант болезни. При таком виде патологии бронхит сопровождается спазмом бронхов, что ведет к снижению дыхательного объема легких. Заболевание может как усугублять течение астмы, так и имитировать другую сопутствующую патологию.
  5. Обструктивный бронхит. Довольно распространенный вариант как острого, так и хронического варианта течения, который характеризуется образованием обструкции (перекрытия просвета) бронхов. Это тоже ведет к выраженной дыхательной недостаточности у ребенка.
  • Жаропонижающие препараты. Они облегчают общее состояние ребенка путем нормализации температуры тела и устранения последствий лихорадки.
  • Отхаркивающие и противокашлевые средства. Они разжижают образующуюся в бронхах мокроту, облегчают кашель и снижают его частоту.
  • Препараты, расширяющие просвет бронхов. Например, эреспал при бронхите у детей позволяет улучшить дыхание при обструкции просвета бронхиального древа.
  • Ингаляции с помощью небулайзера. Введение лекарственных средств непосредственно в легкие позволяет проводить лечение бронхита у ребенка 3 года и старше.
  • Физиотерапевтическое лечение и дыхательная гимнастика могут быть проведены с возраста 2 года и старше.

Рецепты и назначения

Тактика стационарного ведения ребёнка педиатром должна первоочерёдно выявить такие симптомы острого бронхита, как:

  • воспалительная инфильтрация;
  • отёк слизистой оболочки;
  • гиператрофия бронхиальных мышц;
  • утолщение бронхиального слоя;
  • распространение воспаления;
  • гиперсекреция гнойной слизи.

У детей 3—7 лет часто преобладает отёк слизистой, после 7 лет — бронхоспазмы, до 3-х лет — наличие гиперсекреции мокроты.

Дифференциальный диагноз при остром бронхите у детей выявить достаточно тяжело из-за физиологических особенностей возраста грудничков и малочисленности параметров полной клинической картины. Затруднительно не допускать вероятность появления пневмонии.

Бронхит и другие заболевания

Для бронхита у младенцев бывают характерны идентичность данных анамнеза двусторонних лёгких, отсутствие локальных симптомов, определённая диффузность поражений.

Схема, как лечить бронхит у ребёнка, учитывает критерии вирусной этиологии бронхита. В соответствии с её данными показано применение лейкоцитарного жидкого интерферона, подавляющего некоторую репликацию вируса. Дозировка составляет 4—5 капель в каждую ноздрю 5—6 раз в течение первых четырёх суток заболевания. Антибиотикотерапия внутримышечно в зависимости от анамнеза бронхита — полусинтетические пенициллины, макролидные вещества, цефалоспорины.

Обязательно применение антигистаминных препаратов, предупреждающих аллергические реакции и снимающие отёк со слизистой оболочки бронхов. Только по усмотрению врача — муколитики прямого (муколитики) и непрямого (бронхосекретолитики) действия.

Противокашлевые лекарства, угнетающие очаг кашля, применяются короткое время, когда риск не превышает эффект:

  • глауцин;
  • кодеин;
  • стоптуссин;
  • туссин плюс.

В терапии также участвуют секретолитики — ацетилцистеин, бромгексин, лазолван, карбоцистеин, амброксол, флюдитек. После отступления кризиса рекомендованы соляно-щелочные ингаляции.

Процедуры физиотерапии, проводимые при бронхите у детей:

  • УВЧ;
  • ЭВТ на грудную клетку;
  • горчичники, согревающие мази;
  • светотерапия;
  • аэроионотерапия;
  • массаж грудной клетки;
  • ЛФК.

При лечении острого бронхита у детей используются муколитические, антибактериальные противовирусные препараты.

Особенности медикаментозного лечения бронхиолита у детей заключаются в том, что обязательно применяются такие методики, как:

  • оксигенотерапия;
  • дополнительное насыщение детского организма жидкостью;
  • антибактериальная терапия;
  • кардиотонические препараты;
  • глюкокортикоиды;
  • искусственное удаление слизи из верхних дыхательных путей;
  • постуральный дренаж;
  • лечебный массаж.

При стойком наличии ожидаемых явлений лёгочной гипертензии, ярко выраженной дыхательной недостаточности даже после проведённого лечения к применению используется эуфиллин внутримышечно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал женской красоты