Высыпания при краснухе

Инкубационный период и длительность заболевания

Вирус чаще всего передается воздушно-капельным путем, от зараженного к восприимчивому. Для привитого человека не представляет угрозы. В подавляющем большинстве случаев после болезни организм вырабатывает стойкий иммунитет, который сохраняется на протяжение всей жизни. Как уже было отмечено, инфекция может быть передана от матери к ребенку в утробе гематогенным путем, через плацентарную кровь. Таким образом выделяют два типа этого заболевания – врожденное и приобретенное.

Это самый распространенный тип болезни, он означает передачу вирусов от больного человека здоровому. Может протекать в трех формах:

  • типичной;
  • нетипичной;
  • иннапарантной.

Типичная означает обычный набор симптомов, которые могут проявляться легко, в средней степени и тяжелой. При этом, чем старше пациент, тем больше вероятность именно тяжелой формы. Атипичная проходит без красных высыпаний на теле, но сопровождается воспалением лимфоузлов, иногда повышенной температурой, конъюнктивитом.

По международной классификации болезней МКБ-10 краснуха имеет код В06. При этом выделяют клинику без осложнений (В06.9), с неврологическими осложнениями (В06.0) и другими осложнениями (В06.8).

Врожденная краснуха

Это вирусная инфекция, которая передается исключительно от зараженной матери через плацентарный кровоток к плоду. Еще она называется хроническая краснуха. Женщина может заболеть до наступления беременности или в период вынашивания. Самым опасным считается инфицирование матери в первом триместре. Как правило, это грозит смертью эмбриона, на более поздних сроках наблюдается развитие патологий у плода. В результате трансплацентарного заражения ребенок рождается с синдром врожденной краснухи – СВК.

Высыпания при краснухе

Всемирная организация здравоохранения относит СВК к наиболее серьезным последствиям вирусной инфекции. Ребенок с таким синдромом рождается с врожденными аномалиями. Самым распространенным вариантом осложнений называют глухоту, которую далеко не всегда удается вылечить. Ребенок, рожденный с СВК является носителем вируса в течение минимум года после рождения (в отдельных случаях больше). При этом он может заражать всех восприимчивых людей, к которым относят взрослых и детей, не прошедших плановую вакцинацию от краснухи.

До 1914 года природа немецкой кори была изучена слабо. К тому времени ее уже относили к отдельному заболеванию, но причины и последствия оставались неизвестными. В том же году американский доктор Альфред Фабиан Гесс провел ряд наблюдений и исследований на обезьянах. Именно он первым предположил, что краснуха передается вирусным путем.

Среди косвенных факторов, которые влияют на инфицирование и эпидемии называют три случая:

  • отсутствие вакцинации;
  • отсутствие инфицирования раннее;
  • контакт с больными.

Краснуха относится к предотвратимым проблемам. Главной причиной заболевания считается вирус, а основным способом избежать встречи с болезнью – это вакцина. В некоторых странах ученым удалось полностью избежать распространения этого недуга, в основном, благодаря созданию инициативных групп по борьбе с корью и краснухой.

Кроме стран, в которых удалось полностью ликвидировать Rubella virus, в остальном мире население продолжает заболевать краснухой. Ввиду того, что заболевание носит вирусный характер и в первое время после заражения может протекать бессимптомно, в некоторых регионах до сих пор наблюдаются вспышки эпидемий.

Подавляющая доля зараженных выпадает на приобретенную форму. При этом вирусы выделяются с физиологическими материалами из носоглотки, поэтому основной путь заражения – воздушно-капельный. Заболеть можно при контакте с инфицированным, при этом не имеет значения есть ли у него симптомы. Недуг одинаково передается при типичной, атипичной и иннапарантной форме.

Таким образом выделяют два пути распространения вируса:

  • трансплацентарный (вертикальный);
  • воздушно-капельный.

При этом воздушно-капельный путь предусматривает прямое заражение, когда возбудители не задерживаются во внешней среде. Происходит такое чаще всего при непосредственном контакте с инфицированными, во время кашля или чихания. Трансплацентарный механизм распространяется от матери к плоду через плацентраную кровь.

Вспышки болезни встречаются, как правило, в закрытых коллективах. К ним относят детские сады, школы, воинские части, рабочие коллективы и другие. При постоянном и тесном контакте заражаются все, у кого нет иммунитета к rubella virus. Единственным носителем этого вируса краснухи является человек, животные или насекомые его не переносят.

Высыпания при краснухе

В апреле 2012 года Инициатива по борьбе с корью – известная в настоящее время как Инициатива по борьбе с корью и краснухой – объявила о новом Глобальном стратегическом плане борьбы с корью и краснухой, охватывающем период 2012-2020 годов. К концу краснухи, завершить ликвидацию кори и краснухи, по меньшей мере, в 5 регионах ВОЗ.

По первым признакам у «третьей болезни» есть очень много двойников, именно поэтому ее сложно диагностировать без лабораторных исследований. Выделяют несколько болезней, каждая из которых выглядит так же.

К ним относят:

  1. Грипп, ОРЗ, ОРВИ – в атипичном течении или перед появлением сыпи человек ощущает симптомы, характерные для этих заболеваний, а именно першение в горле, повышенная температура, боли в мышцах и суставах, насморк.
  2. Аденовирусная и энтеровирусная инфекции – проявляется воспалением лимфатических узлов, может сопровождаться симптомами, описанными выше.
  3. Инфекционный мононуклеоз – также сочетает в себе признаки простуды с увеличением и болями лимфоузлов.
  4. Корь, скарлатина, ветрянка – проявляются так же, как и краснуха в виде сыпи и недомогания. Однако есть разница у самих высыпаний и наборе симптомов.
  5. Аллергия – характерными особенностями считается высыпания на коже, воспаление слизистых оболочек.

В большинстве случаев педиатр может определить и дифференцировать эти болезни по внешним показателям. Несмотря на схожесть, у них есть свои отличия. Например, у скарлатины, кори, ветрянки и краснухи различается характер высыпаний. При краснухи они появляются сначала на голове, не выступают над поверхностью кожи, не зудят.

Также есть подобный детский недуг – розеола, который получил название ложная краснуха, вызываемый вобудителем рода герпесвирусов. Он проявляется в длительной высокой температуре, после чего появляется кожная реакция в виде красноватой сыпи – признак иммунного ответа. Достоверным различием этих болезней будут данные лабораторной диагностики.

Источник инфекции — больной краснухой человек. Вирусы краснухи выделяются в окружающую среду вместе с микрочастицами слизи из носоглотки и мокротой. Чаще всего заражение происходит через прямой контакт с носителем вируса.

Среди основных путей заражения:

  • контактный (через контакт с инфекционным материалом);
  • внутриутробный путь (через кровеносную систему от матери к плоду);
  • воздушно-капельный путь.

Инкубационный период инфекции довольно продолжительный. В среднем он составляет 2-3 недели. Но окружающие могут заразиться от больного человека лишь в определенный период времени: за семь дней до момента появления первых симптомов и около 5 дней после того, как они проходят.

Восприимчивость человеческого организма к краснухе крайне высока — в большинстве случаев она составляет 100% (речь идет о непривитых людях, которые раньше не сталкивались с вирусом). У лиц, которые ранее переболели краснухой, развивается стойкий иммунитет, поэтому повторное заражение исключено.

Наибольшее количество людей краснуха поражает в зимний период и в начале весны — в это время вирус наиболее агрессивен. Это обусловлено благоприятными погодными условиями, резким изменением температуры воздуха и массовым снижением иммунитета.

При типичном течении краснухи инфицированный человек начинает выделять возбудителей за 7-10 дней до появления сыпи. Наиболее интенсивно вирусы выделяются из организма больного в первые пять суток периода высыпаний. Выделение возбудителей прекращается через две-три недели от начала сыпи.

При инаппарантной и атипичной форме краснухи возбудители выделяются из организма инфицированного человека менее интенсивно и в течение более короткого промежутка времени. Однако эти формы краснухи представляют наибольшую эпидемиологическую опасность, поскольку случаются у взрослых в несколько раз чаще по сравнению с типичным течением заболевания и обычно остаются нераспознанными.

Значительную эпидемиологическую опасность также представляют дети с врожденной краснухой. При врожденной краснухе вирусы содержатся не только в слизи из носоглотки и мокроте, но и в моче и кале. Они могут выделяться в окружающую среду в течение 1,5-2 лет.

Основной механизм распространения краснухи — воздушно-капельный. Инфицирование также может происходить контактно-бытовым путем (значительно реже, преимущественно в детских коллективах (через игрушки). Существенного эпидемиологического значения он не имеет.

Чаще всего от краснухи страдают дети дошкольного возраста, школьники, подростки и социально активное взрослое население. Чаще всего болеют дети в возрасте от двух до девяти лет. На протяжении первых двух-трех лет жизни дети, как правило, еще не посещают детские дошкольные учреждения, поэтому риски их инфицирования и заболевания в несколько раз ниже по сравнению с детьми старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Большинство подростков и взрослого населения невосприимчивы к краснухе, поскольку переносят эту инфекцию в детском возрасте.

  • В организм человека вирусы краснухи проникают через слизистые оболочки верхних дыхательных путей.
  • Далее вирусы проникают в региональные лимфатические узлы, где усиленно размножаются. Лимфатические узлы увеличиваются (чаще всего заднешейные и затылочные). Инкубационный период продолжается 11 — 24 дня.
  • Далее вирусы попадают в кровяное русло и распространяются с током крови по всему организму (вирусемия).
  • Обладая дерматотропностью, вирусы оседают в эпителиальных клетках кожи и становятся причиной появления сыпи.
  • Более высокая температура
  • Сыпь более яркая, иногда образующая большие красные пятна
  • Резкое увеличение лимфатических узлов
  • Мигрень
  • Признаки сильной интоксикации, вплоть до обезвоживания.

Чем отличается краснуха у взрослых от детской краснухи?

Попадая в организм, возбудитель болезни быстро разносится кровью по всем внутренним органам и системам. При этом у детей наблюдаются такие симптомы, как увеличение в размере лимфатических узлов в области шеи, челюсти, подмышек, паха. Обычно этот признак носит кратковременный характер, длится несколько дней, после чего развиваются основные проявления краснухи.

Высыпания при краснухе

Отличить начальный этап заболевания у детей от обычной простуды родителям бывает очень тяжело. Начало болезни характеризуется у маленького пациента такими признаками:

  • сонливостью;
  • упадком сил;
  • плаксивостью;
  • потерей аппетита;
  • раздражительностью.

Эти проявления чаще встречаются во время течения инкубационного периода. С дальнейшим развитием краснухи клиническая картина резко ухудшается. Для этого этапа характерны следующие симптомы:

  • головная боль;
  • появление насморка;
  • першение в горле;
  • мышечная слабость;
  • ломота в суставах;
  • болезненность в области шеи, что связано с увеличением в размере лимфатических узлов.

Вышеописанные признаки свойственны для типичного течения болезни.

Сразу после этого у ребенка поднимается высокая температура. Она может достигать 38 – 40 градусов, держаться от 3 до 5 суток. Кашель обычно сухой, лающий. Слизистая оболочка носа отекает, но выделения, как правило, не возникают.

Поэтому обязательна экстренная госпитализация детей на первом году жизни при заражении этим вирусом.

В подростковом и взрослом возрасте течение болезни тяжёлое. Она имеет более выраженные признаки интоксикации (головную боль, фебрильную температуру, озноб, миалгию), катаральные проявления (в виде сухого кашля, першения в горле, выраженного конъюнктивита со слезотечением, светобоязни, насморка). Сыпь в этом возрасте является более обильной, пятнисто-папулёзной, имеет тенденцию к слиянию.

Женщины и девочки-подростки при этой патологии могут жаловаться на появление симптомов, характерных для синовитов, артритов (они проходят через семь-восемь дней). А мальчики в школьном возрасте могут жаловаться на тесталгию (боль в мошонке).

Симптомы краснухи

Симптомы краснухи

Процесс образования сыпи на теле начинается с поражения участка в области шейных складок, носогубного треугольника, ушей, щек. Позже покраснение распространяется по всему телу, пятна начинают чесаться. Наиболее отчетливо можно увидеть сыпь на коленях, локтях, ягодицах. Форма пятен обычно округлая или овальная, высыпания сливаются между собой.

В младенческом возрасте болезнь переносится легко, особенно среди детей, находящихся на грудном вскармливании. Несмотря на это, первое что должны помнить родители – лечить болезнь у маленького пациента следует только под присмотром врача.

В грудном возрасте выражаться краснуха может в виде таких же симптомов, что и у более старших детей. К ее признакам относят:

  • ухудшение аппетита;
  • плаксивость;
  • нарушение стула, рвоту;
  • повышение температуры;
  • появление сыпи.

Лечение у малышей проводится путем облегчения клинических признаков заболевания с помощью медикаментов, соблюдения диеты и питьевого режима, обработки сипи специальными средствами, о которых поговорим позже.

Как проявляется болезнь? Первые признаки краснухи сопровождаются высыпаниями.

Характеристика, проявившихся элементов:

  • Круглая или овальная форма, небольшой размер.
  • Сыпь при краснухе розового или красного цвета.
  • Локализация по всему телу. Сыпь при краснухе у взрослых и детей практически всегда проявится на ягодицах, лице, разгибательных поверхностях локтей и колен.

Сыпь при краснухе – типичный признак. Возникает симптом через 2 дня (обычно) после начала болезни и удерживается в течение недели. Пропадает без образования рубцов или пигментных пятен. Сыпь при этом не зудит. В редких случаях атипичного протекания заболевания кожа остается не втянутой в патологический процесс.

Первыми симптомами краснухи выступают также:

  • Увеличение затылочных лимфатических узлов. Признак специфичен и используется для дифференциальной диагностики патологии с другими вирусными заболеваниями.
  • Умеренная лихорадка с повышением температуры до 37-38 оС. Если вирус краснухи поражает взрослого, то нарушение терморегуляции носит более выраженный характер.
  • Признаки фарингита – боль в горле, покашливание и конъюнктивита – резь и покраснение слизистой оболочки глаз.

Краснуха у детей до года дополнительно может сопровождаться нарушением аппетита у младенца. Ребенок плохо берет грудь, не может уснуть. Краснуха у грудничков сопровождается повышенным образованием слизи в носу. Малыш постоянно плачет или апатичен.

Высыпания при краснухе

Если вирус краснухи проник в организм матери во время вынашивания плода, то у новорожденного будут присутствовать аномалии развития сердца, органа слуха. Типичные признаки краснухи у детей, появившихся на свет от больных женщин:

  • Слепота.
  • Глухота.
  • Пороки сердца.

После попадания в человеческий организм вирус краснухи впадает в кратковременную «спячку». Активно атаковать иммунитет он начинает в первые дни после возникновения сыпи. У взрослых людей первые симптомы напоминают простуду в легкой форме.

Во время инкубационного периода вирус краснухи проникает в слизистые оболочки организма и закрепляется на их поверхности. Вскоре после этого он поселяется и в подслизистых тканях. Затем вирус быстро распространяется по лимфатической системе. Наблюдается значительное увеличение шейных лимфатических узлов, при их пальпации у больного возникает боль.

С этого момента заболевание переходит в продромальный период, продолжительность которого составляет от нескольких часов до двух дней. Инкубационный период завершается вместе с появлением высыпаний.

Характерная сыпь является первым и ключевым признаком краснухи. Сначала она возникает на коже лица и за ушами. В дальнейшем высыпания распространяются на волосистую часть головы, после чего они поражают всю поверхность тела. Элементы сыпи также могут возникать и в другой последовательности.

Высыпания имеют круглую либо овальную форму. Их цвет варьируется от розового до красного. Размер каждого пятнышка составляет от 2 до 3 миллиметров. Сыпь не возвышается над кожей и больше напоминает пятна от пролитой краски. При мануальном исследовании сыпь оказывается гладкой на ощупь.

В некоторых случаях краснуха сопровождается сыпью сливного характера. При этом на теле возникают сплошные красные поля. Из-за этого симптома недуг бывает трудно отличить от скарлатины или кори, впоследствии чего может быть поставлен ложный диагноз.

Но есть видимое отличие: при сливных высыпаниях лицо и тело больного выглядит так же, как и при кори, тогда как конечности покрывает сыпь, которая подобна скарлатине. Важно знать, что сыпь при краснухе немного больше в диаметре, нежели при скарлатине, и чуть меньше, чем при коревой болезни.

У взрослых высыпания проявляются более выражено, чем у детей. Они полностью покрывают тело, при этом пятна находятся максимально близко друг к другу. Нередко они соединяются в одно большое пятно. На кожных покровах спины и ягодиц могут возникнуть целые эритематозные участки.

У части больных краснуха проходит без сыпи, со слабыми или умеренными проявлениями интоксикационного и катарального синдромов (атипичное течение). По одним данным краснуха без сыпи случается у 30-50% больных, по другим — это очень редкая форма болезни, и чаще такой диагноз является следствием недостаточно тщательного обследования больного.

Протекание краснухи у детей и взрослых, в том числе и у беременных, существенно не отличается. У взрослых чаще, чем у детей регистрируются бессимптомные формы краснухи. Состояние детей изменяется за сутки до появления высыпаний. Они много капризничают, быстро утомляются, могут жаловаться на дискомфорт и общее недомогание.

У детей краснуха может протекать совершенно по-разному:

  • с наличием сыпи и лихорадки;
  • исключительно с сыпью;
  • с одновременным наличием сыпи, лихорадки и явлений катарального характера.

Высыпания при краснухе

В детском возрасте тяжелая форма краснухи и краснуха средней тяжести диагностируется в 10 раз реже, чем у взрослых пациентов.

Один из первых симптомов проявления вируса — поражение слизистой оболочки носоглотки. В комплексе с высыпанием или же задолго до него на слизистой появляется энантема — дерматозное изменение в виде пятнышек бледно-розового цвета. Это явление также называют пятнами Форксгеймера. У детей данный симптом обычно выражен слабо.

При краснухе больного некоторое время сопровождает повышенная температура тела (не более 38 градусов Цельсия). Она свидетельствует о сразу двух вещах: воспалительном процессе в организме и о борьбе иммунной системы против инфекции. Нет необходимости искусственно понижать температуру, если она не поднимается выше 38,5 градусов.

Краснуху неизменно сопровождает ухудшение общего самочувствия. Больного беспокоят стандартные проявления инфекционного заболевания:

  • недомогание;
  • головная боль;
  • слабость;
  • сонливость;
  • ломота в теле.

В отдельных случаях появляются изменения в анализе крови — может иметь место небольшая лейкопения и лимфоцитоз.

Краснуха может проявляться и в атипичной (стертой) форме. Больного не беспокоит сыпь и другие проявления интоксикации. Единственные симптомы — боль в горле и повышение температуры тела. Из-за нехарактерной симптоматики стертую форму краснухи часто путают с ангиной или ОРЗ. В этом случае обнаружить заболевание можно лишь с помощью лабораторных анализов.

Несмотря на отсутствие сыпи, больной атипичной краснухой все равно является распространителем вируса. Это является наиболее частой причиной эпидемий и вспышек заражения в коллективах.

Особенную опасность краснуха представляет для беременных женщин. Нередко она приводит к катастрофическим случаям:

  • замершей беременности;
  • выкидышам;
  • мертворождению;
  • образованию патологий развития плода.

Больше всего вирус угрожает беременной женщине и ребенку в первый триместр беременности. Он проникает в организм плода через плаценту. После этого он постепенно поражает все ткани и органы, которые только начинают закладываться, что приводит к их неправильному развитию.

Степень поражения плода зависит от формы, в которой протекает заболевание. Нередко женщину могут беспокоить лишь катаральные проявления: насморк, чихание, слезотечение. Но плод в это время может страдать гораздо больше. Поэтому любые симптомы при беременности, даже самые незначительные, являются поводом обратиться к врачу и сдать необходимый анализ.

Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность возникновения серьезных осложнений. К примеру, на 3-4 недели она составляет 58-62%, а 14-15 — уже 8%. Наиболее часто страдает нервная система плода: слух, зрение, условные рефлексы. Нередко имеют место врожденные пороки сердца, недоразвитость и заболевания желудочно-кишечного тракта.

На 9-12 недели от момента зачатия краснуха может привести к самым страшным последствиям. Как правило, в этот период она влечет за собой выкидыш или внутриутробное замирание плода. Даже если беременность удается сохранить, почти исключается возможность её нормального протекания в дальнейшем.

На последних неделях беременности органы ребенка уже полностью сформированы, поэтому, вирус краснухи не представляет столь серьезной опасности его жизни и здоровью.

В зависимости от того, какие органы и системы плода были поражены вирусами краснухи, синдром врожденной краснухи клинически может проявляться нарушениями со стороны:

  • органов слуха — полная или частичная, уни- или билатеральная глухота, причем глухота может проявляться не сразу, а через несколько лет после рождения;
  • органов зрения — одно- или двухсторонняя катаракта, микрофтальмия, глаукома, хориоретинит, пигментарная ретинопатия;
  • сердца — стеноз легочной артерии, пороки аортального клапана, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, заболевания артериального протока;
  • опорно-двигательного аппарата — открытый передний источник, остеопороз трубчатых костей, заболевания суставов;
  • нервной системы — микроцефалия, менингоэнцефалит, нарушение сознания, заболевания языкового аппарата и психомоторных реакций, задержка умственного развития, судорожный синдром;
  • эндокринной системы — сахарный и несахарный диабет, гипотиреоз, тиреоидит, дефицит гормона роста;
  • мочеполовой системы — крипторхизм, гидроцеле, злаковые почки, заболевания простаты;
  • желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости — пилоростеноз, гепатит, гепатоспленомегалия.
  • Типично протекающая краснуха у взрослых часто протекает тяжело, с высокой (до 39оС) температурой, сильной головной болью, резкими мышечными и суставными болями, отсутствием аппетита.
  • Катаральные явления верхних дыхательных путей и воспаление конъюнктивы глаз выражены значительно.
  • Сыпь у взрослых склонна к слиянию. При слиянии образуются обширные пятна.
  • Из осложнений у взрослых чаще всего регистрируется полиартрит.

Рис. 13. На фото краснуха у взрослых. Высокая температура тела, катар верхних дыхательных путей и сыпь — основные симптомы краснухи у взрослых.

  • незаращенный артериальный проток;
  • стеноз легочной артерии;
  • ДМЖП и ДМПП.
  • Ветрянка. Имеет короткий инкубационный период (7 дней), сыпь появляется одновременно с другими симптомами (высокой температурой, недомоганием, головной болью), распространяется быстро, видоизменяется (пятнышки — папулы), сопровождается зудом.
  • Корь. До сыпи проявляется конъюнктивитом, светобоязнью, «лающим» кашлем, повышением температуры, головной болью, белыми пятнышками с красной каймой на внутренней поверхности щёк (исчезают при появлении сыпи). Высыпания возникают на 4–5 день, сначала за ушами, на лице и шее, потом постепенно распространяется вниз по всему телу (за 2–3 дня). Коревая сыпь ярко-розовая, сливается в большие очаги, держится до 5 дней, оставляет после себя пигментированные пятнышки и шелушение (около 7–10 дней).
  • Скарлатина. Вызвана гемолитическим стрептококком. Инкубационный период короткий (2–3 дня), начинается симптомами интоксикации (лихорадка, слабость, головные боли). Высыпания появляются на 1–3 день болезни, чаще всего — на щеках, по бокам туловища, в паху, на сгибах (в локтевой, подмышечной, подколенной областях). Сыпь держится 3–7 дней, она мелкоточечная, при нажатии меняет цвет на золотистый, оставляет после себя шелушение. Характерный симптом скарлатины – «малиновый» язык: на 2–4 день заболевания язык становится ярко-красным и выражено зернистым. Заболевание сопровождается ангиной.

Стадии патологии

Существует несколько стадий краснухи. К ним относят инкубационный период, во время которого клинические признаки отсутствуют или выражены в наименьшей степени, продромальный период, характеризующийся симптомами, напоминающими простуду – лихорадкой, сухим кашлем, общим ухудшением состояния, появлением высыпаний.

Высыпания при краснухе

С тем, как выглядит краснуха у детей и взрослых все предельно ясно. В зависимости от выраженности клинической картины, выделяют три стадии болезни:

  1. Легкая.
  2. Умеренная.
  3. Тяжелая.

Для большинства детей характерными остаются первые две стадии. У новорожденных и взрослых пациентов вирус вызывает серьезные нарушения функционирования организма. Выделяют стертую и скрытую форму заболевания, когда симптоматика очень слабо выражена.

Симптомы у взрослых

Симптомы аналогичны проявлениям краснухи у детей:

  • появление сыпи на коже;
  • симптомы интоксикации.

Разница в течении заболевания у взрослых и детей заключается в том, что у первых патология проявляет себя более интенсивно. Также часто у них возникают различные осложнения:

  • снижение уровня тромбоцитов в крови;
  • поражение суставов;
  • появление энцефалита.
krasnuha-foto-u-vzroslyh

Краснуха: фото у взрослых

Исследователи предполагают, что данная разница в интенсивности протекания патологии обусловлена приверженностью взрослых вредным привычкам и наличием у них заболеваний, затронувших иммунную систему.

Краснуха у грудничков опасна для здоровья. Она может сопровождаться судорожным синдромом, ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), развитием менингита и энцефалита. Особенностью течения заболевания в таком возрасте является быстрое развитие. Характерные высыпания могут присутствовать на кожных покровах не более 2 часов, а затем сразу исчезнуть, не оставив следа.

Что делать родителям для облегчения состояния своего чада? Необходимое условие лечения краснухи – своевременная диагностика заболевания и назначение грамотной медикаментозной терапии. Для этого нужно посетить больницу, сдать необходимые анализы.

Кроме приема лекарственных средств, малышу необходим правильный уход со стороны матери, так как данная патология при не осложненном течении обычно лечится в домашних условиях. Госпитализация и сестринский уход может понадобиться при различных осложнениях, требующих контроля врачей.

Какого-то специфического лечения среди детей с помощью лекарств при краснухе не существует. Действие медикаментов направлено прежде всего на устранение симптомов. Лекарства подбираются в зависимости от клинической картинки у маленького пациента. При этом используются такие препараты:

  • жаропонижающие средства – Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен. Для детей первых месяцев жизни лучше использовать лекарства в виде ректальных свечей. Такая форма более удобна в этом возрасте, реже вызывает побочные эффекты;
  • противоаллергические средства – помогают устранить мышечные и суставные боли, сильный зуд. Здесь назначают Супрастин, Диазолин, Зиртек. С ними малыш будет намного легче переносить болезнь;
  • при конъюнктивите эффективен будет Альбуцид;
  • снизить сухость и воспаление кожного покрова помогут обычные детские кремы и масла, которыми нужно мазать пораженную кожу несколько раз в день. Обычно высыпания не требуют отдельного лечения, не оставляют на теле рубцов и пигментных пятен.

Использовать любые препараты против проявлений болезни следует в четком соответствии с инструкцией по применению и только по назначению врача.

Многие родители, столкнувшись с краснухой у своего ребенка, обеспокоены вопросом о том, что делать для облегчения зуда и можно ли мыться малышу? На начальной стадии болезни водные процедуры лучше исключить, врачи рекомендуют дождаться снижения температуры, после чего можно приготовить маленькому пациенту ванну с отваром трав (ромашки, череды, зверобоя).

Соблюдение режима дня и здорового питания – это необходимое условие выздоровления, ведь в этот период организм ребенка нуждается в особом уходе и легком питании. Победить краснуху и предотвратить развитие осложнений помогут следующие рекомендации:

  • пища не должна содержать большого количества углеводов и животных жиров. Предпочтение следует отдать кашам, овощным супам, кисломолочным продуктам, запеченным овощам, фруктам;
  • ребенок во время лечения должен выпивать достаточное количество воды. Это поможет предотвратить обезвоживание, вывести из организма вредные продукты распада;
  • медикаментозные препараты следует использовать в четком соответствии с рекомендациями врача;
  • необходимо регулярно менять постельное белье и проветривать помещение, в котором он находится;
  • совершать прогулки детям можно после снижения температуры, избегая при этом контакта с другими людьми.

Придерживаясь этих рекомендаций, родители помогут ребенку быстрее и легче перенести болезнь.

Рекомендуемые блюда Запрещенные продукты
Каши – гречневая, овсяная, рисовая, пшеничная Фаст-фуд
Кисломолочные продукты – кефир, йогурт, ряженка, простокваша Сдобная выпечка, торты, пирожные, леденцы
Нежирные сорта рыбы и мяса Чипсы, шоколадные батончики, орешки
Овощи – морковь, свекла, картофель, огурцы, томаты, цветная капуста, брокколи Копчености, маринады, острые специи, приправы
Молочные продукты – сметана, сливочное масло, творог с низким процентом жирности Жирные сорта рыбы, мяса
Яйца всмятку, не более одного в день Жареные яйца, макароны
Фрукты – яблоки, бананы, абрикосы, персики, цитрусовые в ограниченных количествах Блюда с добавлением маргарина
Зеленый чай, отвар шиповника, компоты, натуральные соки Кофе, крепкий чай, газированные напитки, соки с консервантами

ukazhite-puti-peredachi-krasnuhi

Если ребенок находится на грудном вскармливании, проблема отпадает. Грудное молоко содержит все необходимые компоненты, которые помогут организму быстрее справиться с краснухой.

В последнее время многие мамы отказываются от прививок, считая, что вакцинация может привести к тяжелым последствиям. На форумах действительно можно встретить негативные отзывы родителей о некоторых видах прививок. Такая позиция в корне неправильная, ведь отказываясь от вакцины, они подвергают малыша значительно большему риску. Только своевременная вакцинация способна сформировать у малыша искусственный иммунитет к этому заболеванию, предотвратить эпидемию.

Главное условие постановки прививки – это то, что она должна делаться здоровому ребенку. Для этого малыша следует подготовить, вылечить хронические болезни, пропоить противоаллергическим препаратом.

Первый раз прививку от краснухи делают в годовалом возрасте. В шесть лет проводится ревакцинация. В обоих случаях вакцина включает тройной компонент против кори, краснухи и эпидемического паротита.

Если температура поднимается выше 38.5, ее нужно сбивать жаропонижающими средствами.

При сильной рвоте или расстройстве желудка необходимо дать лекарства, останавливающие эти процессы, а также позаботиться о том, чтобы у больного не было обезвоживания.

При сильном насморке нос необходимо промывать специальными растворами, чтобы не вызывать застой слизи, который может спровоцировать гайморит. Также можно применять сосудосуживающие капли, но не более 3-4 раз в день.

Что такое краснуха

При сильном проявлении слезотечения и воспаления глаз, стоит воспользоваться специальными каплями или делать компрессы.

Если сыпь слишком обильна, сильно зудит и причиняет большому сильный дискомфорт, необходимо выпить антигистаминный препарат.

Заболевание передается двумя путями: от больного человека и от больной беременной женщины к плоду.

  • От больных заболевание передается воздушно-капельным путем, что способствует быстрому распространению инфекции в организованных коллективах. Заболевание возникает только при тесном и продолжительном контакте, в отличие от ветряной оспы и кори.
  • При заболевании беременной вирусы краснухи через плаценту попадают в кровь плода, повреждая его генетический аппарат и разрушая клетки, что приводит к развитию врожденных пороков. У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
  • Максимальная интенсивность распространения краснухи регистрируется среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения.
  • Вирус краснухи вызывает патологию развития плода при заболевании матери в первом триместре беременности.

Рис. 5. На фото сыпь при краснухе.

Как передается краснуха? Источником возбудителя выступает больной человек или пациент со стертой, бессимптомной формой патологии. Врачи выделяют 2 пути, по которым передается вирус краснухи:

  1. Воздушно-капельный.
  2. Вертикальный – от матери к плоду.

Возбудитель краснухи может проникнуть в организм через общие игрушки или соски, пустышки. При передаче через воздух пациент заражается в процессе общения с больным человеком или даже пребывании в одном помещении.

Как передается краснуха от матери к ребенку? Вирус способен проникать сквозь фетоплацентарный барьер и оказывать влияние на организм малыша, вызывая серьезные нарушения. В зависимости от механизма передачи краснухи, отличается клиническая картина и прогноз для пациента.

Диагностика краснухи и ее лечение – удел инфекциониста. Патология относится к заразным и больных нужно изолировать. Педиатры проводят оздоровление детей. В тяжелых случаях с прогрессированием серьезных осложнений болезни пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии.

Лечение краснухи неспецифическое. Пациент нуждается в постельном режиме. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости для ускорения выведения токсинов из организма. При повышении температуры тела допускается использование жаропонижающих медикаментов.

Лечение краснухи у детей, которая протекает с лихорадкой, проводится с помощью парацетамола или ибупрофена. Другие жаропонижающие препараты в возрасте до 3-5 лет не рекомендованы из-за высокого риска развития побочных эффектов.

  • Болевые ощущения в суставах;
  • Кожные высыпания;
  • Увеличение печени;
  • Увеличение селезенки;
  • Уплотнение лимфоузлов, боль в них может сохраняться еще в течение месяца после выздоровления.

Диагностика

Диагностика краснухи начинается с визуального осмотра пациента. Врач может оценить характер высыпаний и сделать предварительное заключение. Понимая, как передается краснуха, доктор интересуется о потенциальном контакте с зараженными пациентами. Дополнительно проводится:

  • Пальпация лимфатических узлов.
  • Осмотр ротоглотки.
  • Оценка общего анализа крови.

Для точного установления диагноза используется серологическое исследование крови с определением присутствия специфических антител к вирусу. Беременные женщины при наличии показаний проходят специфическую диагностику на TORCH-инфекции.

В связи с длительным инкубационным периодом краснухи, диагностика заболевания довольно затруднена. Стоит отметить, что от инфицированных детей к здоровым вирус начинает передаваться уже на вторые сутки, то есть признаков болезни еще нет, но больной уже выступает в роли источника заражения. Особенно легко заболеть краснухой в людных помещениях, саду, школе, больнице.

Диагностика включает:

  • осмотр ребенка у педиатра;
  • оценивание состояния слизистой оболочки рта и кожных покровов;
  • ощупывание лимфатических узлов;
  • назначение серологического анализа крови, который помогает выявить антитела, образовывающиеся при заболевании;
  • общий анализ крови с определением количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и других форменных элементов.

Обычно этих мероприятий достаточно для выявления патологии и назначения необходимого лечения.

краснуха при беременности

Так как краснуха у мальчиков и девочек часто имеет очень похожее течение с другими болезнями, проводится дифференциальная диагностика. Здесь отличие ищут с такими болезнями:

  • корью, которая протекает у детей с более яркими признаками, может проявляться в виде высокой температуры, поэтапного развития сыпи, сильных катаральных проявлений;
  • скарлатиной, характеризующейся более мелкими пятнами, отсутствием высыпаний в области носогубного треугольника;
  • инфекционным мононуклеозом, который может начинаться с резкого увеличения лимфатических узлов, повышения температуры тела, ангины;
  • детской розеолой – сопровождающейся температурой тела до 40 градусов на протяжении трех суток, после чего она нормализуется и на теле появляется сыпь.

Дифференциальная диагностика необходима для постановки диагноза и выбора правильной тактики лечения.

При атипичном течении краснухи у детей сыпь может выглядеть в виде незначительного покраснения дермы. Нередко мамы путают ее с диатезом, потницей или аллергией у грудничка.

Первичная диагностика краснухи провидится на основании анамнеза, эпидемиологического статуса в населенном пункте, наличии информации о вспышках или эпизодических случаев инфекции в том или ином детском дошкольном учреждении. В детском саду или яслях сразу же устанавливается карантинный режим.

При осмотре врач может увидеть наличие петехиальных высыпаний на верхнем небе, в гортани и зеве. Прощупываются увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы. В период, когда высыпания отсутствуют, диагностика может осуществлять лабораторным путем. Для этого делается забор крови из вены. На основе полученного биологического материала проводится серологический анализ, в ходе которого определяется титр антител к вирусу краснухи.

Дифференцирование краснухи проводится с так такими заболеваниями:

  • аденовирусная инфекция;
  • корь;
  • энтеровирусная инфекция;
  • розовый лишай;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • крапивница;
  • инфекционная эритема.

Дополнительно при диагностике краснухи проводится общий анализ крови и мочи, ЭКГ для исключения возможных осложнений. Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию как осложнение данной инфекции.

Наиболее достоверными лабораторными методами диагностики краснухи являются вирусологический и молекулярно-биологический (ПЦР) анализ. Вирусологический метод базируется на выделении вирусов со смывов из биологических жидкостей:

  • слюны;
  • крови;
  • кала;
  • мочи и т. д.

Обнаружить вирус можно путем заражения культуры клеток. Метод ПЦР позволяет выявить ДНК вирусов во всех вышеупомянутых биологических жидкостях. Оба метода могут быть применены к пациентам как с приобретенной, так и врожденной формой краснухи.

Тем не менее, вирусологический метод из-за его сложности и высокой стоимости на практике почти не применяется. Метод ПЦР, в основном, используется для диагностики врожденной краснухи. У новорожденных и детей возрастом до 1,5-2 лет материалом для исследования служит кровь и смывы из носоглотки, реже проводиться анализ мочи.

В перинатальном периоде с 11-й недели гестации исследуют околоплодные воды беременной, а с 22-23-й недели — околоплодные воды и пуповинную кровь. Получить эти материалы для анализов можно путем амнио- и кордоцентеза.

В клинической практике для диагностики краснухи наиболее широко используются серологические методы — анализ крови на антитела к вирусу. Наличие специфических антител свидетельствует о том, что на момент забора крови организм пациента борется с этим заболеванием.

Оценка результатов исследования проводится с учетом особенностей иммунного ответа организма на проникновение вирусов. Это позволяет дифференцировать острый процесс с иммунитетом и реинфекцией. С помощью такого анализа также можно диагностировать внутриутробное инфицирование плода.

Установлено, что при приобретенной краснухе специфические антитела к вирусу появляются в крови уже с первых дней болезни. Это значит, что отправляться к врачу можно сразу после появления первых симптомов. Ведь чем быстрее будет поставлен диагноз и назначена схема лечения, тем лучше. Особенно это касается беременных женщин.

Самой высокой концентрации в крови больного антитела достигают через три-четыре недели после заражения. После этого их уровень постепенно снижается. Окончательно антитела перестают определяться только через три месяца, то есть выявить их в крови можно даже после полного выздоровления.

Независимо от формы перенесенной краснушной инфекции, специфические антитела в невысоких концентрациях обнаруживаются в крови человека пожизненно. Вырабатывается приобретенный иммунитет, который исключает возможность повторного заражения. Случаи реинфицирования медицине все же известны, но они обусловлены проблемами с иммунной системой и случаются они крайне редко.

Атипичная (скрытая) форма краснухи обычно протекает бессимптомно, поэтому обследование терапевта является бессмысленным. В этом случае достоверный диагноз можно установить только на основе результатов анализа крови.

Серологические методы исследования также наиболее информативны при скрининговом обследовании женщин во время беременности и в период её планирования. Лучше всего обследоваться заранее, ведь инфекция, которая выявлена во время беременности, может уже нанести непоправимый вред ребенку.

ангина - осложнение краснухи

В этом случае положительный результат на наличие антител к вирусу исключает возможность рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи. Ведь если в матери есть специфический иммунитет, он передается и плоду. В этом случае возможность инфицирования плода исключается. Иммунитет к инфекции сохраняется в течение первых шести месяцев жизни ребенка.

Отрицательный результат предусматривает планирование беременности после иммунизации (прививки).

Наиболее информативные методы диагностики внутриутробной краснухи — результаты серологических исследований, которые получены до 12-й недели гестации. Благодаря им можно максимально точно определить степень поражения плода вирусом. Если существует высокая степень риска рождения ребенка с тяжелыми отклонениями, может быть показано прерывание беременности.

Негативные результаты анализа на определение антител обусловливают необходимость динамического наблюдения за беременной женщиной. Обязательно показано периодическое исследование крови и применение медикаментов, которые направлены на предотвращение инфицирования.

Если в женщины на любом сроке беременности, которая никогда не болела краснухой и не была привитой, обнаруживают рост антител в два и более раза, значит, в её организме происходит острый процесс развития инфекции. Это также свидетельствует о высокой вероятности поражения плода.

Краснуха у детей

Основой диагностики считаются первичные признаки у пациента, а также эпидемиологические данные по региону. При первых же подозрениях больной может обратиться в медучреждение для сдачи анализов. Врач во время осмотра ориентируется на наличие типичных признаков: симптомы ОРЗ, конъюнктивит, сыпь. Однако, атипичные и иннапарантные виды заболевания могут никак себя не проявлять или проходить без высыпаний. В такой ситуации диагностировать краснуху можно только лабораторным способом, обнаружением нарастания титра противокраснушных антител.

Способы диагностики:

  • иммуноферментный анализ (ИФА) – выявление антител в крови больного;
  • общий анализ мочи, крови и кала;
  • ПЦР – выявление вируса в биологических жидкостях;
  • УЗИ (для диагностики плода);
  • амниоцентез – для диагностики околоплодных вод.

Самым информативным анализом считается ПЦР (полимеразная цепная реакция), который определяет вирус из любой биологической жидкости. Его применяют для диагностики детей, подростков и взрослых, в том числе женщин в положении. У данной услуги есть существенный минус – она достаточно дорогая, поэтому прибегают к ней редко. На замену ПЦР используют выявление антител – серодиагностику. Для анализа у пациента берут кровь дважды с промежутком в 10-14 дней.

При инфекции в организме больного вырабатывается два вида антител: IgG и IgM. Их появление совпадает с первыми высыпаниями на коже. IgM-антитела появляются первыми и держатся в течение 2 месяцев, а затем исчезают, то есть со временем их количество снижается. IgG вырабатываются спустя неделю после IgM и сохраняются на всю жизнь. Наличие и соотношение этих показателей в крови служат для установления точного диагноза.

Поставить диагноз может только специалист.

Обычно это делается на основе следующих диагностических мероприятий:

  • Проведение опроса пациента и визуальный осмотр – это первичные мероприятия, позволяющие выявить характерные признаки краснухи и установить периодичность появления симптомов;
  • Неврологический осмотр необходим для определения мышечного тонуса и показателей чувствительности кожного покрова;
  • Взятие анализа крови, при краснухе происходит понижение концентрации белых иммунных клеток. Обычно осуществляется несколько анализов, между которыми выдерживается перерыв в 2-3 дня, что позволяет изучить динамику и определить форму недуга;
  • Магнитно-резонансная томография требуется в отдельных случаях с тяжелым протеканием заболевания; процедура направлена на изучение состояния структуры головного мозга и выявления возможных осложнений при наличии неврологических симптомов.

Последствия и осложнения краснухи

Обычно заболевание у детей протекает в легкой форме. Последствия от перенесенной болезни возможны в том случае, если у ребенка был ослаблен иммунитет, или в момент заболевания к нему присоединилось еще одно. Сложнее переносится болезнь не привитыми детьми.

Возможные осложнения:

  • ангина;
  • пневмония;
  • менингоэнцефалит;
  • отит;
  • артрит;
  • тромбоцитопеническая пурпура (понижение количества тромбоцитов в крови характеризуется частыми кровотечениями, локальными кровоизлияниями на коже);
  • краснушный энцефалит (воспаление оболочек мозга). Ребенок выздоравливает и состоит на учете у невролога и инфекциониста еще 2 года (а может и больше). Есть вероятность смертельного исхода.

Врожденная патология имеет такие последствия:

  • глухота;
  • сахарный диабет;
  • энцефалит;
  • поражение костей;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • пневмония;
  • задержки в развитии;
  • гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки);
  • пороки развития глаз, пороки сердца.

Краснуха – относительно легкое заболевание, которое при своевременном диагностировании и адекватном лечении не вызывает никаких осложнений. Исключением являются пациенты с врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

  • Пневмония.
  • Отит.
  • Ангина (тонзиллит) – воспаление миндалин.
  • Тромбоцитопеническая пурпура – снижение количества кровяных пластинок с повышением риска развития мелких подкожных кровотечений.

В тяжелых случаях у взрослых пациентов последствия краснухи могут проявляться нарушениями центральной нервной системы – энцефалиты, психозы, поражение мозговых оболочек воспалительного характера.

Наиболее опасными остаются осложнения патологии у новорожденных, если женщина перенесла вирусную инфекцию в раннем периоде беременности. У таких больных прогрессируют нарушения функционирования внутренних органов, анализаторов, головного мозга.

Как можно заметить, самые тяжелые последствия преследуют беременных. Женщинам в положении часто приходится делать нелегкий выбор между прерыванием беременности и вероятностью рождения малыша с отклонениями. Не менее опасна ситуация и для самого плода: дети, рожденные с СВК, больше всего страдают от действия вируса.

У тех детей, которые перенесли приобретенную форму, осложнения практически не наблюдаются. Негативный исход заболевания может быть только в том случае, если у малыша есть другие хронические болезни или патологии внутренних органов. Но даже в такой ситуации маленькие пациенты переносят ее очень легко без каких-либо осложнений.

Для подростков и взрослых есть опасность побочных эффектов в виде энцефалита и нарушения работы ЦНС. Это происходит, если инфекционные агенты попадают в головной мозг. Регистрируется такое примерно в одном случае из 7 000, однако тяжесть этих последствий сильно тревожит ученых. Так, энцефалит может сопровождаться угнетением сердечно-сосудистой системы и вызывать остановку дыхания. Нарушения в работе ЦНС порой приводят к неполному или полному параличу, что тоже чревато летальным исходом.

В качестве легкого осложнения диагностируется реактивный артрит, чаще всего он встречается у женщин. Проявляется в ноющих болях и отеках в области суставов, сохраняется на протяжение 5-10 дней. Может переходить в хроническую форму, но встречается такое крайне редко. Также действие токсинов иногда отражается на составе крови больного, наблюдается низкая свертываемость, связанная с тромбоцитопенией, снижением числа тромбоцитов в крови.

Бесплодие – осложнение, которое волнует родителей и тех, кто заболел в старшем возрасте. Такая картина уместна только тогда, когда мальчик или девочка заболели в период полового созревания, то есть в подростковом возрасте. Однако и это осложнение не считается обязательным, большинство мальчиков и девочек болеют без последующего бесплодия. Среди взрослых не зарегистрировано ни одного случая бесплодия, вызванного вирусом краснухи.

В большинстве случаев краснуха протекает при нормальном самочувствии, без осложнений и часто даже бессимптомно. Однако это заболевание может вызывать такое осложнение, как артриты (воспаления суставов), причём чаще у взрослых мужского пола. Проявляются артриты в виде болезненности и припухлости крупных суставов, обнаруживаются через сутки или двое после исчезновения сыпи, держатся до 10 дней, проходят чаще всего самостоятельно.

Реже встречается такое осложнение, как тромбоцитопеническая пурпура, проявляющаяся кровоизлияниями на кожу и слизистые в виде крупных пятен, звёздочек, также могут быть десневые, носовые кровотечения и так называемая гематурия (появление крови в моче).

Самым же опасным осложнением краснухи с высокими цифрами летальности (до 50% заболевших энцефалитом) считается краснушный энцефалит. Встречается он редко (около одного случая на 5 000 — 7000 заболеваний краснухой), проявляется выраженной головной болью, нарушениями сознания вплоть до комы (отсутствия реакций на боль, свет, звук), параличами и судорогами.

У беременных женщин, помимо непосредственного тератогенного действия (вызывающего уродства плода), вирус вызывает выкидыши, мертворождения, отслойку плаценты, маточные кровотечения, слабость родовой деятельности и жизнеугрожающее состояние, именуемое ДВС-синдромом. Этот синдром (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови) управляем только на начальном этапе при своевременном выявлении и обращении женщины за медицинской помощью и представляет собой каскад быстрых изменений состояния крови в сосудах организма, от появления огромного количества сгустков (тромбов) по всему организму, до массивного, неостанавливаемого кровотечения. Развернутый ДВС-синдром приводит к смерти в большинстве случаев его возникновения.

Краснуха также может вызывать осложнения, связанные с применением инвазивных (проникающих) методов лечения (искусственная вентиляция лёгких, постановка катетеров для удаления мочи, внутривенных введений и т.п.), чаще всего – бактериального воспаления, вызванного другими возбудителями.

При обеспечении своевременного лечения краснуха проходит без серьезных последствий для организма.

Однако, в некоторых случаях возможны следующие осложнения:

  • Воспаление нейронных тканей или оболочек головного мозга чаще всего возникает в детском возрасте при врожденной форме заболевания, но иногда оно развивается и у взрослых пациентов;
  • Патологическое скопление избытков жидкости в головном или спинном мозге, приводящее к локальным отекам;
  • Возникновение судорожной реакции или эпилептических припадков;
  • Снижение уровня интеллекта на фоне патологических воздействий на головной мозг.

Чаще всего краснуха протекает в легкой форме и имеет благоприятный исход. Однако в ряде случаев отмечается осложненное течение заболевания.

  • Длительное угнетение иммунной системы при заболевании осложняется развитием ангин, отитов, бронхитов и пневмоний.
  • У взрослых женщин иногда регистрируются артриты или артралгии. Чаще воспаляются суставы пальцев рук и запястья. Иногда воспаляются коленные суставы. Артриты и артралгии длятся не более месяца после появления сыпи.
  • У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
  • Очень редко регистрируются энцефалиты, летальность при которых достигает 30 — 50%. Менингиты и энцефалиты развиваются на 4 — 7 день заболевания. После заболевания могут сформироваться такие остаточные явления, как судорожные приступы, параличи и парезы. Кроме энцефалитов могут развиться менингиты и полиневриты.
  • К редким осложнениям относится тромбоцитопеническая пурпура. При заболевании отмечаются кровоизлияния в кожу: более мелкие (петехии) и более крупные (пурпура), а также кровотечения из десен и гематурия.

Рис. 11. На фото сыпь при краснухе у взрослого и ребенка. Начальная стадия заболевания.

Осложнения встречаются очень редко и в основном у детей с пониженным иммунитетом.

Самыми распространенными являются отит и пневмония, в более серьезных случаях последствием может быть менингит и энцефалит.

Вакцинация детей

Часто лечение краснухи не проводится. Организм пациента самостоятельно справляется с вирусом, подавляя его активность. Лечение назначается с целью устранения симптомов, характерных для заболевания.

После появления кожных высыпаний и повышения температуры тела пациенту показан полный покой.

В это время проводится лекарственная терапия, предусматривающая прием препаратов, не оказывающих побочные действия на организм больного:

  1. Противовоспалительные лекарства. К ним относятся Парацетамол, Аспирин и Нурофен. Рекомендованы для восстановления температуры тела.ukazhite-puti-peredachi-krasnuhi
  2. Антигистаминные средства. Назначаются при наличии выраженных симптомов аллергии.
  3. Делагил. Применяется для подавления иммунных реакций. Назначается, когда течение краснухи вызвало развитие артрита. В подобных обстоятельствах иммунная система, подавляя активность вируса, вырабатывает антитела, которые поддерживают воспалительный процесс в суставах.priznaki-krasnuhi-u-rebenka
  4. Глюкокортикоиды. Назначаются при тромбоцитопенической пурпуре для подавления воспалительного процесса.
  5. Гепарин. Также рекомендован при пурпуре. Помогает нормализовать свертываемость крови.

Признаки заболевания

Порядок лечения меняется в зависимости от характера протекания краснухи. Если заболевание вызвало развитие энцефалита, пациента помещают в стационар.

Особенного лечения или привлечения медработников заболевание не требует. Достаточно соблюдать постельный режим и по мере надобности принимать лекарства от симптомов заболевания (головной боли, тошноте и так далее), больной должен получать обильное витаминное питье, чтобы избежать обезвоживания.

Если поставлен диагноз краснуха, клинические рекомендации предполагают амбулаторное лечение, госпитализация необходима только в случае развития осложнений. Специфической борьбы с вирусом не разработано, но организм сам справляется с инфекцией путем формирования иммунитетом антител. Терапия сводится только к улучшению состояния больного.

  1. Для снятия лихорадки пациенту назначаются жаропонижающие средства (напроксен, аспирин, ибупрофен).
  2. Облегчить кожные симптомы помогут такие антигистаминные препараты, как Тавегил, Лоратадин и Цетиризин.
  3. Для уничтожения патогенной микрофлоры на слизистых оболочках используются такие препараты, как Каметон, Тантум Верде и Стрепсилс.
  4. При возникновении кашля применяется АЦЦ и Бромгексин.

При данном заболевании преимущественно проводится симптоматическая терапия.

Для лечения краснухи у взрослых применяется медикаментозная терапия. Все фармакологические препараты назначаются специалистом с учетом имеющейся симптоматики и тяжести состояния пациентов.

Фактически всегда медикаментозная терапия при краснухе подразумевает задействование местных антисептиков, основная задача которых – устранение патогенной микрофлоры со слизистых оболочек.

Наиболее эффективные средства рассмотрены ниже:

  • Стрепсилс — выпускается в форме таблеток, предназначенных для рассасывания во рту. Препарат устраняет болевые ощущения и физический дискомфорт в горле, избавляет от инфекционной микрофлоры и оказывает смягчающее воздействие на пораженные слизистые оболочки. Рассасывание таблетки должно осуществляться через каждые 2-3 часа, но максимальная суточная доза не может превышать 8 штук. Допустимо применение во время беременности и лактации при согласовании со специалистом. Стоимость упаковки варьируется от 160 до 250 рублей;
  • Тантум Верде – это препарат-антисептик в форме таблеток или спрея, активно используемый для лечения краснухи. Использование способствует снятию воспалений, устранению болевых ощущений и стабилизации клеточных мембран. Прием таблеток осуществляется 3-4 раза в день по 1 штуке. Спрей применяется с периодичностью по 4-8 доз в день. Стоимость препарата в зависимости от формы составляет 250-350 рублей;
  • Каметон — представляет собой антисептик-аэрозоль, положительный эффект при лечении краснухи у взрослых обеспечивается благодаря комбинированному воздействию 3 активных веществ – камфоры, хлорбутанола и натурального эвкалиптового масла. Позволяет уменьшить воспаление в верхних дыхательных путях, устранить болевые ощущения и подавлять активность инфекционной микрофлоры. Введение осуществляется в ротовую полость или нос, процедура повторяется 3-4 раза в сутки. Стоимость составляет от 50 до 120 рублей в зависимости от объема флакона;
  • Фарингосепт – это местный анестетик на основе амбазона, выпускается в виде таблеток для рассасывания во рту. Препарат воздействует на инфекционную микрофлору в гортани, не имеет строгих противопоказаний, во время беременности применяется только после согласования с врачом. Суточная дозировка для взрослых составляет 30-50 мг, продолжительность курса – не более 4 дней. Стоимость составляет от 120 до 170 рублей в зависимости от количества таблеток в упаковке;
  • Фурацилин — является антисептическим раствором для местного применения, основное действующее вещество – нитрофурал. Натуральные жидкие экстракты дубровники и чабреца – это дополнительные компоненты, оказывающие обезболивающее, противомикробное и противовоспалительное воздействие; стимулирующие процесс регенерации поврежденных тканей и слизистых оболочек. Применение осуществляется 2-3 раза в сутки, процедуру рекомендуется проводить после приема пищи; раствор не предназначен для проглатывания. Стоимость составляет 100-130 рублей.

Как распознать самостоятельно

Стрепсилс

Тантум Верде

Каметон

Фарингосепт

Фурацилин

При лечении краснухи у взрослых необходимо соблюдать следующие рекомендации, являющиеся дополнением к основной терапии:

  • Максимально возможная изоляция от неинфицированных людей в течение недели после появления первых высыпаний на коже;
  • Соблюдение постельного режима в течении 3-7 дней;
  • Полноценное питание, с учётом возрастных и физических особенностей;
  • Употребление большого количества чистой воды, а также соков, морсов, компотов;
  • Сыпь не следует размачивать и расчесывать, это может привести к присоединению вторичной инфекции и усугубить положение;
  • Обращение за профессиональной медицинской помощью является обязательным условием, не допускается самостоятельно ставить диагноз, поскольку клиническая картина при краснухе схожа с некоторыми другими инфекционными заболеваниями.

Рацион взрослого человека, заболевшего краснухой, фактически не имеет принципиальных отличий от обычного питания.

Как и при других инфекционных заболеваниях, рекомендуется потреблять больше фруктов, овощей и свежей зелени для обеспечения организма витамина и минералами, стимуляции иммунной системы.

По возможности следует минимизировать объем поступающих углеводов для более активного выведения токсинов и ускорения процесса выздоровления.

Диагностика патологии

При тяжелых формах краснухи вводятся определенные ограничения, из рациона потребуется временно исключить следующие продукты:

  • Маргарин;
  • Мясные полуфабрикаты;
  • Газированные напитки;
  • Кондитерские изделия и сладости;
  • Алкогольная продукция;
  • Копченые и острые блюда;
  • Майонез;
  • Крепкий кофе;
  • Продукты, содержащие большое количество консервантов;
  • Изделия, приготовленные из слоеного теста.

Сложной является диагностика врождённой краснухи. Регистрация случаев этого синдрома в Российской Федерации введена с 1991 года и подразумевает динамическое наблюдение и выявление детей с врождённой краснухой. Диагностика таких случаев сводится к забору крови у новорождённого ребёнка на наличие маркёров свежего инфицирования (противокраснушные иммуноглобулины IG M), при их выявлении (и отсутствии клинических проявлений) такие дети находятся на диспансерном учёте в течение года.

Если есть признаки патологий внутриутробного развития (поражений сердца, глаз, головного мозга), маркёры свежего инфицирования, такие дети должны быть ежеквартально обследованы и изолированы в течение первого года жизни, окружение – вакцинировано, поскольку такие дети представляют опасность для окружающих, ввиду заразности (максимальный срок — до 2,5 лет).

Она бывает специфической и неспецифической.

Активную иммунизацию проводят при помощи живой аттенуированной краснушной или комбинированной вакцины (паротитно-коревой-краснушной) в возрасте двенадцати-пятнадцати месяцев. Ревакцинации подлежат шести-семилетние дети. Девочек в пятнадцатилетнем возрасте прививают повторно.

Проведение пассивной иммунизации нормальным человеческим иммуноглобулином является малоэффективным методом.

Проведение неспецифической профилактики основывается на раннем выявлении больных, их изоляции и чётком учёте контактировавших без разобщения. Если же женщина заболела данной инфекционной болезнью в первые три месяца беременности, то рекомендовано её прервать (если отсутствуют антитела к этому вирусу в крови).

Осложнения этого заболевания в виде менингитов, энцефалитов, менингоэнцефалитов возникают с частотой 1,5 на 10000 населения; а тромбоцитопенической пурпуры – 1:3000.

Существуют комплексные вакцины для борьбы с этим вирусом, а также корью и паротитом (к ним относят: Приорикс, Тримовакс, Тривакцину) и моновакцины (Эрвевакс, Рудивакс и т. д.).

Локализация высыпаний

Дети, которые рождены от матерей, болевших краснухой во время вынашивания ребёнка, либо были в контакте с такими больными, должны находиться под диспансерным наблюдением как минимум семь лет. При этом их регулярно должен осматривать педиатр, окулист, оториноларинголог, невролог.

Специфического лечения краснухи ни у детей, ни у взрослых не проводится. Основная задача – изоляция больного и снятие симптомов.

Лечить краснуху можно дома, госпитализируются только тяжелые формы, больные из общежитий и казарм.

  • Пациент изолируется в отдельной комнате на срок не менее недели. Любые контакты нежелательны, особенно опасны контакты для беременных женщин.
  • Необходимо обильное питье – вода, чай, соки, морсы.
  • Для снижения температуры применяется парацетамол или ибупрофен.
  • Если беспокоит зуд – можно принимать антигистаминные препараты тавегил, супрастин, диазолин.
  • Мытье под душем не противопоказано, мочалкой тереть кожу не нужно.
  • Беременным женщинам может быть назначено введение иммуноглобулина, однако это не предупреждает инфицирование плода.

Особенных мер терапии не существует. Главную роль здесь отводят профилактике заболевания, так как остановить течение инфекции невозможно. По статистике ВОЗ 50% случаев инфицирования проходит в субклинической форме (руководство по лабораторной диагностике кори и краснухи). Такое легкое течение заболевания не требует терапии и практически никогда не заканчивается осложнениями. В случаях осложненного течения, всегда требуется симптоматическая терапия.

У детей

  • антигистаминные препараты;
  • противовоспалительные;
  • глюкокортикоидные средства – с противовоспалительной целью при серьезных осложнений и в качестве терапии тромбоцитопении.

Основные признаки врожденных форм заболевания

Оно классифицируется следующим образом:

  • Обычная краснуха с возникновение стандартного комплекса симптомов, описанного выше;
  • Атипичная краснуха с отсутствием ряда характерных проявлений. У пациента может наблюдаться полное отсутствие кожных высыпаний или лихорадочного состояния, а воспаление лимфоузлов являться единственным симптомом болезни. Этот вид легче переносится взрослыми людьми, но более опасен, поскольку из-за стертости клинической картины реже соблюдаются необходимые меры предосторожности, что приводит к вспышкам эпидемий.

В зависимости от состояния пациента и тяжести протекания выделяются 3 основные формы краснухи у взрослых:

  • При легкой форме лихорадочное состояние отсутствует, возможно незначительное повышение температуры тела; сыпь захватывает небольшие локальные участки тела и не вызывает зуд или другой физический дискомфорт; признаки интоксикации организма полностью отсутствуют;
  • При среднетяжелой форме температура тела поднимается до 38°; пациент страдает от головных болей, выраженные кожные высыпания причиняют физический дискомфорт; наблюдаются симптомы интоксикации организма;
  • При тяжелой форме температура тела поднимается выше 38°; кожные высыпания сильно зудят, что может спровоцировать их расчесывание и повышает риск присоединения вторичных инфекций; к основным симптомам добавляется расстройство пищеварительной системы, сопровождаемое тошнотой, рвотой и поносом.

Учитывая последствия заболевания, дополнительно выделяется не осложненная и осложненная форма.

Во втором случае могут обостриться имеющиеся хронические заболевания, произойти присоединение вторичной инфекции или развиться сторонняя патология.

Поражение нервных тканей может сопровождаться параличами и парезами, развитием умственной отсталости, недоразвитием головного мозга и т.д.

Справочно. Поражение опорно-двигательного аппарата может проявляться врожденными дисплазиями тазобедренных суставов и остеопорозом.

Одним из наиболее часто встречаемых признаков врожденной краснухи является врожденная глаукома.

Данное заболевание часто сочетается с врожденными пороками сердца и недоразвитием головного мозга.

Врожденная глаукома сопровождается частичным или полным помутнением глазного хрусталика и часто приводит к слепоте. Следует отметить, что данное заболевание чаще всего поражает оба глаза.

Клинически врожденная глаукома проявляется:

  • повышенным внутриглазным давлением;
  • нистагмом;
  • появлением белого пятна на радужке;
  • косоглазием;
  • увеличением размеров глазных яблок;
  • светобоязнью;
  • постоянным слезотечением;
  • отеком роговицы;
  • атрофией диска ЗН (зрительный нерв);
  • истончением конъюнктивы;
  • разрывом склеры и т.д.

Внимание! Без комплексного лечения (оперативное медикаментозное) прогноз неблагоприятный и заболевание приводит к полной слепоте.

У больных с врожденными дисплазиями тазобедренных суставов происходит нарушение формирования суставов, приводящее к вывихам или подвывихам бедренной головки.

Профилактика

Методы лечения

Профилактика заболевания заключается в его своевременной вакцинации. Это единственный способ, помогающий на 100% предотвратить болезнь. Кроме этого, в осенне-зимний период рекомендуется избегать людный мест, часто мыть руки с мылом. В учебных учреждениях, больницах и других людных местах необходимо несколько раз в день проводить уборку с использованием специальных дезинфицирующих средств.

Ребенка следует научить не брать руки в рот и не касаться ими лица. В детских садах игрушки и посуда должны тщательно мыться в грачей воде с мылом. Если ребенок заболел, его нельзя отправлять в группу. Если женщина беременная, но не получила вакцины, ей рекомендуется избегать любого контакта с инфицированными людьми.

Предотвратить заболевание всегда легче, чем бороться с его последствиями. Специфическая профилактика краснухи предусматривает проведение плановой вакцинации. За счет прививки у человека развивается стойкий иммунитет против конкретного возбудителя, что обеспечивает надежную защиту от болезни или существенно снижает выраженность симптомов при заражении.

Согласно действующему законодательству Российской Федерации, вакцинация против конкретного заболевания проводится комбинированным препаратом, содержащим дополнительно частички вирусов кори и паротита. Прививку КПК делают в 12 месяцев. Ревакцинация осуществляется в 6 лет.

Неспецифическая профилактика краснухи предусматривает только ограничение контактов с зараженными людьми. Предотвратить развитие болезни при попадании большого количества возбудителя в организм невозможно.

Краснуха – «детская» инфекция, которой бояться не стоит. При своевременном диагностировании и адекватном лечении патология проходит без негативных последствий. Важным аспектом снижения распространенности заболевания остается вакцинация.

Нет похожих статей.

Предупреждение болезни остается главной задачей для современных врачей. Профилактика необходима всем детям и женщинам детородного возраста. Вакцина – это единственное специфическое лекарственное средство. Также к неспецифическим мерам относят исключение контактов с больными и личную гигиену. Пациентов с краснухой обязательно изолируют от посторонних.

Учитывая то, что вакцина действует не пожизненно, всем взрослым рекомендуют периодически сдавать анализ крови на наличие антител IgG и IgM. Всем, у кого отсутствует иммунитет, обязательно нужно делать прививки.

Сегодня единственным средством предотвращения синдрома врожденной краснухи является профилактика болезни у матери. Во-первых, необходимо осуществлять общепринятые санитарно-гигиенические мероприятия. Среди них:

  • изоляция больных;
  • запрет на посещение коллективных или групповых мероприятий;
  • санитарно-просветительная работа и т.д.

К сожалению, они являются малоэффективными и практически не предохраняют беременную от инфекции, хоть и снижают вероятность заражения. Предотвратить заболевание краснухой у беременных и, соответственно, синдром врожденной краснухи, возможно только путем специфической профилактики путем создания искусственного активного иммунитета на популяционном уровне.

По данным ВОЗ, в странах, где не принята программа обязательной вакцинации против краснухи, частота рождения детей с синдромом врожденной краснухи составляет четыре случая на 1000 детей. При этом в статистику попадают только те дети, которые родились живыми, не считая выкидышей и замерших беременностей, к которым привела внутриутробная краснуха.

Эти показатели на несколько порядков выше по сравнению со странами, где проводятся плановые прививки против этой болезни.

Специфическая профилактика краснухи осуществляется преимущественно живыми краснушными вакцинами. Хорошо себя зарекомендовали вакцины, которые получены с использованием ослабленного штамма вируса краснухи Wister RА 27/3. Они стимулируют гуморальный и секреторный иммунный ответ.

Антитела появляются через две-три недели после введения вакцины, иммунитет формируется в 95% привитых лиц и сохраняется напряженным в течение 15-20 лет. Живые краснушные вакцины нельзя применять во время беременности, так как при их введении возникает кратковременное поражение организма вирусом. Это может привести к поражению плода и рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи.

Полноценного эффекта в профилактике синдрома врожденной краснухи можно достичь только при условии плановой вакцинации мальчиков и девочек в детском возрасте и массовой иммунизации, как девочек-подростков, так и юношей в возрасте 15 лет.

Профилактика краснухи предусматривает проведение всеобщей вакцинации детей и беременных. В состав прививки входит ослабленный вирус. После вакцинации у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции, который в 95% случаев подавляет ее активность.

Реакцияна прививку практически у всех пациентов положительная. Редко процедура не назначается из-за наличия индивидуальной непереносимости компонентов вводимого раствора.

Вакцинация впервые проводится в возрасте 12-16 месяцев. В состав вводимого раствора входят ослабленные вирусы краснухи, кори и паротита (свинка). Также существуют вакцины, содержащие только одну из указанных инфекций. Последующая вакцинация назначается в шесть лет. Для профилактики развития патологии у беременных девочкам в возрасте 14-15 лет в третий раз вводится раствор с ослабленными вирусами.

Существует мнение, что краснуха развивается из-за прививки кори и паротита. Но никакой связи между вакцинацией пациента и возникновением патологии нет. Корь и краснуха характеризуются сходной клинической картиной. Обычный человек легче переносит течение последнего заболевания, а для беременных оно является более опасным.

Необходимость введения комбинированной вакцины объясняется также тем, что в ее состав входят ослабленные вирусы, вызывающие свинку (паротит). Это заболевание, как и краснуха, нередко проходит самостоятельно. Однако, если возник паротит, как переносится патология зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Отсутствие вакцины может стать причиной развития множества осложнений, включая менингит и сахарный диабет.

Специальные карантинные мероприятия для больных краснухой не предусмотрено.

Минимизировать риск инфицирования можно при помощи следующих профилактических мероприятий:

  • Прохождение плановой вакцинации;
  • Применение моновакцины;
  • Отсутствие контактов с инфицированными людьми;
  • Нормализация ежедневного рациона;
  • Ведение здорового образа жизни для поддержания иммунитета.

Противокраснушный иммуноглобулин вводится в качестве мер экстренной профилактики, которая может потребоваться только беременным женщинам или контактным детям.

Проведение массовой вакцинации позволило снизить количество случаев инфицирования вирусом краснухи в большинстве развитых стран. Процедура осуществляется дважды в детском возрасте: в 1 год и 6 лет.

Учитывая, что женщины находятся в группе риска, а заболевания способно привести к гибели плода во время беременности, специалисты в некоторых случаях назначают повторную вакцинацию девочкам подросткового возраста и взрослым женщинам.

Режим дня и питание

Во время беременности вакцинация запрещена в первом триместре.

Единственной надежной профилактикой против заражения вирусом краснухи является вакцинация, так как это вырабатывает устойчивый иммунитет к патогену. Однако этот метод не дает пожизненную гарантию. Поэтому всем взрослым людям необходимо периодически сдавать анализы на наличие в крови антител типа IgG и IgM. При их отсутствии вакцинацию следует повторить.

К неспецифическим профилактическим мерам также относится временное исключение контакта с носителем заболевания и тщательное соблюдение правил личной гигиены. Заболевшего человека необходимо изолировать от окружающих и убедиться в наличии иммунитета к заболеванию у всех членов семьи, для чего потребуется сдать анализы.

Иначе в противном случае он представляет опасность для их здоровья. В случае присутствия в семье беременной женщины, ее контакт с вирусоносителем следует ограничить на более длительный срок — на весь период развития болезни и еще 2 недели после его выздоровления.

Больного ребенка изолируют на 5 дней со дня высыпания. Контактировавшие с больным дети из детского учреждения не выводятся, карантин на группу или класс в детских учреждениях не накладывается. Дезинфекция не проводится. Очень важно не допускать контакта с больными краснухой беременных женщин для профилактики врожденной краснухи.

Если при беременности женщина, не болевшая краснухой, имела контакт с больным в первом триместре беременности, следует решить вопрос о прерывании беременности. Проводится серологическое обследование женщины на 11-12 день после контакта и спустя еще 8-10 дней. При выявлении инфицирования женщины беременность прерывается по абсолютным показаниям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Портал женской красоты